Tema XV

HTA INDUSA DE SARCINA. PREECLAMPSIA

1. Preeclampsia este: Disgravidie tardiva majora complexa Disgravidie precoce Complicatia hipertensiunii materne Afectiune cardio-vasculara Consecinta traumatismului obstetrical

2. Preeclampsia este: Complicatia HTA indusa de sarcina Complicatia tulburarilor de ritm cardiac Complicatia hipotiroidiei Complicatia hipertensiunii arteriale Complicatia icterului gestational

3. Printre simptomele preeclampsiei pot fi: Durere epigastrica in bara Polakiurie Poliurie Crampe musculare la nivelul gambelor Prurit generalizat

4. In preeclampsie, dintre testele biologice sanguine avem: Acid uric scazut RA crescuta Fibrinogen crescut Proteinele crescute Creatinina crescuta

5. In preeclampsie, exaenul de urina arata: Volum urinar scazut Creatinina crescuta Uree crescuta Absenta albuminuriei Creatinina scazuta

6. Preeclampsia poate evolua spre: Eclampsie Rupturi de col la nastere Ruptura uterina Distocia mecanica Disjunctia de simfiza

7. Primul ajutor (la dispensar) in preeclampsie:

1

Diazepam + nifedipin + SO4 mg Monitorizare clinica 48 de ore Perfuzie cu ser clorurat 9 ‰ Transfuzie cu sange izogrup izo Rh Antispastice + antiemetice

8. Dupa nastere, in preeclampsie se face: Bilant vasculorenal pentru evaluare vindecarii Regim alimentar hiperglucidic Perfuzie cu ser fiziologic Ablactare obligatorie Ligatura tubara

9. Sindromul HELLP este: Forma severa de preeclampsie Hepatita in trimestrul III de sarcina Forma severa a disgravidiei precoce Peeforatia unui ulcer duodenal in timpul sarcinii Pancreatita acuta la gravide

10. Substratul fiziopatologic in disgravidiile tardive: Vasospasmul Scaderea Hb sub 8 gr % Scaderea rezistentei vasculare periferice Vasodilatatia vaselor pelvine Cresterea volumului sangvin circulant

11. HTA indusa de sarcina inseamna: TA peste 140/90 mm Hg in a doua jumatate a sarcinii, la femeie normotensiva TA peste 60/120 mm Hg in a doua jumatate a sarcinii, la femeie normotensiva cresterea TA sistolice cu mai mult de 40 mm Hg cresterea TA diasistolice cu 25 mm Hg peste valoarea de baza TA peste 140/90 mm Hg la prima cosultatie prenatala in trimestrul I de sarcina

12. HTA indusa de sarcina este: Asociata sau nu, cu albuminurie si edeme Intotdeauna asociata cu proteinurie Niciodata asociata cu edeme Nu se asociaza cu albuminurie Obligatoriu se asociaza cu albuminurie si edeme

13. HTA indusa de sarcina este mai scazuta la: Multipare Uter cicatriceal Primipare Prezentatiile distocice Placenta praevia cu hemoragie

14. In patogenia HTA indusa de sarcina se incrimineaza: Placentatia anormala Uterul cicatriceal

2

Hipoplazia uterine Rupturile de canal moale la nasteri anterioare Patoligia de cordon ombilical

15. Teoria endocrina explica HTA indusa de sarcina prin: Hiperproductia de hormoni placentari Scaderea activitatii endocrine a placentei Hiperprogesteronemie Hipertiroidie Hiperprolactinemie

16. In formele usoare sau medii ale HTA indusa de sarcina, semnele subiective sunt: Cefalele in casca Edeme posturale Acufene Greturi si varsaturi Absente

17. Proteinuria in HTA indusa de sarcina este: peste 0,3 gr in 24 ore peste 0,3 gr in 12 ore peste 1 gr in 24 ore peste 0,5 gr in 12 ore peste 0,3 gr in 4 ore

18. In formele severe de HTA indusa de sarcina: Hb si Ht sunt crescute Hb si Ht sunt scazute Hb este normala Ht este scazut Trombocitele sunt crescute

19. In HTA indusa de sarcina, examenul de laborator din sange arata: Fibrinogen scazut Fibrinogen crescut Trombocite crescute Timp de protrombina scazut Hb scazuta

20. In HTA indusa de sarcina, examenul urinii arata: Volum urinar crescut Densitate urinara scazuta Volum urinar scazut Excretie crescuta de calciu Excretie crescuta de creatinina

21. In HTA indusa de sarcina, examenul de laborator din sange arata: Trombocitopenie Hb si Ht scazute Fibrinogen crescut Timp de protrombina scazut

3

Trombocite crescute

22. Examenul urinii in HTA indusa de sarcina arata: Excretie crescuta de Ca Excretie crescuta de acid uric Excretie crescuta de uree Excretie scazuta de Ca Volum urinar crescut

