Presentacin de PowerPoint

UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLS DE HIDALGO.FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS Y BIOLGICAS DR. IGNACIO CHVEZOFTALMOLOGAAlumno: Hernndez Prspero ChristyJurez Castro GabrielaRamos Lpez Mara ElenaSeccin:14 Quinto ao

Profesor: Dr. Tema 1. ANATOMA Y EMBRIOLOGA DEL OJORBITA

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RBITA.Introduccin.3

4Circunferencia s distintas a manera de margen protector.

Volumen de 30 ml.

Globo ocular ocupa cerca de la quinta parte.

Septo orbitarioRBITA.Paredes orbitarias (techo, lateral y piso).5

Lmina orbitaria de hueso frontal, fosa lacrimal. Alas menores del esfenoides, conducto pticohendidura esfenoidal separacin de alas esfenoidales, hueso malar** Fisura orbitaria inferior, lmina orbitaria de maxilar **y cigomtico.6RBITA.Paredes orbitarias (pared medial).

RBITA.Vrtice orbitario.Sitio de entrada de todos los nervios y vasos al ojo, as como origen de todos los msculos extra oculares, exceptuando al oblicuo inferior.

Estructura importante: anillo de Zinn 7RBITA.Vrtice orbitario.8

-Amarillo: fisuras orbitarias, superior e inferior-Verde: estructuras situadas en la periferia del anillo de Zinn-Azul: estructuras dentro del anillo de Zinn-Rojo: estructuras en conducto ptico 8RBITA.Riego sanguneo.El riego arterial principal de la rbita y sus estructuras se derivan de la a. oftlmica (rama de cartida interna).

Arteria central de la retina (penetra n. ptico (8-15mm detrs de globo).Otras ramas de a. oftlmica: a. lagrimal, ramas musculares de la rbita, a. ciliares posteriores, a. supraorbitaria y supratroclear. 9RBITA.Vrtice orbitario.10

Crculo arterial mayor del iris: arterias ciliares posteriores (cuerpo ciliar) anastomosan con ciliares anteriores11

Drenaje a trves de venas oftlmica superior e inferior, drenaje de vrtices de vrtice, venas ciliares anteriores y la vena central de la retina.

Se comunican con el seno cavernoso por fisura orbitaria superior y el plexo venoso pterigoides (Fisura orbitaria inferior)

Proporciona una comunicacin entre la piel de la cara y el seno cavernosoRBITA.Drenaje venoso.GLOBO OCULAR.

12Globo ocular.Descripcin.13Forma esfrica.Por delante existe una saliente regular formada por la crnea.Par, simtrico, tercio anterior de la rbita.Dos polos, un ecuador y meridianos.Dimetro AP promedio de 24.2 mm.

Globo ocular.Relaciones.14

Globo ocular.Constitucin anatmica.15CONJUNTIVA.

16Globo ocular.Conjuntiva.17Mucosa, transparente, delgada.Superficie posterior de los prpados (conjuntiva palpebral).Superficie anterior de la esclertica (conjuntiva bulbar).Unin mucocutnea.Con el epitelio corneal en el limbo.

Limbo esclero - corneal.Pliegue semilunar. Carncula.

Conj. TarasalConj. bulbarFrnicesLimbo esclero cornealGlobo ocular.Conjuntiva.20Globo ocular.Conjuntiva.21Globo ocular.Conjuntiva.22

EPITELIO, escamoso, no queratinizado. Formado por 2-5 capas.CELULAS CLICIFORMES: Glndulas unicelulares productoras de MOCO. Muchas en el pliegue semilunar.Escasas en el limbo.

Membrana basal.Substancia propia.Profusamente vascularizada, linfticos, linfocitos, cels. Plasmticas.Histologa.Globo ocular.24Riego sanguneo, linfticos e inervacin.

Conjuntiva.Globo ocular.25

Conjuntiva.CPSULA DE TENON (FASCIA BULBI).

26Globo ocular.Cpsula de Tenon.27Membrana fibrosa que envuelve al globo ocular desde el limbo hasta el nervio ptico.Junto al limbo, la conjuntiva, la cpsula de Tenon y la episclertica se fusionan entre s.

Globo ocular.Cpsula de Tenon.28Ligamentos de contencin.

Ligamento suspensor del globo ocular (ligamento de Lockwood).

ESCLERTICA Y EPISCLERTICA.

