Teorias de Enfermagem

Prof: Tarcisio V.A Lordani

Na década de 60 surgiram as primeiras teorias de Enfermagem, por exemplo:

A sinergística - relação com o cuidado de enfermagem;

A homeostática – segue a teoria dos sistemas;

Teorias de Imogenes King e Martha Rogers

Teoria Homeostática

1961 – Wanda McDowell; Relação entre a enfermagem e a

homeostasia; O paciente comunica informações sobre

ele e suas condições; O enfermeiro colhe as informações por

observação e comunicação;

Possíveis atitudes do enfermeiro:- Passar as informações verbalmente ou

por escrito - monitor;- Comparar a informação da condição atual

do paciente com o ideal – monitor e comparador do sistema;

- Reconhecer a discrepância entre o estado atual do paciente e o normal e iniciar uma ação para atuar nessa diferença –monitor, comparador e regulador do sistema.

Exemplo Verificação da PA = 100 mmHg/60 mmHg.- Monitor – anota a verificação e talvez informa o

superior na hierarquia;- Monitor e comparador – anota o valor da PA,

mas compara com o valor na internação 150 mmHg/100 mmHg, percebe a discrepância e informa ao médico;

- Monitor, comparador e regulador – anota, comunica ao médico e implementa ações para melhorar o quadro apresentado.

Os papéis de monitor, comparador e regulador têm como objetivo a manutenção da homeostasia do paciente;

O papel de regulador apresenta alguns limites para a enfermagem por exigir um inter-relacionamento entre a enfermagem e a medicina;

Alguns casos podem ser resolvidos por medidas tomadas pela enfermagem, mas quando o quadro de flutuação do paciente vai além dos limites normais, a ordem médica precisa ser seguida.

Teoria Holística

1967 – Myra E. Levine; A visão do homem como um “todo”

dinâmico e em constante interação com o ambiente dinâmico;

A enfermagem é conservadora das energias do paciente e o enfermeiro uma extensão do sistema perceptual do ser humano quando nele houver uma lesão;

Do nascimento até a morte cada indivíduo mantém e defende seu todo;

Há uma tendência em dividir o homem –corpo-espírito, alma-matéria;

A integridade do homem é conseguida por sua adaptação a quatro níveis de resposta do organismo, as quais são fisiologicamente determinadas para que haja a interação do homem com seu ambiente interno e externo, a saber:

Resposta ao medo – é a primeira e mais primitiva das respostas, é instantânea, é o preparo do organismo para a luta, age o sistema nervoso simpático;

Resposta inflamatória – é uma concentração de energia sistematizada para excluir ou remover um material estranho ao organismo;

Resposta ao “stress” – é uma resposta a longo prazo, mudanças induzidas não-específicas dentro de um sistema biológico;

Resposta sensorial – o mundo tem significado para o indivíduo a partir de suas experiências.

A interação enfermeiro-paciente depende desse conjunto perceptual nos dois indivíduos.

Para a teoria holística a enfermagem sempre se caracterizou por seu objetivo humanístico;

Os quatro princípios de conservação:- A intervenção de enfermagem baseia-se

na conservação da energia do indivíduo;- A intervenção de enfermagem baseia-se

na conservação da integridade estrutural do paciente;

- A intervenção de enfermagem baseia-se na conservação da integridade pessoal do paciente;

- A intervenção de enfermagem baseia-se na conservação da integridade social do paciente.

Teoria de Imogenes King

1968 - 1971 – teoria baseada nos conceitos gerais do comportamento humano;

Foco central – o homem, o dinamismo do organismo humano;

Quatro palavras símbolos – sistemas sociais, saúde, percepção e relações interpessoais;

Os conceitos dizem o que observar e ajudam o enfermeiro a focalizar e selecionar os aspectos da realidade;

Propósitos a ser atingidos:- Pensar sobre o mundo real da

enfermagem;- Selecionar conceitos percebidos como

fundamentais para a prática de enfermagem;

- Experiências dentro das situações de enfermagem no ambiente físico, psicológico e social.

Proposições A enfermagem é um comportamento

observável, encontrado nos sistemas do cuidado da saúde na sociedade;

A enfermagem é um processo de ação, reação, interação e transação entre indivíduos e grupos num sistema social para alcançar objetivos de saúde ou ajustamento aos problemas de saúde;

A função específica da enfermagem é assistir os indivíduos com problemas de saúde ou ajustá-los nas interferências em seus estados de saúde;

O enfermeiro trabalha com indivíduos, com grupo ou grupos correlacionados, não com indivíduos isolados.

