مهارتهاي رفتاري و ارتباطی

فهرستتعریف ارتباط. 1اجزاي فرایند ارتباط. 2سطوح ارتباط. 3اشکال ارتباط. 4عوامل موثر در ارتباط. 5برقراري ارتباط موثردر یک ارتباط درمانی. 6موانع ارتباط. 7فرایند پرستاري و ارتباط. 8ثبت ارتباط. 9

ارتباط کالمی معیوب . 10برقراري ارتباط با بیماران با نیازهاي ویژه . 11ارتباط پرستار با سایر اعضاي تیم بهداشتی . 12

مقدمه در بین گروههاي بهداشتی تنها گروهی که ارتباط مستقیم و طوالنی با مددجو دارد گAروه پرسAAتاري

در علم پرستاري هم برقراري. می باشد این ارتباط از نوع حرفه اي بوده و بر. ارتباط بین پرستار و بیمار هسته اساسی را تشکیل می دهد

.اساس اعتماد و احترام متقابل بیان شده است ارتباطی که بین پرستار و بیمار به وجود می آید به علت تشریک مساعی است که پرسAAتار و بیمAAار

در جهت ارتقاي باالترین سطح سالمت بیمار به منظور برقراري رابطAAه جهت کمAAک بAAه بیمAAار، پرسAAتار بایAAد بAAا مهارتهAAاي. باهم برقرار می کنند

ارتباطی که بدون آن ایجاد ارتباط غیر ممکن و چون بیماران در گروههاي مختلفی از نظر اعتقادي ، اجتماعی و فAAرهنگی. خواهد بود، آشنا باشد

و اقتصادي دارند در نتیجه باید زبان مشترك موجAود( بیمAار) و گیرنAده خAدمات ( پرسAتار)و قابل تفهیم براي هر دو گروه ارائه دهنAده خAدمات

باشد تا این ارتباط هر چه سریع تر انجام شود تا بتوان در مدت کوتاهی به باالترین نتیجه قابل انتظارکه همان ارائه مراقبت استاندارد و رضAAایتمندي

.هردو گروه می باشد دست یافت فن ارتباطات به عنAوان یکی از مهارتهAاي مهم حرفAه پرسAتاري از طریAق مطالعAه و تمAرین قابAل

پرستاران به مقتضاي شغلشان به تبادل. کسب است اصAAول و. اطالعات با اشخاص مختلف پرداخته و روابط انسانی با بسیاري از افراد برقرار می کنند

تکنیکهاي ارتباط مؤثر باعث بهبود روابط و محیط کلی تعامالت پرستار شده و به او در رسیدن به استانداردهاي حقوقی، گروهی و کلینیکی در

از طرفی نارسایی در. عمل کمک می کند برقراري ارتباط مشکالت سختی را به دنبال خواهد داشت و باعث افزایش مسئولیت شده و

.اعتبار حرفه اي را مورد تهدید قرار می دهد در بسیاري از موقعیتها در ارتباط بین فردي خطاهایی رخ می دهد که لزوم آشنایی با موازین

به. پیشگیري از این موانع را حائز اهمیت می سازد همین دلیل شایسته است برنامه ریزان امور بهداشتی که مسئولیت تربیت نیروي انسانی شاغل

-بهداشتی )در بخش خدمات مربوط به سالمتی

را برعهده دارند، در برنامه آموزش این گروه تاکید آموزشی کامل به عمل آورند تا( درمانیکارکنان شاغل در خدمات مربوط به سالمتی قادر

باشند ارتباط موثرتري با خدمت گیرندگان خود برقرار نمایند وهدف نهایی ارتقاء سالمتی جامعه را.تحقق بخشند

همچون سایر مهارتهاي پرستاري، ارتباط نیازمند دانش تئوري و ارزش گذاري بر آن و عمل به آناست ، لذادر این مجموعه سعی شده هر چند

.مختصر ولی با تأکید بر اصول اولیه علم ارتباط همکاران را در رسیدن به این اهداف یاري نمودتعریف ارتباط

تعریف جامع تري از ارتباط. ارتباط فرایند تبادل اطالعات و یا فرایند ایجاد و ارسال مفاهیم استعبارتست از فرایند انتقال پیام از فرستنده به

.گیرنده، مشروط برآن که محتواي مورد انتقال از فرستنده به گیرنده منتقل شود و یا بالعکسبرداشت هایی که از این تعریف می توان داشت

این است که اوال ارتباط نوعی فرایند است، دیگر اینکه براي برقراري ارتباط حداقل حضور سهدر. عنصر فرستنده ،گیرنده و پیام الزامی است

مدلهاي جدید ارتباطات به جاي استفاده از کلمات فرستنده و گیرنده، از کلمه برقرارکنندگانارتباط استفاده می شود، زیرا به طور همزمان هر

دو طرف هم فرستنده و هم گیرنده هستند و اثرات گفتار یکدیگر را با واکنش به یکدیگر نشان مینقش" گیرنده-منبع"پسمفهوم . دهند

.شرکت کنندگان را دقیق تر توضیح می دهد در ابتدا باید پرستار پیام مورد نظر را در ذهن فرد مقابل به روشنی مشخص کرده و سپس براي

.ارسال آن تصمیم بگیرد نظیر چگونگی رفتن به جایی یا انجام کاري، دادن اطالعاتی نظیر) چه پیامی منتقل شده است 1-

توضیح درمورد انجام عکس رادیولوژي یا یک(سري آزمایشات خاص، انجام رفتاري خاص یا ابراز محبت

آیا بیمار را به عنوان یک انسان به اندازه کافی می)چه کسی پیام مورد نظر را دریافت می کند 2-شناسیم؟،آیا درباره زمینه قبلی بیمار همه چیز

(را می دانیم؟،چگونگی نقطه نظرات بیمار آیا بیمار نیاز دارد چیزهایی را براي آشنایی با موسسه یا)چرا این پیام باید منتقل شود؟ 3-

بیمارستان بداند؟،آیا جهت غلبه بر ترس ناشی از

جراحی نیاز به کمک دارد؟،آیا بیمار به این پیام براي حفظ ایمنی خود و نیز براي افزایشعدم(وابستگی نیاز دارد؟

آیا باید با بیمار صحبت کرد یا اطالعات را کتبی)منتقل گردد؟ از چه راهی و پیام باید چگونه 4-داد؟، آیا بهتر است براي این پیام از ارتباط

(غیرکالمی استفاده شود؟(اتاق بیمار؟ ایستگاه پرستاري؟ خارج از واحد پرستاري؟) ارتباط باید درکجا برقرارگردد؟ 5- آیا بیمار پذیراي پیام است؟، آیا بیمار هم اکنون نیاز به پیام)چه زمانی ارتباط باید برقرار گردد؟ 6-

دارد؟، آیا پیام باید به تعویق بیفتد؟،آیا افراد(دیگر نظیر افراد خانواده بیمار حضور دارند؟

پرستار زمانی که در موقعیت یک ارتباط قرار می گیرد با کمک این سواالت اجزاي اصلی ارتباط را.به یاد می آورد

اجزاي فرایند ارتباط.برقرار کنندگان ارتباط، پیام، رسانه، کانال، سروصدا، فیدبک و بافت: این اجزا عبارتند از

برقرار کنندگان ارتباط زیرا شخصالفدر. ارتباط برقرارکنندگان به طور هم زمان هم فرستنده پیام هستند و هم گیرنده آن

حین صحبت کردن اثرات گفتارش را نیز نیز درحین گوش دادن ب شخص.اطالعاتی می گیرد بازبینی می کند و در همان حال از شخص ب

واکنش نشان می دهد، لف ابه شخص نقش شرکت کنندگان را دقیق" گیرنده-منبع"پس مفهوم. حتی اگر این واکنش بی اعتنایی باشد

.ترتوضیح می دهدپیام

محصول واقعی ارتباط بوده که. همان محتواي ارتباط وگویاي منظور ارتباط برقرارکنندگان استممکن است یک صحبت، مصاحبه، مکالمه

پیام همیشه نمی تواند. تلفنی، چارت،گفتگو، ژستها و رفتارها و یا یادداشتهاي پرستاري باشدحاصل معنایی باشدکه گیرنده خواهان آن است و

پیام ممکن است تحت تأثیراطالعات قبلی شخص و.یا آنچه فرستنده قصد دارد ارسال نماید تجارب گذشته و احساسات و یا سطوح اجتماعی و

با اینکه کمی دیر شده ولی از آمدنتان بسیار"براي مثال پرستاري به بیمار می گوید .فرهنگی باشدولی نگاههاي پنهانی به ساعت و"خوشحالم

.یا زدن روي پا به صورت بی قرار دو پیام متغیر را می تواند منتقل کند

رسانه رسانه نظامی از نمادها یا رمزها است که می. منظور ما از رسانه شیوه خاص انتقال پیام است

تواند مثال به شکل مرس، تلگراف ساحلی و یا زبان معناي نسبتا خاص دارد و تلویزیون، رادیو و"رسانه ها"جمع این کلمه یعنی . انگلیسی باشد.را به ذهن متبادر می کند... مطبوعات و

کانال همان چیزي است که ارتباط برقرار. گاهی در کتابها مرز بین رسانه و کانال کم رنگ میشود

کنندگان را به هم پیوند میدهد و رسانه را در خود یک واسطه براي انتقال پیام بوده که ممکن است هر کدام از حواس برقرار کنندگان. جاي میدهد

پرستاران با. ارتباط را تحت تأثیر قرار دهد کانال ارتباطی. استفاده از حواس سمعی و بصري و المسه با بیماران ارتباط برقرار مینمایند

.شنوایی شامل کلمات گفتاري و اشاره ها می باشد کانال ارتباطی المسه شامل تجارب. کانال ارتباطی بینایی شامل دیدن و مشاهده و ادراك میباشد

ما از طریق سه کانال اصلی. حسی میباشد.کالمی، نوشتاري و غیر کالمی با دیگران ارتباط برقرار میکنیم

سروصدا منظور هر نوع مزاحمت است که در عمل ارتباط خلل. چیزي بیشتر از صداهاي معمولی است

ایجاد می کند و پیام را طوري تحریف میکندکه گاهی.منشأ آن می تواند منبع، کانال، گیرنده و یا بافت تعامل باشد. دیگر معناي خودش را نرساند

این سروصداها مزاحم اند و مانع انتقال گفته بدیهی است که. ها می شوند اما گاهی نیز محصول تجارب ذهنی خود شرکت کنندگان می باشند

ما پیام ها را نیز بر اساس همین تجارب گروههاي قومی یا فرهنگی مختلف، تعابیر مختلفی از. ذهنی رمزگردانی و رمزگشایی می کنیم

کلمات و ابزارها دارند و به همین خاطرگاهی در. دچار سردرگمی و سوء تعبیر می شوند، یا اینکه احساس می کنند به آنها اهانت شده است

بعضی از منابع به جاي کلمه سروصدا از عبارت:کلی تر پارازیت استفاده شده است که به دو نوع تقسیم می گردد

همان گونه که ازنامشان پیداست مانع از انتقال فیزیکی پیام می شوند: پارازیت هاي فیزیکی 1-نظیر سر وصدا،گرما و سرما ي بیش از حد،

نوربسیار و یانور بسیار کم

زمانی رخ می دهند که سوءتعبیر درمورد پیام پیش بیاید ولو اینکه پیام : پارازیت هاي استنباطی 2-همان گونه که فرستاده شده دریافت

شده باشد، نظیر زمانی که فرستنده پیام از کلماتی که درك آن ها براي گیرنده پیام مشکل استبراي انتقال پیام استفاده کرده باشد و یا

پارازیتهاي. کلمات به کار گرفته شده براي فرستنده و گیرنده پیام معانی متفاوتی داشته باشنداستنباطی را میتوان با تعریف لغات و

اصطالحات ناآشنا و کاربرد لغات و اصطالحات آشنا و مطابق با عالیق و توانایی هاي گیرندگان پیامپارازیت هاي استنباطی ممکن. ،کاهش داد

.است به خاطر مشکل و یا پیچیده بودن محتواي پیام رخ دهند متخصصان ارتباطات ،کاهش تأثیر پارازیتهاي فیزیکی را با استفاده از وسایل جلب توجه و تکرار

مجدد مطالب و کاربرد مجدد مهارت ها توصیه.میکنند

(فیدبک)بازخورد فیدبک مشخصمی کند که تا. پیامی است که از طرف گیرنده به فرستنده اصلی برگردانده میشود

چه حد معنی پیام فرستنده از طرف گیرنده پرستار باید به دنبال شواهد کالمی و غیرکالمی، یعنی بازخورد که نشان دهنده. درك شده است

دریافت و درك پیام از بیمار است باشد، تا با.بازبینی واکنشهاي طرف مقابل ارتباطات بعدي خود را بهبود بخشد

بافت به. تمام ارتباطات در درون نوعی بافت روي میدهند و تأثیر شدیدي نیز از آن بافت میپذیرند

در درون رتباط دو جانبهاعبارتی دیگر تعامل یا یکی از این بافت ها موقعیت جغرافیایی و محیط اطراف. چارچوبهاي به هم مرتبط روي می دهد

