Sostenibilità umana, sociale ed economica delle residenze sociali

Paolo Peruzzi

Koiné ha iniziato a progettare e ad attivare servizi sperimentali di nuova residenzialità sociale dall’anno 2004 partendo da 4 differenti ordini di motivazioni :

Evoluzione qualitativa della domanda

Crescita quantitativa della domandaEsigenza di adeguare i modelli dei serviziNecessità di ottimizzare i costi

L’evoluzione qualitativa della domanda, che sempre di più si orienta a privilegiare opzioni che prevedono la personalizzazione dei programmi di assistenza e cura ed il rispetto effettivo della storia, della cultura, dei bisogni e delle aspettative dei singoli individui

La crescita quantitativa della domanda, come conseguenza delle mutazioni della struttura demografica, dell’invecchiamento della popolazione, della riduzione della numerosità delle famiglie e dell’aumento delle persone sole

L’esigenza di adeguare i modelli dei servizi alle specifiche esigenze presenti nelle zone rurali e montane, cui mal si adattano le tipologie di servizio pensate per le aree metropolitane ed urbane, nell’ambito del più complesso processo di costruzione del welfare locale e comunitario

La necessità di ottimizzare i costi di impianto e gestione dei servizi residenziali a carattere sociale e socio sanitario

La riflessione critica, le attività di studio analisi, la progettazione, la sperimentazione, il monitoraggio e la valutazione dei servizi residenziali di nuova residenzialità sociale si sono misurati, nell’immanenza, con i parametri della sostenibilità umana, sociale ed economica e, per altro verso, della praticabilità concreta delle ipotesi di innovazione.

Si è considerato criticamente :

Se e come sono sostenibili i modelli tradizionali, i cosiddetti grandi contenitori

Se e come sarebbero state sostenibili e concretamente praticabili le soluzioni innovative di nuova residenzialità sociale

Quanto sono sostenibili i cosidetti “grandi contenitori” ?

Quanto sono sostenibili i cosidetti “grandi contenitori” ?

A partire dalla lettura critica del modello del “ grande contenitore “ istituzionalizzante , dal 2004, Koiné ha avviato la progettazione e la successiva attivazione e validazione di nuove strutture di residenzialità sociale in Valdarno, Arezzo e Valdichiana :

Le note che seguono ineriscono Casa di Michele di Arezzo.

Arezzo : Casa Insieme e Casa di Michele / Anziani

Valdarno : Casamica / Anziani Valdichiana : Casa di Pinocchio / Persone diversamente abili

Gli elementi che hanno caratterizzato e ricondotto a coerenza queste differenti attività sperimentali sono stati :

La piccola dimensione

Il programmatico e stretto radicamento territorialeL’assunzione di modelli organizzativi centrati sulla persona La riproduzione dell’estetica e del profilo del normale abitare La erogazione di elevati standard di assistenza e relazionaliy

Le note che seguono ineriscono Casa di Michele di Arezzo.

Casa di Michele è una struttura sperimentale ( punto 3.3.1.PISR 2007 ) che offre ospitalità temporanea a persone anziane non autosufficienti in funzione del :

Sostenere la persona in fase di bisogno assistenziale acuto

Sostenere i caregivers

L’alloggio temporaneo collettivo costituisce, quindi, una maglia essenziale dei servizi finalizzati a mantenere gli anziani nel proprio ambiente di vita il più a lungo possibile

I tratti distintivi dell’alloggio collettivo sono :• La piccola dimensione della utenza ( 8 + 1 )• La temporaneità dell’accoglienza• La riproduzione del clima familiare• La personalizzazione degli interventi• La qualità ambientale, che si determina su standards qualitativi molto elevati sia in termini di spazi sia in termini di modalità di allestimento• La qualità assistenziale, che si determina su standard quantitativi più elevati di quelli previsti dalla DGRT n.402.2006• La qualità relazionale, che si determina su standard quantitativi assolutamente più elevati di personale preposto alla animazione ed al sostegno relazionale

