Studi Penggunaan Obat Pada Pasien Sirosis Hepatik Dengan Hematemesis Melena

8/18/2019 Studi Penggunaan Obat Pada Pasien Sirosis Hepatik Dengan Hematemesis Melena

1/11

STUDI PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN SIROSIS HEPATIKDENGAN HEMATEMESIS MELENA (STUDI DI RSU Dr.SAIFULANWAR MALANG)

DRUG UTILIZATION STUDY IN HEPATIC CIRRHOSIS PATIENTS WITH HEMATEMESISMELENA (STUDY AT RSU Dr. SAIFUL ANWAR MALANG)

By: Kurniawati, Lesty

Email: [email protected] Theses of Airlangga UniversityCreated: 20060!"# $ %ith " file&s'.

Keywords: (rug Utili)ation *tudy$ +e,atic Cirrhosis %ith hematemesis melena$

(escri,tive analytics.

Subject: -/E C+1** (U U*E3 +E4ATE4E**

Call Number: 55 552 77. ##806 5ur s

*irosis didefinisi9an sebagai ,roses difus yang di9ara9terisasi oleh fibrosis dan

,erubahan stru9tur he,ar normal menadi stru9tur ,enuh nodul yang tida9 normal &(i,iroet al.$ 2002'. *alah satu 9om,li9asi yang ,aling serius dan membahaya9an hidu, ,asien

sirosis adalah teradinya ,erdarahan varises esofageal. Ang9a 9esembuhan ter9ait erat

dengan 9eberhasilan dalam mengontrol ,erdarahan atau ,erdarahan ulang a%al$ yangmuncul ,ada #0; ,asien &enelitian ini dila9u9an di nstalasi ra%at ina, *U (r. *aiful An%ar 4alang. ahan

,enelitian beru,a do9umen medis 9esehatan ,enderita &(45' ,asien sirosis he,ati9

dengan hematemesis melena yang menalani ra%at ina, selama ,eriode 2" 4aret sam,ai

dengan 2! 4ei 200#. >enelitian dila9u9an secara ,ros,e9tif dan data yang di,eroleh9emudian dianalisa secara de9s9ri,tif.

+asil ,enelitian menunu99an bah%a usia ,asien terbanya9 adalah "#0 tahun.5om,li9asi lain yang menyertai adalah ascites &6$=0;'$ ensefalo,ati he,ati9 &"$!2;'$

*> &""$"";'$ gagal antung 9ongestif &?$";'$ dan he,atoma &?$";'. >ola ,engobatan

,ada ,asien sirosis he,ati9 dengan hematemesis melena secara umum meli,uti resusitasicairan$ menghenti9an ,erdarahan dan mencegah teradinya ,erdarahan ulang$ mengatasi


2/11

dan mencegah teradinya ensefalo,ati he,ati9$ mengatasi 9om,li9asi dan geala lain$ dan

,emberian tera,i su,ortif. >enggunaan cairan resusitasi yang terbesar adalah BaCl 0$;

yaitu 6$=0; yang dimana selain bertinda9 sebagai ,engganti cairan tubuh uga berfungsimengembali9an te9anan osmoti9. *elain itu uga diguna9an cairan 9ristaloid lain se,erti

(e9strosa #; dan "0;$ 5aEn =A$ 5aEn 4= dan inger -a9tat. Untu9 mengatasi

,erdarahan dila9u9an gastric cooling yang bertuuan untu9 meng9onstri9si saluran cerna$sehingga ,erdarahan da,at berhenti. Tida9 dida,at9an ,enggunaan vaso9onstri9tor

mesenteri9a se,erti octreotide atau somatostatin$ sebagai alternatifnya diguna9an asam

trane9asamat &22$22;' dan vitamin 5 &??$?!;'. >ada ,asien dengan sirosis he,ati9 yang belum atau ,ernah mengalami ,erdarahan diberi9an tera,i untu9 mencegah teradinya

,erdarahan ulang. Tera,i yang diberi9an adalah ,ro,anolol atau ,enghambat beta non

sele9tif lain. >ada ,enelitian sebanya9 "= dari 2? ,asien menda,at ,ro,anolol. *elain itu

diberi9an uga tera,i untu9 mencegah teradinya ulser yaitu golongan antasida &"0 orang'$antagonis +2 &"" orang' dan inhibitor ,om,a ,roton &"2 orang'. Tera,i untu9 mengatasi

dan mencegah ensefalo,ati he,ati9 yang diberi9an adalah la9tulosa dan asam amino

rantai cabang. *elain itu diberi9an uga transfusi albumin ,ada ,asien yang mengalai

hi,oalbuminemia.