براي مثال در درون آسانسور به. ما می باشد از انواع دیگر این بافت ها، بافت. خاطر محدودیت محیط فیزیکی رفتارهایمان محدود می شود

مثال در پرستاري در پایان یک. زمانی است پس. کشیک صبح و عصرنسبت به یک کشیک صبح ممکن است میزان توجه و دقت کمتر شود

اما در عین حال. بافت بر ارتباط تأثیر می گذارد.تعامل کنندگان نیز با ارتباط خود تا حدودي بر بافت تأثیرمی گذارند

سطوح ارتباط

این سه سطح شامل. ارتباط داراي سه سطح مختلف با کاربردهاي مهم هریک در پرستاري استارتباط درونی، ارتباط بین فردي و ارتباط

.عمومی می باشدارتباط درونی 1-

و گفتگوي درونی" تفکر درونی"،"راهنماي درونی"، "کالم درونی"، "سخن با خود"با اسامی نظیر مردم از طریق تفکرات درونی. نامیده میشود

با خودشان حرف میزنند و این تفکرات بر ادراك و احساسات و رفتار و مفاهیم درونی تأثیر مهمیپرستاران باید از ماهیت و منظور. میگذارد

.افکار خود آگاهی داشته و سعی کنند افکار منفی و بازدارنده را با افکار مثبت جانشین کنند تصورات دو دانشجوي پرستاري مختلف آنها را جهت مواجهه با اولین تجربه پرستاري در خصوص

بیماران بدحال و با وضعیت بحرانی آماده آرام باش، تو باید بر این موقعیت غلبه":هردو ترسیده بودند، یکی از آنها به خودش گفت: مینماید

."کنی تا همیشه بتوانی ثابت قدم بمانی واضح است که. "راهی براي ابقاء این تجربه وجود ندارد"دیگري مرتبا با خودش می گفت،

صحبتهاي مثبت اولین دانشجو با خودش بسیار کمک درك این ارتباط میتواند پرستاران را در جهت کارکردن با. کنندهتر از دومین دانشجو خواهد بود

بیماران و خانوادههایشان که داراي تصورات.منفی از خودشان هستند در خصوص سالمتی و تواناییهاي مراقبتی از خود یاري دهد

ارتباط بین فردي 2- ارتباطی که بین دو نفر یا در یک گروه کوچک واقع می شود که به رفتارهاي کالمی و غیر کالمی

درون یک اجتماع مربوط بوده و شامل تمام با توجه به این که پیام هاي دریافتی. نشانه هاي مورد استفاده براي دریافت و ارسال معنی است

ممکن است از نظر مفهوم با آنچه مورد نظر فرستنده است مغایر باش، بنابراین معانی باید از طریق مذاکره متقابل بین طرفین مورد نقد و

بررسی قرار گیرد تا اعتبار یکسانی بین طرفین بیشتر پرستاران که در روز کار می کنند با بیمار و سایر افراد خانواده و گروه ارتباط. پیدا کند

توانایی پرستار در برقراري. برقرار می نمایند ارتباط در این سطح بر مشارکت پرستاران در روابط بین فردي و الگوي حل مسئله و تمرکز بر

هدف و ساختار گروهی و نقشهاي بحرانی.پرستاري مانند ارائه دهنده مراقبت و معلم و مشاور و حمایت کننده تأثیرمی گذارد

ارتباط عمومی 3- پرستاران اغلب داراي فرصتهایی براي صحبت با بیماران. ارتباط یک فرد با گروههاي بزرگ استدرمانی- یا سایرین درباره موضوعات بهداشتی

ارتباط عمومی به تطبیقات ویژه اي چون تطبیق نوع نگاه و اشارههاي سر و دست و تغییر. هستندتن صدا و استفاده از ابزارهاي رسانه اي براي

نتایج مطلوب ارتباط عمومی عبارتند از افزایش آگاهی عمومی. انتقال موثر پیامها نیازمند استنسبت به موضوعات بهداشتی و درمانی و سایر

.موارد مربوط به حرفه پرستاري استاشکال ارتباط

.ارتباط در قالب کالمی و غیر کالمی صورت می پذیردارتباط کالمی

ارتباط کالمی تبادل اطالعات با استفاده از کلمات می باشد که شامل کلمات نوشتاري و هم.ارتباط کالمی وابسته به زبان است. گفتاري است

زبان یک راه قراردادي استفاده از کلمات جهت به مشارکت گذاشتن موثر اطالعات بین افراد میزبان شامل تعریف مشترك کلمات و. باشد

هردو نوع نوشتاري و گفتاري ارتباط. قراردادن کلمات براساس روش و دستور معین می باشدزبان. درباره فرد مسائل زیادي را آشکار می نماید

در هر. به پرستار کمک می کند که آنچه را که بیمار می داند و احساس می کند را بررسی نمایدصورت پرستاران باید مهارت هاي زبانی خود را

ارتباط کالمی به صورت گسترده اي به. جهت کمک به تأثیرمتقابل در فرایند ارتباط تقویت نمایندوسیله پرستاران در صحبت نمودن با بیماران

و ارائه گزارشات شفاهی به پرستاران دیگر و نوشتن طرح هاي مراقبتی و ثبت کردن درمثال هاي. یادداشتهاي پیشرفت پرستاري کاربرد دارد

سخنرانی براي عموم، درج در مطبوعات و تهیه عالمت ها و پوسترها: دیگر از ارتباط کالمی شاملدر هر کدام از این مثال ها توسط. است

با این که پرستاران کامال از پیشگیري و. کلمات و زبان می توان با یکدیگر ارتباط برقرار نمودعلت و درمان بیماري ها اطالع دارند، ممکن است

این امر در ارتباط پرستار و بیمار هم. معنی بعضی از اصطالحات سایر کارکنان بهداشتی را ندانندبراي کودکان هم باید از. صادق است

.اصطالحات خاص آنها استفاده کرد

در ارتباط کالمی این اجزا نقش دارند وهر کدام از اینها به نوبه خود بر ارتباط کالمی تأثیر می:گذارند

یا در فرهنگهاي مختلف معانی متفاوتی. براي مثال زبان کودك با بزرگسال متفاوت است: واژه ها.از کلمات استنباط می شود

مثال کلمه کد در پزشکی یک معنی را دارد و در مفهوم عام معنی دیگري: معنی صریح و ضمنی.دارد

.ارتباط کالمی زمانی موفق خواهد بود که با سرعت و آهنگ مناسب بیان شود: سرعت

.تن صدا تأثیرفراوانی بر معنی پیام دارد و احساسات نیز بر تن صدا موثر است: فشار روي کلماتمثال اگر بیماران پیام پرستاران را آمرانه تلقی

تن صداي بیمار نیز اطالعاتی درمورد وضع روحی او می. کنند ارتباط با مشکل مواجه می شود.دهد

در پایان هر جمله باعث کاهش وضوح پیام" خوب"یا" فهمیدي"عباراتی نظیر : وضوح و اختصارگاهی هم.جمالت بایستی ساده باشد. می شود.به عنوان پاسخ کوتاه نشانه توجه شما به بیمار است" بله"بیان یک کلمه ساده نظیر . برعکس

مثال یک پرستار نباید درزمان درد بیمار. زمان گفتن پیامها باید به موقع باشد: زمان و مربوط بودن.توصیه هاي روزمره را ارائه دهد

ارتباط غیر کالمی اگرچه براي بسیاري از افراد رایج ترین وسیله ارتباطی کلمات شفاهی، نمادین یا مکتوب است اما

.این شکل از ارتباط تنها شکل آن نیست در واقع لغات به. ارتباط غیر کالمی یکی دیگر از انواع ارتباط است که شایان توجه بسیاراست

تنهایی فقط بخشی از پیام هستند و ممکن است بدین معنی که تقریبا هر جنبه از رفتار انسانی می تواند پیامی را به دیگري. گمراه کننده باشند

هنگامی که با دیگري صحبت می. منتقل کند کنیم، فقط با کلمات ارتباط برقرار نمی کنیم، بلکه اطالعاتی درباره خودمان منتقل می کنیم که

شنونده همراه با کلماتی که انتخاب کردهایم.آنها را تعبیر وتفسیر می کند

ارتباط غیر کالمی شامل پاسخ هاي فیزیکی از قبیل حاالت چهره، دستها، حرکات وتماس چشمیاست که چه همراه با صحبت مورد استفاده

عالئم زبانی غیر. قرار گیرند و چه نگیرند، معنی آنچه را که میگوییم تحت تأثیرقرار می دهندکالمی،احساسات و نگرش هاي مارا نسبت به

به طور کلی عقیده بر این. گاهی به این روش، زبان بدن هم می گویند.سایرین آشکار می سازنداست که ارتباط غیر کالمی بهتر از ارتباط بنابراین پرستاران باید بر پیامهاي غیر کالمی که ارسال. کالمی معناي حقیقی پیام را بیان می کنند

نموده و یا دریافت می دارند آگاهی پرستاران باید به. این نوع ارتباط به فرهنگ و شخصیت فرد بستگی دارد. بیشتري داشته باشند

این موضوع توجه نمایند تا از تعبیر نادرست.جلوگیري شود

:در ارتباط غیر کالمی توجه به موارد ذیل مهم است منظورتأثیر فضا بر رفتار است که شامل مجاورت، جهت یابی و قلمرویابی می: مجاورتها 1-

.باشد مثال. منظور میزان فاصله فیزیکی افرادي است که با یکدیگر ارتباط برقرار می کنند: مجاورت

میزان موفقیت در انتقال پیام به یک بیمار خوابیده روي تخت توسط فردي که با او از فاصله نسبتا دور در پایین تخت حرف می زند و فردي که

.کنار بیمار می نشیند، به یک اندازه نیست نزدیک تر می آید و روي تخت یا روي یک صندلی مثال نحوه. منظور ادراك افراد از موقعیت خود در رابطه با سایر افراد و اشیاءاست: جهت یابی

آرایش کالس به صورت صندلی ومیزهاي ردیف در حالی که. شده روبروي مربی نشان می دهد که آموزش به شیوه سنتی برگزار می شود

صندلی هایی که به صورت دایره چیده شده اند نشان.دهنده آموزش به صورت غیر رسمی ومشارکت جویانه است

یا همان فضاي اطراف بدن(فضاي شخصی ) یعنی رفتارهایی که در رابطه با قلمرو: قلمرو یابیخود انجام داده ودر صورت تجاوز به آن ناراحت

پرستار باید به این حریم. می شویم- سانتی متر و جهت مطرح کردن مسائل خصوصی بیمار 75. توجه نماید

به طور کلی ارتباط. اشاره به تفاوت در میزان ارتفاع بین برقرار کنندگان ارتباط دارد: سطح -هنگامی راحت تر خواهد بود که افراد دریک

برقراري ارتباط بین دو نفر در دو سطح متفاوت می تواند دریکی از طرفین یا هردو. سطح باشندطرف، احساس بی ثمر بودن رابطه را پدید

عدم دعوت فرد به نشستن هنگام ورود وي:آورد و گاهی این کار به منظور خاص صورت می گیردبه یک اتاق کار،این پیام را القاء می کند که او

.باید به زودي آنجا را ترك کند پیام هایی همچون وضعیت اجتماعی فرد، شخصیت، عادات: جلوه ظاهري و وضعیت آراستگی-

ممکن است به وسیله جلوه...پاکیزگی و جلوه ظاهري کارکنان بهداشتی به علت پیامی که به مراجعین منتقل می کند. فیزیکی منتقل شودمثال لباس پرستار می. داراي اهمیت است

در مورد نوع پوشش بیماران هم، بیمارانی که. تواند لیاقت حرفه اي و رسمیت اورا منتقل کنداعتماد به نفس باالیی دارند به ظاهر خود توجه

.بیشتري می کنند در مورد بیماران مشاهده تغییرات در ظاهر، یکی از مسئولیتهاي مهم پرستار: ظاهر عمومی بدن-

جهت شناخت بیماري و یا ارزشیابی مثال کسی که مایعات کافی دریافت نکرده پوست خشکی دارد و چشمها گود. تأثیرمراقبت است

.افتاده است رانشان می… احساساتی همچون غمگینی، شادي، خشم ،تعجب و سردرگمی و: حالت چهره-

پرستاران باید کنترل نمودن بعضی از. دهد براي مثال بیماري که به شدت سوخته است، ممکن است. حاالت صورت خود را بیاموزند

عکسالعمل پرستار هنگامی که براي اولین بار هرنوع عالمت تنفر و یا انزجار می تواند تأثیرمهمی بر تصویر. پانسمان وي را عوض می کند ببیند

.ذهنی از خود یا بهبودي بیمار داشته باشد پرستاران باید سعی کنند از نشان دادن آشکار شوك و نفرت وترس و یا دیگر واکنش هاي دلتنگ

.کننده در حضور مددجو اجتناب کنند تکان دادن سرودست به طور واضحی توافق و عدم توافق را بدون: حرکات دست و حرکات سر-

