T Børve Hand out Helsesøster konf 20181537944472000... · ©Psykolog Trygve A. Børve / Tankekra[/ kursbok / 97 Selvfølelse Når selvfølelsen endres, forandres også forventningene

25.09.18

1

BAKORDENEHelsesøsterkongresseniKristiansand19.09.18

PsykologTrygveABørve

[email protected]

Forstå,forklareogformidle

Forståelse

Indreregler,grunnlagforforståelse

SelvfølelseUngdom

Reguleringsvansker

TBørve.Kristiansand19.09.18 2

Veiledebarn,ungeogforeldreihvasomførertilbedreselvfølelse,øktmestringsfølelseoggodtilknytning

25.09.18

2


Forståelse


25.09.18

3

Forståelse Reaksjon

Kunnskap Ferdigheter

T Børve. Kristiansand 19.09.18 5

T Børve. Kristiansand 19.09.18

Din forståelse

Den andres forståelse

Situasjon

Din reaksjon

Den andres reaksjon

6

25.09.18

4

• ”Manipulerer”• ”Måtasegsammen”• ”Passerikkeher”• ”Psykopatisk”• ”Viljoikke”


Ifraværavfagligforståelsekommerofte”moralske”perspektivtil

uttrykk


25.09.18

5


”Et vanskelig barn” -  med atferdsproblem

-  som forstyrrer og uroer de andre

-  som har konsentrasjonsproblemer

-  som ikke fungerer med andre barn

- som ikke vil ha kontakt med voksne

9

ÅsnakkeslikatbarnlytterÅlytteslikatatbarnsnakker

•  Spørsmålenedineavslørerdinforståelse

– Sikkerhetentilbarnet– Hvakanværegrunnentilatdetervanskeligforbarnåfortelle(fantasierogrealisme)


25.09.18

6

TegnForteller

Trodd

TBørve.Kristiansand19.09.18

Avdekking

11

Tilpasningssyndrom

① Hemmeligholdelse② Hjelpeløshet③ Tvangogtilpasning④ Forsøkpååfortelle–ikketrodd⑤ Tilbaketrekking


(Summit,1983)

12

25.09.18

7

Fagperson(lærer,

Mødre,venner

Detoffentlige

Enstorandelfortelleraldri,mangefortelleratdealdrierblittspurt.Grunnertilåikkefortelle:

-  Forventetkonfliktetterfortelling-  Toverdighet(trodd)-  Beskytte-  Frykt-  Ekkelt,flaut,stigmatiserende-  Ingenåsidettil-  ”Fortjent”-  Vissteikkeatdetvargalt


Forteller–tilhvem

13

Indreregler,grunnlagforforståelse


25.09.18

8

©TrygveA.Børve/Tankekraft

Grunnlagforforståelse:Egne,indreregler

15


Bruddpåviktigeregler

16

25.09.18

9

Nårforventingerskader


17

Hvaerdetmedmeg..

• Helterogsupermennesker


25.09.18

10

Synpåsmertefullefølelser

•  Psykiskelidelseoftedefinertsomtilstedeværelseavubehag(tanker/følelser)–somforståssomatnoeergalt

•  Lidelseernormalt,forestillingenomnormaliteterskadelig

•  Måletbørikkeværefraværavsmerte,-uforenligmedåutforskeogutfordre


Selvfølelse


25.09.18

11


Selvfølelseogforståelse

21


Trefferordeneimøtemedandre?

22

25.09.18

12


Du er Dum!

©Psykolog Trygve A. Børve / Tankekraft / kursbok /

97

SelvfølelseNår selvfølelsen endres, forandres også forventningene en har til sitasjoner der en opplever seg vurdert eller skal prestere. Typisk er det at en da blir mer uro-lig, samtidig som selvkritiskheten og sensitiviteten øker. Resultatet kan være atforventningene (det en trodde var sant) bekreftes. Endringene i selvbilde som følger ved nedstemthet fører vanligvis til redu-sert tro på at en kan endre seg – og det kan lett bli slik at når en ikke endrer seg så fort som en hadde ønsket/trenger – så tas dette som bekreftelse på at endring ikke kan skje.

Kognitive feilEndringene i selvbilde kan legge grunnlaget for misforståelser og kognitive feil: «Det nytter for meg når jeg ikke får dette til.»

Eksempler på kognitive feil som kan ligge bak:- Overgeneralisering- Svart/hvitt tenkning- Diskvalifisering av det positive

De kognitive feilene kan motvirkes gjennom å drøfte egen forståelse og ved å kjenne igjen de tankene som kan forkastes. Noen ganger er det nok å bare leg-ge merke til hva en tenker og la tanken gli videre uten å henge seg opp i den.

