spm bedah

STANDAR PELAYANAN MEDIK BEDAH

No. DokumenNo. Revisi

NamaPenyakit/ DiagnosisHERNIA LIPAT PAHADitetapkan oleh

DirekturDR. INES MARIANNE SANTOSO

Kriteria DiagnosisRiwayat benjolan pada lipat paha yang hilang timbul

Pemeriksaan fisik:

masa di daerah lipat paha yang dapat dimasukkan kembali ke dalam rongga perut

annulus inguinalis ectemus yang melebarimpuls pada jari bila os mengedan

Diagnosis Differensial- Hidrokel

- Varikokel

- Pembesaran kelenjar limfe

Pemeriksaan penunjangLaboratorium rutin untuk persiapan pembedahan

KonsultasiDi rujuk ke spesialis bedah

Perawatan RSRawat inap untuk tindakan pembedahan:

Segera bila Hernia Inkarserata

Biasa bila Hernia Reponibilis

Terapi Herniotomi

Hernioraphy

Standard RS Tipe D

9. Penyulit - Inkarserasi atau strangulasi merupakan penyulit

yang sering dijumpai, bila dibiarkan dapat

menimbulkan kerusakan pada organ yang

terjepit

- Setelah pembedahan dapat terjadi hematoma

Informed Concent (tertulis)

Perlu

tandard tenagaSpesialis Bedah

Lama perawatan 2 - 3 hari

Masa pemulihan 5 7 hari

Output Sembuh total

P.A -



NamaPenyakit/ DiagnosisNYERI AKUT ABDOMEN KANAN ATAS Ditetapkan oleh


Kriteria DiagnosisRiwayatnyeri mendadak daerah abdomen kanan atas/epigastrium.

Nyeri dapat menjalar pada daaerah pinggang dam kearah bahu atau dirasakan menembus ikebelakang.

Nyeri dapat bersifat kolik atau terus menerus

Demam

mual dan muntah

Pemeriksaan fisik : tanda-tanda peritonitis lokal daerah abdomen kanan atas

Diagnosis DifferensialKolisistitis akut

Pankreatitis akut

Perforasi tukak peptic

Pemeriksaan penunjang1. Laboratorium : - rutin

- khusus : faal hati, amilase

darah & urin

2. USG

3. Foto polos abdomen 3 posisi

KonsultasiDokterspesialis bedah

Perawatan RSRawat inap segera

Terapi Puasa

- Pemasangan pipa lambung

- IVFD

Pembedahanakandilakukanbila peritonitis meluasmelebihisatukuadranatauadaudarabebaspadafoto abdomen

Standard RS Tipe D

Penyulit - Peritonitis umum dan sepsis - Setelah pembedahan dapat terjadi hematoma

10. Informed Concent (tertulis)

Perlu

11. Standard tenagaSpesialis Bedah

12. Lama perawatan3 5 hari atau lebih

13. Masa pemulihan 5 7 hari

14. Output Bila diagnosis kolesistitis akut, perlu tindakan kolesistektomi setelah 2 bulan

15. P.A -



NamaPenyakit/ DiagnosisTUMOR JINAK PAYUDARADitetapkan oleh


Kriteria DiagnosisBenjolan payudara pada wanita muda. Batas tegas, kenyal, permukaan rata, tidak melekat pada dasar / otot dan kulit.Discharge (+) (pada papilloma)

Diagnosis Differensial Fibroadenoma mammae Kista payuidara Papilloma payudara Keganasan payudara (pada wanita lebih 40 tahun)

Pemeriksaan penunjangLab. rutin darah : Hb, Leukosit, Diff, LED


Perawatan RS- Rawat inap untuk tindakan pembedahan

TerapiPembedahan pengangkatan tumorProsedur : Biopsi Eksisional Extirpasi

Standard RS Tipe D

PenyulitHematoma pasca bedah


Perlu

Standard tenagaSpesialis Bedah untuk tindakan pembedahan

Lama perawatan2 hari

Masa pemulihan1 minggu

Output Sembuh Perlu observasi pada kasus :Tumor yang multipelWanita lebih 40 tahun