29Globo ocular.Esclertica y episclertica.30Cobertura fibrosa protectora exterior..Colgeno.Se contina con la crnea por delante y con la vaina dural del nervio ptico por detrs.

Globo ocular.Esclertica y episclertica.31Lmina cribosaLa superficie externa de la porcin anterior de la esclertica se encuentra recubierta por una capa delgada de tejido elstico fino, la episclertica0.3 0.6 mm.Inervacin: Nervios ciliares.

CRNEA.

32Globo ocular.Crnea.33Tejido transparente.Se inserta en la esclertica a nivel del limbo, en la depresin circunferencial a nivel de esta unin que se conoce como surco esclertico.Dimetro horizontal aproximado de 11.75 mm y 10.6 de dimetro vertical.Espesor de 550 m.

Globo ocular.Crnea.34Cinco capas diferentes:Epitelio: 5 6 capas de clulas.Capa de Bowman: Capa celular clara.Estroma: 90% de su espesor. La Laminillas entrelazadas de fibras de colgeno.Membrana de Descemet: Lmina basal del endotelio corneal.Endotelio: Slo una capa de clulas. Desturgencia esencial del estroma corneal.Avascular. Globo ocular.Crnea.35

VEA.

36Globo ocular.vea.37Iris, cuerpo ciliar y coroides.Capa media vascular del ojo.Riego sanguneo a la retina.

Iris.Extensin anterior del cuerpo ciliar.Superficie plana con una abertura (pupila).Divide a la cmara anterior de la posterior, cada una de las cuales contiene humor acuoso.Estroma: Esfnter y msculos dilatadores.Dos capas de la superficie posterior pigmentadas.Riego sanguneo: Crculo mayor del iris.38Globo ocular.vea.39Globo ocular.Iris.

Cuerpo ciliar.Se extiende hacia adelante desde el extremo anterior de la coroides hasta la raz del iris.Constituido por: Zona anterior corrugada, la parte plegada y una zona posterior aplanada, la parte plana.Los procesos ciliares se originan en la parte plegada.Dos capas de epitelio ciliar: Una interna no pigmentada y una externa pigmentada.40Globo ocular.vea.Cuerpo ciliar.Riego sanguneo: Crculo mayor del iris.Inervacin: Nervios ciliares.Msculo ciliar: fibras longitudinales, circulares y radiales.41Globo ocular.vea.

Coroides.Segmento posterior de la vea, entre la retina y la esclertica.Tres capas de vasos sanguneos coroideos: Grandes, medianos y pequeos.La porcin interna de los vasos coroideos se conoce como coriocapilar.Cuatro venas del vrtice.Nutre la porcin exterior de la retina subyacente.42Globo ocular.vea.43Globo ocular.Coroides.

CRISTALINO.

44Globo ocular.Cristalino.45Estructura biconvexa, Avascular, incolora y casi transparente.Espesor aprox. de 4 mm y dimetro de 9 mm.Suspendido por detrs del iris por la znula, en contacto con el cuerpo ciliar.

Globo ocular.Cristalino.46Suturas en forma de Y.Parte anterior tiene un epitelio subcapsular.El ncleo es ms duro que la corteza.Ligamento suspensor znula de Zinn.65% de agua; casi 35% de protena; potasio.No fibras para el dolor, vasos ni nervios.

HUMOR ACUOSO.

47Globo ocular.Humor acuoso.48Se produce en el cuerpo ciliar.Penetra en la cmara posterior, pasa a travs de la pupila a la cmara anterior, despus en direccin perifrica, hacia el ngulo anterior de la cmara.

NGULO DE LA CMARA ANTERIOR.

49Globo ocular.ngulo de la cmara anterior.50Se sita en la unin de la crnea perifrica y la raz del iris.Lnea de Schwalbe: Seala la terminacin del endotelio corneal.Red trabecular: Vainas perforadas de colgeno y tejido elstico, que forman un filtro con poros de tamao decreciente al acercarse al conducto de Cchlemm.

RETINA.

51Globo ocular.Retina.52Hoja de mltiples capas, semitransparente, delgada, de tejido nervioso.Recubre la parte interior de los 2/3 posteriores de la pared del globo ocular.Se extienden hacia adelante hasta casi el nivel del cuerpo ciliar, donde terminan por medio de la ora serrata.

