Powerpoint ชดนเปน template สาหรบ รพ.ทจะตออายบนไดขนท 2 ส HA ไดใชเปนแนวทางในการจดทารายงานผลการพฒนาคณภาพ ซงเกดจากการจดประกายดวยคาถามทอยใน SPA in Action ผเกยวของควรศกษา template ชดนเพอใหเกดความเขาใจวา สรพ.คาดหวงขอมลอะไรทจะให รพ.นาเสนออยางกระชบ จากนนใหใช SPA in Action เพอชนาโอกาสพฒนาตางๆ ดาเนนการพฒนาใหมากทสด แลวนาขอมลจากการพฒนามาสรปใสใน powerpoint ชดนการใช powerpoint เพอสรปประเดนและนาเสนอ จะทาใหเกดความกระชบในการนาเสนอ ความกระชบทาใหเกดการตกผลกเปนความคดรวบยอดและเหนภาพรวมไดงายขน เปนการสรปความทไมตองเสยเวลาประดดประดอยขอความ เอาแต key word สาคญมานาเสนอ สามารถแกไขไดงาย และสามารถนาเสนอเพอเรยนรกนในทมงานไดงาย

1

ประเดนทควรทาความเขาใจรวมกน

1) เนอหาของ SPA in Action กคออนเดยวกบ SPA เพยงแตนาเอาสวนของ practice ใน SPA มาตงคาถามเพอใหเหนปญหาหรอโอกาสพฒนาทมความชดเจนและเฉพาะเจาะจงสาหรบ รพ.ยงขน

2) SPA in Action เปนเครองมอเพอชวยชนาโอกาสพฒนา การตอบคาถามใน SPA in Action จงเปนการตอบเพอเปนจดตงตนของการพฒนา มใชตอบเพอเปนรายงานประเมนตนเอง

3) เมอไดโอกาสพฒนาแลว ตองนาไปหมนวงลอ PDSA โดยใชคานยมเรอง focus on result, continuous process improvement, creativity, management by fact รวมกน

4) การตอบรายงานการประเมนตนเอง ขนอยกบเปาหมายของการขอรบรอง ถาตองการขอรบรองขนท 3 กใช SAR2011  ถาตองการตออายขนท 2 กใช template น

2

สาหรบ รพ.ทจะขอตออายบนไดขนท 2 ส HA ขอใหทาความเขาใจหลกคดของการรบรองในขนท 2 วาเปนการใช 3P ในระดบตางๆ อนไดแก ระดบโครงการพฒนา ระดบหนวยงาน ระดบระบบงาน

เปาหมายชดคอ P‐Purpose

วดผลไดหรอรบรผลไดคอ P‐Performance  ถาสามารถวดผลเปนขอมลเชงปรมาณไดกด ถาไมสามารถวดเปนขอมลเชงปรมาณได ควรพยายามหาทางรบรผลดวยวธการเชงคณภาพ

ใหคณคา อยายดตด คอ P‐Process  พยายามปรบปรงกระบวนการเพอใหเกดคณคาแกผ รบผลงาน โดยไมตดกรอบ ใชความคดใหมๆ และวธการใหมๆ เพอแกปญหาหรอทาใหผลลพธดขนกวาเดม

3

ขอมล Hospital Profile เปนสงท รพ.มอยแลว ในทนขอใหดงขอมลสาคญมา 6 เรอง และเขยนอยางกระชบใหอยในหนาเดยว

1. วสยทศน ทก รพ.มอยแลว

2. ความทาทายสาคญ ทมผบรหารควรทบทวนความทาทายเชงกลยทธทสาคญในแงมมตางๆ อยางรอบดาน พยายามมองไปทอนาคตใหมาก

3. Core Competency ขององคกร ทมผบรหารควรสรางความเขาใจกบทมงานวา Core Competency ขององคกรคอความสามารถหลกในภาพรวมขององคกร ทจะทาใหองคกรประสบความสาเรจ มใชความสามารถของบคลากรแตละคน ควรทบทวนจนตกผลกใหไดความสามารถหลกขององคกรททกคนสามารถมสวนรวมได เชน การดแลผ ปวยอยางปลอดภยดวยหวใจ, การเสรมสรางความสามารถในการดแลสขภาพของประชาชน, การทางานรวมกบชมชน หรอจะเฉพาะลงไปในกลมผ ปวยบางกลมอยางกวางๆ เชน การดแลผ ปวยสงอายในลกษณะบรณาการ

4. โรคสาคญในพนท อาจจะดจากสถตของการมารบบรการ เชน high risk, high cost, high volume, หรอมความสาคญดวยเหตอนๆ และควรดขอมลระบาดวทยาของการเจบปวยในพนทดวย

