02.02.2019

1

SØVN HOS UNGDOM

Professor, dr. psychol.Ståle PallesenDet psykologiske fakultet

SPØRSMÅL SOM SKAL BESVARES

� Hva er søvn?

� Hvor mye søvn trenger en ungdom?

� Hva kjennetegner søvnen til ungdommer?

� Hva forstyrrer søvnen til ungdom?

� Hva er konsekvensene av lite eller dårlig søvn?

� Hvordan kan søvnen til ungdom forbedres?

02.02.2019

2

HVA ER SØVN?

OBJEKTIVE SØVNMÅL - POLYSOMNOGRAFI

�Electroencephalogram (EEG)

�Elektroocculogram (EOG)

�Elektromyogram (EMG)

02.02.2019

3

SØVNSTADIER

�Non-rapid eye movement søvn (NREM). Stadie 1-4.

�Rapid eye movement søvn (REM)

HYPNOGRAM

02.02.2019

4

HVA PÅVIRKER TILBØYELIGHETEN TIL Å SOVE?

� Cirkadian faktor (døgnrytme)

� Homeostatisk faktor (oppbygget søvnbehov)

� Atferd

CIRKADIAN FAKTOR

�Døgnrytmer i kroppen styres av ”nucleus suprachiasmaticus” hypothalamus. Denne indre klokken har en egenperiode som er lengre enn 24 timer.

�Den justeres til en 24t periode v.h.a. tidsgivere (for eksempel lys)

�Tendensen til å sove følger kroppstemp. Når kroppstemp. synker sovner vi lettest inn, våkner lettest når den stiger

Tid på døgnet

19 21 23 1 3 5 7 9 11 13 15 17

Tem

pe

ratu

r (o

C)

36.0

36.2

36.4

36.6

36.8

37.0

37.2

37.4

Tid på døgnet

19 21 23 1 3 5 7 9 11 13 15 17

Te

mp

era

tur

(oC

)

36.0

36.2

36.4

36.6

36.8

37.0

37.2

37.4

02.02.2019

5

HOMEOSTATISK FAKTOR

� Desto lengre tid siden det er siden en sist sov, desto sterkere blir tendensen til å sove.

� Noen mener dette skyldes at det hoper seg opp stoffer i hjernen når vi er våken, og at disse stoffene gjør oss søvnige

RECOVERY SØVN

0

100

200

300

Pro

sen

t av

b

asel

ine

Søvnlat

ens

Våken

Stadie1

Stadie2

Stadie3

Stadie4

REM

REM-la

tens

Recovery sleep etter 40t søvndeprivasjon

Bonnet. In M H Kryger, T Roth & W C. Dement (Eds.), Principles and practice of sleep medicine (4th ed, pp 51-66). Philadelphia:Elsevier

Saunders, 2005

02.02.2019

6

ATFERDSFAKTOR

� Aktiviserende atferd og inntrykk reduserer muligheten for søvn (fysisk aktivitet, mental aktivitet, støy etc.)

� Rolig atferd og få og svake inntrykk øker muligheten for søvn (avslapning, rolig aktivitet)

HVOR MYE SØVN TRENGER EN UNGDOM?

02.02.2019

7

HVOR MYE SØVN TRENGER UNGDOM?

�Søvn ble målt med PSG på barn på sommerleir.

�Tid i seng var 10t, fra 2200 til 0800.

�Barna ble gruppert i Tanner stadie (1-5)

0

60

120

180

240

300

360

420

480

540

600M

i n u

t t e

r

TST

Tanner1

Tanner2

Tanner3

Tanner4

Tanner5

Carskadon et al. (1980). Sleep, 2, 435-460

NY ANBEFALING SØVNLENGDE

�Nyfødte (0-3 mnd): 14-17 timer

�Spedbarn (4-11 mnd): 12-15 timer

�Små barn (1-2 år): 11-14 timer

�Førskolebarn (3-5 år): 10-13 timer

�Skolebarn (6-13 år): 9-11 timer

�Tenåringer (14-17 år): 8-10 timer

�Unge voksne (18-25 år): 7-9 timer

�Voksne (26-64 år): 7-9 timer

�Eldre voksne (≥ 65 år): 7-8 timer

Hirshkowittz et al. (2015). Sleep Health, 1, 40-43

02.02.2019

8

HVA KJENNETEGNER SØVNEN TIL UNGDOM?

HVOR MYE SØVN FÅR UNGDOM?

Fallone et al. (2002). Sleep Medicine Reviews, 6, 287-306

02.02.2019

9

SEKULÆRE ENDRINGER I SØVN HOS UNGDOM

Matricciani et al. (2012). Sleep Medicine Reviews, 16, 203-211

�Metaanalyse av søvnlengde hos barn 5-18 år.

�Data fra 690 474 barn fra 20 land i perioden 1905-2008.