Tera,i lain yang diberi9an ,ada ,asien ini adalah tera,i diureti9 9ombinasi furosemides,ironola9ton atau s,ironola9ton tunggal untu9 mengatasi ascites yang meru,a9an

9om,li9asi terbesar yang sering muncul ,ada ,asien sirosis he,ati9. *elain diureti9$

diberi9an uga antibioti9 s,e9trum luas mengingat ,ada ,asien sirosis dengan ,erdarahanvarises esofagus ini rentan teradi infe9si. Antibioti9 yang diberi9an adalah cefotaime$

am,isislin$ amo9sisilin$ ci,roflo9sasin$ gentamisin dan metronida)ole. Tera,i

sim,tomatis dan su,ortif diberi9an sesuai dengan 9ondisi 9linis dan 9eluhan ,asien.

4asalah ter9ait obat yang terlihat antara lain: belum semua ,asien menda,at tera,i untu9

mencegah ,erdarahan ulang3 dosis la9tulosa untu9 mengatasi ensefalo,ati he,ati9 masih

beru,a dosis ,encegahan dan tida9 semua ,asien menda,at tera,i ,encegahan untu9ensefalo,ati ini3 ,enggunaan 9ombinasi dua obat ,encegah ulser yang tida9 ,erlu. Untu9

menangani masalah ter9ait obat ini di,erlu9an ,eran serta farmasis secara a9tif dalam

,enatala9sanaan tera,i dan ,enga%asan ,asien.

(uri hasil ,enelitian disaran9an untu9 mela9u9an studi yang lebih lanut dan lebih

s,esifi9 &misalnya masalah dosis atau durasi ,emberian obat tertentu' dan dalam %a9tu

yang lebih lama untu9 menda,at9an data dan hasil yang lebih bai9.

Translation:

The study was purposed to analyze the drug utilization in Hepatic Cirrhosis patients with

hematemesis melena who were hospitalized during March 21 to May 28, 2005. This study

includes demographic data o patients, other complications!comor"ids, general proile o therapy in hepatic cirrhosis patients with hematemesis melena, usage proile o each

therapeutic class, the relation "etween clinical!la"oratory data and drug therapy, and

drug related pro"lems. This study used descripti#e analysis, used prospecti#e data rom patient$s medical record in which the result then compared with guidelines or te%t"oo&s.


3/11

The results showed that other complications!comor"ids which mostly appear in this

group o patient were ascites and hepatic encephalopathy. The general proile o drug

therapy includes luid rescucitation, control o "leeding and pre#ention o re"leeding,control and pre#ention o hepatic encphalopathy, and drug therapy to control other

simptoms or complications!comor"ids. 'luid rescucitation that was commonly used is

(ormal )aline. Therapies used to control "leeding were gastric cooling, trane%amic acidand #itamin *. Therapies used to pre#ent re"leeding and ulcer were propanolol, H2

antagonists, proton pump inhi"itors and antacids. To control and pre#ent hepatic

encephalopathy, lactulose and "ranched chain amino acid inussion were used. +l"uminwas gi#en to patients with hipoal"uminemia. The patients also recei#ed anti"iotics and

other symptomatic therapies. To &now more a"out the usage proile o each drugs and the

rationalization o therapy it is suggested to conduct urther study.

htt,:88%%%.adln.lib.unair.ac.id8go.,h,Didgdlhubgdls"20069urnia%ati

"66Fnode=#0Fstart6F>+>*E**(a#0!ca2"600bae!?!e=c?be#a!=""6

HEMATEMESIS MUNTAH dan BERAK DARAH

* H!a"!#$# !r%&a'an $#"$a %n"%' !%n"a dara. Ha $n$ d$#a'an +ra,a$ -a'"+r !$#an/a "%'a' a!%n, a"a% &0an/a &!%% dara a$' d$#'$"ar a!%n, dan "n,,+r+'an #a,a$ a'$a" dar$ &n/a'$" a"$.