4

5. กลมผ ปวยเปาหมาย คอกลมผ ปวยทเปนจดเนนของการพฒนา

6. เขมมง/จดเนน คอวตถประสงคเชงกลยทธหรอองคประกอบยอยของวตถประสงคเชงกลยทธทผบรหารใหความสาคญและเปนจดมงเนนในปจจบน

การพจารณาขอมลเหลานจะชวยให รพ.เหนบรบทของ รพ.ชดเจนยงขน

4

ในการตออายบนไดขนท 2 ประจาป 2557 นน สรพ.ไดเลอกจดเนนสาหรบการนาเสนอผลงานการพฒนาคณภาพ 10 ประเดน เพอยาวาการพฒนาตามแนวทาง HA นนจะตองสงผลตอคณภาพและความปลอดภยในการดแลผ ปวยอยางเปนรปธรรมใหมากทสด รวมถงการพฒนาระบบทมกจะเปนจดออนของ รพ.คอระบบบรหารความเสยง การปองกนและควบคมการตดเชอ และระบบการจดการดานยา โดยทการจดการกระบวนการนนเปนพนฐานสาคญสาหรบระบบคณภาพ

ทงนมไดหมายความวา รพ.จะละเลยมาตรฐานในหมวดอนๆ ทระบไว หาก รพ.เหนวาประเดนใดทเปนโอกาสพฒนาของ รพ. ทาแลวจะเกดประโยชนตอการดแลผ ปวย กสมควรดาเนนการพฒนาโดยทนท หาก รพ.ไดรบการเยยม ผแทนของ สรพ. กมสทธทจะเยยมสารวจและใหขอเสนอแนะในประเดนอนๆ ทมความสาคญตอการดแลผ ปวยไดเชนเดยวกน

5

Template ของการรายงานผลการพฒนาคณภาพเพอตออายบนไดขนท 2 ประจาป 2557 จะมลกษณะทวไปดงภาพทเหนคอลมนทหนง เปนการระบองคประกอบสาคญของมาตรฐานในเรองนน

คอลมนทสอง เปนการระบโอกาสพฒนาทมความเฉพาะเจาะจง ซงถกจดประกายโดย SPA in Action

เชน ในเรอง Standard Precautions จะมคาถามเพอการตรวจสอบตนเองวา “การปฏบตตาม standard precautions และ isolation precautions มปญหา/โอกาสพฒนาอะไรบาง มสงอานวยความสะดวกเพยงพอหรอไม การจดสถานทเหมาะสมหรอไม ผปฏบตเขาใจหรอไม ปฏบตไดครบถวนเพยงใด” หาก รพ.พบวายงมปญหาเรองการปฏบตไมครบถวนตามแนวทางทกาหนดไว กระบในคอลมนทสองวา “ความครบถวนในการปฏบต”

คอลมนทสาม เปนการระบการปรบปรงทเกดขนและผลลพธทเกดจากการปรบปรงนน

ขอใหระบการปรบปรงอยางกระชบ เชน “จด CoP เพอแลกเปลยนเรยนร, ทาการดแนวทางปฏบตทมองเหนหรอหยบใชไดทนท ฯลฯ”

ถาสามารถระบผลลพธของการปรบปรงไดยงด เชน “อตราการปฏบตตาม SP & IP 

6

เพมจาก 50% (ธค.56) เปน 70% (มค.57)”

กรณท รพ.ทาเรองนดอยแลว หรอเคยปรบปรงมากอนหนานและมาตรการดงกลาวยงคงมปฏบตอย กใหสามารถระบไวในคอลมนทสามนได ทงในสวนของการปฏบตและผลลพธ โดยไมตองระบโอกาสพฒนาในคอลมนทสอง

ทมงานทเกยวของควรนาผลการพฒนาเหลานมาทบทวนและเรยนรรวมกนใหมากทสด

6

ในแตละประเดนของมาตรฐาน จะเรมดวย scoring guideline เพอเปนเครองเตอนใจวาทศทางการพฒนาของเราควรมงไปสเปาหมายอะไร อยางนอยควรทาใหบรรลในระดบใด

เพอประโยชนของ รพ.ในการพฒนาตอไปสการไดรบ HA ทาง สรพ.จงนา scoringguideline ทใชในการรบรอง HA มาเปนแนวทางในการประเมนเพอตออายบนไดขนท 2

รพ.ทไดบนไดขนท 2 แลว ควรธารงใหได score 2 เปนอยางนอย หรอหากพฒนาไปส score 3 ไดกจะยงด มอยสองหวขอทจะตองทาใหได 3 คอการจดการและปรบปรงกระบวนการทางาน (ขอ 28) และการทบทวนการปฏบตงานและการดแลผ ปวย (ขอ 33)  ซงเปนหวใจของบนไดขนท 2 และขนท 1 ส HA

