Status Pasien Appendisitis

Status Pasien AppendisitisOleh co ass Stase divisi Bedah Digestif29/7/2/2011 4/8/2011 IDENTITASNama: Tn B.RUmur: 36 tahunJenis Kelamin: Laki-lakiAlamat: Desa Bantik dusun 3Agama: IslamPekerjaasn: SwastaTanggal MRS: 02/08/2011

ANAMNESISNyeri seluruh perut (+) sejak 3 hari SMRS. Awalnya di sekitar pusar 9 hari SMRS, hilang timbul. 2 hari kmd berpindah ke perut kanan bawah, menetap, seperti ditusuk-tusuk.Demam (+) 7 hari SMRS, tinggi pada perabaan, turun dgn obat penurun panas, naik lagi. Menggigil (-)Mual muntah (+) 7 hari SMRS, muntah 2x isi cairan & sisa mknan, vol 50-100cc/muntah. Pdrt minum obat maag, mual muntah berkurang.BAK biasa, nyeri saat berkemih & kencing menetes disangkalBAB terakhir 1 hari y.l, buang angin (+), diare disangkal.

RPD:Riw.peny jantung,paru, hati,ginjal,gula, darah tinggi disangkalo oleh pdrtaRPK:Hanya pdrt yg sakit sprt ini dlm keluargaRPS : Pdrt sdh menikah, riw konsumsi alkohol & merokok disangkal.PEMERIKSAAN FISIKStatus GeneralisKU: tampak sakit berat, Kes : E4V5M6Vital Sign :TD 100/60 mmHg N 116 x/m R 24x/m Sb 38C

Kepala : conj.an (-), sklera ikt (-) pupil bulat isokor, d. 3mm ki=ka, RC +/+Leher : inspeksi : trakea letak tengah palpasi : pembesaran KGB (-)

Thoraks : I : pergerakan napas simetris ki=ka A : cor : bising (-) pulmo : Rh -/- Wh-/- P : SF kiri = kanan P : sonor kiri = kanan

Abdomen : lihat status lokalis

Ektremitas : akral hangat, edema (-), CRT< 2Rectal Toucher :TSA cekat, ampula kosong. mukosa licin, nyeri tekan melingkar (+), prostat kesan normal.Sarung Tangan : darah (-), lendir (-), feses (+)Stasus Lokalis Abdomen :I : cembung DC (-)A :bising usus menurunP : nyeri tekan seluruh perut (+), DM(+)P : Timpani, pekak hepar (+)Diagnosa BandingPemeriksaan PenunjangDiagnosa SementaraSikapAnjuran