Globo ocular.Retina.53En la mayor parte de las reas la retina y el epitelio pigmentario retiniano se separan con facilidad, pero a nivel de la paila ptica la ora serrata, la retina y el epitelio pigmentado retiniano estn unidos entre s con fuerza.La superficie interior est en contacto con el humor vtreo.

Globo ocular.Retina.54

Globo ocular.Retina.55Espesor: 0.1 mm en borde anterior y 0.56 mm en polo posterior.Mcula: Centro posterior de la retina. Zona circunscrita por los arcos vasculares temporales de la retina. Contiene el pigmento lteo amarillo xantofilia. En su centro la fovola (parte ms delgada).Fvea: Zona avascular.Las caractersticas histolgicas de la fvea y fovola proporcionan la discriminacin visual fina.Aporte sanguneo: Coriocapilares y ramas de la arteria central de la retina.HUMOR VTREO.56Humor vtreo.Es un cuerpo gelatinoso, claro y avascular.Constituye 2/3 partes del volumen y peso del ojo.Llena el espacio limitado por el cristalino, retina y papila ptica.Constitucin: 99% agua y 1% colgeno y cido hialurnico.57

MSCULOS EXTRAOCULARES.58Msculos extraoculares.59

Msculos extraoculares.Msculos rectos.60

Msculos extraoculares.Msculos oblicuos.M. oblicuo superior: tiene un vientre fusiforme y pasa por delante en forma de un tendn a su trclea o polea, se continua hacia atrs para fijarse en la esclertica.61

Msculos extraoculares.Msculos oblicuos.M. oblicuo inferior: se origina en el lado nasal de la pared orbitaria, pasa por debajo del musculo recto inferior y se inserta en la esclertica.62

Msculos extraoculares.Aponeurosis.Todos los msculos extraoculares se encuentran contenidos en una vaina aponeurtica.La aponeurosis se contina con la cpsula de Tenon.63

Msculos extraoculares.Inervacin e irrigacin.Inervacin: Tercer par craneal: msculos recto medial, inferior y superior y oblicuo inferior.Cuarto par craneal: msculo oblicuo superior.Sexto par craneal: msculo recto lateral.

Irrigacin: Ramas musculares de la arteria oftlmica.64ANEXOS OCULARES.65Anexos oculares.Cejas: pliegues de piel cubiertos con pelo.Prpados: son pliegues de piel que pueden cerrarse para proteger el globo ocular.Aparato lagrimal.66

Anexos oculares.Estructuras de los prpados.Capa cutnea.Musculo orbicular del ojo.Tejido areolar.Lminas tarsales.Conjuntiva palpebral.67

Anexos oculares.Bordes palpebrales.68Borde libre del prpado: 25 a 30 mm de longitud y 2 mm de ancho.

Dividido en:Borde anterior.Borde posterior.Orificio lagrimal.

Anexos oculares.Fisura palpebral.69Es el espacio elptico situado entre los dos parpados abiertos.Termina en los cantos medial y lateral.Estructuras del lago lagrimal: la carncula lagrimal y el pliegue semilunar.

Anexos oculares.Tabique orbitario.70Es la fascia situada por detrs de la porcin del msculo orbicular.Se encuentra entre el borde orbitario y el tarso.Sirve como barrera entre el prpado y la rbita.

Anexos oculares.Retractores de los prpados.71Originan la abertura de los mismos.Formados por un complejo musculofacial que contiene componentes musculares estriados y lisos.Se conoce como complejo elevador en el parpado superior y como fascia capsulo palpebral en el inferior.

Anexos oculares.Retractores de los prpados.72En el prpado superior , la porcin del musculo estriado conforma el elevador del prpado superior, que se divide en una porcin aponeurtica y una profunda que contiene fibras musculares lisas del msculo de Muller (tarsal superior).En el prpado inferior, el principal retractor es el msculo recto inferior.

Anexos oculares.Musculo elevador del prpado superior.73Es el musculo de localizacin mas superior en la rbita.Se origina en el techo, anterior al conducto ptico, sobre la superficie inferior del ala menor del esfenoides.Inervado por la rama superior del tercer par craneal.

Anexos oculares.Aparato lagrimal.74Riego sanguneo y linfticos: El riego sanguneo deriva de la arteria lagrimal.La vena que drena la glndula se une con la vena oftlmica.