مشت هاي گره. نیاز به کلمات منتقل می کند کرده و دست هاي بی قرار و پاهایی که به زمین کوبیده می شود، استرس و تنش را آشکار می

در حالی که دست هاي باز وآرام نشانگر. سازد مشکالت عاطفی از قبیل گیجی یا نگرانی، اغلب با گذاشتن دست. یک زمینه ذهنی آرام می باشد

روي سر و بازي با مودست کشیدن روي ریش.یا مالش پیشانی نشان داده می شود

به عنوان یک قاعده کلی وقتی گوینده روي آنچه می گوید تمرکز دارد، چشمانش: تماس چشمی- هنگامی که انتظار. تمایل به چرخیدن دارد

اگر به شنونده نگاه نکند. دریافت پاسخی را داشته باشد، مستقیما به شنونده نگاه خواهد کردممکن است به این علت باشد که یا با شنونده یا با

مثال ممکن است نگاه کردن مستقیم در چشمان بیمار وقتی اخبار. آنچه می گوید راحت نیستبدي درمورد نتایج آزمایش هاي پزشکی وي

درمورد شنونده نیز قاعده کلی آن است که وقتی به آنچه می. ارائه می دهیم بسیار دشوار باشدگوید توجه داشته باشد به طور مستقیم در

.چشمان گوینده نگاه خواهد کرد، اما اگر توجهش منحرف شده باشد به جاي دیگر نگاه می کنداگر خدمت گیرنده خدمات بهداشتی دریابد که

کارمند بهداشتی به جاي دیگري غیرازاو نگاه می کند قضاوت خواهد کرد که اودرحال توجه به وينیست این موضوع به خصوص براي فرد

.مضطربی که نیاز دارد احساس کند متخصص بهداشتی تمام توجهش به اوست ،مهم استدربعضی از فرهنگها تماس مستقیم چشمی نشانه بی

.احترامی است .البته بایستی توجه داشت که خیره شدن زیاد به فرد دیگر نیزتأثیرارتباط را کاهش خواهد داد

مقتضیات فرهنگی نیز بایستی مورد توجه قرار چنانکه دردین مبین اسالم نیز نگاه کردن مستقیم در چشمان زنان به هنگام صحبت با ایشان. گیرد

.براي مردان نامحرم توصیه نشده است یک عالمت غیرارادي است که اطالعات مهمی را درباره نگرش ها، نسبت به( : ژست)حالت بدن-

مثال یک. خودمان و دیگران منتقل می کند ژست آسوده معموال می تواند هم گویاي حالت خویشتن پنداري حاکی از اعتماد به نفسو هم حاکی

از اطمینان درفردي باشد که با او در حال.برقراري ارتباط هستیم

عالئم ممکن است حاکی از این باشند که پاسخ دهنده راحت نیست و بنابراین قادر نیست پذیرندهباشد یا این امکان را ندارد که در طی تعامل،

افراد افسرده و خسته بیشتر حاالت بدنی خمیده به خود می. حالتی پاسخ دهنده داشته باشداگر بیمار در موقع صحبت با پرستار نگاه. گیرند

.نمی کند نشانه آن است که نمی خواهد ارتباط برقرار کند

لمس به عنوان یکی از موثرترین راههاي غیر کالمی جهت بیان احساسات مانند آسودگی: لمس- و عشق و دلبستگی و امنیت و عصبانیت و

ما از دستهایمان در بسیاري از اقدامات پرستاري. می باشد… محرومیت و پرخاش و هیجان و ولی باید با احتیاط استفاده. استفاده می کنیم

الزم است" من"لمسدر بچه ها جهت تکامل . شود زیرا بعضی آن را نشانه بی احترامی می دانندودر افراد مسن نشانه توجه است

و برعکس بدون. راه رفتن با وقار و هدف دار معموال حامل پیام سالمتی است: طرز راه رفتن- .هدف، نشانه غمگینی و یا دلسردي است

.حرکت خمیده یک بیمار بعد از جراحی نشانه نیاز به کمک است نشانه ترس و یا درد)و ناله کردن و نفس نفس زدن( نشانه هیجان و یا غم )گریه کردن: صداها-

و آه کشیدن همراه با( ویا متعجب شدن ( .نشانه عدم تمایل در انجام کارها یا نشانه تسکین)صدا

.ممکن است نشانه درك کامل یکدیگر و یا نشانه عصبانیت آنها از یکدیگرباشد: سکوت- عوامل موثر در ارتباط

مالحظات تکاملی دانستن اینکه هر گروه سنی چطور سالمتی و بیماري را درك می کنند به پرستار در انجام

.مداخالت کمک می کند.مردان و زنان روشهاي مختلفی را در برقراري ارتباط به کار می برند: جنسیت

پرستاران باید مهارت هاي خود را در این زمینه گسترش دهند و به: اجتماعی-تفاوتهاي فرهنگی.این نکات در برقراري ارتباط توجه نمایند

شغل یک فرد یک نظرکلی راجع به توانائی ها و استعدادها و عالیق و شرایط: نقشها و مسئولیتهااقتصادي فرد به پرستار می دهد و پرستار با

.توجه به این مسائل براي نیازهاي بیمار برنامه ریزي می کند براي مثال پرستار براي لمس هر. در ارتباط غیر کالمی به آن اشاره شده است: فضا و قلمرو

قسمت از بدن بیمار و براي انجام هر فرایندي باید.از او اجازه بگیرد

مثال یک مثانه پر یا یک سردرد کسل کننده یا یک درد قفسه: جسمی و عقالنی و احساساتشرایط می تواند در... سینه خرد کننده و

بنابراین پرستاران الزم است که به موانع فیزیکی و عقالنی و. ارتباط تأثیرمنفی داشته باشداحساسات حساسیت بیشتري نشان دهند تا بتوانند

.ارتباط موثرتري برقرار نمایند پرستارانی که اعتقاد دارند ارائه آموزش یکی از جنبه هاي مهم پرستاري است و آنهایی: ارزشها

که براي اختیار دادن به بیماران ارزش قائلند به.این جنبه از عوامل توجه دارند

هنگامی ارتباط به بهترین نحو برقرار می شود که محیط، تبادل اطالعات مورد نظر را: محیطبا توجه به اهداف ارتباط دو جانبه،. تسهیل نماید

ممکن است که جهت آرامش دادن به بیمار احتیاج به کاهش اضطراب و فراهم آوردن خلوت وبراي. استفاده از موزیک و دکور داشته باشیم

مثال بیماري که به تازگی دچار سندرم نقصایمنی شده است برایش مشکل است که در موردنکات ضروري تاریخچه جنسی و یا در خصوص

.زگیلهاي ناحیه تناسلی به دلیل در دسترس نبودن یک اتاق خلوت در یک راهروي شلوغ بحث کندعوامل کمککننده به برقراري ارتباط موثردر یکارتباط درمانی و حرفه اي

پرستار باید در بین کلمات بیمار عبارات کلیدي را بیابد و ازآنها براي: تکرار کلمات کلیدي 1-براي مثال بیمار می. ارتباط با او استفاده نماید

دیگر نمی توانم مانند گذشته به. از وقتی پارسال عمل کردم هیچ چیز خوب پیش نمی رود":گویددر اینجا" .انجمنی که دوست داشتم بروم

.است" از وقتی پارسال عمل کردم"عبارت کلیدي یا تکان دادن سر به نشانه" بله"و یا " آهان فهمیدم"مثال گفتن کلماتی مانند : پاسخهاي کوتاه 2-

..تاکید به یک ارتباط موثر کمک می کند گاهی اوقات اگر پرستار احساس کند که بیمار می خواهد حرفی به گفته هاي قبلی: سکوت 3-

.خود اضافه کند بهتر است چیزي نگوید .البته باید در جایگاه مناسب استفاده گردد. درارتباط غیر کالمی به آن اشاره شده است: لمس 4-

مثال لمس نقاط دردناك و یا لمس فرد.حساس به این مسئله موجب عواقب منفی می شود

یعنی از البه الي. به این طریق پرستار عالقه و توجه خود را نشان می دهد: باز تاب احساسات 5-گفتار بیمار ویا رفتار بیمار برداشتی را که

که" من در را محکم کوبیدم": براي مثال بیمار می گوید. دارد به صورت کالمی ابراز می دارددر این جا. نشان دهنده عصبانیت فرد است

."من متوجه شدم که تو عصبانی بودي و یا اذیت شدي"پرستار در حرفهاي خود می گوید

اگر پرستار بخواهد راجع به یک موضوع اطالعات بیشتري به دست: استفاده از سواالت باز 6-.بیاورد می تواند از سواالت باز استفاده نماید

شما گفتیدکه سال گذشته عمل داشتید، شاید بتوانید راجع به این" :مثال ممکن است بپرسد."موضوع بیشتر با من صحبت کنید

بنابراین سواالتی. گاهی درك حرفهاي بیمار مشکل است: درخواست براي روشنی و وضوح 7-احساس(مثال)منظور شما این بود که "نظیر

.به درك حرف بیمار کمک می کند"گناه می کردید؟آیا درست متوجه شدم؟ آگاهی به برخی عوامل که مشکالت را ایجاد می کند و بیمار نسبت به آن آگاه: یافتن راه حلها 8-

نیست می تواند به پرستار کمک نماید که در عین حال باید مراقب باشد. راهکارهایی در پیش گیرد تا در جهت حل مشکل بیمار اقدام نماید

.تا عقاید شخصی خود را تحمیل نکند پاسخها باید همیشه واضح. پرستار باید همیشه به سواالت بیمار پاسخ بدهد: دادن اطالعات 9-

باشد و نکات گفته شده در موارد قبل مورد من شنیدم که آنها فردا می خواهند مرا عمل کنند،"براي مثال بیمار می پرسد. توجه قرار گیرد

می خواهم بدانم چه ساعتی مرا عمل می."صبح است 8عمل شما فردا . من لیست عمل فردا را دیده ام"پرستار می گوید" کنند؟

در کلیه ارتباطات بیمار با پرستار مشکالت و عالیق و احساسات و فعالیت: گوشدادن به بیمار 10-هاي بیمار باید قبل از هر چیز مورد توجه

براي گوش دادن،. به منظور کمک به بیمار، پرستار باید یاد بگیرد که به بیمار گوش دهد. قرار گیرد3پرستار باید روبه روي بیماردر فاصله

یک موقعیت راحت.فوتی قرار گرفته و موانع فیزیکی برداشنه شده و ارتباط چشمی برقرار شودبه خود بگیرد و جهت بازخورد مختصري به جلو

پرستار. در بیشتر مواقع نیاز بیمار فقط گوش شنوا است. خم شود و با تکان سر تصدیق نماید.باید موقعیتهاي مناسب براي گفتگو را کشف کند

مثال در هنگام حمام در تخت از شغل بیمار می پرسد و بیمار فرصت درد و دل در مورد از دست.دادن شغل و یک گوش شنوا را می یابد

مانند گفتن سالم و خداحافظی، در زدن قبل از ورود،: رعایت ادب و احترام و مهربانی 11-معرفی خود و بیان منظور، صدا زدن با نام

... »... .اجتناب از ارجاع بیمار با تشخیصو یا شماره اتاق و عزیز، عسل و « خانوادگی،گفتن لطفااجتناب از اصطالحات محبت آمیز نظیر...و تشکر و

پرستار باید کسانی را که در دریافت اطالعات براي بیمار سهیم هستند را مشخص:رازداري 12-.نماید

جلب اعتماد بیماربا درستی 13-در دسترسبودن و اجتناب نکردن از بیمار 14- همدلی به معنی توانایی براي فهمیدن و پذیرش واقعی شخصدیگرو درك:همدلی نه همدردي 15-

درست احساسات و نشان دادن آن است همدردي غمگین بودن و یا احساس ترحم و دلسوزي به. یعنی خود را به جاي دیگران بگذاریم

وسیله پرستار براي بیمار است که مانع از بررسی.تمام جوانب مشکالت بیمار می شود که روش درمانی محسوب نمی شود

البته باید در جایگاه مناسب استفاده گردد و از اطمینان دادن نامناسب:آرزو و تشویق 16-.خودداري کرد

.جهت کاهشاحساسات نامناسب بیماربوده و باید در جایگاه مناسب استفاده گردد: شوخی 17-درك حساسیتهاي فرهنگی و جنسی 18-.مثلل شروع آشنایی با یک سالم و احوال پرسی خوشایند:گرمی و دوستی 19-شایستگی و هدفمندي در ارائه مراقبت 20-.مانند صندلی و نور و حرارت مناسب و جو آرام و بدون استرس: محیط راحت 21- یا... صحبت در محیطی خصوصی و . مثل کشیدن پاراوان: حفظ خلوت و تعیین حریم بیمار 22-

در بعضی از بیماران تماس نزدیک موجب.خشم بیمار می شود

:حفظ بیمار محوري و نه فعالیت محوري 23-من نمی دانم چرا این تزریق مرا می ترساند؟: بیمار: مثال

شما از این تزریقات می ترسید؟( :صحیح) پرستار.من صدها تزریق انجام داده ام. مانند بچه ها نباش(: غلط)پرستار

