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Hans Jrgen MontagPeter D. Asmussen

TEC'-' C.a.5

IATROSEdiciones Ltda

Hans Jrgen Montag, Munich

Peler O. Asmussen, Hamburgo

El vendaje funcional (denominado eningls "Taping"), desarrollado original-mente para los esfuerzos demasiadoprolongados del deporte de resistencia,ha alcanzado un puesto importantedentro de la practica diaria en lapravencin, y tratamiento posterior delesiones y daos del aparato locomotor.Junto con la atencin de las lesiones, elvendaje funcional facilita al paciente (porejemplo, en casos de sintomas de des-gastes por la edad) poder realizarcaminatas, las cuales son muy importan-tes para el ejercicio circulatorio y lacalidad de vida.Es de gran importancia el reconocimientologrado por el "Tape verband"(Asociacin de Vendajes Funcionales) alhaber recibido en la GOA DE 1988 supropio numero de liquidacin (206).Se requieren un libro de enseanza yprctica que explicara detalladamentetanto el fondo terico, material de vendajey su aplicacin especifica como tambinla tcnica de vendaje. Nuestro libropretende llenar este vaco. Esta dirigidopor igual al mdico general, al fisiatra, almdico del deporte, al kinesilogo y alfisioterapeuta y, por esta razn da porsabido conocimientos basicos de lasrelacones anatmicas, fisiolgicas yfisiopatolgicas. Se hizo nfasis en conceptos de especial importancia enrelacin con el vendaje.Sin embargo, en ningn momento unaexplicacin detallada debe motivar al no-mdico a hacer el autodiagnstico o elauto- tratamiento: es indispensable lainter- vencin del mdico en eldiagnstico y la terapia.En este libro y en las ilustraciones inter-pretamos el tema bajo nuestro punto de

vista y nuestros conocimientos y ex-periencias. Tambin se da cabida a lasexperiencias practicas de los asesoresclnicos de Beiersdorl en forma de al-gunos vendajes nuevos.Algunos puntos, en especial en la tcnicade vendaje, probablemente provocaranalguna oposicin. La tcnica explicada noes ningn dogma, sino -como todo en lamedicina- est sometida a una per-manente modificacin y adems en lapractica diaria ser individualmentevariada y mejorada segn los re-querimientos especiales. En este sentido,cualquier tcnica de vendaje es correctasiempre y cuando d especial importan-cia a la funcin, est orientada en lasrealidades anatmicas y fisiolgicas ylogre el objetivo de "la ms alta es-tabilidad junto con la mayor movilidadposible" sin causar perjuicios.Un libro de la practica para la prctica vivede la critica constructiva de sus lectores,por esta razn siempre son bienvenidaslas sugerencias.En este punto expresamos nuestroagradecimiento a la Empresa Beiersdorl,Marketing Medical Profesional, pues suvalioso apoyo hizo posible la edicin deeste libro con mas de 420 ilustraciones encolor.Tambin hacemos extensivo este agradecimiento a todas las personas que enuna u aira forma nos han ayudado; enespecial al Artista Litogrfico Sr. RobertDarroll, quien tuvo la tarea, por cierto muydificil. de crear las ilustraciones. e igual-mente, a la Directora del Lectorado, Sra.Brigitle Sollner, quien revis los textos.

Hans Jrgen Manlag, MunichPeler D. Asmussen, Hamburgo

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INTRODUCCION

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El libro -TapingSeminar- de Hans JrgenMontag, Mnchen, y Peler D. Asmussen,Hamburgo, se encuentra en el finalprovisional de un largo desarrollo, por elcual ha pasado el vendaje funcional.Desde hace aproximadamente 20 aosestos dos autores vienen investigando enforma nlesa la tecoica del vendaje funcional. Propagado en muchos seminariosy reuniones de trabajo, dicho vendajeocupa hoy dia una excelente posicin enla medicina y en la fisioterapia deldeporte. Tanto en la prevencin como enla medicina curativa del deporte, comotambin en la rehabilitacin de daos ylesiones secundarios a la practica depor-tiva, el vendaje funcional hace parte delarmamentarium estndar del mdico yfisioterapeuta del deporte.

En los Estados Unidos se inici muyrpido la aplicacin amplia del vendajefuncional; la mayor importancia fuesiempre la prevencin. En Alemania alprincipio del desarrollo del vendaje fun-cional la terapia fue el dominio principal.Ambos desarrollos avanzaron inicialmente en forma paralela. En Alemaniaahora se observa mayor tendencia haciala prevencin.

