Tepenné zásobení orgánů - anatomie.lf3.cuni.czanatomie.lf3.cuni.cz/centralni_prezentace/Tepny3.pdf · inf. ramus ant. + r. post. Tělo a ocas slinivky: • truncus coeliacus

TEPENNÉ

ZÁSOBENÍ ORGÁNŮ

David Kachlík

© David Kachlík 30.9.2015

Orgány se složitým zásobením

• 5 přívodních cév: žaludek

• 4 přívodní cévy: pochva

• 3 přívodní cévy: slinivka, dvanáctník,

konečník, nadledviny…

• více menších větví: jícen, průdušnice,

močovod..…

• plíce a játra (funkční a nutritivní oběh)


Mozek


Hltan

a. carotis externa

• a. maxillaris r. pharyngeus, a. canalis pterygoidei, a. palatina descendens

• a. pharyngea ascendens

• a. facialis a. palatina ascendends. rr. tonsillares

• a. lingualis rr. dorsales linguae

• a. thyroidea inferior


Mandle

• Tonsilla pharyngea– a. maxillaris r. pharyngeus, a. canalis pterygoidei,

a. palatina descendens

– a. facialis a. palatina ascendens

– a. pharyngea ascendens

• Tonsilla palatina– r. tonsillaris a. facialis / někdy z a. pharyngea

ascendens

– přídatné větévky ze všech ostatních z okolí• a. pharyngea asc. r. tonsillaris

• a. lingualis rr. dorsales linguae

• a. maxillaris a. palatina major

• a. facialis a. palatina ascendens


Jícen

• a. thyroidea inferior pars cervicalis

• (arcus aortae)

• aorta thoracica 4-5 větví pars

thoracica

• a. gastrica sinistra pars abdominalis

• a. phrenica inferior sinistra pars

abdominalis© David Kachlík 30.9.2015

Žaludek

truncus coeliacus

• aa. gastrica sin.

• a. hepatica communis

– a. hepatica propria a. gastrica dx.

– a. gastroduodenalis a. gastroomentalis

dx.

• a. splenica a. gastroomentalis sin., aa.

gastricae breves (fundus), a. gastrica

posterior (80 %)



Dvanáctník + slinivka

• truncus coeliacus a. hepatica communis a.

gastroduodenalis a. pancreaticoduodenalis

sup. post. + sup. ant. + aa. retroduodenales

• a. mesenterica sup. a. pancreaticoduodenalis

inf. ramus ant. + r. post.

Tělo a ocas slinivky:

• truncus coeliacus a. splenica rr.

pancreatici

– a. pancreatica magna, posterior et inferior,

– a. caudae pancreatis, a. prepancreratica© David Kachlík 30.9.2015

Tenké střevo

• a. mesenterica superior

aa. jejunales + ileales + aa. ileocolica

arkády (paralelní Dwigthova tepna)

arteriolae rectae


Tlusté

střevo

• a. mesenterica sup.

– a. ileocolica a. ceacalis ant. + post., a. appendicularis

– a. colica dx. (colon ascendens)

– a. colica media (colon transversum)

• a. mesenterica inf.

– a. colica sin. (colon descendens)

– aa. sigmoideae (3-4)

arteria marginalis Drummondi

anastomosis magna Halleri = arcus Riolani


Konečník

• a. mesenterica inf. a. rectalis

sup.

• a. iliaca int. a. rectalis media

(jen tunica adventitia)

• a. iliaca int. a. pudenda int.

a. rectalis inf.© David Kachlík 30.9.2015

Játra a žlučník

• truncus coeliacus a. hepatica

communis a. hepatica propria r.

dx.+sin. aa. interlobulares

– a. hepatica accessoria/aberrans

Žlučník

• truncus coeliacus a. hepatica

communis a. hepatica propria r. dx.

a. cystica© David Kachlík 30.9.2015

OHRANIČENÍ:

• okraj jater

• ductus cysticus

• ductus hepaticus communis

OBSAH:

a. cystica

podvaz


Ledviny

• arteria renalis

– párová viscerální větev z aorta abdominalis

– discus intervertebralis L1/2 (levá výše)

• arteria renalis accessoria (30 %)

– větev z aorta abdominalis / a. iliaca communis / a.

