STATUS BEDAH ONKOLOGII. IdentitasNama: Ny. Sri SejatiUmur: 35 tahunJenisKelamin: WanitaStatus : MenikahAgama : IslamPekerjaan: Ibu Rumah TanggaPendidikanTerakhir: SMAAlamat: Jl Sosial RT 11/01 Pasar Minggu

II. Keluhan Utama : Benjolan di payudara kanan

III. Riwayat Penyakit Sekarang(25 agustus 2014)Pasien datang dengan keluhan benjolan pada payudara kanan sejak empat bulan yang lalu, Benjolan pada awal mulanya berukurannya kurang lebih sebesar bola kelereng dan selama tiga bulan terakhir terus membesar hingga ukurannnya kurang lebih sebesar telur ayam kampung. Pasien juga mengeluh nyeri bila ditekan. Lalu pasien memutuskan untuk melakukan pengangkatan tumor pada tanggal 4 Agustus 2014 dan dilakukan pemeriksaan PA dan hasilnya tumor ganas sehingga pasien dirujuk ke dokter bedah onkologi. Pasien pertama kali menstruasi pada usia 12 tahun dan siklusnya teratur. Umur pertama melahirkan anak 22 tahun. Pada puting tidak keluar cairan. Pasien juga memakai pil KB setiap bulannya, riwayat radiasi pada dada/payudara pada usia muda : disangkal.

IV. Riwayat Penyakit DahuluPasien tidak pernah di diagnosis kanker sebelumnya. Tanggal 4 agustus 2014 pasien sudah dilakukan operasi pengangkatan tumor pada payudara kanan dengan hasil Patologi anatomi: Kanker ganas

V. RIwayat Penyakit KeluargaKeluarga pasien tidak ada yang memiliki riwayat kanker.

VI. Riwayat Kehidupan PribadiPasien tidak merokok

VII. Status GeneralisKeadaanUmum: tampak sakit sedangKesadaran: E4M6V5Tekanandarah: 120/80mmHgNadi: 79x/menitSuhu: 36ocPernapasan: 18x/menitKepala: normocephaliMata: konjungtiva anemis -/- , sclera ikterik -/- THT: cavum nasi lapang/lapang, secret -/-, liang telinga lapang, serumen -/- T1-T1Leher: kelenjar getah bening tidak teraba membesarThoraks: Inspeksi: pergerakan dinding dada simetrisPalpasi: vocal fremitus kanan-kiri simetrisPerkusi: sonor kanan-kiriAuskultasi: bunyi nafas dasar vesikuler, ronkhi -/-, wheezing -/-, bunyi jantung I & I regular, murmur (-), gallop (-)Abdomen: Inspeksi: perut tampak datarAuskultasi: bising usus (+) 8x/menitPerkusi: timpani, nyeri ketuk (-)Palpasi: supel, nyeri tekan (-) Ekstremitas:akral hangat, CRT 2

VIII. Status LokalisRegio Mammae: simetris dextra=sinistraDextraInspeksi: skin dimpling (-), peau dorange (-), retraksi putting (-)Palpasi: Benjolan pada payudara kanan, konsistensi keras, batas sebagian tidak tegas, permukaan kasarSinistraInspeksi: skin dimpling (-), peaudorange (-), retraksi putting (-)Palpasi: tidak diemukan kelainan.IX. Pemeriksaan anjuran Foto Thoraks Usg Abdomen atas Ambil hasil PA yang lalu IHKX. Diagnosa kerjaCa Mammae Dextra TxNxM0

XI. Anjuran Terapi Modifed Radical Mastectomi Kemoterapi Terapi Radiasi Terapi Hormonal tergantung IHK dan Targeting terapy

XII. PrognosisAd vitam : dubiaAd fungsionam : malamAd sanationam : dubia ad malam