Las tcnicas del vendaje funcionalpueden ser individuales, pero las basasde la tcnica siempre son las mismas.La necesidad de escribir este libro resultporque la representacin detallada delvendaje funcional debe oombinarse conla informacin de fondo. Este libro es unainstruccin para el consultorio; la tcnicase puede aprender mejor por medio decursos o en la prctica.

En [os ltimos aos la medicina deldeporte se acerc cada vez ms a laterapia funcional. La funcin como ideaprincipal determina hoy en da la actitudtambin en otras disciplinas mdicas.Reflexiones funcionales llevaron a laintroduccin de la osteosinlesis, lamovilizacin muy rpida de las ex-tremidades lesionadas. Trminos comoestabilizacin para el movimiento. es-tabilidad para el ejercicio. elc.;entraron aformar parte de la terminologa mdica ylos mdicos del deporte los acogieronmuy pronto y registraron buenos resul-tados. Gracias a estas reflexiones sedesarrollaron vendajes con articulacinpara el movimiento y el esfuerzo deacuerdo a las diferentes formas y clasesde los braces en la rodilla. La inmoviliza-cin total con el vendaje de yeso se hizoinnecesaria en la mayora de los casos y

de esta manera se pudieron evitar lasconsecuencias negativas de unainmovilizacin absoluta. Naturalmente elpensamiento funcional tuvo que entrarcon la tcnica de vendaje. Mientrasanteriormente se colocaban los vendajesal paciente en posicin horizontal, ahorase colocan estos vendajes funcionales enposicin vertical, teniendo en cuenta lapresin articular, forma muscular y esfuerzo normal. Los estabilizadoresdinmicos de la articulacin son ac-tivados por medio del vendaje funcional.Hoy en da lo mejor para el tratamientofuncional temprano es el vendaje fun-cional. La prctica ha mostrado que conla tcnica del vendaje funcional el puntodel vendaje rgido circular (que hacevarios aos era el tema de calurosas discuciones) hoy en da carece de importan-cia. El vendaje funcional ha encontradoreconocimiento ilimitado no slo enAlemania, sino mundialmente. En laliteratura internacional se encuentrancada vez ms trabajos relacionados conla tcnica de vendajes. Los autores sonexcelentes expertos en la tcnica del ven-daje funcional; desde hace aproximada-mente 20 aos investigan en este campoy han hecho accesible en muchos seminarios y cursos prcticos esta tcnica devendaje a la fisioterapia y medicina deldeporte. El aumento en las inscripcionesa estos seminarios en todas las disciplinas mdicas comprueba la necesidadde la instruccin prctica.

Hans Jrgen Montag (mi hermano) aportsus experiencias de muchos aos aldesarrollo de esta tcnica de vendaje. Eles masajista y fisioterapeuta del deportey trabaj con varios clubes famosos y endiferentes selecciones nacionales a nivelnacional, internacional y olimpico.Desde 1984 es el fisioterapeuta de laSeleccin Nacional Alemana de Ftbol.

Peter D. Asmussen trabaj ms en laparte publicitaria del desarrollo ypropagacin del vendaje funcional. Susreas principales, entre otras, son laproduccin de pelculas y la edicin delibros y folletos que hoy son reconocidosy propagados mundialmente comomaterial de informacin y aprendizaje.Asimismo, tiene una funcin muy impor-tante en la organizacin y realizacin deseminarios y otros eventos.La cooperacin de ambos autores final-mente culmin en la Edicin del presenteManual Terico Prctico sobre los vendajes funcionales en el aparatolocomotor, que contiene el modo deaccin, indicaciones y tcnica recomendada. En mi opinin este libro hace partedel armamentarium estndar de unmdico O fisioterapeuta del deporte y sinduda ayudar a que el tratamiento delesiones, no slo de nuestros deportistassobresalientes, sino de todo aquel querealiza prcticas deportivas, sea ms efi-ciente. Adems, no nicamente en eltratamiento de lesiones del deporte, sinotambin en el consultorio de medicinageneral, puede sealar nuevos caminosa fin de reducir mediante una terapia funcional el tiempo de tratamiento y de incapacidad del paciente.