A B

D

CA: Situasjon/hendelse som utløser

D: Drøfting. Kvalitetssikring av B.

C: Reaksjon/følelse/kropp/handling

B: Tolkning. Automatiske tanker (AT)ABCD-modellen:

Fra ”Tankekraft”, 2018.


24

25.09.18

13

Handlingerogtanker


25

WHENYOUFEELBAD,YOU

BEHAVEBAD (Berkowitz)

26

25.09.18

14

Ungdom


MESTRINGSKURSFORUNGDOMTrygveA.Børve

DU28TBørve.Kristiansand19.09.18

25.09.18

15

TrygveA.Børve


30

25.09.18

16

”THE SECOND AND LAST CHANCE”


Brainomics (Chapman, 2011)

31

Uferdige hjerne

•  Hjernen utvikles nedenfra og opp •  Bakfra og fremover •  Fra høyre mot venstre


25.09.18

17

Fag,foråforstå

•  Hukommelse•  Læring•  Problemløsningog

vurdering

•  Affektregulering•  Søvn


Prospektivhukommelse

•  Planlegging, huske hva som skal skje/gjøres


25.09.18

18

Åhuske

•  Under omstruktureringen av hjernen i ungdomstiden svekkes delene av hjernen som styrer rutiner

•  Det innebærer: problemer med å huske planer.

– Egnes og andres


Nytteverdiav

•  Å fortsette med det som ikke virker....

•  Mas & anklager


25.09.18

19

Læring

•  Læringseffektivhjerne

•  Ikkelikegodpå:

–  Oppmerksomhet–  Åregulerefølelser–  Selvdisiplin–  Gjennomføring


Frontallappene

Bla: Dømmekraft, innsikt, planlegging, selvbevissthet, abstraksjon, impulskontroll og risikovurdering.


25.09.18

20

”Thetwobrains”

•  Risikovurdering •  Intelligens


Frontallappskorsett

•  Strukturogrammesetting•  Rytmer•  Forutsigbarhet•  Forberedelse•  Følelsesmessignøytral


25.09.18

21

Amygdala

•  Blantannet”alarmsentral”•  Hormonsensitiv(kjønnshormonerogadrenalin)

•  Skalreguleresavpannelappenesomikkeerheltkobletpåtidligiungdomstiden


Affektregulering

•  Amygdala: uvant med hormonmengde •  Ikke samme affektkontroll

Både: •  Hjerne i endring •  Rammer i endring


25.09.18

22

”GIFTIG”STRESS

•  Belastninger som starter stress systemet hyppig

•  Belastninger som står på for lenge – Ulike genetiske forutsetninger

•  Relativt til reguleringsstøtte

•  Reguleringsvansker


Psykiskhelse-beskyttelse

•  Uro/ angst •  Nedstemthet/depresjon •  Rusmidler


25.09.18

23

Pubertetogvansker

•  THP (Tetrahydropregnanolon) ved stress

•  Hos voksne, dempende hormon (90 min) •  Hos ungdom, motsatt effekt

– Belastningssensitive


Søvnhostenåringer

Endret mønster og mengde

•  Forsinket utskillelse av melatonin (ca. 2 timer)

•  Senere oppvåkning/annen morgenfunksjon


25.09.18

24

SØVN

For lite søvn påvirker -  Læreevne -  Problemløsning og kreativitet -  Hukommelse


Forstå,forklareogformidle

Reguleringsvansker


Veiledebarn,ungeogforeldreihvasomførertilbedreselvfølelse,øktmestringsfølelseoggodtilknytning

25.09.18

25

Tanker-kropp


Tanke

Kropp

49


25.09.18

26

Hukommelse

TotyperLTH

Eksplisitt Implisitt

Fakta Hendelser ProsedyrePriming Ass.lær -ass.habogsens.

Neocortex Striatum Amygdala Cerebellum Refleksbaner

Emosjonelleresponser

Skjelettmuskulatur

Medialtemporall.


Høy

Høy(hyper)

TOLERANSEVINDU

Lav (hypo)


25.09.18

27

Hypoaktivering(parasympatiskdorsalvagal)

Hyperaktivering(Sympatisks.)

