TERAPÉUTICA HOMEOPÁTICA

DE LOS

ADENOMAS

DE LA PRÓSTATA Y DEL

PROSTATISMO

La frecuencia de los trastornos prostáticos está condicionada por el envejecimiento general de la población (mayor esperanza de vida) y por la sedentaridad, que hacen de estas afecciones un problema cotidiano para el médico practicante.

que sólo los resultados de este balance permitirán establecer un diagnóstico preciso y decidir si la terapéutica a seguir debe ser médica o quirúrgica.

En este capítulo nos limitaremos a la terapéutica médica de los trastornos prostáticos, ya sea que ésta se administre sola en los casos que sea posible o bien que se utilice como terapéutica complementaria de un tratamiento específico del cáncer de próstata.

Nuestra terapéutica puede resultar extremadamente útil sobre el conjunto de síndromes que observamos, tanto en el adenoma prostático, como en los fenómenos congestivos o inflamatorios responsables de los síntomas patológicos que molestan al paciente.

BREVE REPASO DE ALGUNAS

NOCIONES ESENCIALES

La micción normal asocia la contracción del músculo vesical a la apertura del cuello vesical. A nivel de la unión vesico-uretral pueden establecerse diferentes tipos de lesión, que resulta indispensable saber diferenciar: La enfermedad del cuello;

el adenoma de la próstata;

el cáncer de la próstata.

La enfermedad del cuello es muy difícil de poner en evidencia, salvo con exámenes altamente especializados (uretrografia retrógrada y miccional, uretroscopía, etc.).

El adenoma de la próstata es una hiperplasia de las glándulas periuretrales de la próstata, que generalmente se desarrolla a partir de los cuarenta años en alguno de los tres lóbulos prostáticos. El diagnóstico se establece por síntomas clínicos síndrome urinario bajo (poliaquiuria, nicturia y disminución del chorro urinario) y básicamente por medio del tacto rectal (T.R.), el cual pone en evidencia un agrandamiento de la próstata con consistencia ahulada

El cáncer de la próstata es un adenocarcinoma que puede ser puesto en evidencia por el T.R., se perciben uno o varios nódulos de consistencia dura en la próstata, y una determinación de antígeno prostático elevada.

La confirmación del diagnóstico deberá realizarse por medio de una punción-biopsia.

• Debemos señalar que en un cierto número de casos, el adenoma y el cáncer de la próstata pueden coexistir, por lo que nos obliga a realizar una determinación de antígeno prostático como examen de rutina..

• Una vez establecido el diagnóstico de adenoma prostático, es necesario saber que el volumen del tumor, la orina residual para valorar el grado de obstrucción así como del daño vesical y esto se logra por medio de ultrasonido prostático abdominal simultaneo al renal para evaluar todo el tracto urinario de rutina, siendo más económico y practico. Mas especializado es el transrectal que solo es tributario del urólogo.

• Se han descrito tres estadios clásicos:

• El estadio de lucha vesical sin residuo;

• El estadio de residuos más o menos

importantes, pero sin distensión vesical;

• El estadio de distensión vesical. o

retención urinaria.

Para realizar un buen diagnóstico es

necesario apoyarse en las dos reglas

siguientes: . Todo enfermo que presente una

distensión vesical (retención aguda de orina) deberá ser tratado con sondeo de manera más o menos urgente. Y remitido al urólogo

. Todo residuo vesical que aumenta regularmente en cada uno de los exámenes sucesivos, a pesar del tratamiento médico, deberá ser remitido al urólogo

También es muy importante efectuar dos exámenes complementanos:

Dosificación de urea y creatinina sanguineas y el estudio citobacteriológico de la orina.

LA TERAPÉUTICA

HOMEOPÁTICA

En este trabajo nos ocuparemos

exclusivamente de la terapéutica

homeopática de las hipertrofias

congestivas y de los adenomas de la

próstata, aunque sabemos que

nuestra terapéutica puede ser

utilizada como coadyuvante en el

tratamiento del cáncer prostático.

Una vez establecido el diagnóstico

lesional preciso y su repercusión

sobre el aparato urinario, la

selección de los medicamentos

homeopáticos se decidirá después

de efectuar un interrogatorio

minucioso, enfocado particularmente

sobre dos elementos:

1 - Los trastornos locales.

2 - El conjunto de síntomas

presentado por el paciente.