Irrigacin: Ramas musculares de la arteria oftlmica.75Anexos oculares.Aparato lagrimal.Anexos oculares.Aparato lagrimal.76

Msculos extraoculares.Inervacin e irrigacin.Riego sanguneo y linfticos: El riego sanguneo deriva de la arteria lagrimal.La vena que drena la glndula se une con la vena oftlmica.

Irrigacin: Ramas musculares de la arteria oftlmica.77NERVIO PTICO.78

Nervio ptico.Constituido por axones que se originan en las clulas ganglionares de la retina.Emerge de la superficie posterior del globo a travs del agujero esclertico posterior. En un 80% esta compuesto por fibras visuales que hacen sinapsis en el cuerpo geniculado lateral.79Nervio ptico.Riego sanguneo:Capa superficial de la papila ptica: ramas de las arterias retinianas.Regin de la lmina cribosa: arterias ciliares posteriores cortas.Nervio ptico retrolaminar: arteria central de la retina.

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QUIASMA PTICO.81Quiasma ptico.Se sita cerca de la parte superior del diafragma de la silla turca.Formado por la unin de los 2 nervios pticos.Recibe mltiples vasos sanguneos del polgono de Willis.82

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EMBRIOLOGA DEL OJO.84Embriologa del ojo.Introduccin .El ojo deriva de 3 de las capas primitivas:

85Embriologa del ojo.Introduccin .86Embriologa del ojo.Introduccin .87Embriologa del ojo.Introduccin .881.- Etapa de vescula ptica.En la cuarta semana el ectodermo neural crece hacia afuera y en direccin al ectodermo superficial para formar las vesculas pticas.89Embriologa del ojo.

2.- Etapa de cpula ptica.Invaginacin de la vescula pticacpula ptica.Simultneamente: Invaginacin de la superficie ventral del tallo ptico y de la vescula ptica = Fisura ptica embrionaria.Los bordes de la cpula ptica crecen alrededor de la fisura ptica.90Embriologa del ojo.

La placa del cristalino se invaginaCpulaEsfera hueca (vescula del cristalino).

6 semanas se separa del ectodermo superficial y queda libre en el reborde de la cpula ptica.91Embriologa del ojo.Etapa de cpula ptica.

La fisura ptica permite que el mesodermo vascular penetre en el tallo ptico y forme el sistema hialoide de la cavidad vtrea.

Al completarse la invaginacin la fisura ptica se estrecha y se cierra.92Embriologa del ojo.Etapa de cpula ptica.

En 4 meses: La arteria y venas retinianas pasan a travs de esta abertura, tambin se genera la estructura general final del ojo.93Embriologa del ojo.Etapa de cpula ptica.

EMBRIOLOGA DE LAS ESTRUCTURAS ESPECFICAS.

941.- Prpados y aparato lagrimal.Prpados: Mesnquima.Epidermis de la piel y epitelio de la conjuntica: Ectodermo superficial.Yemas de los prpados: Etapa de 6 semanas.Se unen y fusionan: Etapa de 8 semanas.Separacin: Quinto mes.95Embriologa del ojo.Glndulas lagrimales y lagrimales accesorias: Epitelio conjuntival.

El sistema de drenaje lagrimal (canalculos, saco lagrimal y conducto lacrimonasal): Ectodermo superficial.96Embriologa del ojo.Prpados y aparato lagrimal.La esclertica y los msculos extraoculares se forman de condensaciones del mesnquima que rodea a la cpula ptica. Se identifican en la semana 7, se encuentra muy adelantado el cuarto mes.

La cpsula de Tenon aparece alrededor de las inserciones de los m. rectos a las 12 semanas y se completa a los 5 meses.97

2. Esclertica y msculos extraoculares98El segmento anterior del globo ocular se forma por invasin de clulas de la cresta neural al interior del espacio, por debajo del ectodermo superficial, donde se desarrollan el epitelio corneal y la vescula del cristalino que se separ de est.

Se produce en tres etapas 3. El segmento anteriorEl ngulo de la cmara anterior se forma a partir de una condensacin residual de mesnquima, en el reborde anterior de la cpula ptica.

Su formacin es motivo de debate, pero implica patrones de migracin de la cresta neural ms que de divisin mesodrmica.99El epitelio y el endotelio son aparentes por primera vez en la etapa e seis semanas.La membrana de Descemet es secretada por las clulas endoteliales aplanadas hacia la etapa de 13 semanas.

