Upload
ike
View
98
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Stěna střevní v UZ obraze – diff . dg. zesílené střevní stěny Bartušek D ., Hustý J., Smělá M., Ondříková P. Radiologická klinika FN Brno -Bohunice a Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Brno. Potenciál sonografie:. Sonografie břicha Výhody – práce s pacientem - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Stěna střevní v UZ obraze Stěna střevní v UZ obraze – – diff. dg. zesílené střevní diff. dg. zesílené střevní stěny stěny Bartušek DBartušek D., Hustý J., Smělá M., Ondříková P.., Hustý J., Smělá M., Ondříková P.
Radiologická klinika Radiologická klinika FN FN Brno-Bohunice a Brno-Bohunice a Lékařská fakulta Masarykovy univerzity BrnoLékařská fakulta Masarykovy univerzity Brno
Potenciál sonografie:
• Sonografie břicha
• Výhody – práce s pacientem
real time
• Nevýhody
peristaltikaperistaltika sekrecesekrece šířka stěny šířka stěny charakter jednotlivých vrstevcharakter jednotlivých vrstev šířka a počet řas šířka a počet řas komprese, šířka lumen, dilatacekomprese, šířka lumen, dilatace prokrvení patologických oblastíprokrvení patologických oblastí lymfatických uzliny lymfatických uzliny mesenterium mesenterium
Ultrazvukové vyšetření střev:
Co můžeme posoudit ?
Válek Vl. Válek Vl. aa kol.: Tenké střevo – radiologicko-patologické stavy, Brno 2003, kol.: Tenké střevo – radiologicko-patologické stavy, Brno 2003, ISBN 80-7013-38-XISBN 80-7013-38-X
Je střevo postiženo ? - Je střevo postiženo ? - ( je zesílení stěny ?)( je zesílení stěny ?)
Jaký je charakter rozšířené stěny – Jaký je charakter rozšířené stěny – ( šíře stěny, charakter( šíře stěny, charakter jednotlivých vrstev, vaskularizace stěny). jednotlivých vrstev, vaskularizace stěny).
Jaký je rozsah postižení?Jaký je rozsah postižení?
Změny v okolí? – Změny v okolí? – ( uzliny, mesenterium, okolní orgány, dilatace)( uzliny, mesenterium, okolní orgány, dilatace)
Je aktivita procesu?Je aktivita procesu?
Která část střeva je postižena ? - Která část střeva je postižena ? - (topizace)(topizace)
Práce s pacientem.Práce s pacientem. ( palpační nález, anamnéza, klinika, lab., vývoj při sledování)( palpační nález, anamnéza, klinika, lab., vývoj při sledování)
Stanovení či příblížení se diagnóze – diff.dg.Stanovení či příblížení se diagnóze – diff.dg.
Zesílená stěna střevní:
• Zhodnocení parenchymatosních orgánů
• Zhodnocení střeva • – zesílená stěna:• Zúžení – koncentrické• excentrické
• Zánět• Tumor• Ischemie
m. Crohn - aktivitam. Crohn - aktivita
m. Crohn – chron. fázem. Crohn – chron. fáze
m. Crohn – exacerbace v m. Crohn – exacerbace v terénu chron. změnterénu chron. změn
EnteritídyEnteritídy
EnteritídyEnteritídy
Infekčně podmíněné kolitídy: Cl.diff.Infekčně podmíněné kolitídy: Cl.diff.
GVHDGVHD
diverticulitis
.
diverticulitis
AdenoCa caeka
Adenokarcinom sigmoidea
Adenokarcinom jejuna
Karcinoid
Leiomyom
Mts adeno Ca – st.p resekci
Závěr - shrnutí
UZ - vyšší sensitivitu v posouzení charakteru samotné stěny střevní než ostatní modality
Sledování vývoje choroby
Zobrazovací metody: význam pro chirurga / pacienta
Nález normálního apendixu - observace Potvrzení zánětlivé iritace - operace
Přímo – apendix Nepřímé známky
Detekce periap.infiltrátu či abscesu – algoritmus léčby Nalezení jiné příčiny problému