KOMPLIKASI KATARAK
KOMPLIKASI KATARAK
Komplikasi katarak senilis dapat terjadi akibat proses katarak
iu sendiri maupun akibat tindakan operasi, yaitu :
-. Glaukoma
-. Uveitis
-. Katarak sekunder
-. Dislokasi lensa
-. Kebutaan
Katarak bisa menyebabkan penyakit mata lainya seperti glukoma,
banyaknya penyerapan air sehingga lensa mata menjadi cembung akibat
terjadinya penumkan air mata. Tekanan tinggi akan merusak syaraf
mata. Gejala-gejalanya mata merah, pusing disertai mual-mual, dan
munta-muntah.(www.sriwijaya post.com)
Tindakan bedah pada katarak dilakukan bila telah ada indikasi
bedah pada katarak senil, seperti katarak telah mengganggu
pekerjaan sehari-hari walapun katarak belum matur, katarak matur,
karena apabila telah menjadi hipermatur akan menimbulkan penyulit
katarak hipermatur (uveitis atau glaukoma) dan katarak telah telah
menimbulkkan penyulit seperti katarak intumesen yang menimbulkkan
glaukoma. (www.infomata.com)
Komplikasi dari katarak yang dibiarkan memang tidak sedikit. Di
antaranya bisa menjadi glaukoma, selain itu juga bisa timbul cairan
toksin yang dapat menyerang syaraf mata. Efek paling menakutkan
dari katarak adalah kebutaan hingga penderitanya hanya dapat
merasakan persepsi cahaya. Penurunan derajat katarak yang dialami
setiap orang juga berbeda-beda tergantung struktur mata yang
dimilikinya. Ada seseorang berusia 50 tahun saat menderita katarak
cepat sekali menjadi buta, namun ada pula pasien berusia 70 tahun
yang relatif lambat menjadi buta.(www.pikiranrakyat.com)Pada
perjalanan katarak penyulit yang tersering adalah glaukoma yang
terjadi karena poses :-. Fakotopik
Berdasarkan kedudukan lensa, iris terdorong ke depan, sudut COA
dangkal, aliran COA tak lancar sedang produksi terus berlanjut
sehungga tekanan meninggi dan menimbulkan glaukoma
-. Fakolitik
Lensa yang keruh, jika kapsulnya rusak, substansi lensa yang
keluar akan diresorbsi oleh serbukan fagosit atau makrofag yang
banyak di COA dan menyebabkan glaukoma. Selain itu penyumbatan juga
dapat terjadi oleh substansi lensa sendiri yang menumpuk di sudut
COA terutama bagian kapsul lensa.
-. Fakotoksik
Substansi lensa di COA merupakan zat yang toksis bagi mata
(protein asing) sehingga terjadi reaksi alergi dan timbullah
uveitis. Uveitis ini dapat menimbulkan glaukoma.
THERAPY dari KOMPLIKASI KATARAK :
Komplikasi yang disebabkan oleh prose katarak itu sendiri (
glaukoma, uveitis, kebutaan) dapat dicegah dengan dilakukannya
proses operasi.Dikenal tiga jenis operasi katarak: 1. Operasi
katarak intrakapsuler (ICCE): katarak secara keseluruhan, termasuk
kapsul lensa dikeluarkan secara utuh. Cara ini sudah banyak
ditinggalkan karena banyaknya komplikasi termasuk vitreus prolaps,
di samping pasien masih harus memakai kacamata afakia yang tebal.
2. Operasi katarak ekstrakapsuler (ECCE): tindakan pembedahan pada
lensa katarak, di mana dilakukan pengeluaran isis lensa dengan
memecah atau merobek kapsul lensa anterior sehingga masa lensa atau
korteks lensa dapat keluar melalui robekan terebut. Teknik ini bisa
dikerjakan pada semua stadium katarak kecuali pada luksasio lentis.
Memungkinkan diberi lensa tanam (IOL) untuk pemulihan visus.
Komplikasi lebih jarang timbul durante operasi dibanding ICCE. 3.
