SPRAWOZDANIE dot. projektu Dr n med. Beata …...2018/09/09 · Wykład: USG stawów ręki i stopy Dr n. med. Renata Sokolik Ćwiczenia praktyczne: Wprowadzenie do USG narządu ruchu

Projekt „Zapobieganie niepełnosprawności poprzez wczesne wykrywanie reumatoidalnego zapalenia

stawów w Uniwersyteckim Szpitalu Klinicznym we Wrocławiu” realizowany jest w ramach Programu Operacyjnego Wiedza

Edukacja Rozwój 2014 – 2020 współfinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego.

SPRAWOZDANIE dot. projektu

„Zapobieganie niepełnosprawności poprzez wczesne wykrywanie reumatoidalnego

zapalenia stawów w Uniwersyteckim Szpitalu Klinicznym im. Jana Mikulicza –

Radeckiego we Wrocławiu”

Dr n med. Beata Nowak

1. Informacje wstępne

Tytuł projektu: Zapobieganie niepełnosprawności poprzez wczesne wykrywanie

reumatoidalnego zapalenia stawów w Uniwersyteckim Szpitalu Klinicznym we Wrocławiu

Oś priorytetowa: V Wsparcie obszaru dla zdrowia

Działanie: 5.1 Programy profilaktyczne;

Zadanie: 2. Edukacja w zakresie diagnostyki RZS.

Miejsce kursu:

Uniwersytecki Szpital Kliniczny

Klinika Reumatologii i Chorób Wewnętrznych V piętro - Biblioteka

ul. Borowska 213, Budynek B, V piętro

Grafik kursu:

09:00 – 09:15 – rejestracja i powitalna kawa

09:15 – 10:45 – Blok I

10:45 – 11:00 – przerwa kawowa

11:00 – 12:30 – BLOK II

12:30 – 12:45 – przerwa kawowa

12:45 – 14:15 – BLOK III

14:15 – lunch




Zakres tematyczny:

USG narządu ruchu

a) technika badania USG narządu ruchu,

b) ocena ultrasonograficzna poszczególnych tkanek w obrębie narządu ruchu: mięśnie, ścięgna,

więzadła, błona maziowa, chrząstka, kość, nerwy:

- obrazy prawidłowe,

- obraz podstawowych patologii,

c) podstawy fizyczne obrazowania ultrasonograficznego, wprowadzenie do technik

dopplerowskich, obrazowanie przepływu krwi,

d) ograniczenia badań ultrasonograficznych, artefakty

USG nadgarstka i ręki

a) ultrasonograficzna anatomia prawidłowa stawów

b) obrazy najczęstszych patologii

c) zmiany zapalne

USG stopy

a) ultrasonograficzna anatomia prawidłowa

b) obrazy najczęstszych patologii

c) zmiany zapalne

USG stawu kolanowego

a) ultrasonograficzna anatomia prawidłowa stawu

b) zmiany zapalne

c) obrazy najczęstszych patologii




2. Program kursu

Temat Prowadzący

Wykład: USG narządu ruchu - wprowadzenie Dr n. med. Renata Sokolik

Wykład: USG stawów ręki i stopy Dr n. med. Renata Sokolik

Ćwiczenia praktyczne: Wprowadzenie do USG

narządu ruchu. USG ręki i stopy.

Dr n. med. Renata Sokolik

Dr n. med. Beata Nowak

Lek. Med. Monika Ponikowska

Wykład: USG kolan Dr n. med. Beata Nowak

Ćwiczenia praktyczne: USG kolan Dr n. med. Renata Sokolik


Lek. Med. Monika Ponikowska

3. Sprawozdanie

W dniu 09.09.2018 w godzinach 9:00-14:15 przeprowadzono szkolenie ultrasonograficzne dla

kursantów w ramach projektu „Zapobieganie niepełnosprawności poprzez wczesne wykrywanie

reumatoidalnego zapalenia stawów w Uniwersyteckim Szpitalu Klinicznym im. Jana Mikulicza –

Radeckiego we Wrocławiu”.

W ramach kursu prowadziłam ćwiczenia praktyczne oraz wygłosiłam wykład pt. „USG stawów

kolanowych”

3.1. Konspekt wykładu



















3.2. Konspekt ćwiczeń praktycznych

Temat Sposób realizacji

Wprowadzenie do USG narządu ruchu. USG

ręki i stopy.

Omówienie podstawowych funkcji

aparatu usg.