P.APerlu, terutama pada wanita 40 tahun



NamaPenyakit/ DiagnosisHEMORHOIDDitetapkan oleh


Kriteria Diagnosis Buang air besar berdarah segar tanpa nyeri/lendir Darah tidak bercampur dengan faeces atau darah menetes Tonjolan yang besar dari anus bila b.a.b masuk sendiri atau dimasukkan secara manual Pemeriksaan colok dubur tidak ada kelainan

Diagnosis Differensial Karsinoma rekti Polip rekti Prolaps ani

Pemeriksaan penunjangAnuskopi / Proktoskopi


Perawatan RS- Dirawat inap untuk derajad III- Dirawat segera untuk derajad IV

Terapi1 Medik : - diet tinggi serat laksan ringan bila ada riwayat opstopasi supositoria sit bath (dengan larutan permanganas kalikus) terapi sklerosing2. Bedah : Hemorhoidektomi pada hemorhoid derajad III & IV

Standard RS Tipe D

Penyulit- Perdarahan ( anemia sekunder- Infeksi - Akibattindakanpembedahandapattimbulfisuraaniatau stenosis ani


Perlu

Standard tenagaDokter umum untuk terapi medisSpesialis Bedah untuk tindakan pembedahan

Lama perawatanPada tindakan pembedahan rata-rata 3-5 hari

Masa pemulihan1 minggu

OutputSembuh total

P.A -



NamaPenyakit/ DiagnosisTUMOR JINAK KELENJAR PAROTIS

Ditetapkan oleh


Kriteria DiagnosisBenjolan pada bagian depan dan bawah telinga sampai tepi bawah ramus mandibula. Batas tegas, kenyal, permukaan rata, tidak melekat pada kulit, daun telinga bawah terangkat.

Diagnosis Differensial Parotitis - Adenom Hipertrofi otot maseter - Limfadenitis Limfadenopati preaurikuler - Kista brakialis Limfangioma, hemangioma - Sialolitiasis Kista aterom - Lipoma

Pemeriksaan penunjang Laboratorium darah rutin

KonsultasiDokter spesialis bedah

Perawatan RS- Dirawat inap untuk derajad III- Dirawat segera untuk derajad IV

Terapi Parotidektomi superfisialis untuk letak superfisial Parotidektomi total untuk letak profunda

Standard RS Tipe D

Penyulit R Hemotoma Fistula kelenjarm air liur Nekrosis flap Cedera saraf fasialis Sindrom Frey


Perlu

Standard tenagaDokter umum untuk terapi medisSpesialis Bedah untuk tindakan pembedahan

Lama perawatan7-10 hari

Masa pemulihan10-14 hari

OutputSembuh total

P.A - Perlu, untuk mengetahui tipe histologi untuk pemantauan lebih lanjut



NamaPenyakit/ DiagnosisTUMOR JINAK KELENJAR TIROID

Ditetapkan oleh


Kriteria DiagnosisBenjolan pada leherbagian depan yang ikutbergerakpadagerakanmenelan. Batas tegas, permukaan rata, tidak melekat pada otot maupun kulit, tidak ada pembesaran KGB

Diagnosis Differensial Struma adenomatosa Tiroiditis Kista tiroid Kista duktus tiroglosus Kista dermoid Kista brankial

Pemeriksaan penunjang Laboratorium darah rutin Pemeriksaan uji fungsi tiroid T3, T4 dan TSH FotoToraks


Perawatan RS- Dirawat inap untuk tindakanpembedahan

Terapi Lobektomi subtotal/total Tiroidektomi

Standard RS Tipe D

Penyulit Hemotoma Perdarahan Obstruksisalurannafas Trakeomalasia Cedera saraflaringeusrecurent Infeksilukaoperasi

Informed Concent (tertulis) Perlu, tertulis

Standard tenagaSpesialis Bedah untuk tindakan pembedahanSpesialispenyakitdalamuntukterapimedis



Output Sembuh Perluobservasiklinisdnfungsitiroiduntukmencegahkekambuhan

P.A -Perlu, untuk mengetahui tipe histologi untuk pemantauan lebih lanjut



NamaPenyakit/ DiagnosisPERFORASI TIFOIDDitetapkan oleh


Kriteria DiagnosisDemam lebih dari 1 minggu dengan keluhan lain sesuai demam tifoid, kemudian nyeri tiba-tiba seluruh perutPemerisaan fisik : Peritonitis umum