iliaca interna

• průtok 1,2-1,3 l krve/min

• tepny jsou konečné = žádné arterio-arteriální

anastomózy

segmenty (r. ant + post.)© David Kachlík 30.9.2015


Nadledvinyz aorta abdominalis

• a. phrenica inferior → a. suprarenalis superior

• a. suprarenalis media – přímá větev z aorta abdominalis

• a. renalis → a. suprarenalis inferior

vena suprarenalis – jediná

– vlevo do v. renalis sinistra

– vpravo přímo do v. cava inferior© David Kachlík 30.9.2015

Močovod

• a. renalis

• aorta abdominalis

• a. testicularis ♂ / ovarica ♀

• a. ductus deferentis ♂ / uterina ♀

• a. vesicalis inferior

rr. ureterici


Močový měchýř

• a. iliaca interna

– a. umbilicalis aa. vesicales superiores

– a. vesicalis inferior

– (a. obturatoria, a. glutea inf., a. uterina, a.

vaginalis) rr. vesicales


Vaječník a vejcovod

• aorta abdominalis → a. ovarica / r.

tubarius

• a. iliaca interna → r. ovaricus / r. tubarius

oba rami ovarici se spojují a vytvářejí

ovariální arkádu


Děloha

• a. iliaca interna → a. uterina

– ventrálně od močovodu

= „voda teče pod mostem“

– přichází ze strany k isthmus cervicis, poté běží nahoru podél hran

– vlnitá

– při ruptuře krvácí© David Kachlík 30.9.2015

Pochva


→ a. vaginalis (někdy chybí)

→ a. uterina → r. vaginalis

→ a. rectalis media → r. vaginalis

→ a. pudenda int. → r. vaginalis


Varle + nadvarle

• aorta abdominalis

a. testicularis

větve vstupují do lalůčků z

periferie, nikoli z centra !


a. umbilicalis

a. ductus deferentis

• a. iliaca externa

a. epigastrica inferior

a. cremasterica

vzájemné anastomózy© David Kachlík 30.9.2015

Předstojná žláza + měchýřkovité žlázy


a. ductus

deferentis

a. vesicalis

inferior

a. rectalis

media


Pyj / poštěváček

a. pudenda interna

a. dorsalis penis / clitoridis

a. profunda penis / clitoridis

a. urethralis

a. bulbi penis / vestibuli

3 poslední aa. helicinae (+ Ebnerovy

polštářky) vv. cavernosae


Nosní dutina

arteria carotis interna

• a. ophthalmica a. ethmoidalis ant. + post.

arteria carotis externa

• a. maxillaris a. sphenopalatina rr.

nasales posteriores lat. + rr. septales

posteriores

• a. maxillaris a. palatina descendens a.

palatina major větev přes canalis incisivus

• a. facialis a. labialis superior (vestibulum)© David Kachlík 30.9.2015


Štítná žláza a hrtan

• a. carotis ext. a. thyroidea sup. a. laryngea sup.

• a. subclavia a. thyroidea inf. (křížení s n. laryngeus recurrens) a. laryngea inf.

r. cricothyroideus obou stran se spojuje těsně pod prstencovou chrupavkou (! tracheotomia superior !)

• a. thyroidea ima (2 %) - !! tracheotomia superior !!– z arcus aortae (70 %)– truncus brachiocephalicus, a. carotis communis, a. thoracica interna, a.

subclavia dextra, a. thyroidea inferior, truncus thyrocervicalis


Průdušnice

• a. thyroidea inferior rr. tracheales

• aorta thoracica rr. bronchiales

• (a. thyroidea ima – 2 %)

novorozenci a děti – větve z tepen brzlíku


Průdušky a plíce – nutritivní oběh

aorta thoracia

rami bronchiales

1 vpravo – nečastěji z a. intercostalis

tertia

2 vlevo přímo z hrudní aorty

podél průdušek až po bronchioli

respiratorii

(rami bronchiales accessorii v lig.

pulmonale)© David Kachlík 30.9.2015

Plíce – funkční oběh

• pravá komora truncus pulmonalis arteriae

pulmonales dx.+ sin. větvení odpovídá

bronchům (vlevo hyparteriální bronchus, vpravo

eparteriální bronchus)

– elastické (nízkotlaké řečiště, svalovina jen u plodů,

u dospělých až od < 1mm), odkysličená krev !!!

• vlásečnice žilky nezávisle na tepnách v

septech mezi lalůčky 4 venae pulmonales (2

dx., 2 sin.) levá síň (okysličená krev !!!)