Phaco emulsification (PE): teknik operasi ini tidak berbeda jauh
dengan cara ECCE, tetapi nucleus lensa diambil dengan alat khusus
(emulsifier). Dibanding ECCE, maka irisan luka operasi lebih kecil
sehingga setelah diberi IOL rehabilitasi visus lebih cepat, di
samping itu penyulit pascabedah lebih sedikit ditemukan. Cara ini
belum sangat populer disebabkan alat phaco emulsifier yang masih
sangat mahal.(www.sinarharapan.com)
Katarak sekunder terjadi akibat terbentuknya jaringan fibrosis
pada sisa lensa yang tertinggal, paling cepat keadaan ini terlihat
sesudah 2 hari setelah EKEK. Katarak sekunder merupakan fibrin
sesudah suatu operasi katarak ekstra kapsuler atau sesudah suatu
trauma yang memecah lensa. Pengobatan katarak sekunder adalah
pembedahan seperti disisio katarak sekunder, kapsulotomi,
membranektomi atau mengeluarkan seluruh membran keruh. Sedangkan
bentuk lain yang merupakan proliferasi epitel lensa pada katarak
sekunder berupa mutiara Elsching dan cincin Soemmering yang mungkin
akan menghilag dalam beberapa tahun oleh karena pecah
dindingnya.(Ilmu Penyakit Mata - Prof. Dr. H. Sidarta Ilyas,
SpM)
Pada dislokasi lensa (subluksasi lensa : dislokasi lensa yang
partial, luksasi lensa : dislokasi lensa yang total), kalau tidak
ada tanda-tanda iritasi, biarkn saja. Hanya diberikan koreksi
dengan lensa untuk memperbaiki visus. Koreksi visus tergantung mana
yang paling kuat,yang hipermetrop ataukah yang miop. Jika timbul
penyulit glaukoma atau uveitis, baru dikeluarkan pengeluaran lensa
bila penyulitnya dapat diatasi. Kalau lensa masuk ke depan,
pengeluaran melalui insisi kornea. Harus dijaga supaya lensa jangan
sampai melesat ke dalam badan kaca. (Ilmu Penyakit Mata dr. Nana
Wijana, SpM)KATARAK HIPERMATUR
Katarak Senil adalah semua kekeruhan lensa yang terdapat pada
usia lanjut, yaitu usia diatas 50 tahun. Katarak Senil juga katarak
yang berkaitan dengan usia, merupakan jenis katarak yang paling
umum. Berdasarkan lokasinya, terdapat 3 jenis katarak ini, yakni
nuclear sclerosis, cortical, dan posterior subcapsular. Nuclear
sclerosis merupakan perubahan lensa secara perlahan sehingga
menjadi keras dan berwarna kekuningan. Pandangan jauh lebih
dipengaruhi daripada pandangan dekat (pandangan baca), bahkan
pandangan baca dapat menjadi lebih baik. Penderita juga mengalami
kesulitan membedakan warna, terutama warna biru. Katarak jenis
cortical terjadi bila serat-serat lensa menjadi keruh, dapat
menyebabkan silau terutama bila menyetir pada malam hari. Posterior
subcapsular merupakan terjadinya kekeruhan di sisi belakang lensa.
Katarak ini menyebabkan silau, pandangan kabur pada kondisi cahaya
terang, serta pandangan baca menurun. Penyebabnya sampai sekarang
tidak deketahui secara pasti. Berdasarkan kekeruhan pada lensa maka
katarak senil dibedakan atas :
Katarak Insipien adalah katarak berupa bercak-bercak seperti
baji dengan dasar di perifer dan daerah jernih diantaranya.
Kekeruhan biasanya terletak di korteks anterior atau posterior.
Kekeruhan ini mula-mulanya tampak bila pupil dilebarkan sedangkan
pada stadium lanjut puncak baji dapat tampak pada pupil normal.
Kekeruhan ini dapat menimbulkan poliopia oleh karena indeks
refraksi yang tidak sama pada semua bagian lensa.
Katarak Imatur adalah kekeruhan yang belum mengenai seluruh
lapisan lensa, sehingga masih ditemukan bagian-bagian yang jernih.
Pada keadaan ini dapat terjadi hidrasi korteks hingga lensa akan
mencembung dan daya biasnya akan bertambah, yang memberikan
miopisasi. Pencembungan lensa ini akan menyebabkan bilik depan mata
akan menjadi lebih dangkal dan dapat memberikan penyulit glaukoma.
Hal ini disebut katarak intumesen.
Katarak Matur adalah kekeruhan yang telah mengenai seluruh masa
lensa. Kekeruhan ini biasanya terjadi akibat deposisi ion Ca yang
menyeluruh.