Optimalaktivering(parasympatiskventralvagal)

•  Reduserthjerterate•  Freeze•  Dissosiering•  Mangelfullkognitiv

prosessering

•  Økthjerterate•  Figth/fligth•  Dissosiertsinne/

panikkKognitivsvekkelse

•  Sosialkontakt(samspill)

Livstruende

Fare

Trygt

(Porges,2011,2012)TBørve.Kristiansand19.09.18 53


Kverulerende,aggressiv

Høy,intens,impulsivukritisk,barnslig,klønete

Fornøyd,ikontakt

Negativ,avvisende,sur

Stille,fjern

54

25.09.18

28




Fornøyd,ikontakt


Stille,fjern

55

Avskyelig

Trist

Glad

Tøysete




Fornøyd,ikontakt


Stille,fjern

Sint

Redd

56

25.09.18

29

-REGULERINGSVANSKER-

DEVOKSNEMÅVÆRE

REGULERINGEN.BARNAHARSELVIKKETILSTREKKELIGREGULERINGSEVNE


RegulertFungereremosjonelt,kognitivt,sosialt

SAMLET,ROLIG,OPPMERKSOM

Overaktivert

(figth/fligthreaksjoner)

•  Engstelig/uro •  Overveldet •  Kaotisk •  Sint/aggressiv

Underaktivert(Freeze)

•  Rigid •  Kontrollerende •  Impulsiv •  Avvisende

•  Hypoton •  Dissosiert •  Nummen •  Husker ikke

•  Fjern •  Autopilot •  Ikke følelses u.t. •  Ikke reaksjoner


25.09.18

30


WINDOWOFTOLERANCE- TRAUMA/ANXIETYRELATEDRESPONSES:WideningtheComfortZoneforIncreasedFlexibility

MarieS.Dezelic,PhD©2013

HYPER- AROUSED

HYPO-AROUSED

wANXIETYwOVERWHELMED

wCHAOTICRESPONSESwOUTBURSTS(EMOTIONALOR

AGGRESSIVE)wANGER/AGGRESSION/RAGE

wRIGIDNESSwOBSESSIVE-COMPULSIVEBEHAVIORORTHOUGHTS

wOVER-EATING/RESTRICTINGwADDICTIONSwIMPULSIVITYFight/FlightResponse

FreezeResponsewFEIGNDEATHRESPONSE

wDISSOCIATIONwNOTPRESENT

wUNAVAILABLE/ SHUTDOWNwMEMORYLOSS

wDISCONNECTEDwAUTOPILOT

wNODISPLAYOFEMOTIONS/FLATwSEPARATIONFROMSELF,FEELINGS

&EMOTIONS

CAUSESTOGOOUTOFTHEWINDOWOFTOLERANCE:wFearof…UnconsciousThought &BodilyFeeling:Control,Unsafe,Idonotexist,Abandonment,RejectionwTrauma-RelatedCoreBeliefsaboutselfaretriggered:Emotional&PhysiologicalDysregulation occurs

TOSTAYINTHEWINDOWOFTOLERANCE:wMindfulness—BeingPresent,inHere-n-NowwGroundingExerciseswTechniquesforSelf-Soothing,CalmingtheBody&EmotionalRegulationwDeep,SlowBreathingwRecognizeLimitingBeliefs,CounterwithPositiveStatementsAboutSelf,NewChoices

COMFORTZONEEMOTIONALLYREGULATED

ABILITYTOSELF-SOOTHEABILITYTOREGULATEEMOTIONALSTATE

Wideningthewindowforpsychologicalflexibility

Stayingwithinthewindowallowsforbetterrelationshipinteractions

TraumaTreatmentHealingtheWholePerson©2016

59

Hvordan regulerer vi på:

Underaktivert(reguleringsstøtte)

Grønnsone(forebygge)

Gulsone(reguleringsstøtte)

Rødsone(tarover)


25.09.18

31

Tilknytning–biologiskreguleringiogmellomindivid

•  Tilknytningerreguleringavinteraktivsynkronitet(samregulering)•  Tilknytnings-stresserdaenasynkronitet

•  Optimalinterpersonligkontekst:etterasynkronitetskaldetværeenperiodemedreetableringavsynkronitetforatbarnetskalkunnegjenvinneegenregulering/balanse

______________________•  Evnetilåtålebelastning/stresserdenviktigesteindikatorenfor

tilknytningstrygghet•  Ientryggtilknytningvedaffektsynkroniteterprosessen:(1)Konkretpositivaktivering(2)Repareringavnegativaktivering


. TrygveA.Bø[email protected] Børve. Kristiansand 19.09.18 62

Documents

T Børve Hand out Helsesøster konf 20181537944472000... · ©Psykolog Trygve A. Børve / Tankekra[/ kursbok / 97 Selvfølelse Når selvfølelsen endres, forandres også forventningene