Dara /an, d$!%n"a'an da&a" r1arna !ra #,ar. Ar"$n/a dara "r#%" ra#adar$ #a%ran d$ a"a# a!%n,. Dara "r#%" $#a &%a r1arna '$"a!an /an,ar"$n/a dara "a r0a!&%r dn,an a#a! a!%n,.

Un"%' "$nda'an &r"++n,an "rada& &a#$n /an, !n,aa!$ !a"!#$#d$&r%'an &nn"%an "a' &rdaraann/a. Kadan,2'adan, a"%' dara 3%,a ra#adar$ &ar%2&ar%. Prdaraan dar$ &ar%2&ar% #%$" d$da'an dn,an !%n"a dara /an,

ra#a dar$ #a%ran &n0rnaan.

Pada a"%' dara 1arna dara &a#"$ !a#$ !ra #,ar. B$a#an/a dara "r#%"r0a!&%r dn,an ,!%n,2,!%n, %dara r#a!a dn,an daa' #$n,,a"a!&a' r%$.

H!a"!#$# #r$n, d$$'%"$ dn,an ra' dara a"a% d$#%" 3%,a melena. G3aa dar$melena $n$ adaa '%arn/a "$n3a dn,an 1arna $"a!.

* Tra&$ N%rS/$-a4 da&a" !nd"'#$ dn,an a'%ra" &n/a dar$ M%n"a 5 Bra'Dara $n$. K$!%an rda#ar dan !n,,%na'an T'n++,$ A 6%r4an a'an d$"ra&'an#&r"$ #$nar a#r dn,an !n,,%na'an nr,$ N%rS/a!#$ %n"%' !n%"%& %'a a'$a"&0an/a &!%% dara Ma%na %n"%' !r,nra#$ # dan 3ar$n,an "%%

dn,an d$&r0&a" $n,,a 78.

Oa" Aa!$ 5 Hra a#$ &n$"$an dan "a d$'!an,'an #a!a &%%an "a%n!n,'a&$ &n,+a"an Tra&$ N%rS/$-a4 #$n,,a #"$a& &a#$n /an, da"an, r+a"#!% daa! 1a'"% /an, ra"$- 0&a".

http://www.adln.lib.unair.ac.id/go.php?id=gdlhub-gdl-s1-2006-kurniawati-1664&node=350&start=96&PHPSESSID=4a5098ca21600bae878e3c7be5a83116http://www.adln.lib.unair.ac.id/go.php?id=gdlhub-gdl-s1-2006-kurniawati-1664&node=350&start=96&PHPSESSID=4a5098ca21600bae878e3c7be5a83116http://www.adln.lib.unair.ac.id/go.php?id=gdlhub-gdl-s1-2006-kurniawati-1664&node=350&start=96&PHPSESSID=4a5098ca21600bae878e3c7be5a83116http://www.adln.lib.unair.ac.id/go.php?id=gdlhub-gdl-s1-2006-kurniawati-1664&node=350&start=96&PHPSESSID=4a5098ca21600bae878e3c7be5a83116


4/11

> Bila Anda sudah merasa Frustasi dengan Penyakit Berak Darah Anda yang tidak kunjung Sembuh, C+aa Pn,+a"an /an, #a"% $n$. Brda#ar'an &ada &"%n3%' A26%r4an dan A#2S%nna Penyembuhan dengan Cara ini bisa menjadi Alternatif Terbaik

bagi Anda. Dn,an !n3aan$ Tra&$ d$ N%rS/$-a "$da' ada r#$'+ dan a"a% -'#a!&$n, n,a"$-.