Katarak Hipermatur adalah katarak yang terjadi akibatkorteks
yang mencair sehingga masa lensa ini dapat keluar melalui kapsul.
Akibat pencairan korteks ini maka nukleus "tenggelam" kearah bawah
(jam 6)(katarak morgagni). Lensa akan mengeriput. Akibat masa lensa
yang keluar kedalam bilik mata depan maka dapat timbul penyulit
berupa uveitis fakotoksik atau galukoma fakolitik.
(www.infomata.com)Hipermatur: kekeruhan lensa menyeluruh disertai
dengan kalsifikasi lensa, komplikasi margagnian katarak, subluksasi
lensa, visus 1/300 persepsi warna (+) atau (-), iritis (+),
glaucoma sekunder. Indikasi absolut segera dioperasi bila persepsi
warna masih (+) walaupun pra-operasi visus kurang baik. Bila visus
0/persepsi warna (-): operasi katarak tidak dianjurkan karena visus
akan tetap nol. (www.sinar harapan.com)
Pada katarak hipermatur (sangat lanjut), air telah keluar dari
lensa. Katarat dapat menyebabkan komplikasi pada tahap katarak
mengalami pembengkakan dan pencairan.Jika penanganannya tidak
terlambat, masih dapat menentukan arah datangnya cahaya,
sesungguhnya penyakit ini bisa diselesaikan dengan cara operasi.
Kasus ini akan menjadi persoalan serius jika penderita sudah tidak
dapat menentukan lagi dari mana arah datangnya cahaya. Pada kondisi
ini, kebutaan tampaknya tak bisa terhindarkan meski sudah
dioperasi. Buta menurut standar kesehatan adalah kekuatan melihat
seseorang sudah tidak jelas lagi. Dengan demikian penderita katarak
sebetulnya sudah tidak bisa mandiri. Artinya mereka tidak bisa lagi
berjalan sendiri, mencari nafkah sendiri, yang pada akhirnya akan
bergantung pada orang lain (www.sriwijaya post.com)
Katarak hipermatur, katarak yang mengalami proses degenerasi
lanjut, dapat menjadi keras atau lembek dan mencair.Masa lensa yang
berdegenerasi keluar dari kapsul lensa sehingga lensa menjadi
mengecil, berwarna kuning dan kering. Pada pemeriksaan terlihat
bilik mata dalam dan lipatan kapsul lensa. Kadang-kadang
pengkerutan berjalan terus sehingga hubungan dengan zonula zinn
menjadi kendor. Bila proses katarak berjalan lanjut disertai dengan
kapsul yang tebal maka korteks yang berdegenerasi dan cair tidak
dapat keluar, maka korteks akan memperlihatkan bentuk sebagai
sekantong susu disertai dengan nucleus yang terbenam didalam
korteks lensa karena lebih berat. Keadaan ini disebut katarak
Morgagni.Tidak diketahui kenapa katarak senile pada orang tertentu
berbentuk korteks anterior dengan celah air, nucleus, dan korteks
supkapsular posterior. (www.geocities.com)
Beberapa hal yang menyebabkan Katarak menjadi cepat matang,
sangat tergantung subyektif masing-masing orang, banyak faktor,
diantaranya adalah terkena paparan sinar matahari terus menerus,
asap rokok, nikotin, alkohol, serta adanya trauma terkena pukulan
atau benturan pada bola mata, baik langsung maupun tidak
langsung.Katarak Insipien / penthil, masih sedikit, gejalanya hanya
sedikit kabur, hal ini disebabkan karena sering ganti ukuran
kacamata.
Katarak Immatur / kemampo, besar, keras, dan berair, kalau besar
sekali dapat menutup saluran Trabekulum sehingga terjadi
Glaukoma.
Katarak Matur / matang.
Katarak Hipermatur / bosok.
(www.kiatsehat.com)
DAFTAR PUSTAKA
1. Ilyas Sidarta. Katarak dalam Ilmu Penyakit Mata. Jakarta.
Balai Penerbit FKUI. Edisi ke-2. Cetakan ke-2. 2003.
2. Vaughan Daniel, et al. Katarak Senil dalam Oftalmologi Umum.
Widya Medika. Cetakan I. 2000.
3. Wijana Nana. Katarak dalam Ilmu Penyakit Mata. Cetakan
ke-3.1983.
