7/26/2019 Terjemahan Pneumonia

1/5

Perbandingan efektivitas empiris antibiotik untuk mengakuisisi komunitasPneumonia

Latar belakang dan tujuan: Antibiotik spektrum sempit yang direkomendasikansebagai agen lini pertama untuk anak-anak yang dirawat di rumah sakit dengan

pneumonia diperoleh masyarakat (CAP) Ada sedikit bukti ilmiah untukmendukung bahwa rekomendasi berdasarkan kesepakatan ini sebagai efektifsebagai yang lebih umum digunakan antibiotik spektrum luas !ujuannya adalahuntuk membandingkan efektivitas empiris pengobatan dengan terapinarrowspe"trum versus spektrum luas terapi untuk anak-anak yang dirawat dirumah sakit dengan topi rumit

#$!%&$: 'ni tudi kohort retrospektif multi"enter yang menggunakan "atatanmedis yang termasuk anak usia bulan sampai *+ tahun di rumah sakit u,*s. anak / tahun ,*, dengan diagnosis debit CAP Pasien yang menerima terapibaik spektrum sempit atau spektrum luas dalam hari pertama rawat inap yangmemenuhi syarat Pasien yang "o"ok dengan menggunakan nilai ke"enderunganyang ditentukan setiap pasien . u,*s kemungkinan menerima empiris sempitatau luas "akupan Analisis regresi logistik multivarian dievaluasi hubunganantara antibiotik dan rumah sakit panjang menginap (L%)0 1-hari readmission0standar biaya harian0 durasi demam0 dan durasi tambahan oksigen

2A'L: Antara / pasien0 3. se"ara empiris diperlakukan dengan agennarrowspe"trum dan /+. dengan spektrum luas agen &alam analisisdisesuaikan0 kelompok spektrum sempit memiliki L% singkat *,-jam (P 4kerja,/ mendapat Ada tidak ada perbedaan yang signi5kan dalam durasi

oksigen0 durasi demam0 atau readmission 6etika model untuk L%0 ada tidakada perbedaan dalam biaya standar rata-rata harian (P 47) atau harian rata-rata standar farmasi biaya (P 4 7)

6esimpulan: &ibandingkan dengan spektrum luas agen0 "akupan antibiotikspektrum sempit ini dikaitkan dengan hasil yang serupa !emuan kamimendukung rekomendasi konsensus 8asional untuk penggunaan antibiotikspektrum sempit pada anak-anak yang dirawat di rumah sakit dengan topiPediatri"s ,*/9 *:e. u,*e

6omunitas-mengambil alih pneumonia (CAP) adalah penyebab umum dan serius

rawat-inap anak0 akuntansi untuk*3, ,,, rawat inap setiap tahun di 'nggristates* CAP peringkat kedua dalam standar biaya kumulatif untuk paling umumrawat inap pediatri" diagnoses meskipun trepto"o""us pneumoniae tetapbakteri penyebab paling mungkin CAP0 dalam pengaturan klinis hal ini biasauntuk mengidenti5kasi patogen yang spesi5k 6etidakpastian tentang bakteripenyebab dan pola kerentanan antimikroba berkontribusi pada penggunaanantibiotik spektrum luas empiris seperti generasi ketiga sefalosporin

&i tahun ,**0 pediatrik tersebut penyakit menular masyarakat ( pids ) danpenyakit menular masyarakat dari amerika ( idsa ) yang diterbitkan pedoman

untuk pengobatan anak-anak dengan "ap3 pedoman tersebut di"iptakan untukmengurangi variasi tidak beralasan dalam pengobatan anak-anak dengan topi

7/26/2019 Terjemahan Pneumonia

2/5

dan mereka untuk meningkatkan hasil yang klinis!he pids pedoman ; idsadirekomendasikan empiri" penggunaan "akupan narrow-spe"trum denganampi"illin atau penisilin g untuk anak-anak dirawat dengan topi tidakrumit#eskipun beberapa mempelajari menyarankan bahwa peni"illins adalahsebagai efektif sebagai antibiotik broad-spe"trum untuk pengobatan empiri" dari

topi karena untuk s pneumoniae0 beberapa penelitian telah langsungdibandingkan yang regimens/07 < < < bukti + menunjukkan efektivitas darinarrow-spe"trum terapi antibiotik memiliki potensi untuk meningkatkankepatuhan terhadap pedoman nasional dan meminimalkan perkembanganperlawanan bakteri!ujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkanefektivitas terapi empiri" dengan antibiotik narrowspe"trum dengan terapiempiri"