�I alt 218 studier inngikk

SØVN HOS NORSKE UNGDOMMER

�10 220 ungdommer, 54% jenter og 46% gutter (16-18 år) i videregående skole i Hordaland svarte på spørsmål om søvnvaner i 2012.

Hysing et al. (2013). Journal of Sleep Research, 22, 549-556.

6:25

8:37

02.02.2019

10

HØNEBLUNDER

ENDRING SØVNSAMMENSETNING UNGDOM

�Søvn ble målt med PSG på 19 barn (10.2-15.8 år) på sommerleir.

�Tid i seng var 10t, fra 2200 til 0800.

�Barna ble gruppert i Tanner stadie (1-5).

Carskadon et al. (1980). Sleep, 2, 435-460

0

20

40

60

80

100

120

140

M i

n u

t t e

r

Slow wave sleep

02.02.2019

11

Dim light melatonin onset

DIM LIGHT MELATONIN ONSET

�Døgnrytmen forsinkes i puberteten.

�9 unge i Tanner stadie 1 og 11 unge i Tanner stadie 5 sov hjemme fra 2200 til 0800 i 10 døgn.

�Deretter i lab hvor de avgav spyttprøver for å beregne DLMO

Taylor et al. (2005). Journal of Sleep Research, 14, 239-244

RESULTAT

Tanner stadium 1: kl 20:33

Tanner stadium 5: kl 21:29

02.02.2019

12

Hagenauer et al. (2009). Developmental Neuroscience, 31, 276-284

HOMEOSTATISK FAKTOR �7 prepubertale og 6 modne ungdommer hadde stabil søvn-våkenhetsrytme (i seng mellom 2200 til 0800) i 11 døgn. Søvndeprivert i 36t. Så recovery søvn fra 2020 til 0800. �Estimerte prosess S (oppbygging av søvnbehov) fra baseline og recovery natt. Oppbygging av prosess S går saktere i Tanner 5, sammenliknet med Tanner 1/2 individer.

Jenni et al. (2005). Sleep, 28,1146-1154

02.02.2019

13

YTRE REGULERING AV SØVN HOS UNGE

Carskadon. (2002). In Carskadon (Ed.), Adolescent Sleep Patterns. Biological, social, and psychological influences (pp 4-26). Cambridge:

Cambridge University Press

SØVNIGHET OG UNGDOM - SURVEYS

Gaina et al. (2007). Journal of Pediatrics, 15, 518-522

Gibson et al. (2006). BMC Public Health, May 2, 6, 116

Gupta et al. (2008). Indian Pediatrics, 45, 183-189

Loessl et al. (2008). Child Care Health and Development, 34, 549-556

Ohida et al. (2004). Sleep, 27, 978-985

Paraskakis et al. (2008). Pediatrics International, 50, 690-693

Reid et al. (2002). Sleep, 25, 417-422

Shin et al. (2002). Psychiatry and Clinical Neurosciences, 57, 451-453

02.02.2019

14

TRENDSTUDIE INNSOVNINGSVANSKER

Pallesen et al. (2008). Scandinavian Journal of Public Health, 36, 889-895

HVA FORSTYRRER SØVNEN

02.02.2019

15

JOBB OG SØVN HOS UNGE

Carskadon et al. (1989). Sleep Research, 18, 114

� Undersøkelse fra 3094 elever på high school (9-12 klasse) i Rhode Island.

� 58.7% hadde jobb utenom skoletiden

SØVN OG MOBILBRUK

� Undersøkelse fra Belgia med 1656 ungdommer

� 62% av tenåringer bruker mobilen etter at de er gått til sengs.

� Bruk av mobil til sengs var relatert til tretthet rapportert et år senere

0

1

2

3

4

5

6

San

nsy

nlig

het

(OR

) fo

r å

være

svæ

rt

tret

t et å

r se

ner

e

Aldri < 1 gangper mnd

< 1 gangper uke

Ca 1 gangper uke

Mer enn 1gang per

uke

Van den Bulck. (2007). Sleep 30, 1220-1223

02.02.2019

16

DATASPILL VS. ROLIGE RUTINEOPPGAVER FØR LEGGETID

� 7 menn (24.7 år) spilte dataspill på lys (BD) eller mørk (DD) skjerm eller gjorde enkle oppgaver foran lys (BD) eller mørk (DD) skjerm mellom kl 2300 og 0145.

