Straumann® CareS® Scan & Shape Заказ-наряд

ИНСТРУКЦИИ:• Перед заполнением данной формы, пожалуйста, ознакомитесь с руководством по CARES Scan & Shape.• Заполните поля ПЕЧАТНЫМИ БУКВАМИ или поставьте значок , где это потребуется.• Для корректной обработки заказа ВСЯ информация в этой форме должна быть правильной • Если Вам необходима помощь в заполнении данной форме, пожалуйста, обратитесь в нашу службу технической поддержки.• Заполнив все необходимые поля подпишитесь на обороте заказа-наряда.

Заказы отправляйте по адресу: ООО "Штрауманн"119571Москва, Ленинский проспект, 119А Тел.: +7 495 139 74 69Эл. почта: stl.ru@straumann.com

Данные клиента

Название фирмы Клиентский номер Straumann®

Контактное лицо Пациент (инициалы или ID)

Адрес

Город Почтовый индекс

Телефон

Эл.адрес Факс

Информация о продукте

Зуб #Цементнаяфиксация

Винтоваяфиксация Платформа имплантата

Абатмент CARES®

Абатмент CARES, титан _______ RN WN NC RC

Абатмент CARES, сплав TAN _______ RN WN NC RC

Подробнее о дизайне см. на обороте

Служебная ин ормация

Проект №:Дата получения:Техник:

CARES Abutment, Zirconium dioxide* _______ RN NC RC

Отметьте на схеме для каких зубов планируется изготовить абатменты.

Если предполагается мостовидная конструкция, то укажите в области каких зубов. Абатменты будут смоделированы с параллельными осями введения .

Верхняя челюсть

Нижняя челюсть

11 2122

23

24

25

26

27

28

12

13

14

15

16

17

18

48

47

46

45

44

4342 41 31 32

33

34

35

36

37

38

Контрольный список

Это контрольный список доставки, который позволит эффективно и

точно обработать ваш заказ.

Работа от модели

Подписанная форма заказа со всеми необходимыми деталями

Работа в артикуляторе (рабочая и ответная модель) с оригинальными аналогами имплантанта Straumann®

Модель с десневой маской

Регистрация прикуса (рекомендуется)

Диагностическая модель (не обязательно)

Работа от восковой моделировки

Подписанная форма заказа со всеми необходимыми деталями

Абатмент смоделирован на оригинальном компоненте Straumann

Модель с десневой маской (не обязательно)

Условия заказа

Подписывая и отправляя данный заказ-наряд, я соглашаюсь с тем, что:efficiently and accurately.

1. Данная форма предназначен для выполнения заказа дипломированного стоматолога.

2. Я использую только новые и оригинальные компоненты Straumann (аналоги имплантатов и абатменты для воскового моделирования).

3. Я подтверждаю, что Straumann будет изготавливать заказ, только на основе тех спецификаций, которые я предоставил и одобрил. Straumann не несет ответственности за любые сделанные мной модификации или переделки

4. Если это применимо, я предоставлю смоделированную форму абатмента на wax-up. Я понимаю, что Straumann отсканирует данный wax-up и не внесет никаких модификаций. Я понимаю, что wax-up не будет возвращен мне обратно.

5. Я согласен оплатить стоимость изделия, его международную доставку и НДС (если это применимо), согласно полученному счету.

6. Я понимаю, что сроки доставки зависят от выбранных мной материалов и от времени согласования предлагаемой моделировки.

7. Я прочитал и понял руководство по Straumann® CARES® Scan & Shape.

8. Я прочитал и понял положения и условия Straumann которые находятся в руководстве по использованию Straumann CARES Scan & Shape.

9. Я дезинфицировал все материалы которые отправляю в Straumann.

10. Я правильно у паковал и отправил материалы в соответствии с транспортным законодательством РФ.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ МОДЕЛИРОВКИ

ПРИМЕЧАНИЯ

Профиль поддесневой части абатмента (выберите один вариант)

Анатомический

Данные предоставленные в этом заказе-наряде будут использованы исключительно для работы над вашим заказом. Данные не будут переданы третьим лицам.

Выпуклый Вогнутый

Границы шейки

(Подпись клиента/дата)Подпишите

ГраницыBuccal/facial:Distal:Mesial:Lingual:

Индивидуальные:Buccal/facial:Distal:Mesial:Lingual:

Рекомендованные: 1.0 mm subgingival 0.75 mm subgingival 0.75 mm subgingival 0.5 mm subgingival

Цена абатмента CARES Титан, сплав TAN Диоксид циркония

От модели 7990 руб. 11290 руб.

От восковой моделировки 6990 руб. 10290 руб.

Доставка Согласно тарифам выбранной службы доставки