#etode belajar desain0 sumber data0 dan studi kependudukan thismulti"enterretrospe"tivestudywas berada di dalam sebuah kelompok pasien dari studi

internasional untuk validate klasi5kasi penyakit0 revisi0 kesembilan modi5kasiklinis0 kode untuk diagnostik "ap kita menggunakan sistem informasikesehatan anak ( phis9 anak-anak < < < asosiasi0 rumah sakit darat park0 ks )untuk mengidenti5kasi anak-anak habis dengan diagnosis topi dari / menaraanak-anak < < < s rumah sakit ( monroe "arell jr anak-anak < < < vanderbilt0di rumah sakit nashville0 tn9 anak-anak < < < s belas kasihan rumah sakit danklinik0 kansas "ity0 mo9 seattle anak-anak < uoro?uinolone0 dengan atau tanpa ma"rolide terapi

Covariates: karakteristik demogra5k pasien tersebut diperoleh dari phis

dataeiring diagnosis asma adalah ditentukan dari international klasi5kasi daripenyakit0 revisi0 kesembilan modi5kasi klinis0 melaksanakan menyandi asma

7/26/2019 Terjemahan Pneumonia

3/5

atau napas reaktif penyakiteiring diagnosis bronkiolitis atau virus bermasudinfeksi dari federasi diagnosis dis"harge kode untuk bronkiolitis atau virus infeksipernapasan bagian bawah atau sebuah tes positif untuk sebuah viruspernapasan=udaya darah pengujian adalah ditentukan dari database phis danbudaya hasil dari gra5k yang meninjau&emam adalah dide5nisikan sebagai

suhu < @ + < " dalam /+ jam pertama dari masuk!a"hypnea adalahdide5nisikan sebagai sebuah tingkat pernapasan @ ke-, untuk age*persentase yang abnormal menghitung adalah wb" yang dide5nisikan sebagai03,,, atau *3 sel ,,, per ml

Analisis: ke"enderungan skor yang digunakan untuk menjelaskan potensimembingungkan oleh diamati baseline "ovariates6ita dibangun ke"enderunganskor dengan menggunakan logistik multivariable rekgresi untuk menilaikemungkinan paparan terapi narrowspe"trum karena dokter mungkin tidakmungkin untuk meresepkan narrowspe"trum antibiotik untuk pasien yang lebih

gigih ill-appearing atau yang memiliki gejala setelah mengambil rawat jalanantibiotikariabel digunakan untuk mengembangkan ke"enderungan skortermasuk usia0 jenis kelamin0 ras ; etnis0 payor0 bersamaan diagnosis asma ataupenyakit0 reaktif napas karakteristik klinis pada presentasi ( misalnya0 demamdan ta"hypnea )0 paparan antibiotik terapi0 sebelumnya terapi antibiotik atipikal0diagnosis virus infeksi saluran pernapasan bagian bawah0 masuk ke i"u setelahhari kedua rawat inap inklusi 6ami ditentukan paparan antibiotik sebelumkedatangan rumah sakit oleh review "atatan medis dan termasuk antibiotik yangdiberikan oleh setiap rute Antibiotik yang diberikan selama hari pertama rawatinap dikumpulkan dari P2' database Pra-rumah sakit antibiotik bisa a""ount

untuk tidak lebih dari * hari dari hari minimum terapi emua antibiotikpaparan diklasi5kasikan sebagai sempit atau luas 6ami mende5nisikanspektrum sempit terapi sebagai penggunaan ampi"illin0 penisilin atau amoBi"illin"lavulani" asam0 dengan atau tanpa ma"rolide terapi 6ita mende5nisikan terapispektrum luas sebagai penggunaan sopir biaya 6arena lebih banyak pasiendalam grup spektrum luas juga menerima terapi ma"rolide0 yang dapatberpotensi mengemudi biaya farmasi0 kami melakukan analisis sensitivitas yangdike"ualikan pasien dalam setiap kelompok yang menerima terapi ma"rolide

Diukur eksposur Themain pemaparanmenarik adalah awal terapi antibiotik0yang termasuk antibiotik diberikan sebelum kedatangan untuk rumah sakit dan

antibiotik yang diberikan dalam hari pertama rawat inap #inimal hari dariantibiotik therapywas re?uiredfor studi ( n 4 )0 budaya darah pengujian0budaya darah positif hasil0 wb" abnormal hitungan0 dan baseline sefalosporinhospital-level menggunakanariabel tertentu seperti takikardia0 hipotensi0perubahan status dan mental pada saat penerimaan sedang tidak termasukkarena ini peristiwa tidak sering "ukup dalam yang kelompok eksposur untukmen"apai konvergensi regresi logistik yang untuk ke"enderungan skor#odel