Lidah tifoid

Diagnosis DifferensialApendisitis perforasi

Pemeriksaan penunjang Laboratorium rutin untuk persiapan pembedahan Tes widal Foto polos abdomen 3 posisi


Perawatan RSRawat inap segera untuk pembedahan

TerapiLaparatomi eksplorasi

Standard RS Tipe D

PenyulitSepsis


Perlu, tertulis



Masa pemulihan2-3 minggu

OutputSembuh

P.ADari tepi sayatan perforasi



NamaPenyakit/ DiagnosisPERFORASI TUKAK PEPTIKDitetapkan oleh


Kriteria Diagnosis Nyeri tiba-tiba seluruh perut Riwayat gastritisPemerisaan fisik : Tanda peritonitis

Tanda udara bebas intraperitoneal

Diagnosis DifferensialPankreatitis akutRuptur aneurisma aorta

Pemeriksaan penunjang Foto polos abdomen 3 posisi USG




Standard RS Tipe D

PenyulitSepsis


Perlu, tertulis




Output Baik bila dilakukan prosedur bedah definitif Perlu tindakan lebih lanjut bila hanya penutupan sederhana

P.ADari tepi eksisi perforasi



NamaPenyakit/ DiagnosisKOLESISTITIS AKUT

Ditetapkan oleh


Kriteria Diagnosis Riwayat nyeri mendadak daerah abdomen kanan atas/epigastrium. Nyeri dapat menjalar ke daerah pigang dan ke arah bahu atau dirasakan menembus ke belakang. Nyeri dapat bersifat kolik atau terus menerus. Demam Mual dan muntahPemerisaan fisik : Tanda-tanda peritonitis lokal abdomen kanan atas

Diagnosis DifferensialPankreatitis akutRuptur aneurisma aorta

Pemeriksaan penunjang Foto polos abdomen 3 posisi USG



Terapi Puasa Pemasangan pipa lambung Pemasangan infus Pembedahan elektif Terapi konservatif

Standard RS Tipe D

Penyulit Peritonitis umum Sepsis


Perlu, tertulis

Standard tenagaDokterSpesialis Bedah



Output Bila rawat konservatif berhasil, dilakukan kolesistektomi setelah 2 bulan

P.AKandung empedu bila diangkat



NamaPenyakit/ DiagnosisOBSTRUKSI USUS

Ditetapkan oleh


Kriteria DiagnosisPerut kembung, muntah, tidak bisa flatus dan buang air besarPemerisaan fisik : Abdomen buncit

Mungkin teraba massa

Bising usus meninggi (metalic sound)

Pada colok dubur ampula teraba kolaps

Diagnosis DifferensialParalisis usus

Pemeriksaan penunjang Laboratorium rutin untuk persiapan pembedahan dan elektrolit darah Foto polos abdomen 3 posisi


Perawatan RSRawat inap untuk tindakan bedah


Standard RS Tipe D

Penyulit Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit Sepsis dan renjatan


Perlu, tertulis

Standard tenagaDokterSpesialis Bedah

Lama perawatan7-10 hari, tergantung pada penyebab


OutputSembuh

P.ABila tumor sebagai penyebab



NamaPenyakit/ DiagnosisRUPTUR TENDON

Ditetapkan oleh


Kriteria DiagnosisTrauma tarikan pada tendon otot, functio laesa

Diagnosis DifferensialTidakada

Pemeriksaan penunjangTidakada


Perawatan RSRawat inap untuk tindakan bedah

TerapiOperatif: reparasi

Standard RS Tipe D

PenyulitArthosis degenerative


Perlu, tertulis

Standard tenagaSemua tipe RS yang ada kamar bedahnya, oleh semua ahli bedah , dokter umum, pada pemasangan splint sebelum direfer ke center yang lebih tinggi

Lama perawatan4 hari

Masa pemulihan3 bulanpascabedah

OutputSembuh

P.A

Documents

spm bedah