Dr. WolfDieter MontagOrtopedista y Mdico del DeporteFisioterapiaAsesor de GOTSMiembro der Med. Comm. del lOe

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Indice

Vendaje para la mueca 128

Vendaje para limitar laextensin del antebrazo 132

lista de los vendajes enel hombro ................. 138

Vendaje para lainmovilizacin del codo 136

lista de los vendajes encuello y trax .............. 148

Vendaje para lainmovilizacin dela columna cervical ......... 152

Vendaje de estabilizacin dela columna lumbar ........... 154

Quitar los vendajes ......... 156

Cuello para la columnacervical (corbata deSchanz modificada) 150

Semicngulo ............... 153

Vendaje de compresin parala articulacinacromioclavicular 146

Vendaje de alivio parala articulacinacromioclavicular 144

140

Vendaje de fijacin dela articulacinescapulohumeral(limitacin de la rotacin)

VendaJe para la epicondilitis(vendaje de alivio para lamueca y el codo) ......... 134

Vendaje de cabestrillopara la articulacinmetacarpofalnglca del pulgar . 124

Lista de los vendajes enel codo ................... 131

Vendaje de apoyo y aliviopara la mueca y el pulgar. . . .. 126

Vendaje de alivio para laarticulacin Interlalngica ..... 120

Vendaje corto para elpulgar izquierdo .......... 121

Vendaje de alivio para lasarticulaciones del pulgar yla mueca 122

Vendaje de alivio para lamusculatura tibial 107

Vendaje de alivio parael tendn de Aquiles ......... 99

Lista de los vendajes enlos dedos de la mano yla mueca 112

Vendaje de la articulacinmetacarpofalngica parala limitacin de la extensin .. 116

Cabestrillo del pulgar ........ 118

Vendaje de la articulacinmetacarpofalngica para lalimitacin de la flexin 117

Vendaje de alivio para lamusculatura peronea 108

Vendaje de descarga parala musculatura isquiocrural .... 104

Vendaje de alivio para lamusculatura del muslo 110

Vendajes para lesiones dela musculatura enlas extremidades inferiores .... 102

Vendaje de apoyo paracasos de inestabilidadde rotacin 94

Vendaje de apoyo para elligamento lateral 96

lista de los vendajes enla articulacin tibiotarsiana,talocalcanea y el pie 83

Vueltas de fijacin para lasindesmosis 84

TOMO 2

Vendaje basico en la articulacinmetatarsiana ......... , .. 86

Vendaje de apoyo y descargapara el arco longitudinal ytransversal del pie ............ 88

Vendaje clbico de laarticulacin tibiotarsiana 62

Vendaje de estribo mediantevendajes elasticos adhesivos ....67

Vendaje "casi yeso" ........71

Vendaje para descarga deflexin plantar 64

lista de los vendajes enla rodilla y el tendn deAquiles .................90

Lista de vendajes enla articulacin tibiotarsiana ytalocalcanea 58

Vendaje de la articulacintibiotarsiana de "tres tiras" .. 70

Grupos de carga 60

Acolchonamiento de vendajes .. 52

Reglas bsicas parala colocacin del vendaje 54

Segmentos principales ....... 56

Posicin del paciente 51

Cintas adhesivas ......... 43

Instrucciones para el paciente .. 55

Almacenamiento de medios devendaje 45

Manejo de vendajes elsticos(Elastoglast, Acrylastic,Trjcoglast) ............. 50

Material auxiliar paravendajes funcionales ........ 44

Manejo de vendajes rgidos(Leukotape) ............... 48

Postratamiento de la piel 47

Materiales y vendajes ......... 41

Preparacin dela piel, proteccin drmica .... 46

Material para la traccin inferior . 42

Vendajes funcionales ysistemas vasculares .......... 40

Determinaciones angulares enel aparato locomotor segnel mtodo neutral cero 26

Aparato locomotor yvendaje funcional .......... 23

Consecuencias dela inmovilizacin total 32

Indicaciones para vendajesfuncionales ................. 36

la piel y el vendajefuncional ", ........... 21

Grado de Inmovilizacinmediante diferentes vendajes .. 34

Indicaciones 38

Ventajas de los vendajesfuncionales .................. 30

Vendajes funcionales:ayer y hoy ............... 14

Ejemplos para las indicaciones .. 37

Reacciones de la piel 22

Posicin articular-determinacin ~ngular-posicin funcional ........... 25

TOMO 1

Funcin del vendajefuncional .................... 16

Contraindicaciones 39 Elementos complementarios .. 57Vendaje para la correccinpatelar ................. 92 Frula flexible para los dedos .. 119 Vendaje completo del hombro 142

12 13

Vendajes funcionales: ayer y hoy

Arriba: AU5 Verbandlehre von A. Hoffa,2. Aun.; Mnchen 1900.Abajo: Aus dem "leukoplast Atlas No. 11",publicado en 1930.

