SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SHANTY MARIA LISSANORA FERNANDA, Amd. Kep

Nip : 19680815 1993 03 200 5

Tempat, Tanggal Lahir : Bukit Tinggi, 15 Agustus 1968

Jenis Kelamin : Perempuan

Pangkat / Gol : Pengatur Tk. I / IId

Pendidikan terakhir : D III Keperawatan

Instansi : Dinas Kesehatan Kota Padang

Dengan ini saya ingin mengklarifikasikan tentang alasan keterlambatan pengusulan naik pangkat yang di

disebabkan oleh :

1. Karena mengikuti suami pindah tugas sebagai prajurit TNI-AD, dengan ini status kepegawaian

saya titipan pada Instansi lain ( dari th 2005 sampai dengan th 2014 )

2. Kelalaian saya tidak menyikapi dalam Penetapan Angka Kredit ( PAK ) tidak tercantum usulan

naik pangkat

3. Selama menjadi pegawai titipan saya tidak bisa melengkapi persyaratan naik pangkat tepat waktu

karena ada beberapa kendala dalam pengurusan administrasi kepegawaian

Demikianlah klarifikasi yang dapat saya kemukakan, semoga ini bisa menjadi bahan

pertimbangan bapak dan ibuk untuk persyaratan saya naik pangkat di periode April 2016 ini.

Akhir kata saya ucapkan terima kasih.

Saya yang menyatakan

Shanty Maria LF, Amd.Kep

Nip. 19680815 1883 03 200 5