Generalmente los pacientes asisten a

consulta por trastornos urinarios más o

menos importantes, entre los cuales

encontramos esencialmente:

Micciones repetidas (polaquiuria) algunas veces diurnas, pero más frecuentemente nocturnas. El interrogatorio nos permitirá conocer el número y la frecuencia de las micciones, así como las modalidades de agravación y mejoría;

Micciones difíciles (disuria), lentitud en la micción, disminución de la importancia o de la fuerza del chorro urinario, que obliga al paciente a pujar,

Dolor quemante durante la micción, relacionado con una infección urinaria que deberá confirmarse con un análisis de orina.

Todos estos síntomas deben estudiarse detalladamente junto con las modalidades generales de agravación y de mejoría, para determinar el o los remedios de acción local capaces de producir el alivio más rápido y duradero.

Enseguida, deberá emprenderse un interrogatorio que permita integrar la enfermedad del momento dentro de un conjunto más general y determinar el mejor o los mejores medicamentos de terreno.

MEDICAMENTOS DE TERRENO

TRUJA Este excelente medicamento del «terreno sycótico», es el más importante de los

medicamentos para la hipertrofia prostática.

La micción es difícil. El enfermo debe esperar largo tiempo antes de orinar y su chorro es discontinuo. Dos síntomas particulares anotados en nuestras materias médicas llaman la atención: «dolores cortantes después de la micción y «calosfríos durante la micción».

La próstata es voluminosa, elástica y blanda. Estos síntomas locales son interesantes, pero la prescripción del medicamento debe hacerse en base a los síntomas generales.

Se trata de una paciente corpulento. Su cara presenta varicosidades sobre los pómulos o sobre las alas de la nariz. Las uñas son blandas y quebradizas. Los dientes están descarnados. Las manos están frías y húmedas. La piel es sucia, grasosa y aceitosa, salpicada de una gran cantidad de manchas cafezuscas o de pequeños nevos de color rojo-rubí.

Friolento, este enfermo es además muy sensible a la humedad.

Sobre el plano psíquico encontramos inquietud constante, fatigabilidad con mezcla de apatía y agitación febril y emotividad excesiva con tendencia al llanto. Se trata de un sujeto de ideas fijas, que vive atormentado por una fobia: «el cáncer».

Estos pacientes presentan trastornos del sueño, despertándose hacia las tres de la mañana, con angustia que no pueden definir; trastornos cenestésicos en el vientre y dolores difusos de los miembros.

Cuando los pacientes presentan los síntomas generales, la tipología y el psiquismo característicos,asi como solamente los trastornos urinarios (próstata aumentada de volumen y disuria), prescribir:

MEDORRHINUM

Este nosode de la sycosis está indicado en los prostáticos que han presentado una blenorragia o alguna otra infección genital, que generalmente no cura y lleva a este terreno de manera progresiva hacia la «SYCOSIS» .

Los enfermos en quienes se encuentra indicado MEDORRHINUM, presentan los elementos morfológicos propios de THUJA, pero sobre el plano caracterológico presentan además de los síntomas depresivos y obsesivos, una marcada precipitación con impaciencia y agitación, característicos de este remedio.

Sobre el plano urinario el paciente presenta polaquiuria y disuria, las que con frecuencia se ven acompañadas de incontinencia urinaria nocturna (falsa incontinencia o sea orina por rebosamiento).

CALCAREA CARBONICA

Este medicamento está indicado en la hipertrofia de la próstata que sobreviene en aquellos individuos que presentan o han presentado en el transcurso de su existencia la morfología y comportamiento particulares de CALCAREA CARBONICA, importante medicamento de terreno en la enfermedad prostática.

Se trata de sujetos brevilíneos, compactos, de esqueleto macizo, cuyas articulaciones son poco elásticas; de extremidades cortas y manos cuadradas. Con mucha frecuencia dan la apariencia de ser sólidos y estar siempre en buena salud. Tienen tendencia a la obesidad. Son friolentos, sin embargo transpiran abundantemente al menor esfuerzo.

De temperamento tranquilo y apacible, pueden presentar, sobre todo cuando están enfermos, una cierta lentitud cerebral y volverse fácilmente apáticos, tristes, inquietos y fatigables.

Dos características predominantes pueden estar presentes: La tendencia a la esclerosis:

Esclerosis arterial con hipertensión, cefaleas, vértigos, zumbidos de oído;

Esclerosis pulmonar con enfisema y bronquitis de repetición;

Esclerosis del aparato locomotor con rigidez muscular y articular.

Tendencia a producir neo formaciones de todo tipo.