Higuchi et al. (2005). Journal of Sleep Research, 14, 267-273

BRUK AV ELEKTRONISKE MEDIA I SENG

�532 studenter (74%K, 26%M, gj.alder=22.8) ved UiB, HiB og NKF fylte ut skjema om bruk av elektroniske

media i seng.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

TV

Com

pute

r movi

e

Com

pute

r sur

fing

Tablet

mov

ie

Tablet

surfi

ng

Mob

ile s

urfin

g

Mob

ile ta

lking

Mus

ic/ra

dio

Gam

e co

nsole

Partn

er m

edia

use

Any e

xpos

ure

Per

cen

tag

e u

se i

n b

ed a

t le

ast

on

e d

ay p

er w

eek

Fossum et al. (2014). Behavioral Sleep Medicine, 12, 343-357

02.02.2019

17

SAMFUNNSENDRINGER I SØVNVANER

Sivertsen et al (2011). Perceptual and Motor Skills, 113, 509-518

KONSEKVENSER AV LITE SØVN

02.02.2019

18

SØVNMANGEL

� 48 voksne deltok i eksperiment: Ligge i seng 4, 6 eller 8t 14 dager i strekk. En gruppe var våken 88t i strekk

Van Dongen et al. Sleep 2003, 26, 117-126

SØVNMANGEL OG AKADEMISKE PRESTASJONER

�16 ungdommer lå:

� 10t i sengen 5 dager på rad (HD)

� 6,5 timer i sengen 5 dager på rad (SD).

Beebe et al. (2010). Journal of Adolescent Health,47, 523-525

02.02.2019

19

SØVNMANGEL OG OPPMERKSOMHET

�Meta-analyse av eksperimentelle studier på søvnrestriksjon hos barn (under 18 år)

Lundahl et al. (2015). Developmental Neuropsychology, 40, 104-121

SØVNLENGDE OG SKOLEFRAVÆR

�Unge i Hordaland (8347 16-19-åringer) besvarte survey i 2012.

�Koblet med fraværsregister siste semester 6 mnd) ved Fylkesskolekontoret

Hysing et al. (2015). Scandinavian Journal of Public Health, 43, 2-9

02.02.2019

20

SØVN OG SKOLEPRESTASJONER

Hysing et al. (2016). Journal of Sleep Research, 25, 318-324

� Unge i Hordaland (7798 16-19-åringer) besvarte survey i 2012.

� Koblet med offisielt karakterregister

SØVN OG SKOLEPRESTASJONER

SØVN OG AKADEMISKE PRESTASJONER –META-ANALYSE (SØVNKVALITET)

Dewald et al. (2010). Sleep Medicine Reviews, 14, 179-189

r = 0.096

02.02.2019

21

SØVN OG AKADEMISKE PRESTASJONER –META-ANALYSE (SØVNIGHET)

Dewald et al. (2010). Sleep Medicine Reviews, 14, 179-189

r = -0.133

Dewald et al. (2010). Sleep Medicine Reviews, 14, 179-189

r = 0.069

SØVN OG AKADEMISKE PRESTASJONER –META-ANALYSE (SØVNLENGDE)

02.02.2019

22

HVORDAN FORBEDRE SØVNEN ?

OPPLÆRING I SØVN

Cassoff et al. (2013). Sleep Medicine Reviews, 17, 207-214

Chung et al. (2017). Journal of School Health, 87, 401-408

�Evaluerte skolebaserte program for å bedre/fremme søvn hos ungdommer

� Kunnskap om søvn øker� Søvnprogrammene gir

kortvarig positive effekt på søvnlengde og humør, men ble ikke opprettholdt over tid (6 uker – 1 år)

� Motivasjonskomponenter må inn i programmene, foreldre må sterkere involveres

� Programmene må mer skreddersys til den enkelte elev

02.02.2019

23

UTSATT SKOLESTART?

Danner & Phillips. (2008). Journal of Clinical Sleep Medicine, 4, 533-535

�Ca 10 000 elever i et fylke i Kentucky fylte ut skjema om søvn i 1998. Skolestart for videregående var 0730.

�Et år senere (1999) fylte de ut samme skjema. Skolestart var da 0830.

UTSATT SKOLESTART

Vedaa et al. (2012). Scandinavian Journal of Educational Research, 56, 55-67

�Elever (n=106) ved 2 ungdomsskoler i Hordaland ble sammenliknet

�Mandager startet en skole kl 0830 en annen startet kl 0930

02.02.2019

24

UTSATT SKOLESTART – META-ANALYSE

Bowers & Moyer. (2017). Sleep Health, 3, 423-431

SØVNRÅD – TENÅRINGER

� Faste søvntider, maksimum 1 time forskjell i leggetider/stå opp tider i ukedager og helger

� En nap på opptil 20 min på ettermiddagen kan være ok for å bekjempe søvnighet, men den må ikke være lengre/finne sted senere

� Nedroingsfase de siste 3-4 timene før man legger seg� Ikke gå sulten til sengs� Utendørslys, særlig om morgenen/formiddagen er bra� Unngå koffein om ettermiddagen/kveld� Ikke ha elektroniske media på soverommet� Ikke bruk elektroniske media siste timen før du skal sove� Slå av mobilen når du legger deg� For de som bekymrer seg i sengen; sett av bekymringstid om

ettermiddagen� Bruk bare sengen til sex og søvn