* Pengbatan dengan Teknlgi Al!"ur#an memberi $ikmah %esembuhan seutuhnya

dan tidak akan &ernah 'elukai dan 'enyakiti sia&a&un. (Tan&a P!daan "an&aO&ra#$ dan "an&a !!a#%''an aa" 'daa! "%%)

Aa!d%$a Tera&i (urSyifa# mam&u mengbati berbagai &enyakit berat hinggakrnis yang nyaris sudah tak tertlng lagi, sam&ai sembuh sehat kembali

htt,:88%%%.nursyifa.net8,engobatan8infoG,enya9it8bera9GdarahGhematemesis.html

Hematemesis dan Melena

A,a yang sesungguhnya teradi ,ada nene9 ituD a 9ehabisan darah yang 9eluar melalui

mulutnya alias muntah darah atau hematemesis. agaimana bisa teradiD anya9 9ondisiyang bisa menyebab9an muntah darah se,erti ,ecahnya ,embuluh darah saluran cerna

atas$ tumor dan tu9a9 &lu9a' di lambung.iasanya$ hematemesis ini disertai dengan bera9 ber%arna hitam yang disebut sebagai

melena. adahal 9eduanya bisa menadi ,enyebab 9urangdarah berat. 5ita tahu bah%a 9urang darah$ a,alagi yang berat$ menimbul9an berbagai ,enya9it lanutan$ bah9an 9ematian.

Tu9a9 -ambung dan >enyalahgunaan 1bat

Tu9a9 &lu9a' di lambung disebab9an berbagai hal$ antara lain 9arena efe9 sam,ing obatobatan se,erti 1bat Anti nflamasi &radang' Bon*teroit &1AB*' atau lainya. 1batobat

ini bisa HmenggerusI lambung dan membuat lu9a menganga bila diguna9an secara

sembarangan.*ayangnya$ ,eredaran obat ini cu9u, sulit di9endali9an. u9tinya$ orang umum sangat

mudah menda,at9annya. oleh adi dida,at dari a,ote9$ to9o obat$ bah9an %arung

sebelah rumah. Asal tahu mere9 obat tersebut$ anda bisa membelinya dengan sangat

mudah$ dan mengguna9annya sesu9a hati anda. agaimana i9a tida9 tahu mere9 1AB*dan lainnyaD (engan mudah anda menda,at9anya dari amu.

(i antara amuamu itu ada yang ,alsu dan banya9 di,rodu9si di sebuah daerah


5/11

Ha9. Ena9 di badan.I$ 9ata

nene9 yang muntah darah tadi dengan bahasa enulis adalah (o9ter 4uda Universitas 4uhammadiyah Jogya9arta

htt,:88suaramuhammadiyah.com8D,2#

Perdarahan Saluran Cerna Pada Anak

Oleh :

Dr. Deddy Satriya Putra, SpA( Ilmu Kesehatan Anak RSUD Arifn Achmad / FK UNRI )

http://suara-muhammadiyah.com/?p=245http://suara-muhammadiyah.com/?p=245


6/11

Pendahuluan

Perdarahan saluran cerna akut ada anak !aik !erua muntah darah atau darahse"ar dari rektrum meruakan suatu keadaan #an" menakutkan anak dan $ran"tuan#a meskiun %umlahn#a sedikit&' Perdarahan saluran cerna meruakan ''*+kasus #an" diru%uk ke ,astr$enter$l$"i Anak&- Perdarahan saluran cerna ada anakdaat !ermani.estasi !erua muntah darah (hematemesis) keluarn#a darah !e0arnahitam dari rectum (melena) tin%a #an" !erdarah atau keluarn#a darah se"ar melaluirectum (hemat$che1ia/enter$rrha"ia) dan darah samar di .eses& 2ematemesismeruakan erdarahan #an" !erasal dari saluran cerna atas den"an !atas di atasli"amentum 3reit1& 4elena le!ih kuran" 5+ !erasal dari saluran cerna atas terutamausus halus dan k$l$n r$ksimal hemat$che1ia #an" meruakan erdarahan salurancerna #an" !erasal dari k$l$n rektum atau anus/saluran cerna !a0ah atau !isa %u"adari saluran cerna atas den"an erdarahan #an" !an#ak den"an 0aktu sin""ah usus#an" ceat sedan"kan darah samar .eses meruakan kehilan"an darah melalui.eses #an" secara makr$sk$is tidak terlihat umumn#a erdarahaan !erasal usus

halus atau saluran cerna atas& '6

Dalam mencari en#e!a! erdarahan saluran cerna ada anak ada lima in.$rmasientin" #an" harus diketahui $leh ara klinisi #aitu : umur si anak asal erdarahan0arna darah dan !eratn#a erdarahan ada atau tidakn#a n#eri erut danterdaatn#a diare&-6 Umumn#a sum!er erdarahan ditentukan dalam dua "$l$n"an!esar #aitu7 :