Vendaje de esparadrapo en casos dedistenciones y desganos de la

articulacion tibioperoneotarsiana debIdoa un aparato ligamentoso muy debiLE_""' .._ooj_oo.....r.-.:oA..r_._.

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Las lesiones del aparato locomotor preo-cupan a los mdicos desde los comienzosde la medicina. Segn se desprende delos documentos ms antiguos conocidos,los papiros Edwin Smilh y Eber, de msde 3.000 aos, muestran cmo se aplica-ban ya en esos tiempos trozos de linoimpregnados de resinas y, por tanto adhesivos, para la constriccin de lasheridas. Complicados vendajes de linocomo los encontrados en las momias,permiten suponer que vendajes similaresfueron usados tambin para el tratamien-to de lesiones del aparato locomotor. Enobras ms recientes (por ejemplo,Hipcrates) se dan instrucciones parahacer vendajes. Teniendo en cuenta losconocimientos mdicos tan profundos deesa poca, se puede pensar que ya enese entonces se hacan ensayos de in-movilizar ciertas lesiones. Por lo quesabemos de la poca de los romanos, losgladiadores ejercan cierta prevencin delas lesiones, aun no siempre con xitomediante unos vendajes especiales.Slo muchos aos ms tarde en grandeslibros de enseanza de vendajes secoleccionaron instrucciones detalladaspara su aplicacin, que en principiosiguen vlidas hoy en da. LorenzHeisters, en 1787 escribi, en su manualde los remedios para las lesiones, en elcaptulo de las dislocaciones en especial,en caso de luxaciones menores, especial-mente de las manos y brazos se deberaaconsejar al paciente: "que a menudomueva un poco el miembro dislocado,porque la inmovilidad durante un tiempodemasiado largo y los vendajes apreta-dos pueden causar cierta rigidez del teji-do".Las consecuencias de una inmovilizacineran ya suficientemente conocidas pero

aun falt el material de vendaje. Todaviano se haban descubierto los vendajeselsticos y los esparadrapos conocidoseran porosos e inadecuados para esteuso.Esto cambi con el descubrimiento delesparadrapo apIo para este uso untadosobre una base de tejido - ms lardellamado Leukoplast por Paul Beiersdorlen el ao 1892. El cirujano VirgilPendleton Gibney (18471927), de NewYork, reconoci la importancia de estedescubrimiento para una nueva tcnicade vendaje. El vendaje de Gibney,llamado as por su descubridor, quepuede ser considerado como el primervendaje funcional, porque con estematerial y con esta tcnica se poda inmovilizar por primera vez de maneraadecuada. El vendaje de Gibney hastahoy en da, con muchas modificaciones,no ha perdido nada de su importancia.La idea de Gibney se impuso tambin enotros pases. En Europa, en ese enton-ces, descubrieron muchas tcnicas con elLeucoplast recin desarrollado, paraapoyar, aliviar y llevar de manera orien-tada las articulaciones.El descubrimiento del vendaje textilelstico, " el vendaje ideal", por E. 8ender, 1897, inici otra era importante parala tcnica del vendaje funcional. El ven-daje elstico autoadhesivo era un desar-rollo lgico. Gracias a estos dosmateriales - combinaciones adhesivasrgidas y elsticas - se sentaron las basespara la realizacin de la idea de unaatencin funcional amplia.Por el desarrollo simultneo del deportede resistencia y deporte de masas seprodujo una necesidad especifica. Debido a los esfuerzos extraordinarios que serealizan, especialmente en casos de