حفظ تن مناسب صدا 24-داشتن اطالعات مناسب در هنگام گفتگو با بیمار 25- اگر بیمار به موضوع گفتگو عالقمند نیست در یک زمان: قابلیت انعطاف در گفتگو با بیمار 26-

براي مثال. مناسب با بیمار صحبت کنیم در. پرستار به کنار تخت می آید تا داروي بیمار را دهد ولی بیمار از رژیم غذایی صحبت می کند

اینجا به جاي اصراربر خوردن دارو در صورت.داشتن وقت به بیمار اجازه صحبت داده شود

استفاده از جمالت ساده و مختصر و نه اصطالحات پیچیده پزشکی و یا داراي تعابیر مختلف 27-:جزء اصلی است 4که داراي :مهارتهاي قاطعانه 28-

:مثال در ارتباط مربی و دانشجو من فکر می کنم براي شما مشکل است که هر هفته تکالیف"(:قبال توضیح داده شده)همدلی 1-

بالینی ما را بررسی نموده و در نظر بگیرید که."هر کدام از ما به چه چیز نیاز داریم

من ناگزیرم به شما بگویم در حال حاضر احساس می کنم":توصیف احساسات یا موقعیت فرد 2-به اندازه اي کار دارم که هر هفته هنگام رفتن

."از بیمارستان به خانه اشک از چشمانم سرازیر خواهد شد من گیج شده ام اي کاش می توانستم در این باره صحبت نمایم":مشخص نمودن انتظارات 3-

دوست دارم که زیاد کار کنم ولی به نظر می.".رسد که براي هر چیز نیاز به کمک دارم

من انتظار دارم که کار بالینی را خوب انجام دهم اما می ترسم اگر به": پیش بینی پیامدها 4-همین منوال پیش برود نخواهم توانست نیم

".سال تحصیلی را پایان برسانم.گاهی جهت مرور کلمات کلیدي می شود:خالصه کردن 29- براي تاکید بر موضوع خاص و یا هدایت موضوع و جلوگیري از پراکندگی:ارتباط متمرکز 30-

.موضوع به کار می رود از بیان واضح و مناسباستفاده 31- به صورت یک واکنش مثبت و یا اطمینان دهی مناسب از طریق یک بیان:پذیرش و واکنش 32-

.کالمی و یا غیر کالمی مناسب می باشد.با تشخیصشرایط رو حی و جسمی و رفتاري مددجو: مواجهه مناسب 33- ولی باید.یعنی پرستار با صحبتهاي روزمره ارتباط صمیمانه تري برقرار نماید: اجتماعی کردن 34-

از اجتماعی کردن نامناسب خودداري کرد.و این با توجه به موقعیت متفاوت است

من"،"من احتیاج دارم"،"من می خواهم"نظیر: اجازه به بیمار جهت بیان خود و استقالل 35-."احساس می کنم

موانع ارتباط مثال در بعضی از موارد پرستار می خواهد بیمار را مطمئن کند که احساس: قوت قلب بیجا 1-

نگران"راحتی نماید، بنابر این از جمالتی نظیر

این جمالت براي قوت قلب به بیمار. استفاده می کند... و"نباش، همه چیز روبه راه می شوداست ولی ممکن است این مفهوم را منتقل کند که

همچنین. در صورتی که بیمار ممکن است بیماري خطرناکی داشته باشد. مشکل بیمار ساده استممکن است بیمار این طور تصور نماید که

.پرستار تمایل به حل مشکلش ندارد دکتر"مثال در مورد هرچه که بیمار می گوید از جمله اي نظیر: پاسخهاي کلیشه اي و تکراري 2-

به"شما می داند چه دارویی را تجویز کند جاي گوش دادن به بیمار استفاده کند، که این حس را به بیمار منتقل می کند که پرستار نمی

یا از به کار. خواهد به حرفهایش گوش دهد همه از جراحی می ترسند پس شما چرا این قدر بی"مثال . بردن جمالت عمومی باید خودداري کرد

یا استفاده از سواالتی که جوابش"تفاوتید؟ که یک سوال تک پاسخ است و به جاي آن باید" آیا روز خوبی داشتید؟"بله و خیر است نظیر

با من درباره روزي که داشته اید صحبت"گفت یا در بعضی موارد سوالی که گفتن نه یا بله توسط بیمارموجب اختالل در درمان می شود را."کنید

مثال اگراز بیمار. نباید از بیمار پرسید آیا آمادگی خروج از تخت را دارید و بیمار جواب خیر بدهد در صورتی که باید حتما از تخت":بپرسید

پایین بیاید و در غیر این صورت موجب ولی بعضی از موارد الزم. مشکل برایش می شود، شما در واقع به اوفرصت نه گفتن را داده اید

است فقط ازسواالتی که جواب آن بله و یا خیر آیا احساس درد می کنید زمانی که بازویتان را این طور حرکت می"است استفاده شود، مثال

مشکل در زمانی به وجود می آید که. "دهم؟ گاهی استفاده از جمالتی که در. پرستار در ادامه این سوال در صدد کسب اطالعات بیشتر برآید

آنها از چرا و چطور استفاده شده هم موجب "چطور شما تا به حال تصمیمی براي ادامه یک رژیم سخت نگرفته اید؟"ترس بیمار می شود مثال

چه کاري"در اینجا بهتر است پرسیده شود. همچنین از سواالت راهنمایی. "تصمیم شما رابراي ادامه یک رژیم سخت استوارتر می نماید؟

کننده باید پرهیز کرد مثال پرستار می این سواالت به جاي این که."شما دیگر نمی خواهید این سیگار را بکشید، این طور نیست؟":گوید

باعث شود بیمار هر چه در سر دارد را بگوید

مستقیما این حس را به بیمار القاء می کند که از بیمار انتظار می رود آنچه را پرستار انتظار دارد.بگوید

در تمام لحظات پرستار باید در برابر هرگونه برخورد بیمار یا: خصومت و گرفتن حالت تدافعی 3-همراهان با تحمل برخورد نماید و از

از" شما نباید این گونه صحبت می کردید "مثال به جاي استفاده از کلماتی نظیر. عصبانیت بپرهیزداین تجربه باید برایت خیلی سخت"جمله .استفاده نماید، تا بیمار احساس راحتی نموده و اضطراب خود را به راحتی بیان نماید" باشد

مثال از به کار.پرستار نباید ارزشها و عقاید شخصی خود را به بیمار تحمیل نماید: تحمیل ارزشها 4-شما اشتباه کردید که"بردن جمالتی نظیر

.خودداري نماید"...اگر من جاي شما بودم"یا "اینکار را کردید این کار نشانه آن است که پرستار بهتر از بیمار می داند که چه کاري براي بیمار: نصیحت کردن 5-

فقط در مسائل بهداشتی حق. بهتر است.همچنین این کار موجب وابستگی بیمار به پرستار می شود.دارد که به بیمار توصیه نماید

به جز پرستاران بهداشت روان، آن هم در شرایط مرتبط پرستاران دیگر باید از: کنجکاوي 6-.دخالت در زندگی خصوصی بیمار بپرهیزند

استفاده از سکوت و روشهاي غیر کالمی موثر در حین توصیف احساسات بیمار مناسب تر است وبیمار را تشویق به بیان احساسات خود می

پس نباید از سواالتی استفاده شود که پرستار نشان دهد دنبال اطالعات بیشتر است و باید. نمایدطوري برخورد نماید که خود بیمار پیشقدم

.شود و تا زمان اعالم آمادگی بیمار ازکسب اطالعات بیمار بپرهیزد بخیه هایم"مثال اگر زائویی بگوید. موجب کاهش اعتماد به نفس افراد می شود: تحقیر نمودن 7-

باألخره"و پرستار پاسخ دهد"درد می کند "هفته نمی توانست بنشیند 1خواهر من پس از زایمان تا . باید انتظار کمی درد را داشته باشید

.موجب بی اعتمادي بیمار به پرستار می شود تو نباید این"گفتن جمالتی نظیر .آگاهانه یا غیر آگاهانه موجب قطع ارتباط می شود:طرد کردن 8-

من نمی خواهم"یا "گونه احساس کنی این روش حتی در ارتباط. این مفهوم را می رساند که بیمار بی ارزش است"این چیزها را بشنوم

مثال روي. غیر کالمی هم تأثیرگذار است.برگرداندن از بیمار و یا پشت چشم نازك کردن از مصادیق طرد کردن است

.به عنوان یک انسان، توجه محض به درمان نه خود بیمار: عدم درك بیمار 9-

گاهی عدم.بستگی به مهارت پرستار در برقراري ارتباط مناسب دارد: ناتوانی در گوش کردن 10-مهارت کاري پرستارویا تمرکز بر نیازهاي

.خود به جاي بیمار هم موجب این حالت می شود به. سبب سوء استفاده از استانداردهاي پرستاري جهت بیمار می شود: عبارات داوري کننده 11-

عبارت زیر در مورد بیماري که گریه می کند:توجه نمایید

چطور شما فکر نمی کنید شوهرتان. عمل شما بدین گونه ناپختگی شما را نشان می دهد":پرستارچه احساسی خواهد داشت از این که ببیند

"شما این طور گریه می کنید؟ پرستار قضاوت می کند که بیمار نا بالغ است و مخالفت آشکار می تواند سبب قطع ارتباط موثر

من دوست"به جاي آن بهتر است بگوید.شود من":یا بیمار می گوید"به من بگویید چه چیز باعث گریه شما شده است؟. دارم به شما کمک کنم

فکر می کنم حق دارم که از این عمل به من بگویید چه چیز باعث ترس شما شده"و پرستار می گوید"جراحی احساس ترس نمایم

در اینجا بیمار اجازه می یابد تا در مورد. "است؟ در اینجا باید پرستار با کمک دیگران موافقت و یا. احساساتش بدون هیچ قضاوتی صحبت نماید

.عدم موافقت خود را نشان دهد بیمار ممکن است تمایل به صحبت در. یک روش سریع ختم گفتگو است: تغییردادن موضوع 12-

مورد موضوعی را داشته باشد ولی با تغییر چه موقع در مورد تزریق انسولین به":بیمار. موضوع احساس بی نتیجه بودن صحبت را نماید

در حال حاضر":پرستار"خودم صحبت می کنید؟ می توانیم در مورد انسولین در وقت دیگري. لطفا بیایید در مورد رژیم غذایی تان صحبت نماییم

حتی زمانی که پرستار از".صحبت نماییم.حرفهاي بیمار احساس ناراحتی نماید نباید به حرف بیمار خاتمه دهد

بیشتر در مورد ارتباط با: بدگویی و شایعه و تخلف در رازداري با پخشاطالعات شخصی 13-از نکات منفی آن. همکار صدق می کند

همچنین در مورد بیمار باید رازدار بود و تخلف از آن. ضربه زدن به افراد صاحب منصب است.جرم محسوب می شود

وجود ناراحتی و قطع ارتباط چشمی و خواب آلودگی در هنگام گفتگو و: گوش دادن بی توجه 14-که نشان دهنده بی. گوش دادن کاذب

.اعتنایی به بیمار استبحث زیادممکن است باعث کاهش قدرت فکري و جسمی پرستار شود: بحث 15- مثال در مواقع ایجاد حس خشم و افسردگی و گیجی با پاسخ: پاسخ مثبت در بعضی مواقع 16-

.مثبت، باید محتاط برخورد کردفرایند پرستاري و ارتباط

توانایی پرستار در برقراري ارتباط با بیماران و سایر پرستاران جهت استفاده موثر از فراینددانش مربوط به فرایند ارتباط.پرستاري ضروري است

در عین. و روش موثر برقراري ارتباط در تمامی مراحل فرایند پرستاري یک پایه و ضرورت استحال فرایند پرستاري، رهبري و هدایتی را که

.الزمه برقراري ارتباط موثر با بیماران است را در اختیار پرستار قرار می دهدبررسی و شناخت 1-

از آنجا که تاکید اصلی مرحله بررسی و شناخت روي جمع آوري اطالعات است، ارتباطات کالمیو غیر کالمی به عنوان مهم ترین ابزار پرستاري

پرستاران لغات مکتوب را جهت کسب اطالعات مربوط به بیماران به کار می. تلقی می شوندهمچنین پرستاران اغلب قبل از مالقات با. برند

لغات گفتاري جهت ارائه و دریافت اطالعات از. بیمار پرونده و چارتشان را مطالعه می نمایندسایر پرسنل تیم سالمتی استفاده می شود،که البته

پرستاران جهت تهیه. یک کار مشترك از زمان پذیرش بیمار در یک واحد بیمارستانی می باشدشرح حال پرستاري و معاینات بالینی با یکیک

تکنیکهاي ارتباط موثر به طور گسترده در این مرحله. بیمارانشان ارتباط برقرار می نماینداطالعات جمع آوري شده کالمی و. استفاده می شود

غیر کالمی تجزیه و تحلیل شده و سپس به صورت ارتباط مکتوب و یا شفاهی به افراد مناسب.انتقال داده می شود