Lipomas, pólipos, adenoma prostático.

SULFUR

Este gran medicamento del terreno psórico, está indicado como remedio de fondo en los enfermos que presentan congestión prostática dolorosa.

La próstata está grande y sensible durante el tacto rectal. El enfermo se queja de dolor a nivel del perineo, en la región anal o a nivel de la región lumbo-sacra. Las micciones son frecuentes, con sensación de quemadura en el meato durante la micción.

Durante el interrogatorio el paciente manifiesta algunos de los grandes signos que indican el remedio:

La periodicidad y las alternaciones márbidas (cutáneas, respiratorias, articulares);

Tendencia a las congestiones localizadas con sensación de quemadura,

Las modalidades generales y en particular, la agravación por el calor (bajo todas sus formas) a pesar de una cierta friolera del paciente.

MEDICAMENTOS DE LOS

FENÓMENOS CONGESTIVOS

NUX VOMICA Es el principal medicamento de la congestión hepato-portal, NUX VOMICA está indicado en

función de algunos síntomas locales y generales.

Los síntomas corresponden a alguna de las dos grandes características del remedio: Su capacidad para desencadenar experimentalmente fenómenos de congestión hepato-portal; sus fenómenos de irritabilidad nerviosa con espasmos variados y diversos, que se presentan con frecuencia como manifestaciones de antiperistaltismos.

El enfermo se queja de dolor perineal con deseo frecuente de orinar. Cuando intenta orinar, la orina cesa de escurrir; los esfuerzos son dolorosos y la orina quemante. La orina sale en un chorro intermitente, a menudo cuando el paciente piensa que la micción ya terminó.

Este enfermo presenta tenesmo vesical y anal al mismo tiempo. El tacto rectal es doloroso, la próstata esta aumentada de tamaño, congestiva y sensible al tacto. Con frecuencia encontramos al mismo tiempo hemorroides voluminosas, muy dolorosas, con sensación de latido en el ano y acompañadas de dolores lumbares. Este estadio se asocia con frecuencia a estreñimiento espasmódico.

Sobre el plano general, podemos decir que se trata de un individuo activo, tragón, que gusta de beber en exceso bebidas embriagantes, muy trabajador, a menudo sedentario, de carácter irascible, impaciente, imperioso y dominador. Abusa con frecuencia de los alimentos y en particular del alcohol, el café y el tabaco.

Indicado particularmente en las manifestaciones urinarias agudas, NUX VOMICA debe prescribirse en dinamizaciones medias o altas.

Cuando los trastornos sean recidivantes, el medicamento podrá repetirse a la demanda. .

ALOE

Es también un remedio de congestión portal, complementario de NUX VOMICA; ALOE está indicado particularmente en individuos pletóricos, tragones, que presentan dolores abdominales y episodios diarreicos

La próstata esta congestionada. El dolor es referido por el paciente a nivel del recto, encontrándose con frecuencia hemorroides procidentes y sangrantes.

Estos pacientes son etiquetados a menudo como oxalúricos, o uricémicos.

AESCULUS HIPPOCASTANUM

Medicamento de congestión venosa, resulta un buen complementario de SULFUR o de NUX VOMICA; AESCULUS está indicado sobre todo en la terapéutica de las hemorroides, particularmente cuando éstas se presentan acompañadas de dolores lumbares bajos. Es el remedio esencial de los fenómenos de congestión pasiva de los órganos pélvicos en los sujetos sedentarios.

MEDICAMENTOS DE

FENÓMENOS ESCLEROSANTES

BARYTA CARBÓNICA

Medicamento que provoca fenómenos de esclerosis

en general y esclerosis prostática en particular,

BARYTA CARBÓNICA encuentra su indicación

mayor en los viejos poliesclerosados; hipertensos,

friolentos, escrupulosos, con tendencia a replegarse

en sí mismos.

La próstata está grande y dura en su conjunto. Las

micciones son difíciles y frecuentes.

MEDICAMENTOS DE

FENÓMENOS ESCLEROSANTES

BARYTA CARBÓNICA

Medicamento que provoca fenómenos de esclerosis en general y esclerosis prostática en particular, BARYTA CARBÓNICA encuentra su indicación mayor en los viejos poliesclerosados; hipertensos, friolentos, escrupulosos, con tendencia a replegarse en sí mismos.

La próstata está grande y dura en su conjunto. Las micciones son difíciles y frecuentes.