Buongiorno Toscana, il magazine del TG3 regionale, ha dedicato a questaesperienza innovativa un servizio che la descrive in breve molto bene :

  Livelli di utilizzo effettivo su teorico

Giornate ospitalità teoriche 1.944,00

Giornate utilizzo effettivo 1.698,00

Percentuale utilizzo 87,35%

  Livelli di utilizzo effettivo su teorico / Zona

Giornate ospitalità teoriche 1.470,00

Giornate utilizzo effettivo 1.163,00

Percentuale utilizzo 79,12%

Novembre Dicembre Gennaio Febbraio Marzo Aprile Maggio Giugno Luglio Agosto Periodo

20.00%25.81%

82.58%90.00% 89.68%

80.00%

96.77%91.33% 95.48% 100.00%

79.12%

Percentuale utilizzo

46 domande in attesa

Utenza

  Durata media delle ospitalità in CdMTarget Utenti giorni Giorni M Privati 10,00 407,00 40,70 Zona 16,00 1.441,00 90,06 Totale 26,00 1.848,00 71,08

> 10 < 30 giorni > 40 < 60 giorni > 60 < 90 giorni > 90 <120 giorni >120 <150giorni >150 giorni

Utenti conv Z 4 5 1 2 2 2

4

5

1

2 2 2

Utenti inviati dalla Zona per durata della ospitalità

Utenza

D. Il giudizio complessivo degli ospiti sulla esperienza …

Lei è soddisfatto del servizio Casa di Michele ?

29%

43%

29%

moltissimomoltoabbastanzapocoper nulla

Gradimento

D. Il giudizio complessivo dei parenti degli ospiti sulla esperienza …

Lei è soddisfatto del servizio Casa di Michele ?

30%

50%

20%

moltissimomoltoabbastanzapocoper nulla

Gradimento

Come considera il suo stato di salute da quanto è in residenza ?

57%

43% miglioratoinvariatopeggiorato

Da quando il suo parente è in struttura , il suo stato, nel complesso, è migliorato ?

40%

50%

10%

siin parteno

Gradimento

  Struttura della spesa della zonaPosti utilizzati 1.163,00 Spesa per i posti utilizzati € 90.714,00Costi a carico della utenza posti utilizzati € 33.613,31 37,05%Spesa effettiva Zona € 57.100,69 62,95%Costo zona a giornata di utilizzo effettivo 49,10 Costo orario assistenza domiciliare integrata 18,99 Equivalenza in ore del costo di 1 giornata 2,59

Indici di spesa giornaliera comparatiCosto giornata di degenza in RSA (val Medio ) € 96,00Costo giornata ospitalità Casa di Michele € 78,00

Costo sanitario RSA € 52,00Costo convenzionamento Zona € 49,14

Costo Utenti RSA ( medio ) € 44,00Costo Utenti convenzionati CdM € 28,86

Sostenibilità economica

Sostenibilità economica

Ore Giorno Ore Settimanali Ore Mese Ore AnnueEducatore Coordinatore 3,00 14,00 156,00Infermiere professionale 3,00 21,00 91,00 1.095,00Fisiokinesi terapista 6,00 24,00 312,00AdB qualificato 8,00 4,00 22,00 2.920,00Assistenti geriatrici 24,00 72,00 312,00 8.760,00Volontari SCV 18,00 90,00 360,00 3.600,00

Tempo capitario

5,12

TEMPO CAP GIORNO DI ASSISTENZA IN RSA 40 POSTI LETTO Profilo Modulo Base Modulo Motori Modulo Alzheimer Modulo SNVAdB Osa Ota Oss 134,3 134,3 141,02 141,02IP 26,86 33,58 33,58 33,58Tdr 7,83 15,66 11,66 7,83Educatore Professionale 7,83 7,83 7,83 7,83Medico specialista - 9 9 9Totale minuti 176,82 200,37 203,09 199,25Totale ore 2,95 3,34 3,38 3,32