deportes de esfuerzo extremo, se incre-ment tambien el riesgo de lesiones parael aparato locomotor.La prevencin de lesiones y la terapia,dosindicaciones importantes para las cualeslos vendajes nuevos parecian adecua-dos. En la prevencin, tena especial im-portancia la proteccin de una estructuraprelesionada o insuficiente y con ello min-imizar el riesgo de lesiones, sin comoprometer la funcin locomotora fisiolgicade la articulacin. La meta principal de laaplicacin de vendajes en la terapia yrehabilitacin es la reanudacin cuantoantes del entrenamiento despues detraumatismos a fin de mantenerlo mnimoposible la reduccin y la perdida de lacapacidad tcnica.Algunos materiales como tambin lastecnicas de vendaje rpidamentemostraron ciertas fallas a los requerimientos demasiado fuertes del deporte paralos cuajes no fueron creados original-mente. De estas experiencias se ob-tuvieron nuevas tcnicas, generalmentedenominadas -Taping- (el trmino-taping- viene de los Estados Unidos y dela palabra americana -adhesive tape- -Verbandpflaster - esparadrapo para ven-dajes) o -vendajes funcionales-; tambinse desarrollaron materiales especificosque se ajustan a Jos requerimientos cam-biantes.Hoy da internacionalmente en la dotacinminima estndar indispensable para losmdicos que atienden a los deportistassobresalientes de todas las disciplinas seencuentran materiales para la aplicacinde vendajes funcionales. La mayora delos deportislas tanto profesionales comoaficionados son atendidos con o utilizanel vendaje funcional para reducir en loposible el riesgo de lesiones. Estas

posibilidades de atencin ya no sonningn secreto celosamente guardado,sino parte de una prevencin y terapia.Los medios de comunicacin las dan aconocer, por ello todos los dems depor-tistas y todos -los consumidores dedeporte- tienen las mismas redamacio-nes a la atencin mdica como el deportista de alta resistencia. Por este motivoes necesario para el terapeuta familiari-zarse con dicha tecnica y con este mate-rial.

Arriba: H. J. Montag colocando un vendajepara el hombro.Abajo: Vendaje para correccin de la rtul.

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Funcin del vendaje funcionalBajo el termino "tcnica de vendaje fun-cional" entendemos un mtodo dealencin acreditado hace muchos aosen la prctica y comprobado por una seriedp. ensayos para la prevencin y terapiade lesiones, enfermedades y alteracionesen el aparato locomotor. Esta tcnicafisiolgica de vendaje se orienta en laanatoma funcional y se realiza en primerlugarcon vendajes adhesivos. Los puntosde visla ms importantes de esta idea sepueden definir de la siguiente manera.

Esto significa en la prctica:

El vendaje funcional protege ...

... Contra ...Un traumatismo, una unidad fundooal osegmento a pesar de que exista unapredisposicin por ejemplo en estruc-turas articulares o ligamentosprelesionados o insuficientes.

... Apoya y descarga ...El vendaje funcional no es ningnreemplazo para una inmovilizacin total,sino que est indicado en todas laslesiones o alteraciones que no requierenuna inmovilizacin total. Mediante rien-das adecuadamente colocadas endireccin de los ligamentos, tendones omsculos, el vendaje descarga estasestructuras e impide su elongacin.Mediante riendas rgidas se permite elapoyo de las estructuras, cpsula ar-ticular o ligamento.

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El vendaje funcional protege,apoya y descarga selectivamentepartes en peligro, lesionadas o al-teradas de una unidad funcional,permite la carga funcional en elrango de movimiento libre y evitamovimientos extremos.

. . . Selectivo ...El vendaje funcional se distingue de losdems mtodos de atencin que envuelven o inmovilizan totalmente unidadesfuncionales completas, por su inmo-vilizacin selectiva solamente de lasestructuras lesionadas, mientras setrata de mantener libres las dems fun-ciones.

. . Orienta movimientos ...

evita movimientos extremos ...Mediante los vendajes funcionalesespecificos es posible determinar losmovimientos de las articulaciones olimitar el rea de movimiento. El objetivoes bloquear selectivamente slo aquelmovimiento que ha causado o puedecausar el traumatismo mientras las partesno afectadas permanecen en lo posibleno comprometidas.

... Permite la cargafuncional ...El movimiento es la condicin para unbuen trofismo del tejido, especialmenteen las estructuras capsulares, ligamen-tos, tendones y el cartlago pobres o libresde vasos, mediante el vendaje funcionalse mantiene un mbito de movimientolibre de dolor. Con ello se han logrado lasmejores condiciones para una curacinrpida, sin las desventajas de unainmovilizacin total .