Samodzielne wykonanie badania usg

prawidłowych stawów rąk i stóp przez

kursantów (pod nadzorem

prowadzącego)


stawów rąk i stóp u chorego na

reumatoidalne zapalenie stawów (pod

nadzorem prowadzącego)

Omówienie trudności diagnostycznych i

ewentualnych błędów podczas badania




usg stawów rąk i stóp

USG kolan Samodzielne wykonanie badania usg

prawidłowych stawów kolanowych

przez kursantów (pod nadzorem

prowadzącego)


stawów kolanowych u chorego na

reumatoidalne zapalenie stawów (pod

nadzorem prowadzącego)

Omówienie trudności diagnostycznych i

ewentualnych błędów podczas badania

usg stawów kolanowych

3.3 Omówienie ćwiczeń praktycznych

Ćwiczenia prowadziłam z grupą 4 lekarzy, którzy nie wykonywali wcześniej badań usg (grupa

początkująca)

1. Usg ręki i stopy

Uczestnicy mieli trudności z prawidłową orientacja głowicy. Z pomocą odnajdywali elementy

kostne, ścięgna, tkanki miękkie, nerwy. Omówiono podstawowe odchylenia od normy i ich

znaczenie dla badania klinicznego. Omówiono cechy aktywnego procesu zapalnego w usg –

aktywny przepływ w badaniu Power Doppler. Przedstawiono korzyści wynikające z wykonywania

usg stawów w codziennej praktyce. Uczestnicy wymagali pomocy podczas wykonywania badania

usg pacjentów. Każdy z uczestników przeprowadził pod nadzorem badanie ultrasonograficzne

stawów ręki i stopy.

1) Usg kolana

Wszyscy uczestnicy wykonali pod nadzorem pełne badanie stawu kolanowego. Nie mieli trudności

z prawidłową orientacja głowicy. Z pomocą odnajdywali elementy kostne, więzadła, chrząstki.

Omówiono podstawowe odchylenia od normy i ich znaczenie dla badania klinicznego. Omówiono




cechy aktywnego procesu zapalnego. Przedstawiono korzyści wynikające z wykonywania usg

stawów w codziennej praktyce.

Kursanci byli zainteresowani możliwościami diagnostycznymi jakie daje usg we wczesnym

zapaleniu stawów, zadawali liczne pytania dotyczące możliwych patologii i dalszego

postępowania.

3.4 Omówienie wyników pre- i post-testu

Zestawienie wyników pre- i post-testów:

4. Rekomendacje co do obszarów/metod/ narzędzi dalszego kształcenia tej

konkretnie grupy lekarzy (POZ) w obszarze USG stawów

W raportowanej grupie ćwiczącej było 4 lekarzy rodzinnych, o podobnym stopniu

zaawansowania wynikającego z ich stażu pracy oraz własnego doświadczenia z wykonywanych

badań usg w miejscu pracy. Uczestnicy kursu mieli doświadczenie w dziedzinie ultrasonografii w

zakresie badania jamy brzusznej i tarczycy, co ułatwiło wytłumaczenie podstaw ultrasonografii.

Wytyczne, wg których należy wykonywać usg narządu ruchu, były nowym zagadnieniem dla

uczestników.

Lp. Nazwisko

Imię

Pre-test liczba

punktów na 10

Post-test liczba

punktów na 10

1. Krawiecka-Jaworska Ewa 5 10

2. Łuc Dorota 6 9

3. Nec-Bagińska Joanna 4 10

4. Nowak Barbara 5 10

Średnie wartości dla grupy 5 pkt. 9,75 pkt.




Kurs odbywał się w grupie 4 osobowej o wyrównanym poziomie zaawansowania co było bardzo

korzystne dla uczestników, aczkolwiek praca w grupach 3 osobowych byłaby bardziej korzystna i

zwiększyła możliwości ćwiczeniowe. Liczba pacjentów poddanych badaniu była nieco za mała,

wynikało to jednak ze zbyt krótkiego czasu przeznaczanego na ćwiczenia z aparatem usg.

Największą zaletą była możliwość rozbudowania wiedzy lekarzy rodzinnych na temat samego

badania usg stawów, a także możliwość dyskusji na temat diagnostyki zapalenia stawów z

pomocą ultrasonografii.

Największą słabością był zbyt krótki czas poświęcony ćwiczeniom w grupach.

W przyszłości należałoby wydłużyć czas kursu – przede wszystkim o liczbę godzin

ćwiczeniowych przy pacjentach.

Uważam że będzie to pomocne w utrwaleniu wiadomości zdobytych przez kursantów podczas

wykładów.

Wskazane jest okresowe powtarzanie kursów ultrasonografii stawów, wydłużenie czasu trwania

samego kursu nawet do pełnego dnia np. od 9:00 do18:00 z przerwą obiadową. Dobrze by

wpłynęło na utrwalenie wiedzy rozbicie kursu na poszczególne części dotyczące różnych

obszarów anatomicznych, np. kurs dotyczący stawu kolanowego i drugi kurs dotyczący zmian w

usg w ręce . Miałoby to na celu utrwalanie zdobytej wiedzy i pogłębienie umiejętności

wykonywania USG stawów.


Documents

SPRAWOZDANIE dot. projektu Dr n med. Beata …...2018/09/09 · Wykład: USG stawów ręki i stopy Dr n. med. Renata Sokolik Ćwiczenia praktyczne: Wprowadzenie do USG narządu ruchu