'& Perdarahan "astr$intestinal atas meliuti dari mulut hin""a li"amentum treit1

-& Perdarahan "astr$intestinal !a0ah #an" !erasal dari daerah di !a0ah li"amnetumtreit1

Perdarahan "astr$intestinal

4en#in"kirkan en#e!a! alsu erdarahan seerti tertelan darah se0aktu men#usui

eistaksis hem$tisis en""unaan $!at atau makanan #an" mer$!ah 0arna .eses

seerti !ismuth !esi c$klat !erri !eet dan lainlain daat men"hindarkan dari

emeriksaan atau r$sedur dia"n$sis #an" !erle!ihan&'6 8an"kah ertama

men"hadai asien den"an erdarahan saluran cerna adalah den"an memastikan

em!erian $ksi"en #an" adekuat resusitasi cairan dan darah memastikan akses

akses 9ena terasan" dan k$reksi !ila terdaat "an""uan em!ekuan& Pemasan"ania nas$"astrik daat mem!edakan kedua "$l$n"an erdarahan diatas& ila ada

ia nas$"astrik men"alir darah ini !erarti sum!er erdarahan dari "astr$intestinal

atas& Kita daat mem$nit$r erdarahan dan menentukan !eratn#a erdarahan #an"

ter%adi& Pemasan"an ia nas$"astrik !ukanlah meruakan indikasi k$ntra ada

erdarahan es$ha"us& Den"an cara ini kita daat mem!ersihkan lam!un" dan

men"uran"i risik$ asirasi-7&


7/11

Perdarahan saluran cerna atas

Insiden erdarahan saluran cerna atas dila$rkan $leh ;l 4$u1an se!esar *+ den"an

umur *'< tahun& Per!andin"an lakilaki dan eremuan se!esar = : ' den"an

keluhan utama se!an#ak >5+ !erua sakit erut kr$nik -'+ den"an hematemesis

melana dan sisan#a den"an ,e%ala muntah disertai sakit erut&*

;ti$l$"i erdarahansaluran cerna atas ada anak daat kita lihat ada ta!le di !a0ah > :

Neonate [ birth-1 month]

S0all$0ed maternal !l$$d

,astritis

;s$ha"itis

,astr$ducdenal ulcer

?$a"ul$ath# ass$ciated 0ith in.ecti$n

@ascular an$mal#

2em$rrha"ic disease ( 9itamin K defcinec# )

Infantadole!"ent # 1 month-1$ year!%

,astritis

;s$ha"itis

,astr$ducdenal ulcer

4allc$r#eiss tear

@arices

,astr$intestinal dulicati$n

@ascular an$mal#

?$a"ul$ath#

2em$flia

Pen#e!a! #an" utama dari erdarahan usus halus ada anak adalah di!ertikulum

meckel #an" !erisian muc$sa ekt$ik "aster atau Bncreas dan daat ter%adi

ulserasi& Dia"n$sis dite"akkan den"an emeriksaan scannin" radi$nuklir dan terai

dilakukan den"an reseksi di9ertikulum&> Dulikasi meruakan en#e!a! kedua

terserin" erdarahan usus halus ada anak dan terain#a %u"a den"an reseksi Ulkus

ada anak serin" ter%adi selama era0atan di U?U asca $erasi & ?hai!$u 4

mela$rkan !ah0a !e!eraa .act$r risik$ ter%adin#a erdarahan saluran cerna atas


8/11

ada anak #an" dira0at intensi. Bdalah "a"al naas c$a"ul$ath# dan nilai PRI4S

(ediatric risk $. m$rtalit# st$re)C '&= 2elic$!acter #l$ri daat men#e!a!kan

"astr$du$denal ulcerasi tetai "am!aran lesi n$duler #an" di.us le!ih serin"