El estroma se engruesa con lentitud justo por debajo del epitelio (capa de Bowman) a los 4 meses.100Clulas de la cresta neural que constituyen el estroma del iris. Estas capas epiteliales se pigmentan en el iris, mientras que slo la capa externa se pigmenta en el cuerpo ciliar.

Hacia la etapa de 5 semanas el msculo del esfnter de la pupila se desarrolla a partir de una yema de epitelio no pigmentado, y en el sexto mes, aparece el msculo dilatador. 101La cmara anterior del ojo aparece por primera vez en la etapa de siete semanas y es muy poco profunda hasta el nacimiento. En la etapa de 9 a 10 semanas, se aprecia el conducto de Schlemm.El iris, se sita de manera gradual en un sitio ms posterior, al desarrollarse el receso del ngulo de la cmara. 102El sistema de drenaje acuoso est listo para funcionar antes del nacimiento. 1034.- Cristalino.6 semanas: vescula del cristalino queda libre en el reborde de la cpula ptica.7 semanas: las clulas se alargan, penetran y llenan la cavidad.Fibras secundarias se alargan a partir de la regin ecuatorial y adquieren la forma de suturas del cristalino que se completan hacia el 7 mes.104Embriologa del ojo.105Embriologa del ojo.6.- Retina.La capa externa de la cpula ptica permanece como una capa simple y se convierte en el epitelio pigmentado de la retina.5 semanas: pigmentacin.6 semanas: secrecin de la capa interior de la memb. de Bruch.106Embriologa del ojo.6.- Retina.La capa interna de la cpula ptica da lugar a las otras nueve capas.7 mes: capa celular mas externa, de clulas bipolares, amacrinas, ganglionares y fibras nerviosas.8 mes: la mcula comienza a desarrollarse.107Embriologa del ojo.7.- Humor vtreo.Primera etapa:Vtreo primario: De 3 6 semanas.Clulas mesenquimatosas y fibroblastos (mesnquima), en el reborde de la cpula ptica o en relacin con el sistema vascular hialoide.

Contribuciones menores del cristalino embrionario y la capa interior de la vescula ptica.

Fibrillas vtreas del humor vtreo primario.

108Embriologa del ojo.Segunda etapa:Vtreo secundario: 6 10 semanas.Fibrillas y clulas (hialocitos) del humor vtreo secundario: Humor vtreo primario vascular.Fijacin firme del humor vtreo: Membrana limitante interna de la retinaEtapa temprana de formacin de la base vtrea.Sistema hialoide: Conjunto de vasos vtreos y vasos en la superficie de la cpsula del cristalino (tnica vascular del cristalino).109Embriologa del ojo.Humor vtreo.Tercera etapa:Vtreo terciario: De 10 semanas en adelante.Tercer mes: Se forma el fascculo marginal de Drualt (condensaciones fibrilares vtreas que se extienden desde el epitelio ciliar futuro de la cpula ptica, hasta el ecuador del cristalino.Ciertas condensaciones forman el ligamento suspensorio del cristalino.Sistema hialoide se atrofia.110Embriologa del ojo.Humor vtreo.111Embriologa del ojo.Humor vtreo.

Nervio ptico:Los axones de las clulas ganglionares de la retina constituyen la capa de fibras nerviosas.Las fibras forman poco a poco el tallo ptico y luego el nervio ptico (etapa de 7 semanas).La mielinizacin se extiende desde el encfalo. Se completa hacia los tres meses.

112Embriologa del ojo.Humor vtreo.

Vasos sanguneos:Las arterias ciliares largas se originan del sistema hialoide en la etapa de 6 semanas y se anastomosan alrededor del reborde de la cpula ptica en el crculo mayor del iris, hacia la etapa de 7 semanas.113Embriologa del ojo.Humor vtreo.

Vasos sanguneos:La arteria hialoide da origen a la arteria central de la retina y a sus ramas: Etapa de 4 mes.Empiezan a crecer brotes al interior de la retina y se desarrolla la circulacin retiniana, que alcanza la ora serrata a los 8 meses.114Embriologa del ojo.Humor vtreo.

BIBLIOGRAFA..VAUGHAN,ASBURY, RIORDAN. Oftalmologa general 11 edicin, Mxico 1995. Manual Moderno.

NETTER, Frank. Atlas de anatoma humana 2 edicin, Espaa, 2000. Masson

MOORE, PERSUAD. Embriologa clnica 9 edicin, Espaa, Elsevier.115Gracias por su atencin !116