7

Template ชดนออกแบบไวโดยมงหวงให รพ.ตอบใหจบเรองนนในหนาเดยว โดยเลอกเฉพาะประเดนทสาคญสงสดมาตอบ หากมความจาเปนตองนาเสนอผลลพธดวยกราฟทมความสาคญสง อาจจะเพมหนาผลลพธไดอก 1 slide โดยพยายามรวมหลายๆ slide เขามาอยในหนาเดยวกน

ตวอยางเรอง 3P ในระดบหนวยงาน รพ.อาจจะมหนวยงาน 20‐30 แหง ไมสามารถสรปขอมลใน 1 slide ได กอาจจะเลอกรายงานขอมลของหนวยงาน 7‐10 หนวยงาน ระบเฉพาะ key word ของเปาหมาย การปรบปรง และผลการปรบปรงทสอดคลองกบเปาหมาย

8

3P ของระบบงานสาคญ ควรเลอกระบบงานสาคญทมไดอยใน 10 ประเดนนมารายงาน เชน การมงเนนผ ปวยและสทธผ ปวย (I‐3), การจดการความร (I‐4), ระบบ HR (I‐5), การบรหารสงแวดลอม (II‐3), ระบบเวชระเบยน (II‐5), การตรวจ investigation (lab, x‐ray) (II‐7), การเฝาระวงโรคและภยสขภาพ (II‐8), การทางานกบชมชน (II‐9) เปนตน

9

10

11

ขอใหรวบรวมอบตการณทเคยเกด มการทา RCA ทเหนรากของปญหาจนนามาสการปรบปรงระบบงานทมนใจวาจะอดชองโหวไดผล มานาเสนอใหมากทสด

ขอมลใน slide นจะเปนสงสะทอนทสาคญวา รพ.มความเขาใจในการทา RCA เพยงใด และพรอมทจะกาวไปสองคกรทนาไววางใจเพยงใด

12

13

ขอให รพ.เลอกประเดนใน SIMPLE ททาไดดหรอกาลงพฒนามาระบไว พรอมทงผลลพธทเกดขน ไมนอยกวา 5 ประเดน

ประเดนสาคญททก รพ.ควรใสใจคอ patient identification, communication, response to deteriorating patient

14

15

Slide นขอใหสรปการปรบปรงทเปนผลจากการทบทวนมาใหมากทสด โดยในการปรบปรงเรองเดยวนนขอใหระบไวทเดยวพอ แมวาอาจจะเปนผลมาจากการทบทวนหลายวธกตาม

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

แผนภมนสรปแนวคดการหาโอกาสพฒนาคณภาพการดแลผ ปวย เพอใหเกดความครอบคลม โดยสรป approach ลงมาเหลอ 4 คอ Need, Evidence, Waste, Safety

Need & experience of patient: คอการถามวาผ ปวยมความตองการและความคาดหวงอะไร ความตองการในมตดานจตวญญานและการสรางเสรมสขภาพมอะไรบาง ผ ปวยมประสบการณอยางไรบาง

Evidence & professional standards: คอการถามวามขอมลวชาการหรอมาตรฐานวชาชพอะไรบางทควรนามาใช

Waste: คอการถามวามความสญเปลา การเสยโอกาส การเสยเวลา ความดอยประสทธภาพ อะไรเกดขนบาง

Safety: คอการถามวามความเสยงอะไรบางทเปนไปได และยงคงมอยในระบบ

วธการใช

(1) อาจจะใชกระบวนการดแลแตละขนตอนเปนหลก เชน พจารณาท Entry แลวดวาตาม

52

NEWS พบโอกาสพฒนาอะไรบาง หรอ

(2) ใช NEWS เปนหลก เรมจาก Need แลวไลไปในทกขนตอนของการดแลผ ปวยวาผ ปวยมความตองการและมประสบการณอยางไรบาง

52

รพ.ควรเลอกการพฒนาการดแลผ ปวยมานาเสนออยางครอบคลมในลกษณะ 3P report ตามจานวนท สรพ.กาหนดไว

ถาเปนการพฒนาในทกขนตอนของการดแลผ ปวยโรคใดโรคหนง กไมตองระบประเดนมาตรฐาน ใหระบโรคทเปนเปาหมาย และวตถประสงคในภาพใหญของการดแลโรคนนไปเลย

ในสวนของกจกรรมการพฒนากใหระบอยางกระชบในลกษณะ bullet ทจดหมวดหมอยางเหมาะสม

ผลลพธหรอการเปลยนแปลงทเกดขนอาจจะนาเสนอเปนตารางหรอกราฟกได

53

ตารางสรปนเปน option สาหรบการนาเสนอขอมลการพฒนาทอยนอกเหนอจาก template ทใหไว

54