ditemukan ada anak& ;l 4$u1an mela$rkan dari '* anak #an" dilakukan !i$terai

antrum melalui end$sk$i didaatkan '6 diantaran#a ( 4ahcad$ RS mela$rkan dua kasus

hematemesis sekuler $leh karena "astritis hem$rrha"e #an" dise!a!kan karena

aler"i susu sai&5 Pada rema%a en""unaan anal"etik n$nster$id (NSAID) serin"

menim!ulkan ulkus etic #an" men#e!a!kan erdarahan selain r$!ekan 4al$rr#

eiss 9arises "astr$es$ha"us dan "astritis karena alc$h$l&* R$manisi1en

mela$rkan ke%adian 4al$rr#ess ada anak sekitar &6+& an#ak .akt$r #an"

men#e!akan ter%adin#a 4al$rr# E eiss sndr$me ada anak dan !iasan#a

!ersamaan den"an en#akit saluran cerna lain#a seerti "astritis dan du$denitis

in.eksi helic$!acter #l$ri "astr$es$ha"eal reuG dan asma !r$nchial&' Ri0a#at

muntah #an" !erat dan kemudian muntah darah khas untuk "e%ala 4al$rr#eiss

ada de0asa serin" dihu!un"kan den"an k$nsumsi alk$h$l

ia!nosis dan "enatala#sanaan

;nd$sk$i meruakan r$sedur dia"n$stik dalam e9aluasi erdarahan saluran cernaatas ada anak& Keamanan end$sk$i ada anak sama den"an de0asa meskiunmasih sedikit u!likasi tentan" end$sk$i ada anak& ;nd$sk$i le!ih diutamakanuntuk e9aluasi dan en"$!atan ada ulkus dan 9arises es$ha"us& 3indakan !edahdiindikasikan %ika ter%adi ke"a"alan tindakan n$n in9asi. atau end$sk$i>&

Perdarahan saluran cerna !a0ah

Penyebab perdarahan !aluran "erna ba&ah dapat dilihat pada tabel diba&ah' (


9/11

Pada ne$natus entin" men#in"kirkan ter%adin#a Necr$ti1in" ;nter$c$litis (N;?) halini %aran" ditemukan ada ne$natus cuku !ulan& Perdarahan rektum ada !a#iserin" !erhu!un"an den"an ke%adian N;? %ika dia"n$sis N;? dite"akkan makaem!erian anti!i$tika harus dilakukan dan !a#i diuasakan& Pen#e!a! #an" serin"ada !a#i adalah int$leransi susu sai #an" men#e!a!kan ter%adin#a c$litisen#e!a! lain#a adalah fsura ani&'' O!struksi usus den"an iskemia #an" ter%adi ada!a#i dan anak daat menim!ulkan "e%ala muntah sakit erut dan darah di tin%a #an"daat dise!a!kan karena 9$l9ulus atau in9a"inasi& Pada !a#i le!ih !esar en#e!a!erdarahan retal daat !erua fsura an$rektal "astr$enteritis in.eksi danin9a"inasi&>''

P$l# %u9enil eradan"an dan lesi n$nne$lastik ada rekt$si"m$id meruakanen#e!a! #an" serin" dari erdarahan retal ada anak usia sek$lah dan rema%a&'' P$li ini !ukan suatu ke"anasan #an" serin" terdaat ada rekt$si"m$id&Dierkirakan ke%adiann#a sekitar -+ ada anak den"an "e%ala asimt$matis den"anl$kasi tersarin" atau ''

ia!nosis dan $enatala#sanaan


10/11

K$l$n$sk$i meruakan ilihan dalam dia"n$sis dan terai erdarahan saluran cerna!a0ah& P$li %u9enis daat diterai den"an $liekt$mi melalui k$l$n$sk$i tindakanhem$stasis lain seerti skler$terai elektr$kauterisasi laser dan li"asi !andin" daatdilakukan ada kelainan em!uluh darah k$l$n ada anak& Ra%an R mela$rkan?$muteri1ed 3$m$"rah# (?3) Scan !er"una ada erdarahan saluran cerna !a0ahakut %ika k$l$n$sk$i tidak daat menemukan l$kasi erdarahan dan erdarahan