یکی از روش هاي جمع آوري اطالعات از بیمار مصاحبه است که از ابزار اصلی ارتباط است که.در اینجا به توضیح آن می پردازیم

در سایر رشته ها نیز کاربرد دارد اما به طور وسیع توسط اعضاي تیم بهداشتی مورد: مصاحبهدر حیطه هاي بهداشتی و. استفاده قرار می گیرد

پرستاران در مراقبت هاي خود از مصاحبه جهت. روانی براي اهداف مختلفی استفاده می شودجمع آوري اطالعات یا صحت و سقم آن و ارزیابی

نتایج مراقبت هاي پرستاري، مشاوره با افراد در مورد مسائل بهداشتی و در برنامه ریزي مراقبتاز بیمار به عنوان یک ابزار درمانی استفاده می

وقتی یک مصاحبه برنامه ریزي می شود پرستار نه تنها باید هدف از آن مصاحبه بلکه زمان و. کنند.مکان مصاحبه را هم مشخص نماید

همچنین با روش هاي اصلی انجام مصاحبه در شروع و ختم آن و استخراج اطالعات مورد نیاز.آشنایی داشته باشد

باید زمان کافی در نظر گرفته شود که بستگی به هدف و ماهیت مصاحبه: زمان و مکان مصاحبهپرستار باید طول زمانی که به مصاحبه. دارد

اگر فرد. خود اختصاص داده و زمانی که مصاحبه در طول آن انجام شده را با هم مقایسه کندشدیدا بیمار بوده و در بیمارستان بستري شده

باشد و نیاز به انجام آزمایشات و معاینات متعدد داشته باشد بهتر است مصاحبه را تا یک زمانمناسب به تأخیر انداخت یا اگر بیمار در حین

مصاحبه باید در زمانی انجام. مصاحبه خسته شد بهتر است مصاحبه را به زمانی دیگر موکول کردشود که هم پرستار و هم بیمار فارغ از سایر

به طور خالصه پرستار باید فضایی آرام و بدون التهاب و عجله را براي. درگیري هاي خود باشند.مصاحبه ایجاد کند

اغلب زمانی که بیمار در یک. مصاحبه اساسا عبارت از مکالمه بین دو نفر است: شروع مصاحبهموسسه بهداشتی، درمانی توسط یک پرستار

پرستار به عنوان فرد. پذیرش می گردد در واقع مکالمه اي بین دو فرد غریبه انجام می گیردمصاحبه کننده مسئول ایجاد محیطی آرام براي

اغلب افراد مراجعه کننده بیمار بوده و درباره وضعیت سالمت خود نگران. انجام مصاحبه استحتی افراد سالمی هم که براي معاینات. هستند

براي انجام مصاحبه سالم و خوش. دوره اي به این مراکز مراجعه می کنند نیز کمی نگران هستندآمد گویی مؤدبانه، خواندن بیمار با نام همراه

یا اجازه براي( اگر بستري نباشد ) با لبخند یا دست دادن با بیمار، تعارف براي نشستن بیمار(در صورت بستري بودن)نشستن در کنار بیمار

همچنین پرستار باید خود را معرفی. می تواند به پرستار براي شروع یک مصاحبه موفق کمک کند.کرده تا موجب راحتی فرد گردد

هرچند پرستار اغلب در طول مصاحبه قادر به کسب اطالعات ویژه است: کسب اطالعات ویژهولی مصاحبه نباید به شکل یک جلسه پرسشو

مصاحبه باید طوري سازمان دهی گردد که پرستار نقشاداره کننده و. پاسخ یک طرفه در بیایدکنترل کننده جهت جمع آوري اطالعات و

اما بیمار هم باید براي بحث و تبادل نظر در مورد احساسات و عالئق. ارزیابی بیمار را داشته باشداغلب. خود آزادي عمل کافی داشته باشد

پرستاران اگر محیط مناسبی براي انجام مصاحبه خود به وجود بیاورند می توانند اطالعات موردنیاز خود و حتی بیشتر از آن را نیز کسب

بهتر. پرستار اطالعات ویژه از بیمار را می تواند با پرسش سواالت مستقیم به دست آورد. نماینداست نخست به مسائل فوري بیمار نسبت به

اگر پرستار به بیمار اجازه ندهد که. درك و احساسات او درمورد موضوع مصاحبه پرداخته شودآزادانه با او صحبت کند ممکن است عوامل مهم

هنگام پرسش ابتدا باید از سواالت عمومی آغاز نمود و سپس با طرح جزئیات. فراموش شودافراد معموال در شروع. موضوع به مصاحبه ادامه داد

پرستار باید پرسش سواالت خصوصی. مصاحبه به سواالتی که شخصی نیستند بهتر پاسخ می دهندرا تا زمانی که اعتماد بیمار به او جلب شده

... به طور کلی اطالعاتی چون نام، سن، تحصیالت و شغل و. باشد به تعویق اندازد که افراد مرتبادر فرم هاي اطالعاتی پر می کنند سواالت غیر

عالئق و نفرت ها و احساسات از مسائل خصوصی تري هستند و اگر. شخصی محسوب می گردندکسب اطالعات شامل پرسش سواالتی درمورد

.این مسائل باشد باید پس از سواالت عمومی مورد سوال قرار گیردروشهاي مصاحبه

نظریه استفاده از سواالت باز 1- این روش باعث صحبت بیشتر بیمار می شود و از جواب دادن بیمار به صورت کلمات ساده بله یا

:براي مثال پرستار.)خیر جلوگیري می کند او به من: پزشک شما در رابطه با نیاز به بستري شدنتان در این بیمارستان چه می گوید؟ بیمار

گفت فشارخونم خیلی باالست و هنگامی که به این سوال باز به بیمار اجازه می دهد آنچه را.( آزمایشات خاص نیاز داشته باشم من اینجا هستم

.فهمیده بیان نمایدنظریه استفاده از سواالت بسته 2-

به بیمار اجازه می دهد انتخاب پاسخ هاي احتمالی را محدود نموده و اغلب ممکن است به وسیلهاین. یکی از دو کلمه بله یا خیر جواب دهد

سواالت به پرستار و بیمار اجازه می دهد که بر موضوع خاصی تمرکز یابند و در صورتی که درستاستفاده نشود مانعی جهت ارتباط موثر است

.چراکه اگر زیاد استفاده شود باعث اثرات محدود در پاسخ هاي بیمار می شودسواالت اعتباري 3-

این نوع سواالت براي تعیین اعتبار آنچه پرستار معتقد است شنیده یا مشاهده کرده به کار میپرستار در ادامه صحبت بیمار مبنی: مثال. )رود

شما باید این دو دارو را هر روز مصرف: بر استفاده از داروي مدر و فشارخون می پرسدبله هر کدام از آنها را: آیا مصرف نموده اید؟ بیمار.نمایید

پرستار با این سوال مطمئن می گردد بیمار دارویش را به طور(. با صبحانه ام مصرف نموده ام.معمول و با دوز صحیح روزانه مصرف نموده است

اما استفاده زیاد از این سواالت ممکن است این مطلب را به بیمار القا نماید که پرستار به.حرفهاي او گوش نمی دهد

سواالت روشن کننده 4- من هرگز قبال نیاز: بیمار: ) با این روش پرستار سعی می کند از توضیحات بیمار منفعت ببرد مثال

.به مصرف دارو در تمام عمرم نداشتم بله من همیشه سالمت بوده: آیا این اولین مشکل طبی است که دچار شده اید؟ بیمار: پرستار

اما استفاده زیاد از این روش می تواند به بیمار.( ام هرچند وقتی در جاي مناسب استفاده شود از. القا نماید که پرستار به حرفهایش گوش نمی دهد

سوء تفاهم هایی که منجر به تشخیص هاي.پرستاري نامناسب می شود جلوگیري می نماید

سواالت انعکاسی 5- از این طریق بیمار تشویق. شامل تکرار آنچه بیمار می گوید یا توصیف احساسات بیمار می باشد

می شود تا افکار و احساسات خود را با من حقیقتا به دلیل باالرفتن فشارخونم و استفاده اجباري از این: مثال، بیمار. )دقت بیان نماید

آیا شما: پرستار. قرص ها مضطرب هستم نگرانی من به این خاطر است که اگر فشار خونم خیلی باال برود چه: بیمار. مضطرب شده اید

با گفتن این مطلب پرستار( اتفاقی خواهد افتاد؟ استفاده مکرر و زیاد. بیمار را تشویق می کند که موضوع را با بیان مطالب بیشتري روشن نماید

از این روش یا استفاده از آن به طور مکانیکی

بیمار را به سمت اعتقاد بر اینکه پرستار به حرفهاي او گوش نمی کند یا تمایلی به گوش دادن.ندارد، سوق می دهد

سواالت تسلسلی 6- براي تعیین رابطه زمانی حوادث و یا جستجوي رابطه علی و معلولی احتمالی بین حوادث استفاده

از وقتی داروهاي: مثال، بیمار. )می شود خسته هستم و. فشارخونم را استفاده می نماینم احساس می کنم حالم زیاد مساعد نیست

خستگی: پرستار. احساس می کنم هیچ نیرویی ندارم این نوع سوال می تواند پرستار را( شما بعد از اینکه داروهایتان را شروع کردید آغاز شده است؟

به سمت عوامل احتمالی دخیل در مشکل بررسی و شناخت پرستاري زمانی تسهیل می شود که توالی حوادث ما را به. مددجو هدایت نماید

سمت مشکلی که به دنبال مشکالت دیگر.بوجود آمده است هدایت نماید

(هدایت کننده) سواالت مستقیم 7- استفاده از این سواالت ممکن است زمانی نیاز باشد که بخواهیم اطالعات بیشتري در مورد

مطلب بخصوصی که در ابتداي مصاحبه بیان شده و در بعضی از موارد. یا جنبه تازه اي از مطلبی که در حال حاضر مطرح می شود را به دست آوریم

پرستار می تواند سعی کند بیمار را به سمت شما گفتید که پدرتان را زود از دست: مثال، پرستار. ) موضوع خاص که در مثال آمده سوق دهد

داده اید آیا او عوارضی به دنبال فشارخون باال او سالها قبل از عمل. نارسایی کلیه : چه عوارضی داشت؟ بیمار: پرستار.بله: داشت؟ بیمار

و شما می: پرستار. جراحی پیوند کلیه دیالیز می شد به این ترتیب پرستار اطالعات با ارزشی از نظر( ترسید که این مسئله براي شما اتفاق بیفتد؟

بررسی و شناخت وضعیت سالمتی بیمار و نیازهاي.آموزشی یا مشاوره اي وي کسب می نماید

ختم یک مصاحبه زمانی که هدف یک مصاحبه برآورده شد پرستار باید وقتی را به پرسش سواالت بیمار یا

موضوعاتی که بیمار دوست دارد در مورد آن به بحث بیماران اغلب از اینکه وقت پرستار را بگیرند مقید هستند، لذا صرف کمی. بپردازد اختصاص دهد

وقت براي پاسخ به پرسش هاي بیمار،

در. درخواست هاي مکرر احتمالی بیمار براي اطمینان از توجه پرستار به او را کاهش می دهدانتهاي مصاحبه نیز رعایت احترام اجتماعی مهم

تشکر از بیمار براي اینکه وقتش را به شما داده و اطمینان دادن به او در مورد اینکه اگر. استسوال یا مشکلی داشت می تواند با شما تماس

.بگیرد، جزء روش هاي ابراز احترام به بیمار استتشخیص 2-

بعد از اینکه پرستار، تشخیص پرستاري را تنظیم نمود باید از طریق کتبی و شفاهی به سایرتشخیص ثبت شده. پرستاران و بیمار منتقل شود

.در پرونده بیمار به عنوان یک بخشدائمی از پرونده بیمار محسوب می شودطرح و برنامه ریزي 3-

در مرحله طرح و برنامه ریزي بعد از آنکه اهداف و پیامدها توسعه یافته و مداخالت انتخاب شدندنیاز به برقراري ارتباط بین بیمار و پرستار و

به تنهایی بخشهاي یک برنامه را انجام دهد، لذا ارتباط شفاهی و کتبی.سایر اعضاي گروه می باشددر این مرحله بر آگاهی دادن دیگران بر آنچه

جهت دستیابی به اهداف کوتاه مدت و بلند مدت الزم است انجام شود تکیه دارد، بدون برقراريارتباط ، طرح و برنامه ریزي پرستاري هرگز به

.مرحله اجرا نخواهد رسیداجرا 4-

ارتباط کالمی و. پرستاران در هنگام اجراي برنامه هاي مراقبتی چندین نقش را تقبل می نمایندغیر کالمی به پرستاران اجازه می دهد که

میزان ارائه مراقبتهاي اساسی را توسعه داده و در طی مرحله اجرا بیماران و خانواده هایشان راآموزش داده و با آنها مشورت نموده و حمایت

سی سی مایعات در هر 100حتی یک دستور ساده پرستاري مانند تشویق به نوشیدن . نمایندساعت پس از بیداري نیاز به ارسال پیامهاي بی