Teoria Sinergística

1969 – Dagmar E. Brodt; A confortante mistura de conhecimentos e

habilidades que protegem um paciente de sua fraqueza e mobilizam suas forças para a recuperação são os resultados das ações sinergísticas da enfermagem.

Dimensões para a ação de enfermagem:- A preservação das defesas do corpo;- A prevenção de complicações;- O restabelecimento do relacionamento o

paciente com o mundo exterior;- A detecção de mudanças no sistema

regulador do organismo;- A implementação da terapêutica prescrita

pelo médico e outras atividades de diagnóstico;

- A provisão de conforto.

Os cuidados de enfermagem, aplicados em conjunto e ao mesmo tempo surtem efeitos satisfatórios enquanto que os aplicados isoladamente têm efeito restrito;

O resultado sinergístico da ação de enfermagem e os elementos do ciclo do processo de enfermagem;

Pode-se destacar tais elementos como:

Avaliação das respostas do paciente à sua doença em termo de conhecimento científico de todos os campos relevantes da ciência;

Planejamento de métodos dinâmicos de ação para atender a estas respostas;

Implementação de planos dinâmicos inter-relacionados e simultâneos. Levantamento das respostas dos pacientes para as ações de enfermagem;

Continuação do processo visando ao bem-estar do paciente e um ciclo para a sua recuperação.

Teoria da Adaptação

1970 – Sister Callista Roy; O homem é o recipiente do cuidado de

enfermagem; O continuum saúde-doença; A adaptação do homem ao continuum

saúde-doença e a enfermagem;

A adaptação compreende todas as formas conscientes e inconscientes de ajustamento à condições do ambiente que o homem confronta;

A teoria de Helson propõe os três tipos de estímulos que o indivíduo confronta:

- O estímulo focal;- O estímulo contextual e;- O estímulo residual.

Teoria de Martha Rogers

É uma teoria dedutiva, parte do geral para o particular, substantiva, usa modelos de abrangência universal, e predicativa, descreve, especifica e prediz o fenômeno;

Utiliza linguagem geral, científica e simbólica;

O homem como um todo – ser biológico, psicológico, sócio-cultural e espiritual;

Instrumentos e valores – a imaginação e a criatividade;

Não apresenta procedimentos ou processo de enfermagem.

Conceitos utilizados Enfermagem - Uma ciência e uma arte;- Seu objetivo é cuidar das pessoas para

que atingirem seu potencial máximo de saúde;

- A enfermagem busca o preenchimento das necessidades humanas.

Enfermeiro- Um agente de mudanças;- O enfermeiro de amanhã será diferente

dos de hoje, o de hoje é diferente dos passados;

- Motivação para a aplicação dos conhecimentos e para investigar e pesquisar.

Conteúdo da obra

- A enfermagem é uma epopéia de serviços à humanidade;

- A enfermagem interessa-se pelo indivíduo;

- Habilidades intelectuais.

Teoria das Necessidades Humanas Básicas A teoria se apóia na homeostase ou

hemodinâmica, no equilíbrio;

Baseada a partir da teoria da motivação humana, de Maslow, que se fundamenta nas necessidades humanas básicas.

O ser humano é parte integrante do universo dinâmico, sujeito a todas as suas leis, em constante interação com o mesmo e essa dinâmica provoca no homem estados de equilíbrio e desequilíbrio;

O ser humano é único, autêntico e individual;

Os desequilíbrios geram no ser humano necessidades.

A enfermagem é parte integrante da equipe de saúde;

A enfermagem atende as necessidades humanas básicas, buscando o equilíbrio do ser humano, ou seja, a saúde.

Conceitos, proposições e princípios:- Enfermagem: ciência e arte;- As funções do enfermeiro: específica,

interdependência ou parcial;- A enfermagem mantém a unicidade, a

autenticidade e a individualidade do ser humano; é prestada ao ser humano;

- O método científico da enfermagem é o processo de enfermagem.

Referências Bibliográficas

HORTA, W. de A.Processo de enfermagem. São Paulo: EPU, 1979.