23. Indicatori de prognostic in HTA indusa de sarcina: Scaderea calciuriei sub 12 mg/l/24 ore Scaderea valorilor acidului uric urinar Cresterea raportului Ca/creatinina in urina Cresterea calciuriei Cresterea proteinuriei

24. HTA indusa de sarcina – forma clinica usoara: TA 140/90 mm Hg; proteinurie 0,3 – 1 gr/ 24 ore TA 160/110 mm Hg; proteinurie 2 – 5 gr/ 24 ore TA 140/110 mm Hg; proteinurie 1 – 2 gr/ 24 ore TA 140/110 mm Hg; proteinurie gr / 24 ore TA 150/110 mm Hg; proteinurie 0,3 – 1,5 gr/ 24 ore

25. Pentru profilaxia HTA indusa de sarcina , se recomanda: Aspirina in doze de pana la 150 mg, calciu, magneziu, zinc Aspirina in doza de 2 gr + hemostatice Anticoagulante retard Antianemice

26. Gravida cu risc pentru HTA indusa de sarcina inseamna: Multipare Uter cicatricial sub 2 ani Uter malformat Sarcina + fibrom uterin Antecedente de preeclampsie sau eclampsie

27. Ritmul consultatiilor la gravida cu risc pentru HTA indusa de sarcina: Lunar Saptamanal Lunar in primele 6 luni, apoi la 2 saptamani Una in trimestrul I, doua in trimestrul II, 3 in trimestrul III De 2 ori pe luna

28. La gravida cu risc pentru HTA indusa de sarcina, se urmareste greutatea: Sa nu creasca cu mai mult de 500 gr pe saptamana Sa nu creasca cu mai mult de 1000 gr pe saptamana Sa nu creasca cu mai mult de 500 gr pe luna Sa nu creasca cu mai mult de 1000 gr pe luna Sa stationeze 1 luna de la depistare

4

29. Regimul dietetic la gravida cu risc pentru HTA indusa de sarcina: Hiposodat si hiperproteic Hiperglucidic Hipoproteic Normosodat Aport de lichide peste 2 litri pe zi

30. In formele medii si severe de HTA indusa de sarcina, tratamentul va fi: Medicatie antihipertensiva Diuretice in doza mare, continuu Perfuzii cu glucoza si ser fiziologic Ruperea artificiala a membranelor pentru a declansa nasterea Cortizon in doze mici

31. Complicatii in HTA indusa de sarcina: Preeclampsia si eclampsia Rupturi de canal moale la nastere Infectii puerperale Infectii urinare Torsiunea uterului gravid

32. “Roll over test” se face la: Gravidele cu risc pentru HTA indusa de sarcina dupa saptamana a 28a Multipare in travaliu Primipare in luna a Via toate gravidele in timestrul III de sarcina gravidele cu risc in luna a VIIIa si a IXa

33. Tehnica “roll over test”: 4 masuratori in decubit lateral strang, apoi la 1 minute si 5 minute in decubit dorsal Se ia TA in pozitie sezanda, apoi la 5 minute in decubit lateral stang Se ia TA in decubit lateral strang, apoi la 10 minute in decubit dorsal Se ia TA in decubit dorsal, apoi la 5 minute in pozitie sezanda Se ia TA de 4 ori la 5 minute in pozitie sezanda, apoi la 5 minute in decubit dorsal

34. Prevenirea aparitiei accidentului eclampatic in preeclampsie: Anticonvulsivante si hipotensive Regim alimentar, hiperglucidic Perfuzii cu calciu si vitamine in ser fiziologic Monitorizare clinica 48 ore, apoi tratament Antibioterapie si corticoterapie

35. Profilaxia preeclampsiei: Aspirina in doze de pana la 150 mg, calciu, magneziu, zinc Anticoagulante retard Antiemetice + antianemice Regim alimentar bogat in glucide

36. TA in HTA indusa de sarcina se masoara: In pozitie sezanda sau decubit lateral stang In decubit dorsal

5

Dupa proba la efort In decubit lateral drept pentru prezentatiile in pozitii drepte Numai dupa odihna de 4 ore

37. Factori de risc in HTA indusa de sarcina: Aport exagerat de sare Placenta praevia Uter cicatricial Prezentatia transversa Canal dur patologic

38. In HTA indusa de sarcina gasim: Edeme generalizate cu scadere in greutate 1 kg/saptamana Edeme moi, dezvoltate rapid + crestere ponderala peste 2 kg/pe saptamana Crestere ponderala peste 3 kg/saptamana Crestere ponderala 2 kg pe luna + edem membrele inferioare Crestere ponderala 1 kg pe saptamana

39. Factori de risc in HTA indusa de sarcina: Carente alimentare in special proteice Placenta praevia Canal moale patologic Uter cicatricial Regim alimentar hiperproteic

40. Factori de risc in HTA indusa de sarcina: Sarcina patologica (gemelara, polihidramnios) Uter dublu cicatricial Placenta praevia Prezentatia pelvina decompleta Canal dur patologic

6