پرستار باید توضیح دهد که چرا مصرف مایعات مهم است ، چه. شمار بین پرستارو بیمار دارد در مقابل بیمار به پرستار اطالعاتی در خصوص. مایعاتی مفید بوده و چه میزان مورد نیازباشند

پیامهاي کالمی و غیر. توانایی یا عدم توانایی خود جهت پذیرش دستورات می دهد کالمی بیمار در حین تعامل پرستار و بیمار بررسی می شود و سپساجراي برنامه مراقبتی در

.گزارشات بیمار توسط پرستار ثبت می شودارزشیابی 5-

پرستاران اغلب بر اساس اشارات کالمی و غیر کالمی که از بیماران دریافت می کنند دستیابی بهاهداف کوتاه مدت و بلند مدت بیمار را ارزیابی

برقراري ارتباط همچنین اصالح در بخشهایی از برنامه مراقبتی را از طریق تبادل. می کنندپیامهاي مثبت و منفی بین پرستار و بیمار را تسهیل

.می کندثبت ارتباط

هرگونه اطالعاتی که جهت بررسی مداوم نیازها ووضعیت بیمار مورد احتیاج است باید در محلمناسبی ثبت شود حتی اگر این اطالعات

محرمانه باشد این مدارك جهت توسعه تداوم در امر مراقبتهاي انجام شده به وسیله پرستاران و.سایر اعضاي تیم بهداشتی استفاده می شود

ساعت در اختیار بیمار باشد، اطالعات با اهمیت باید 24ازآن جائی که پرستار نمی تواند در تمامی از طریق یادداشتهاي پرستاري در رابطه با

.سیر بهبودي بیمار و برنامه هاي مراقبتی انتقال یابدارتباط کالمی معیوب

ارتباط بین انسان ها جهت. توانایی برقراري ارتباط یکی از مهم ترین خصوصیات انسان ها استیادگیري کارکردن و تعامالت اجتماعی بسیار

ارتباط کالمی. ارتباط معیوب می تواند بر هر جنبه از زندگی انسان تأثیر بگذارد. ضروري استمعیوب یک تشخیص پرستاري است که مصوب

تعریف و مشخصه هاي تعریف کننده و. انجمن تشخیص پرستاري آمریکاي شمالی می باشد:عوامل مرتبط با آن به این شرح است

حالتی که شخصاحساس کاهش یا عدم توانایی براي استفاده یا فهم زبان در روابط: تعریف.انسانی می کند

زبان غالب را نمی تواند صحبت کند و به سختی صحبت و یا تلفظ می کند، با لکنت: مشخصه هاحرف می زند، جمالت را سر هم بندي می

کند، در شکل گیري لغات یا جمالت و بیان افکار به شکل کالمی مشکل دارد، تلفظهاي نامناسببه کار می برد، اختالل در تنفسدارد و آگاه

.نیست وجود لوله– تراکئوستومی )کاهش جریان خون به مغز، تومور مغزي، موانع جسمی :عوامل مرتبط

، نقص آناتومیکی، شکاف کام، اختالالت(ناي.، اختالفات فرهنگی، عوامل مرتبط با سن و یا رشد و تکامل(سایکوز، فقدان محرك)روانی

اختالالت گفتاري. بر بالغین مسن و ارتباط با بیماران داراي نیازهاي خاص تاکید مینماید: تظاهراتو زبانی و شنوایی که اغلب بر افراد بالغ

سالمند تأثیرگذار است، راهکارهایی را براي ارتباط با این بیماران با نیازهاي خاص توصیه میعواملی که موجب از دست دادن شنوایی. نماید

میشود شامل عفونتهاي مزمن گوش و توارث و نقایصمادرزادي و مشکالت بهداشتی در خانه وبعضی داروهاي خاص و ضربه به سر و

عواملی. عفونتهاي ویروسی یا باکتریایی، در معرضصداي بلند بودن و سالمندي و تومورها میباشدکه باعث اختالالت گفتاري و زبانی هستند با

از دست دادن شنوایی و فلج مغزي و سایر اختالالت عصبی و ماهیچهاي و ضربات شدید سر وسکته قلبی و بیماريهاي ویروسی و عقب

ماندگی ذهنی و بعضی داروهاي خاص و اختالالت جسمی مانند شکاف لب یا کام و سوء استفاده یابد استفاده کردن از صوت و ناکافی بودن پرستاري که به وجود یک مشکل گفتاري و زبانی و یا. الگوهاي گفتاري و زبانی مرتبط می باشند

شنوایی مشکوك است بیمار را به یک.زبانی یا شنوایی سنج ارجاع می دهد-پاتولوژیست گفتاري

برقراري ارتباط با بیماران با نیازهاي ویژهمشکالت بینایی

.حضور خود را در اتاق مددجو اعالم نمایید 1-.خودتان را با اسم معرفی نمایید 2- به خاطر داشته باشید که بیمارانی که دچار مشکالت بینایی هستند قادر به درك بسیاري از 3-

اشارات غیر کالمی هنگام برقراري ارتباط نمی.با آنها با یک تون و صداي طبیعی صحبت کنید. باشند

.قبل از آنکه بیمار را لمس نمایید دلیل آن را براي وي توضیح دهید 4-.هنگام اختتام گفتگو و هنگامی که اتاق را ترك می نمایید به بیمار اطالع دهید 5-.یک چراغ یا زنگ اخبار را که به آسانی در دسترس بیمار قرار می گیرد در اختیار او قرار دهید 6-.بیمار را با صداهاي محیط و ترتیب قرار گرفتن وسایل در اتاق آشنا نمایید 7- از تمیز بودن شیشه عینک و یا بدون عیب بودن و قرار داشتن در جاي مناسب لنزها اطمینان 8-

.حاصل نماییدمشکالت شنوایی

این عمل ممکن است به وسیله. قبل از گفتگوي اولیه، حضور خودتان را به بیمار اعالم نمایید 1-لمس آهسته بیمار یا حرکت کردن به نحوي

.که بتوانید دیده شوید باشد مستقیما در حالی که روبه روي بیمار هستید با او صحبت نمایید اگر بیمار قادر به لب خوانی 2-

است از جمالت ساده استفاده نمایید و آرام و.به ارتباط غیر کالمی نیز توجه داشته باشید. با روش و سرعت طبیعی صحبت نمایید

.هنگام صحبت نمودن با بیمار آدامس نجوید و جلوي دهانتان را نگیرید 3-.اگر تمایل دارید عقیده تان را به خوبی بیان کنید از نمایشدادن یا پانتومیم استفاده نمایید 4-.در صورت امکان از زبان اشاره یا هجی کردن با انگشتان به نحو مناسب استفاده نمایید 5-.هر عقیده اي را که نمی توانید به بیمار به روش دیگري انتقال دهید آن را بنویسید 6-.اطمینان حاصل نمایید که وسیله کمک شنوایی تمیز بوده و عملکرد و جاي مناسبی دارد 7-

موانع فیزیکی:الرنگکتومی یا اندوتراکیال تیوپ

یک یا تعداد بیشتري از وسایل ارتباطی ساده که بیمار از نظر جسمی قادر به استفاده از آن 1-باشد را انتخاب نموده و جهت برقراري ارتباط به

معناي بله یا خیر عالمت دادن با چشم یا فشردن دست و یا نوشتن یادداشتها تخته هاي برقراريارتباط با کلمات و نامه ها و یا عکسها و یا

.کارتهاي براق و زبان اشاره را انتخاب نمایید از اینکه تمامی افراد اعم از خانواده و دوستان و مراقبت کنندگان که با مددجو ارتباط برقرار 2-

می نمایند قادرند شیوه برقراري ارتباط انتخاب.شده را درك نموده و به کار برند، اطمینان حاصل نمایید

جهت برقراري ارتباط موثر صبر و حوصله داشته و با دادن زمان مناسب به تقویت تالشهاي 3-.انجام شده توسط بیمار بپردازید

مطمئن باشید که بیمار به طور موثري طریقه کمک خواستن مانند فشار دادن زنگ اخبار را 4-.متوجه شده است

اختالل در حیطه شناختی.تماس چشمی را جهت توجه بیمار، ثابت و پایدار نگه دارید 1- جهت کسب اطالعات مهم در یک مکان ساکت گفتگو کنید تا کمترین امکان منحرف نمودن 2-

.حواس براي بیمار ایجاد شود

آموزش ها را به وظایف ساده تقسیم نموده و از توضیحات. ارتباط را ساده و واقعی حفظ نماییداز تلفظ نمودن یا واژه. طوالنی خودداري نمایید.از عکس ها یا طرحها در زمان مناسب استفاده کنید. خالصه استفاده ننمایید

سوال نمایید آیا شلوار قهوه اي یا خاکستري. در صورت امکان از سواالت باز استفاده ننمایید 3-چه: را مایلید بپوشید؟ به جاي این که بپرسید

.چیز را دوست دارید بپوشید؟ دقیقه پاسخی نداد آنچه را 2اگر بیمار پس از . همراه بیمار باشید و به او فرصت دهید پاسخ دهد

اگر همچنان پاسخی. گفته اید تکرار نمایید دریافت ننموده اید قبل از ادامه گفتگو یک فرصت استراحت بدهید تا اینکه نه شما و نه بیمار

.احساس بیهوده بودن گفتگو را ننمایندبیمار بیهوش

اعتقاد بر این است که شنوایی آخرین حسی. مراقب آنچه در حضور بیمار می گویید باشید 1-است که از دست می رود بنابراین بیمار بیهوش

.اغلب می تواند بشنود حتی اگر ظاهرا واکنش نشان ندهد با یک تن صداي طبیعی. فرض را بر این بگذارید که بیمار قادر است حرفهاي شما را بشنود 2-

درباره آنچه معموال بحث می کنید صحبت.نمایید

به خاطر داشته باشید لمسمی تواند روش. قبل از لمس نمودن بیمار با او صحبت نمایید 3-.موثري در برقراري ارتباط باشد

این امر باعث می شود تا تمرکز بیمار به برقراري. صداي محیط را تا حد امکان کاهشدهید 4-.ارتباط معطوف شود

بیمارانی که نمی توانند به زبان عمومی کشور صحبت کنند.در موقع لزوم از مترجم استفاده کنید 1-.از یک لغت نامه جهت ترجمه کلمات استفاده کنید تا حداقل از بعضی از کلمات استفاده نمایید 2-.با جمالت ساده و یک تون معمولی استفاده کنید 3-.در صورت امکان با پانتومیم عقاید را انتقال دهید 4- زیرا بعضی از آنها در تمام زبانها به کار می. به برقراري ارتباط غیر کالمی توجه داشته باشید 5-

.روند در بالغین مسن هم با افزایش سن ممکن است اختالل در ارتباط در اثر ابتال به بیماریهاي: نکته

مختلف و یا کهولت سن به وجود آید که باید

همچنین ارتباط با کودکان هم نیازمند توجه خاص است که. به همین ترتیب مورد توجه قرار گیرندپرستار باید با ارتباط مناسب با والدین

.همچنین نحوه ارتباط در شرایط سنی متفاوت، متغیر است. اطالعات را دریافت نمایدمراحل ارتباط پرستار و بیمار

بسیاري از افرادي که به مراکز مراقبتهاي بهداشتی وارد می شوند قصد کمک به مردم را دارند واین امر به صورت اتفاقی امکان پذیر

ارتباط یاري دهنده بین بسیاري. نبوده و بیشتر با برقراري یک ارتباط هدفدار به تحقق می پیوندداز افرادي که در جهت ارضاي نیازهاي بشري

این نوع ارتباط شرایطی. پرستار هم جزو این افراد به شمار می رود. همکاري می کنند وجود داردرا جهت افراد مشارکت کننده ایجاد می نماید

بنابراین. تا به سوي هدفهاي مشترکشان به جهت دستیابی به نیازهاي اساسی بشر حرکت نمایندنتیجه موفقیت آمیز یک ارتباط یاري دهنده،

هنگام برقراري ارتباط یاري دهنده بین پرستار و بیمار،پرستار به بیمار.خوشنودي و رضایت است جهت رسیدن به هدف و ارضاي نیازهاي

این نوع ارتباط با یک ارتباط اجتماعی و یا دوستانه متفاوت است و خود به. اساسی کمک می کندخود به وجود نمی آید و ارتباطی حرفه اي و

بنابر این پرستار باید تالش نماید در این ارتباط چهره اي مطلوب ازحرفه. پویا به شمار می رودمرحله 3این ارتباط داراي .پرستاري نشان دهد

:استمرحله معرفی یا آشنایی 1-

زمانی است که صرف آشنایی پرستار و بیمار با یکدیگر شده و اعتماد متقابل بین آنان ایجاد میاین مرحله به دلیل اینکه پذیرش بیمار. گردد

براي او و خانواده اش اضطراب آور و تنش زا است حائز اهمیت می باشد و شروع یک ارتباطدرمانی موثر باعث ایجاد محیط مراقبتی گرم و

.مناسب و کاهش اضطراب بیمار و همراهان می گردد در شرایط عادي معموال افراد همچون غریبه ها رفتار میکنند، اما پرستار معموال این مزیت را دارد

