Gastroenteritis akut adalah salah satu yang palingpenyakit menular umum masa kanak-kanak. Itsgejala muntah, diare, dan dehidrasidration. Di bangsal darurat, intravenadaripada rehidrasi oral biasanya praferred karena kemungkinan tinggi eme-sis. Perawatan untuk mengurangi emesis adalah nilaidalam meningkatkan prosedur rehidrasi. Kamistudi adalah uji coba secara acak double-blind danmengusulkan penggunaan ondansetron sebagai antiObat muntah untuk mengobati anak-anak dengan gas-akuttroenteritis. Tujuh puluh empat pasien rawat inap, berusia 3bulan sampai 15 tahun, yang terdaftar dan randomly ditugaskan untuk ondansetron atau plasebokelompok. Kriteria inklusi adalah diagnosisgastroenteritis akut dan tidak adanya lainnyapenyakit atau alergi terhadap obat-obatan. Sebuah bolus tunggal(0,15 mg / kg) dari ondansetron disuntikkanintravena; larutan garam 0,9% yang normal adalahdigunakan sebagai plasebo. Perawatan ini disebabkanmuntah penghentian pada kelompok ondansetronsignifikan dibandingkan dengan plasebokelompok. Panjang tinggal di rumah sakit danvolume cairan rehidrasi oral adalah serupa padakedua kelompok dan tidak ada efek samping yangperhatikan. Dengan demikian, keamanan, biaya rendah, dan secara keseluruhanbene fit pengobatan ondansetron menunjukkanbahwa obat ini dapat diberikan successful-ly kepada anak-anak dengan gastroenteritis akut.

Gastroenteritis akut adalah penyakit yang umum pada anak-anak. Sering disebabkan oleh virus, gejalanya meliputi muntah, diare, sakit perut, dan demam. Tidak ada terapi disarankan untuk infeksi virus, sedangkan dehidrasi akibat diare dan muntah harus diperlakukan vigorously.1 Di bagian gawat darurat, dokter biasanya memilih intravena lebih rehidrasi oral saat muntah adalah gejala yang paling penting, bahkan jika rehidrasi oral direkomendasikan untuk ringan sampai sedang dehydration.2 demikian, mengurangi emesis merupakan gol pertama untuk menjamin preferensi dan tingkat keberhasilan dehydration.3 lisan perawatan Anti-muntah bisa memiliki manfaat potensial tetapi beberapa kekhawatiran tentang efek samping, seperti gejala ekstrapiramidal atau kelesuan, mencegah penggunaannya .4 Ondansetron adalah obat anti-emetik baru saat ini digunakan untuk mengobati mual dan muntah yang berhubungan dengan terapi antineoplastik pada anak-anak dan aktivitas Its adults.5 sebagai serotonin 5-HT3 antagonis reseptor mencegah effects.5 ekstrapiramidal Untuk alasan ini, ondansetron telah dipelajari untuk kemungkinan penggunaan dalam gastroenteritis akut pada anak-anak. Ondansetron telah menunjukkan efektivitas yang lebih besar dalam mengurangi muntah bila dibandingkan dengan metoclopramide, umum anti-emetik atau plasebo, tetapi kejadian diarrhea.6 meningkat Selanjutnya, pemberian ondansetron intravena dalam percobaan double-blind di departemen darurat telah secara signifikan mengurangi emesis, diare, dan masuk rumah sakit tingkat, membenarkan rasio biaya-manfaat yang terkait dengan approach.7 farmasi ini Berdasarkan bukti awal ini, penelitian kami ini menunjukkan hasil dari dosis tunggal intravena ondansetron dalam pengaturan rawat inap pada anak-anak Thailand.