El resultado de una tcnica de vendajefuncional correctamente ejecutada segunla indicacin es:

Estabilidad mxima con unamovilidad selectiva.

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Corte sagital del pie y de la piernacon un vendaje funcionalLeukotape. El vendaje forma unaenvoltura externa rgida y de estamanera protege y apoya loselementos activos y pasivos delaparato locomotor. Al mismotiempo, el vendaje representauna resistencia rigida para labomba muscular y de esta formaapoya la circulacin.

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Pgina izquierda:Flexln y extensin ilimi-tada de la articulacin del codo, ngulo lo-comotor aproximadamente 150'.

Arriba: Gracias al vendaje la flexin perma-nece casi libre, mientras la extensin estrestringida aproximadamente en 45',

Estabilidad mxima con unamovilidad selectiva.

El resultado de una tcnica de vendajefuncional correctamente ejecutada segunla indicacin es:

. , , Permite la cargafuncional ...El movimiento es la condicin para unbuen trofismo del tejido, especialmenteen las estructuras capsulares, ligamen-tos, tendones y el cartlago pobres o libresde vasos, mediante el vendaje funcionalse mantiene un mbito de movimientolibre de dolor. Con ello se han logrado lasmejores condiciones para una curacinrpida, sin las desventajas de unainmovilizacin total.

evita movimientos extremos. , ,Mediante los vendajes funcionalesespecificos es posible determinar losmovimientos de las articulaciones olimitar el rea de movimiento. El objetivoes bloquear selectivamente slo aquelmovimiento que ha causado o puedecausar el traumatismo mientras las partesno afectadas permanecen en lo posibleno comprometidas,

. . . Selectivo ...El vendaje funcional se distingue de losdems mtodos de atencin que envuel-ven o inmovilizan totalmente unidadesfuncionales completas, por su inmo-vilizacin selectiva solamente de lasestructuras lesionadas, mientras setrata de mantener libres las dems fun-ciones.

El vendaje funcional protege,apoya y descarga selectivamentepartes en peligro, lesionadas o al-teradas de una unidad funcional,permite la carga funcional en elrango de movimiento libre y evitamovimientos extremos.

. , , Orienta movimientos, . ,

Esto significa en la prctica:

Bajo el trmino "tcnica de vendaje fun-cional" entendemos un mtodo deatencin acreditado hace muchos aosen la prctica y comprobado por una seriedp. ensayos para la prevencin y terapiade lesiones, enfermedades y alteracionesen el aparato locomotor. Esta tecnicafisiolgica de vendaje se orienta en laanatoma funcional y se realiza en primerlugarcon vendajes adhesivos. Los puntosde visla ms importantes de esta idea sepueden definir de la siguiente manera.

El vendaje funcional protege ...... Contra ...Un traumatismo, una unidad funcional osegmento a pesar de que exista unapredisposicin por ejemplo en estruc-turas articulares o ligamentosprelesionados o insuficientes.

Funcin del vendaje funcional

... Apoya y descarga ...El vendaje funcional no es ningunreemplazo para una inmovilizacin total,sino que est indicado en todas laslesiones o alteraciones que no requierenuna inmovilizacin total. Mediante rien-das adecuadamente colocadas endireccin de los ligamentos, tendones omusculos, el vendaje descarga estasestructuras e impide su elongacin.Mediante riendas rgidas se permite elapoyo de las estructuras, cpsula ar-ticular o ligamento.16

\Pagina izqui~rda:FI~lliny ~xt~nsln IIimitada d~ la articulacin d~1 codo, ngulo lo-comotor aprollimadam~nt~150'.

Arriba: Gracias al v~ndaj~ la Ilexin perma-n~c~ casi libre, ml~ntras la ~llt~nsln ~str~stringida aprollimadam~nt~~n 45'.

Corte sagital del pie y de la piernacon un vendaje funcionalLeukotape. El vendaje forma unaenvoltura externa rgida y de estamanera protege y apoya loselementos activos y pasivos delaparato locomotor. Al mismotiempo, el vendaje representauna resistencia rgida para labomba muscular y de esta formaapoya la circulacin.

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Funcin del vendaje funcionalIzquierda: Grfica de una distensin de losligamentos laterales del peron (marcadoen rojo). Manejado mediante riendas conun vendaje rigido(Leukotape marcado enblanco), que siguen la direccin de los liga-mentos lesionados y en parte se encargande su funcin, dichos ligamentos son des-cargados y selectivamente Inmovilizados.