• arterio-venózní (+ a-a, v-v) anastomózy

při hypoxii se rychle zmnožuje svalovina tepen

hypertrofie pravé srdeční komory© David Kachlík 30.9.2015

Srdce

arteria coronaria dextra (ACD)

sinus aortae (Valsalvae) dexter →

• r. coni arteriosi → Vieussensův okruh

• r. nodi sinuatrialis (65 %)

• rr. atriales

• r. marginalis dexter (RMD)

• r. interventricularis posterior (RIP)

• r. nodi atrioventricularis (80 %)

• r. posterolateralis dexter (RPLD)© David Kachlík 30.9.2015

Srdce

arteria coronaria sinistra (ACS)

sinus aortae (Valsalvae) sinister → krátká →

• r. interventricularis ant. (RIA)

– r. coni arteriosi → Vieussensův okruh

– r. diagonalis (RD)

• r. circumflexus (RC)

– rr. atriales

– r. marginalis sinister (RMS)

• r. intermedius (RIM) – 25 %, z bifurkace ACS© David Kachlík 30.9.2015



Srdce – věnčité tepny


Slezina

• truncus coeliacus a. splenica

rr. splenici aa. trabeculares aa.

vaginatae (v PALS) aa. centrales (v

mízních uzlících) aa. penicillares

(Schweigger-Seidelovo pouzdro) sinus

splenis (v červené pulpě)

Brzlík

• větve z a. thyroidea inferior, arcus aortae,

thoracica interna

• ( a. pericardiacophranica)© David Kachlík 30.9.2015

Bránice

arcus aortae → a. subclavia → a. thoracica interna

• a. pericardiacophrenica

• a. musculophrenica, (a. epigastrica superior)

aorta thoracica

• aa. intecostales posteriores IX.-XI.

• aa. phrenicae superiores (rudimentární)

aorta abdominalis

• aa. phrenicae inferiores

• aa. lumbales (3 vpravo, 2 vlevo)© David Kachlík 30.9.2015

Mezižebří


• aa. intercostales anteriores (I.-VI.)

• a. musculophrenica

– aa. intercostales anteriores (VII.-IX.)

arcus aortae → a. subclavia → truncus

costocervicalis → a. intercosalis suprema

• aa. intercostales posteriores (I.,II.)

(arcus aortae → a. subclavia → a. axillaris → a.

thoracica superior → I. a II. mezižebří)

aorta thoracica

• aa. intercostales posteriores (III.-IX.)© David Kachlík 30.9.2015

Mléčná žláza


• aa. intercostales anteriores (I.-V./VI.) → rr. perforantes

arcus aortae → a. subclavia → a. axillaris

→ a. thoracica superior

→ (r. pectoralis a. thoracoacromialis, a. thoracica lat., a. subscapularis)

aorta thoracica

• aa. intercostales posteriores (II.-V.) → rr. perforantes (II. nejsilnější)© David Kachlík 30.9.2015

Podvěsek větve z arteria carotis interna

• a. hypophysialis superior

(pars cerebralis a. carotis internae)

– primární kapilární pleteň v infundibulum

– sekundární portální pleteň v adenohypofýze

= hypotalamo-hypofyzární portální systém

• a. hypophysialis inferior

(pars cavernosa a. carotis internae)

– kapilární síť v neurohypofýze


Podvěsek


Tepenné zásobení

• podélné cévy

• a. spinalis anterior

• nepárová vpředu

• vzniká spojení krátkých párových větví z a. vertebralis

• přední 2/3 míchy

• aa. sulcocommissurales → šedáhmota

• aa. spinales posteriores

• párová vzadu (někdy zdvojená)

• větev z a. basilaris → a. inf. post. cerebelli

• příčné cévy (segmentální)

• rr. spinales → a. radicularis anterior et posterior → spojují

se s podélnými tepnami → vasocoronae (kolem míchy)

• aa. periphericae → bílá hmota© David Kachlík 30.9.2015

Zdrojnice rr. spinales

• a. vertebralis

• a. cervicalis ascendens

• a. cervicalis profunda

• aa. intercostales posteriores

• aa. lumbales

• a. iliolumbalis

• aa. sacrales laterales

aa. radiculares• nepravidelné

• 5-9

• a. radicularis magna Adamkiewiczi © David Kachlík 30.9.2015

Středouší

arteria carotis externa

• a. maxillaris /pars mandibularis/ fissura petrotympanica Glaseri a. tympanica anterior

• a. maxillaris /pars mandibularis/ a. meningea media foramen spinosum canalis nervi petrosi minoris a. tympanica superior

• a. pharyngea ascendens canaliculus tympanicus Jacobsoni a. tympanica inferior

• a. auricularis posterior a. stylomastoidea canalis nervi facialis Falloppii canaliculus chordae tympani (posterior) a. tympanica posterior

arteria carotis interna /pars petrosa/ canaliculi caroticotympanici rr. caroticotympanici© David Kachlík 30.9.2015

Milí studenti,

…a to je konec tepenného utrpení


Documents

Tepenné zásobení orgánů - anatomie.lf3.cuni.czanatomie.lf3.cuni.cz/centralni_prezentace/Tepny3.pdf · inf. ramus ant. + r. post. Tělo a ocas slinivky: • truncus coeliacus