Studi kami adalah prospektif, double-blind, perbandingan acak antara ondansetron dan plasebo untuk mengurangi emesis pada anak-anak yang terkena gastroenteritis akut. Percobaan telah

dilakukan di anak rawat inap bangsal Rumah Sakit Universitas Srinakharinwirot dari Januari 2008 sampai Oktober 2008. Komite Etika Fakultas Kedokteran di Universitas Srinakharinwirot menyetujui studi protokol. Anak-anak, dari 3 bulan sampai 15 tahun, yang muntah lebih dari tiga kali dalam 24 jam sebelum masuk dan memiliki gejala gastroenteritis akut, yang memenuhi syarat untuk penelitian. Orang tua atau wali hukum anak-anak yang memenuhi kriteria yang memenuhi syarat diminta untuk menandatangani persetujuan tertulis informasi. Pengobatan dengan obat anti-muntah dalam waktu 24 jam sebelum pendaftaran atau riwayat kondisi medis kronis seperti penyakit hati, penyakit jantung, penyakit pernapasan kronis, imunodefisiensi, tumor, diabetes mellitus, kondisi pencernaan kronis, masalah perilaku atau kejiwaan, atau lainnya kondisi neurologis dianggap sebagai kriteria eksklusi. Anak-anak yang memiliki riwayat alergi obat setiap juga dikecualikan. Setelah pendaftaran, karakteristik demografi dan data klinis dicatat oleh staf perawat. Berat ke terdekat 100 g dan tinggi ke milimeter terdekat diukur. Untuk mengklasifikasikan status hidrasi, kriteria WHO telah diadopsi pada masuk; Tabel 1 merangkum skala.Tabel 1Tabel 1Skala status hidrasi.

Peserta secara acak dalam dua kelompok dengan program komputerisasi dengan menggunakan blok dua, dan ditugaskan untuk kelompok ondansetron atau kelompok plasebo. Setelah akses darah intravena untuk biokimia dasar dan resusitasi cairan, pasien menerima bolus tunggal ondansetron intravena (Zofran, Glaxo Wellcome Inc.) pada dosis 0,15 mg / kg sampai dengan dosis maksimal 8 mg lebih dari 2 menit. Anak-anak yang ditugaskan untuk kelompok kontrol diperlakukan secara intravena dengan 0,9% larutan garam normal, jumlah yang sama seperti pengobatan ondansetron, dan lebih dari 2 menit juga. Menghadiri dokter yang bertanggung jawab atas protokol pengobatan dan pulang dari rumah sakit. Hasil utama adalah jumlah muntah episode setelah pemberian obat. Kami mendefinisikan episode muntah sebagai pengusiran kuat dari isi lambung yang terpisah dari yang sebelumnya dengan lebih dari 2 menit. Muntah-muntah yang tidak produktif, menumpahkan isi mulut, dan air liur tidak dianggap muntah. Hasil sekunder adalah volume cairan intravena dan oral rehidrasi, lama tinggal di rumah sakit, dan efek samping. Hasilnya disajikan secara deskriptif sebagai nilai rata-rata, SD, dan persen. The Pearson chi-square atau uji Fisher digunakan untuk membandingkan proporsi antara kedua kelompok. Variabel kontinyu dibandingkan dengan menggunakan Student t-test. Perbandingan variabel ordinal antara kelompok dilakukan dengan uji Mann-Whitney U. Analisis statistik dilakukan dengan paket software SPSS 11.0. P-nilai <0,05 dianggap sebagai signifikan secara statistik.Pergi ke:Hasil

Seratus delapan pasien berpotensi memenuhi syarat didekati untuk mendaftar untuk penelitian. Dari jumlah tersebut, 74 pasien menerima undangan untuk bergabung dan secara acak ditugaskan untuk dua kelompok perlakuan: satu diobati dengan ondansetron dan lainnya diobati dengan plasebo, sebagai kontrol. Usia rata-rata adalah 3,2 tahun (SD 2.6; kisaran 3 mth 12 tahun) dan tiga puluh delapan pasien (51,4%) adalah laki-laki. Pertama, kami mengevaluasi presentasi klinis dalam hal jumlah rata-rata muntah episode selama 24 jam sebelum masuk, berarti onset, dan insiden muntah terakhir sebelum masuk. Data dilaporkan dalam Tabel 2.Tabel 2Tabel 2Keterangan demografi ondansetron dan kelompok plasebo.