Derecha: Fotografia de fases (exposicin ala luz varias veces).Figuras superiores: Movilidad normal de laarticulacin tiblotarslana y talocalcaneasin vendaje. Izquierda: Extensin dorsal yflexin plantar. Derecha: Supinacin y pro-nacin.Figuras Inferiores: Supuesto traumatismoen supinacin. Vendaje clsico de la articulacin tibiotarslana con un vendaje rgido(LeukQtape), pegado directamente sobre lapiel sin material de acolchona-miento.Izquierda: la extensin dorsal y flexinplantar importantes para el proceso normalde caminar son reducidos de manera nosignificativa. Derecha: la movilidad en su-pinacin y pronacin al contrario estanfuertemente restringidas. El movimientoque ha provocado el dao esta selectiva-mente bloqueado.

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Epidermis

Corin

Subcutis

.- Fascia

Msculo

La anatoma de la piel

La piel (cutis o tegumento) se divideanatmicamente en dos capas, las cualesa su vez tienen subdivisiones: la propiacapa protectora, la epidermis y, la dermiso corin, que le da a la piel su solidez yelasticidad. Despus del cutis viene elsubcutis que cubre la fascia general yforma el enlace con el organismo.Bajo el punto de vista funcional tambinel subcutis pertenece a la piel. Entonceshablamos de tres capas cutneas: laepidermis y el carin se limitan clara-mente entre si y se unen de manera lirmepor papilas cuneiformes, mientras queentre el corin y el subcutis no existeninguna delimitacin clara.

Esquema de las diferentes capas de la piel:1. Estrato crneo2. Papilas del corln3. Folculos pilosos4. Glndula sebcea5. Asa capilar con vaso linftIco Inicial6. ArterIa o arteriola7. Vena o venula8. Vaso linftico9. Nervio10. Corpsculos de Paclnl11. Corpsculos de MeiBner12. Glndula sudoripara con conducto desalida13. Tejido adiposo subcutneo colocadoen forma de colchones entre los tenculosdel tejido conjuntivo14. Tenculos del tejido conjunllvo

La piel y el vendaje funcionalComo envoltura externa del organismoy la superficie limite hacia el medio amobiente la piel tambin es el rgano decontacto directo para el vendaje luncional. A travs de la piel como medio,el vendaje desarrolla gran cantidad deefectos sobre las capas mas profundas.en especial en las estructuras delaparato locomotor. La piel, segun laregin del organismo y el estado, lieneuna consistencia diferente, general-mente suave y elstica, permite correrlasobre las fascias. aceptando fuerte-mente el contacto entre el vendaje y toselementos del aparato locomotor consta de por medio.

Para que entre la piel y el vendaje no sepresenten efectos locomotores adicio-nales, es condicin un contacto ntimoentre piel y vendaje, la estabilidad conmovilidad al mismo tiempo. La unin masfirme (no invasiva) la representa el ven-daje adhesivo sobre la piel.

Entre el rgano vivo la piel y sus anexos,por ejemplo los pelos. y el vendaje que seadhiere a ella pueden presentarse algunas interacciones inmediatas que afec-tan tanlo la piel como tambin el vendaje.Como todo lo que afecta el contaelo directo entre la piel y la capa adhesiva delvendaje reduce la adhesin, los hechosanatmicos y fisiolgicos, en especial laseliminaciones de la piel influyen en elcomportamiento adhesivo.

Un deportista en la fase de esfuerzomximo puede transpirar hasta cuatrolitros de sudor por hora. Debido a estagran cantidad de lquido, bajo ciertas con-diciones, se puede levantar aun un vendaje poroso de adhesin parcial y perderasi su contacto direelo con la piel.

Tambin inftuyen de manera negativasobre la fuerza adhesiva - aun bajo con-diciones normales la capa protectora de

cidos grasos que contiene la piel"pelicula de hidrolipidos", escamas de lapiel y los pelos. Sobre una piel sucia,especialmente grasosa, siliconizada ollena de polvo ningn vendaje puedepegar, porque no acta sobre las impurezas sino sobre la piel misma.Por esta razn la condicin para unabuena adhesin es una piel limpia y seca.

El sudor levanta el vendaje.Aceite, grasa, etc.;actan como una pelicu-la separadora. Polvo y suciedad evitan la adhesin,

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