که قبل از اولین مالقات اطالعاتی راجع به به طور مثال پرستار از پرونده بیمار در درمانگاه می تواند اطالعات. بیمار خود به دست می آورد

الزم را راجع به بیمار کسب نماید یا گزارش

یا با گرفتن تاریخچه می تواند. شفاهی از پرستاري که مسئول مراقبتهاي اولیه او بوده است بگیرددر این. نسبت به بیمار شناخت پیدا کند

.مرحله پرستار باید سعی نماید با معرفی خود به بیمار و رفتار مناسب اعتماد بیمار را جلب نمایدهمچنین بیمار را با واحد پرستاري و قسمتهاي

انتظارات پرستار نسبت به بیمار بر اساس تجارب بالینی و دانش آموخته. مختلف بخش آشنا نمایدبیمار هم ممکن. شده او شکل می گیرد

است در این مرحله از قبل عقاید وتجاربی نسبت به ارتباط با پرستار و محیط با بستري قبلی و یاصحبت با آشنایان داشته باشد و این موضوع

.بر انتظارات بیمارتأثیرگذار استمرحله اجرا 2-

این مرحله با جمع آوري اطالعات و طرح برنامه مراقبتی. طوالنی ترین مرحله در ارتباط است.همراه با تشریک مساعی با بیمار شروع می شود

تعامالت پرستار و بیمار هدفدار بوده. پرستار و بیمار هردو در جهت رفع نیازهاي بیمار کار می کنندو وسیله اي است جهت اطمینان به

دستیابی توافق دو جانبه که بر اساس اهداف بهداشتی کوتاه مدت و بلند مدت طراحی شدهدر این مرحله پرستار موظف است هرگونه. است

براي مثال اگر یک بیمار پیر اشتهاي خوبی. یاري مورد نیاز را جهت نیل به اهداف فراهم آوردنداشته باشد و هدف، افزایش میزان دریافت مواد

غذایی باشد، پرستار باید نحوه استفاده از مواد غذایی به میزان کم و به تناوب را براي او توضیحبا موافقت بیمار، پرستار مقدمات آنچه الزم. دهد

یا در صورتی که بیماري با اختالل حرکتی قادر به خارج شدن از تخت بدون. است را فراهم آورداستفاده از کمد کنار تخت نباشد، پرستار جهت

نقش پرستار به عنوان معلم و مشاور در. انجام فعالیتهاي بهداشتی روزانه او را یاري می دهدابتداي این مرحله مشخص می شود این نقش ها

شامل ایجاد انگیزه براي بیمار جهت یادگیري و اجراي فعالیتهاي ارتقاء سطح سالمتی و تسهیلتواناییهاي بیمار جهت اجراي طرح مراقبتی و

بیان احساسات در خصوص مسائل مربوط به سالمتی، مراقبتهاي پرستاري، هرگونه پیشرفت، و یادر اینجا. سایر موارد ربط داده شده است

در مرحله اجرا بین پرستار. مهارتهاي بین فردي پرستاران در کامل ترین شکل خود ارائه می گرددعقد))و بیمار ساختاري از ارتباط به نام

.شکل می گیرد(( قرارداد با بیمارعقد قرارداد با بیمار 3-

قرارداد ممکن است به. عبارت است از توافق بین این دو در مورد نقش ها و مسئولیتهایشان.شکل ساده و به صورت یک توافق شفاهی باشد

من به شما نحوه تنفس عمیق پس از جراحی را آموزش می دهم و انتظار دارم که)) براي مثال یا((. بار در روز انجام دهید 4شما این تمرین را

یک عضو خانواده) ممکن است توافق به صورت نوشته شده باشد و توسط دو طرف امضاء شود یا فردي از بستگان هم این توافق نامه را امضاء

( .کند و پرستار دیگر و یا سایر کادر درمانی هم حضور داشته باشند1980 Herje بر این. برخی از خصوصیات یک قرارداد موثر با بیمار را مشخص ساخته است

: اساس قرارداد باید.اهداف مشخص شده براي بیمار قابل دستیابی باشدو واقع بینانه باشد 1- آیا اهداف واقعی است؟ پیشرفت آن قابل ارزیابی. قابل اندازه گیري و یا قابل ارزیابی باشد 2-

است؟ بیمار دوست دارد به چه اهدافی برسد؟ کدام یک از نقاط قوت بیمار می تواند. مثبت باشد 3-

پرورش یابد؟ قرارداد در چه زمانی می تواند شروع شود؟ در یک چهارچوب زمانی، .زمانبندي داشته باشد 4-

(انتظار چه مقدار پیشرفت وجود دارد؟ آیا پرستار و بیمار هردو قرارداد را امضاء کرده و یک برگ از آن را نزد خود. ) نوشته شده باشد

دارند؟ آیا به رفتارهاي مطلوب بیمار پاداش تعلق می گیرد؟ آیا رفتارهاي مطلوب. پاداش پذیر باشد 5-

بیمار تقویت می گردد؟Hayes وDavis 1980این مراحل راهنماي. مرحله را در فرایند قرارداد مشخص کرده اند 5یز ن

خوبی براي فرایند عقد قرارداد محسوب و:می گردد

بیمار و پرستار، درك بیمار از سالمتی را مورد بحث)شناسایی مشکالت و یا اولویت بندي آنها 1-قرار بدهند و لیستی از مشکالت موجود را

(اولویت بندي کنند شامل رفتارهایی که از بیمار انتظار می رود و تقویتی که در ازاي رفتارهاي خود)عقد قرارداد 2-

(دریافت می کند

پرستار و بیمار در اجراي اهداف بکوشند و یا بر طبق اهداف از پیش تعیین)اجراي قرارداد 3-.(شده رفتار کنند

پرستار و بیمار با هم به طور مداوم نیل به اهداف قرارداد را مورد ارزشیابی)ارزیابی قرارداد 4-قرارداده مشاهده نمایند که آیا به اهدافی که از

.(پیش تعیین شده رسیده اند؟ قرارداد ممکن با توجه به پیشرفت بیمار مورد ارزشیابی قرار گیرد(بهتر است زمان پایان قرارداد از پیش تعیین گردد) پایان قرارداد 5-

گاهی پزشک. معموال ممکن است بیش از یک پرستار در عقد قرارداد با بیمار شرکت داشته باشند.بیمار نیز در طراحی قرارداد شرکت می کند

به عالوه قرارداد. بستگی به ماهیت فعالیت ممکن است دستورات پزشک هم جزء قرارداد باشد.ممکن است تمامی طرح مراقبتی را شامل شود

پرستار بیمار را به. پرستار نقش مهم ایجاد انگیزه را در طول مرحله اجرا بر عهده داردفقط آن. )افزایشانجام مراقبت از خود تشویق می کند

و به بیمار جهت نیل به اهدافی که با هم( دسته از مراقبت هایی که قادر به انجام آن استبازنگري پیشرفت. مشخص کرده اند کمک می نماید

روزانه و تشویق براي اجراي وظایف مختلفی که به حفظ انگیزه بیمار کمک می کند، نیز ازخانواده و دوستان می توانند. وظایف پرستار است

.جهت ایجاد انگیزه بیمار را حمایت کرده و او را به سمت اهداف از پیش تعیین شده سوق دهند(اختتام) مرحله پایانی 4-

این مرحله. این مرحله هنگامی ایجاد می شود که نتیجه موفقیت آمیز اولیه حاصل شده باشدممکن است در زمان تعویض شیفت، ترخیص

بیمار یا هنگامی که پرستار به مرخصی می رود یا جاي دیگري مشغول به کار می شود ویا به هردلیلی مسئولیت مراقبت از بیمار را به اتمام

گاهی ارتباط کوتاه است همچون زمانی. زمان ارتباط و اختتام آن متغیر است. برساند اتفاق بیفتدکه پرستار مسئولیت مراقبت از بیمار را فقط

براي یک شیفت بر عهده دارد یا بیمار در بخش ویژه بستري است که به چند روز یا چند هفتهمحدود می گردد و برعکس زمانی که بیمار در

در هر صورت در. بخشی اقامتی طوالنی مدت دارد، این ارتباط براي ماهها به طول می انجامداین مرحله پرستار و بیمار اهداف ارتباط را

اگر به اهداف و پیامدها. بررسی نموده تا میزان حصول و یا نزدیک شدن به آن را تعیین نماینددسترسی پیدا کنیم ممکن است این حقیقت

در صورت پذیرفتن این مسئله عموما احساس رضایت در پرستار و بیمار بوجود می. تعیین شوداگر اهداف و پیامدها به تحقق نپیوندد. آید

بیمار و پرستار ممکن است جهت تالش هاي آینده. میزان نزدیک شدن به آن باید مشخص شود. پیشنهادات و برنامه هایی داشته باشند معموال

در صورتی که دستیابی به اهداف. احساسات هیجان آمیز در مرحله اختتام این ارتباط وجود داردصورت گرفته باشد اغلب احساس تأسف به

خاطر ختم ارتباط رضایت بخش ایجاد می شود، حتی اگر بیمار به ادامه آن اصرار داشته باشد اگربه طور کامل به اهداف دسترسی پیدا

با وجود چنین. ننمودیم، بیمار ممکن است در رابطه با آینده دچار اضطراب و ترس شوداحساساتی بیمار را باید تشویق نمود تا احساسات خود

پرستار می تواند مرحله اختتام ارتباط یاري دهنده را به. را در رابطه با اختتام ارتباط بیان نمایدیک پرستار. روش هاي مختلف آماده نماید

اندیشمند در صورت امکان می تواند شرایطی را براي بیمار به جهت برقراري یک ارتباط یاريحتی می. دهنده با پرستار دیگري ایجاد نماید

تواند به بیمار یاري نماید تا از یک موسسه به موسسه دیگر یا از یک واحد به واحد دیگر در همانموسسه انتقال یابد و در ضمن انتقال نیز

.توضیحاتی در رابطه با جابجایی به وي بدهد بعضی مواقع پرستار ممکن است بیمار را به پرسنلی که می خواهد از او مراقبت نمایند معرفی

گاهی نیز مرحله اختتام در ارتباط یاري. کند بیمار ممکن است احساس عصبانیت،. دهنده موجب بروز واکنش هاي احساساتی منفی می شود

عدم پذیرش توسط پرستار یا افسردگی و هنگامی که این عکس العمل اتفاق. نامیدي و یا وجود یک ارتباط که واقعا وجود دارد را انکار نماید

می افتد پرستار باید سعی کند بیمار را یاري کرده و از او حمایت نماید، نه اینکه احساس او را بد دانسته و او را به خاطر داشتن چنین نقطه

به هر حال اگر بیمار در. نظري محکوم نماید تثبیت اهدافش دخالت داشته و به اختتام ارتباط کمک نماید، واکنش هاي هیجانی از این قبیل کمتر

می توان جهت کاهش. اتفاق می افتد نگرانی هاي بیمار به خصوص هنگام انتقال از بخشویژه به بخشعمومی اطالعات کاملی از

.بخشمورد نظر به او و افراد خانواده اش داد

شکست در برقراري ارتباط در هر کدام از این سه مرحله می تواند باعث عواقب جدي شود مثالبیماري که شروع به نافرمانی از دستورات طبی

می نماید اگرچه به نظر می رسید که هنگام ورود به کلینیک نسبت به سالمتی اش عالقمند بودههنگامی که یک پرستار بهداشت جامعه. است

با منزل یک بیمار تماس حاصل می نماید او می گوید به نظر می رسد پرستار کلینیک سرش خیلیشلوغ است و همچنین به نظر می رسد چه

.مراجعه کنم چه مراجعه نکنم، نتواند از من مراقبت نماید من دوست ندارم به آن کلینیک برومعدم وجود تعامل رضایت بخش بین پرستار و

حتی اگر از نظر سالمتی مشکلی. بیمار او را نسبت به ادامه برقراري ارتباط تشویق نمی نمایداگر تعامالت بین. برایش به دنبال داشته باشد

تعامل رضایت بخش باعث. پرستار و بیمار رضایت بخش باشد چنین مشکلی پیش نخواهد آمدتمامیت افراد شده و سبب توسعه دادن فضایی

می شود که به وسیله آن صفاتی مانند ترس، اضطراب، بی اعتمادي و تنش را به حداقل میدر این صورت افراد احساس هماهنگی و. رساند

.توافق با یکدیگر نموده و در جهت رسیدن به اهداف مشترك با همدیگر همکاري می نمایندارتباط پرستار با سایر اعضاي تیم بهداشتی

حتی در مراکز بسیار کوچک معموال با مراکز بزرگتر در. پرستاران به ندرت به تنهایی کار می کننددر مراکز بزرگ. تماس تلفنی هستند

در هر صورت بدون توجه به مکان ارائه مراقبت،. با تعداد زیادي از پرسنل سر و کار دارندپرستاران به اتکاي نقش هاي خود باید بهترین ارتباط

ارتباط با سایر اعضاء تیم بهداشتی بخش مهمی از کار پرستار است که جهت. را برقرار کنندتبادل. تسهیل فرایند مراقبت از بیمار ضروري است