Lima puluh dua anak (70,3%) yang dinilai sebagai memiliki dehidrasi ringan dengan menghadiri dokter pada saat penerimaan. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam karakteristik awal termasuk demografi, presentasi klinis, dan hematologi dan parameter biokimia antara kelompok (Tabel 2). Tidak ada pasien yang memiliki hipernatremia atau hipokalemia. Asidosis metabolik

berat (bikarbonat <15 mEq / L) pada penerimaan dilaporkan dalam lima dan dua pasien di ondansetron dan plasebo kelompok, masing-masing. Hasil pengobatan disajikan pada Tabel 3.Tabel 3Tabel 3Hasil-hasil pengukuran.

Setelah pemberian obat, 30 (81,1%) pasien dalam kelompok ondansetron benar-benar berhenti muntah dibandingkan dengan 9 (24,3%) pasien dari kelompok plasebo (P <0,01). Jumlah rata-rata muntah episode setelah pemberian obat secara signifikan lebih rendah pada kelompok ondansetron dibandingkan pada kelompok plasebo (0,5 vs 2,1, P <0,01). Waktu median penghentian lengkap pada kelompok plasebo adalah 10 jam sedangkan emesis berhenti segera pada kelompok ondansetron. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam panjang tinggal di rumah sakit, volume cairan intravena, dan pemberian cairan rehidrasi oral yang diamati antara kelompok-kelompok. Kami tidak mengamati efek buruk dalam kelompok kedua.Pergi ke:Diskusi

Studi kami memberikan bukti bahwa dosis intravena ondansetron dapat berguna dalam mengurangi emesis berhubungan dengan gastroenteritis akut. Kami telah memeriksa 74 anak, berusia 3 bulan sampai 15 tahun, dirawat di bangsal anak dengan diagnosis dehidrasi sedang atau berat, sesuai dengan pedoman Organisasi Kesehatan Dunia. Studi sebelumnya terdaftar sebagai pasien rawat jalan anak-anak, namun 7,8, kami memilih untuk mendaftarkan anak-anak dalam pengaturan rawat inap untuk meminimalkan perbedaan dalam prosedur rehidrasi dan, secara umum, dalam pengobatan secara keseluruhan. Selain itu, kami mengurangi gangguan dari dokter tunggal dengan menghitung jumlah muntah episode setelah perawatan dan emesis penghentian lengkap seperti hasil utama. Selain itu, kami menganalisis panjang tinggal di rumah sakit, volume cairan intravena, dan pemberian cairan oral hasil sekunder, tanpa memperhatikan perbedaan yang signifikan antara ondansetron dan kelompok plasebo.

Hasil yang dilaporkan dalam penelitian kami menunjukkan perjanjian dengan orang-orang dari studi klinis sebelumnya yang dilakukan di departemen darurat. Kami memutuskan untuk menggunakan dosis intravena tunggal karena ada solusi yang tersedia untuk obat ini dan itu mungkin sulit untuk mengelola secara lisan tablet untuk anak-anak. Pengobatan ondansetron intravena (0,15 mg / kg) nikmat muntah penghentian pada 70% pasien dibandingkan dengan 51% dari kelompok plasebo dan, akibatnya, mengurangi kebutuhan untuk masuk ke ward.7 anak efek positif ini dapat mengimbangi biaya obat, yang tidak murah. Selain itu, pengobatan ondansetron lisan menunjukkan bahwa anak-anak muntah lebih jarang dan mentolerir rehidrasi prosedur better.8 lisan Selain itu, kejadian rata-rata lebih tinggi dari diare pada kelompok ondansetron oral telah dijelaskan, sedangkan pengobatan intravena tampaknya menurunkan episode diarrhea.7, 8 Tidak ada bukti efek samping lainnya di systems.8 kardiovaskular atau pernapasan Kemungkinan keterbatasan studi ini adalah kriteria inklusi; memang, mengingat sejumlah set muntah episode dalam 24 jam sebelumnya bisa termasuk pasien dengan kasus ringan gastroenteritis akut, mendorong evaluasi terlalu optimis pengobatan ondansetron. Namun, bukti saat ini menunjukkan manfaat klinis dalam penggunaan ondansetron sebagai anti-emetik pada anak dengan gastroenteritis akut.