CONlUM MACULATUM

La próstata esta hipertrofiada e indurada. La vejiga sufre paresia o parálisis. El enfermo presenta dificultad para evacuar el contenido vesical. Las micciones son frecuentes, poco abundantes y el chorro de orina es intermitente.

Estos síntomas urinarios sobrevienen generalmente en individuos débiles e irritables, que tienen grandes dificultades para concentrarse; su memoria flaquea y son incapaces de cualquier esfuerzo mental. Extremadamente débiles, se fatigan por el menor esfuerzo (caminar o haber ido a evacuar), frecuentemente presentan vértigos intensos, que se presentan sobre todo estando acostado o al voltear bruscamente la cabeza, acompañados de sensación de debilidad extrema.

Se trata a menudo de enfermos que desde mucho tiempo atrás presentan impotencia, aún cuando conservan sus deseos y en algunos casos estén hasta aumentados. Estos sujetos presentan eyaculaciones involuntarias a la menor excitación.

AURUM METALLICUM

Este medicamento está indicado en los pacientes esclerosos e hipertensos, que presentan: - Fases de congestión, en un sujeto de comportamiento precipitado; autoritario, que sufre palpitaciones cardiacas violentas y congestiones localizadas; o bien, fases depresivas con tristeza, falta de confianza en sí mismo, con titubeo constante y escrúpulos exagerados. Durante esta fase, el enfermo, otras veces hiperactivo, se repliega en sí mismo, busca la soledad, siente disgusto por la vida y puede obsesionarse con ideas de suicidio.

Duprat indica en su materia médica que la acción de AURUM puede definirse con el término «rebozamiento». La próstata puede estar congestionada, lo que desencadena manifestaciones de polaquiuria o disuria periódica, o por el contrario, estar dura y esclerosada, en un viejo con poliesclerosis e hipertensión.

En la fase congestiva, el medicamento más cercano es NUX VOMICA.

En la fase de esclerosis el medicamento más cercano es BARYTA CARBONICA.

MEDICAMENTOS DE

POLAQUIURIA y DE DISURIA

CAUSTICUM

Medicamento de paresias o parálisis, cualquiera que sea su localización. CAUSTICUM es el medicamento esencial de la incontinencia urinaria en viejos fatigados. Esta incontinencia se manifiesta al menor esfuerzo, al toser, al estornudar, al reir y aún al caminar. La orina escurre sin que el enfermo se dé cuenta. Podemos sin embargo, encontrar enfermos que presentan dolores y espasmos con imposibilidad orinar: estos casos son frecuentes después de la aplicación de una sonda.

Generalmente se trata de un viejo flaco, friolento, fatigado, reumático, anquilosado y nervioso. Sujeto triste, ansioso, generalmente de mal humor, que presenta con frecuencia fenómenos parésicos a nivel de los miembros inferiores.

STAPHYSAGRIA

Indicada en sujetos nerviosos" asténicos, irritables; STAPHYSAGRIA tiene una acción preferencial en los casos de hipertrofia de la próstata con deseo frecuente de orinar y sensación de quemadura en la uretra entre las micciones. Esta quemadura cesa desde el momento mismo en que el enfermo empieza a orinar. La micción es débil, sin fuerza y a menudo la orina escurre gota a gota. Este medicamento encuentra una indicación particular en los dolores uretrales después de la aplicación de sondas.

SABAL SERRULATA Medicamento clásico de la hipertrofia prostática, indicado sobre todo cuando la polaquiuria nocturna es importante. Las micciones son muy frecuentes y pueden o no ser dolorosas. Puede también estar indicado en la incontinencia urinaria, cuando el enfermo tiene una vejiga demasiado llena y orina por rebozamiento.

PAREIRA BRAVA

Es el remedio para la disuria de los prostáticos con polaquiuria.

La micción es difícil pero se ve favorecida cuando el sujeto se inclina hacia adelante o se pone en cuclillas y puja con fuerza. El dolor es vivo, localizándose sobre todo a nivel de la vejiga y de la uretra, con irradiación neta hacia el glande y el prepucio.

La orina es poco abundante.

CHIMAPHILLA

Este medicamento está indicado en los pacientes que presentan hipertrofia prostática con sensación de tener una bola en el recto y pesantez perineal. Las micciones son lentas, difíciles de iniciar y a menudo se ven seguidas de un tenesmo post-miccional. El paciente orina con mayor facilidad estando de pie. La orina es poco abundante y se acompaña de moco filante y viscoso.