اطالعات بین اعضاء تیم بهداشتی که پرستار یکی از آنان است از دوباره کاري در جمع آورياطالعات جلوگیري می کند و هرکدام از آنان را

.قادر می سازد تا از اطالعات جمع آوري شده توسط دیگران استفاده نمایند ارتباط بین اعضاء تیم بهداشتی براي برنامه ریزي مراقبتی بیمار ضروري است و باعث می شود تا

افراد تیم در جهت نیل به اهداف مشترك همچنین اجراي مراقبت نیاز به مهارت. تالش نموده و اهدافشان با یکدیگر مغایرت نداشته باشد

این ارتباط از طرق. هاي مختلف اعضاء تیم دارد

بسیاري از این روش هاي تبادل اطالعات، از طریق مالقات هاي. مختلف می تواند ایجاد گردداما. رودررو و مکالمات تلفنی صورت می گیرد

پرونده بیمار هم. کانال هاي رسمی نیز نظیر ارتباط کالمی و کتبی براي انتقال اطالعات وجود داردیکی از وسایل بسیار مهم براي به دست

سایر رسانه هاي ارتباطی که توسط. آوردن آخرین اطالعات درمورد پیشرفت وضعیت بیمار استگزارشات: پرستار مکررا استفاده می شود شامل

.کتبی و شفاهی، کاردکس، برگه هاي مشاوره، کنفرانس ها و راند بیماران استگزارشات

گزارش اطالعات به سایر اعضاء تیم بهداشتی درمورد وضعیت بیمار، پیشرفت و بهبود او و نکاتگزارش. مهم و حیاتی درمورد وي ضروري است

در پایان هر شیفت اعضاء تیم پرستاري به اعضاء. ممکن است به صورت کتبی یا شفاهی باشدشیفت جدید درمورد پیشرفت وضعیت هربیمار

به طور مثال.)شامل درمان ها و سایر فعالیت هاي مربوط به او به طور شفاهی گزارش می دهند:ممکن است پرستار در گزارش خود بگوید

یا پذیرش بیمار. عصر براي نوشتن دستور دارویی آقاي فرهادي به بخشمراجعه خواهد کرد... دکتربه...( جدیدي را به بخش خواهد فرستاد و

عالوه گزارشات مربوط به مراقبت از بیمار که اغلب موسسات بهداشتی دارند شامل تعداد زیاديبراي مثال فرم. از فرم هاي گزارش دهی هستند

...هاي رادیوگرافی، آزمایشگاه ،دستورات دارویی و حوادث ومشاوره ها

پرستاران اغلب در مراقبت از بیماران خود نیاز به مشاوره با سایر اعضاء تیم بهداشتی را احساسمی کنند و معموال در مورد برنامه مراقبتی و

پزشکان بیشتراز این روش استفاده. مشاوره می کنند... مشکالت بیمارانشان با سرپرستاران وپرستاران درخواست هاي مشاوره و. می کنند

.گزارش متخصصین را در پرونده بیمار وارد می کنندکنفرانسها

پرستاران و سایر اعضاء تیم بهداشتی به طور روتین در یک کنفرانس گروهی اطالعات خود رادرمورد بیماران و برنامه درمانی آنان مرور و

.بازنگري می کنندارجاع بیمار به سایر بخشها

ارجاع به سایر بخش هاي: بیماران معموال به دو صورت به بخش هاي دیگر ارجاع می شودبیمارستانی که بیمار در آن بستري می باشد و.ارجاع به بیمارستان یا موسسه بهداشتی دیگر

راند بیماران پرستار در زمان تحویل و تغییر شیفت و همچنین نظارت مسئولین بخش و پرستاري و زمان

در. ویزیت پزشک از این روش استفاده می کند زمان راند مقدار زیادي اطالعات تبادل می گردد و همین طور نظرات دررابطه با وضعیت، بهبودي

و برنامه هاي مراقبتی بیماران مورد بحث و این روش براي انتقال تجارب به دانشجویان پزشکی و پرستاري نیز از نظر. بررسی قرار می گیرد

.آموزشی مهم است:طرح یک مثال مناسب از ارتباط پرستار و بیمار

ساله اي است که با مشکالت تنفسی، درد قفسه سینه و درد در بازوي چپ 64آقاي فرهادي مرد سال پیش 50او . و شست بستري شده است

او با دختر و دامادش. از تبریز به تهران آمده ولی هنوز قادر نیست به خوبی فارسی صحبت کندپسر خود 3نانوا است و با . زندگی می کند

6صبح الی 4معموال هر روز از . نانوایی را اداره کرده و سرپرست خانواده محسوب می گردد روزانه در. روز در هفته کار می کند 6عصر و

هرگز در. حدود یک پاکت سیگار می کشد، از غذا خوردن لذت می برد و اضافه وزن نیز داردبیمارستان بستري نشده است و به نظر می رسد

وقتی که پرستار وارد اتاق شد، در تخت نشسته بود. که به علت دوري از خانواده مضطرب استو تعدادي از عکس هاي خانوادگی را تماشا کرده

.و با خود زمزمه می کردصبح بخیر آقاي فرهادي، امروز حالتان چطور است؟: پرستار

چرا نمی. چرا نمی توانم به خانه ام بروم؟ من همه روز اینجا نشسته ام. من خوبم: فرهاديگذارید یک سیگار بکشم و یک غذاي حسابی بخورم؟

چطور انتظار دارید که این غذاها را بخورم؟ چیزي که االن من دلم می خواهد، یک پرس چلو کبابمن حتی نمی توانم به این. خوب است

.غذاها نگاه کنم شما گفتید که( بازتاب احساسات)آقاي فرهادي به نظر می رسد که امروز صبح ناراحتید : پرستار

انتخاب کلمات) می خواهید به منزل بروید؟

(کلیدي .هیچ کس اینجا هیچ کاري براي من نمی تواند بکند. من می خواهم به منزل بروم. بله: فرهادي

اینجا فقط درجه حرارت و فشارخون مرا کنترل من از وقتم به مراتب بهتر می. می کنند و از من انتظار دارند که تمام مدت اینجا دراز بکشم

.توانم استفاده کنم بازتاب احساسات و) شما احساس می کنید که کارهاي زیادي براي انجام دادن دارید؟ : پرستار

(درخواست براي روشن تر شدن موضوع.آنها در آنجا به من احتیاج دارند. براي مثال من باید در نانوایی باشم. بله: فرهادي(درخواست براي روشن شدن موضوع)آیا پسران شما در نانوایی به شما کمک می کنند؟ : پرستار

اما چه کسی نان را می پزد؟ من. ولی آنها کار خودشان را دارند. بله پسرانم هستند. بله: فرهاديآنها به من. هر روز خودم این کار را می کردم

.احتیاج دارند االن که شما در بیمارستان. من مطمئن هستم که آنها به شما نیاز دارند آقاي فرهادي: پرستار

پذیرش) هستید چه کسی نان را می پزد (.احساسات بیمار و کمک جهت توصیف وضعیت موجود

وقتی همه سرشان این قدر شلوغ. ولی کارهاي زیادي به دوش اوست. بله پسر بزرگترم: فرهاديباشد چه کسی باید مراقب دخل باشد؟

تأکید بر عبارات کلیدي) شما در کارتان هم مراقب دخل هستید و هم نان می پزید؟: پرستار(صحبتهاي بیمار

بیشتر یکی از پسرانم مراقب دخل است اما اگر نانوایی شلوغ باشد من هم کمکش می: فرهاديدر ضمن علی هم آخر هفته می آید و. کنم

.کمکم می کند(پرسش براي روشن نمودن مطلب) علی؟ : پرستار

به نظر می رسد که از نانوایی هم بدش نمی آید و در ضمن. او بزرگترین نوه ام است: فرهادي30.از پول هم بدش نمی آید

کمک به بیمار براي) علی می تواند بعد از مدرسه اش به نانوایی برود و آنجا کمک کند ؟: پرستار(پیدا کردن راه حل مناسب

علی اکنون هفده ساله است و باید مسئولیت هاي بیشتري را به. این هم فکري است: فرهاديمن به دخترم زنگ می زنم و با او در. عهده بگیرد

.این مورد صحبت می کنم

وقتی که پرستار بعد از مدتی دوباره به اتاق آقاي فرهادي بازگشت او به نظر بشاش تر از قبل.می رسید

صحبت با دخترتان به نتیجه رسید یا خیر؟. آقاي فرهادي حاال به نظر کمی بهتر می رسید: پرستار(نشانه توجه به بیمار)

.ولی هم اکنون چیزي را به یاد آوردم. بله تلفن کردم: فرهادي(تشویق براي توضیح بیشتر)چه چیزي را آقاي فرهادي؟ : پرستار

من هرگز غیبتی در این جلسات. من باید هفته آینده در اتحادیه نانوایان سخنرانی کنم: فرهاديو. به همین دلیل رئیس اتحادیه شدم. نداشتم

.حاال قادر نیستم که در آن جلسه شرکت کرده و سخنرانی کنم استفاده از کلمات کلیدي و)اعضاء اتحادیه می دانند که در بیمارستان بستري هستید؟ : پرستار

(کمک به بیمار جهت تشریح وضعیت کنونی نه ولی قرار است پسرم امشب در جلسه آنها را مطلع کند و دو جلسه را پشت سرهم: فرهادي

.از دست خواهم داد کمک به بیمار جهت)دوست داري با یکی از اعضاء اتحادیه صحبت کنی؟ مثال با معاونتان؟ : پرستار

(بررسی امکانات موجود جهت حل مشکل تازه ممکن است که آنها شخص دیگري را براي. بله این کار را خواهم کرد اما تا فردا نه: فرهادي

ولی من می خواهم. سخنرانی انتخاب کنند.از بیمارستان خارج شوم و سخنرانی را خودم انجام دهم

نکات کلیدي بحث این امر پایه تمامی تعامالت انسانی. ارتباط عبارت است از فرایند انتقال پیامها و تفسیر معانی آن

ارتباط. و همچنین تمام امور پرستاري است داراي اجزاء، اشکال، سطوح مختلفی است که آشنایی با آنها جهت کاربرد صحیح در پرستاري

چرا که پرستاران در همه. امري ضروري است امور به خصوص در فرایند پرستاري از اجزاي ارتباط به عنوان شاخص کلیدي اجراي فرایندهاي

پرستار با شناخت. پرستاري بهره می برند یک. موانع ارتباطی و شناخت راه هاي رفع آن به ارتباطی موثر با بیمار و تیم درمان دست می یابد

ارتباط موثر از تشخیص هاي پرستاري غلط و اجراي اشتباه امور بالینی جلوگیري می کند و پرستار را در پیشبرد اهداف تعیین شده و ارزیابی

با ارتباط موثر بین. آن کمک خواهد کرد

بیمار و پرستار و سایر اعضاء تیم بهداشتی اهداف درمانی قابل حصول است و تیم درمان را بههدف اصلی یعنی ارتقاء سطح سالمت بیماران

.هدایت می نمایدمنابع

مهارت هاي اجتماعی در ارتباطات میان. اون هارجی و کریستین ساندرز و دیوید دیکسون 1-.خشایار بیگی-ترجمه مهرداد فیروز بخت. فردي1384. تهران.رشد.سوم

...ترجمه سوسن اویسی و. اصول و فنون پرستاري پوتر و پري. پاتریشیا آن.پاتر 2-1382. تهران.سالمی.اول

ترجمه افسانه افتخاري. مفاهیم پرستاري بخشیک.اصول پرستاري تایلور.تیلور،کارول 3-1382تهران .بشري.اول....منشو

.طریقه برقراري ارتباط با بیماران در سنین مختلف. رفعتی، سعید. خوشنویس، محمد علی 4-دانشگاه شهید.کنگره سراسري اخالق پرستاري

1373بهشتی . شوریده. ترجمه فروزان آتش زاده. جلد یک..اصول مراقبت از بیمار. بورلی ویتر .دوگاس 5-1382. تهران.گلبان...و انتشارات مرکز تحقیقات اخالق و حقوق. مبانی نوین ارتباط پزشک و بیمار. زالی، محمدرضا 6-

.دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی. پزشکی1377تهران . اول . خالصه مقاالت اولین کنگره سراسري اخالق پرستاري، تهران،.شکرابی، ربابه، بیگدلی، شعله 7-

وزارت بهداشت و درمان، معاونت امور1373. دانشجویی، مرکز مطالعات و تحقیقات اخالق پزشکی. جلد اول چاپ دوم وزارت بهداشت درمان. کتاب جامع بهداشت عمومی. شیدفر، محمدرضا 8-

.معاونت تحقیقات و فن آوري/آموزش پزشکی.1385__

سوپروایزر آموزشی بیمارستان جامع زنان- مریم گلی کناري : تهیه و تنظیم (-کنترل کیفی، پایشو ارزشیابی خدمات پرستاري) کارشناس مسئول پرستاري- خانم میثاقی: ویرایش

مدیریت امور پرستاري دانشگاه تهران