Upload
dhisazainita
View
220
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
terapi cairan
Citation preview
TERAPI CAIRAN
Langkah langkah Pemberian cairanJenis Penyakit Kebutuhan Cairan Pemilihan Cairan
RESUSITASI
RUMATAN
NUTRISIKristaloid
Mengganti kehilangan akut (hemorrhage, GI loss, rongga ke3)1. Kebutuhan normal (IWL + urin+ feses)2. Dukungan nutrisiTerapi CairanKoloid
ElektrolitRepair
Kebutuhan cairanRumatan Berat badan Cairan (ml/kgBB/hari )
10Kg 100 ml10 -20 kg 1000 + 50 ml kg berikutnya >20 kg 1500 + 20 ml berikutnya
Koreksi:Demam > 37.5 kenaikan 1 ditambah 12 %Kasus bedah ditambah 20-30%Luka bakar bisa sampai 100%
Komposisi cairan yg pentingJenis cairan Glukosa Na K Cl Lact (gr/l) (elektrolit meq/l ) Nacl 0.9 % - 154 - 154 - KAEN 1B 37.5 38.5 - 38.5 - KAEN 3B 27 50 20 50 20 KAEN 3A 27 60 10 38.5 DGaa 25 61 17.5 52 26.5 KAEN Mg3 100 50 20 50 20 Hiper (meq/l) hipo (meq/l) K > 5.5 < 2.5 (berat) 2.5 3 Moderat Na > 150 < 125
Pemilihan cairan Diare akut & DHF: Ringer laktat atau aseringDiare dan penyakit penyerta (mis: Br pnemonia,gizi buruk, kejang) Kaen 3 BUtk cairan rumatan (mis;Br pnemonia,intake sulit) Kaen 1 B + Kcl 10 meq/kolfUntuk hiponatremia Nacl 3% atau D5%+ Nacl 0.9% : 1:1 Bila dihitung: mis: BB anak 10 kg periksa Na kadarnya 125 kita inginkan 135 meg Kebutuhan Na : (135-125) x 10x 0.6 = 10x10x0.6 = 60 meq Nacl 3% mengandung 513 meq/l. jadi berikan sekitar 100 ml .Utk hipokalemia Kaen 1 B + Kcl 20 meq/kolf
Dehidrasi berat ( gastroeneteritis)Cairan R.L/R asetat : < 1th : 1 jam 30 ml/kgBB 5 jam berikut 70 ml/kg/BB > 1 th jam 30 ml/kgBB 2jam 70 ml/kg BB Demam berdarah dengueI.Derajat I & II tanpa hemokonsentrasi cairan Nacl0.9%/D5 (1:3) rumatan Ht atau Tr ganti RL II. BB< 15 kg : 6 -7 ml /kg BB/jam 15-40 kg : 5 ml/kg BB/jam > 40 kg : 3-4 ml/kg BB /jam periksa : Hb & Ht tiap 6 jam Evaluasi : nadi kuat,td stabil,diuresis 1ml/kg BB/jam HT (2 kali pem) rumatan Ht tetap tinggi/ shok (-) tetesan pertahankan evaluasi ketat III. Perburukan protokol shock catatan : BB sesuai BB ideal
Infus Set Jml tetes/ml 80 ml/jam Otsuka 15 20 tetes/menitTerumo 15 20 tetes/menitNipro 20 26 tetes/menitJMS 20 26 tetes/menitB Braun 20 26 tetes/menitMitsuya 20 26 tetes/menitWidatra 20 26 tetes/menitNB. Microdrip 1 cc = 60 tts 1Macro drip = 4 micro (otsuka & Terumo)1 macro drip = 3 tts micro(nipro. etc)KECEPATAN TETES RUMATAN
Na+4 26Cl-BUNKreatinin
Glukosa
140K+ HCO3-103151.5
90
Panel elektrolit
RL/RA NS RS(Ringer Laktat/ (NaCl 0,9%) (Ringer solution) Asetat)Na+ 130 mEq/L 154 147K+ 4 mEq/L - 4Cl 109 mEq/L 154 155,5CAIRAN PENGGANTICairan universal untukResusitasi, intraoperatifPada kasus hipokloremia(muntah refrakter)
Pemilihan CairanDehidrasi akut, hipovolemia, syok, hiponatremia
Hiponatremia, hipokloremia (muntah-muntah hebat)Ringer Laktat/Ringer AsetatNormal Saline, Ringer SolutionMengapa?
Contoh soalSeorang anak laki laki usia 1th, bb 10kg masuk Rs dengan keluhan panas sejak 3 hari disertai batuk batuk, muntah. Disertai mencret,dan gembungHsl pemeriksaan lab. Elektrolit Nacl : 145 meq/dl. K 3 meq/dlHsl pem fisis : retraksi interkosatal (+) auskultasi : Ronchi Basa halusNyaring di bgn Basal paru. Pertanyaan : apa D/ kerja?. Dan Th/ cairan yg diberikan.