sementara !erhenti den"an sensiti9itas se!esar =5+

'*

& Pen#akit inamasi usus danPurura 2en$chSch$nlein daat di$!ati den"an ster$id dan enterc$litis karenain.eksi den"an anti!i$tika& Pen"$!atan ter!aru untuk inamasi usus ada anakmeliuti *amin$salis#lic acid c$rtic$ster$id a1athi$rine> merkat$urinemetr$nida1$le dan c#cl$s$rice& Hika metr$nida1$l tidak e.ekti. daat diakaianti!i$tika "$l$n"an cir$$Gacin dan trimetr$in sul.amet$ks$sal&'> Oerasidilakukan ada erdarahan saluran cerna #an" dise!a!kan karena in9a"inasi9$l9ulus atau di9ertikulum&>

)e!impulan

Perdarahan saluran cerna ada anak daat !erasal dari saluran cerna atas atau darisaluran cerna !a0ah #an" meni.estasi klinisn#a !er!eda& 2al #an" utamadierhatikan ada erdarahan saluran cerna ada anak adalah men"atasi a"ar tidakter%adi sh$k hi$9$lemik karena erdarahan& 2al lain #an" erlu dierhatikan adalahmemastikan l$kasi erdarahan& Anamnesa dan emeriksaan fsik #an" teat akanmen"hindari kita dari emeriksaan enun%an" #an" !erle!ihan&

)epu!takaan". oediarso A$ >erdarahan gastrointestinal ,ada bayi dan ana9 " : astroenterologi

ana9 ,ra9tis$ Ed *uharyono$ As%itha $ E4 +alimun: edisi 9e 2 5 astrointestinal bleeding in children and Adolescents:>aediatric Chinical Clinical uidelines 200"$ hal " K #

=. Elisa de Carvalho$ " 4iriam +. Bita$2 -iliane 4.A. >aiva$2 Ana Aurelia . *ilva2

astrointestinal bleeing < >ediart &io erdarahan gastrointestinal ,ada bayi dan ana9 2 :

astroenterologi ana9 ,ra9tis$Ed *uharyono$ As%itha $ E4 +alimun: Edisi 9e2

e,tic Ulcer (isease in Children and Adolescent

of Tro,ical >ediatrics3 (ec 0"$200$ 2003#0$63 hal =2!=0

6. +amoui B$ (ocherty * (. Croo9es > 7.astrointestinal hemorrhage : is the

surgeon obsoleteD Emerg 4ed Clin B Am 2" &200=' "0"?#6?. Chaibou 4$ Tucci 4$ 4arcAndre$ ( 7arrell CA$ >roul 7$ -acroi ediatric ntensive

Care Unit3 A >ros,ective *tudy$ >E(ATC* /ol "02 Bo. 3 hal ===!!. A*T1EBTE*TBA- -EE(B di unduh dari htt,88%%%.


11/11

. 4achoda * 5a%a9ami E$ oshima *$ >atricio 7$ Beto U7 +emorrhagic

gastritis due to co%Ms mil9 allergy: re,ort of t%o cases$ ediatria K /ol.

?$Bo$200=$hal =6=6"0. omanis)yn -$>anas E4$ C)9%ianianc E$ 4aoec9a > 4allory %iss syndrome

in children$ (iseases of the Eso,hagus "$"2 hal 6#6?

"". Tech *ediatric Emergency (e,artment..Ann Emerg 4ed."32=:"2#2"2#!

"2. >illai3 / Tolia Colonic >oly,s in children: 7reLuenty multi,le and recurrent$

Clinical >ediatrics3 A,r ""!3=?$3 hal 2#=#?"=. >oddar U$ Tha, $/ai,hei 5$ao 5-B$4itra dan *5 dan *ingh 5$ 3 >rasedom3 5 *udhindran *3 4oorth *$ ole of Contrast CT

in Acute -o%er astrointestinal leeding$ (igestive *urgery3 20032"$3+al 2=

"#. Nyllie 3 *arigon *$ the treatment of inflammatory bo%el disease in

children$Clinical >ediatrics3

Documents

Studi Penggunaan Obat Pada Pasien Sirosis Hepatik Dengan Hematemesis Melena