Upload
fitra-hadi
View
247
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 THT - Refresing - Anatomi Dan Fisiologi Hidung Dan Sinus Paranasal (Mus)
1/35
REFRESHING
ANATOMI, FISIOLOGI DAN PEMERIKSAAN HIDUNG DAN SINUS
Disusun Oleh:
Mustika Apriyanti
2012730142
Pembimbing:
dr. Satrio Prodjohoesodo, Sp. THT
KEPANITERAAN STASE THT
RSUD CIANUR
UNI!ERSITAS MUHAMMADI"AH AKARTA
#$%&
7/25/2019 THT - Refresing - Anatomi Dan Fisiologi Hidung Dan Sinus Paranasal (Mus)
2/35
TINAUAN PUSTAKA
An'()mi hi*ung
Untuk en!etahui penyakit dan ke"ainan hidun!, per"u diin!atke#a"i tentan! anatoi hidun!. Anatoi dan $sio"o!is nora" harus
diketahui dan diin!at ke#a"i se#e"u terjadi peru#ahan anatoi
dan $sio"o!i yan! dapat #er"anjut enjadi suatu penyakit atau
ke"ainan. %Soetjipto & ' (ardani )S,2007*
Emb+i)l)gi hi*ung
Perke#an!an ron!!a hidun! se+ara e#rio"o!i yan! endasari
pe#entukan anatoi sinonasa" dapat di#a!i enjadi dua proses.
Pertaa, e#riona" #a!ian kepa"a #erke#an! e#entuk dua
#a!ian ron!!a hidun! yan! #er#eda kedua ada"ah #a!ian dindin!
"atera" hidun! yan! keudian #erin-a!inasi enjadi kop"eks padat,
yan! dikena" den!an konka %tur#inate*, dan e#entuk ron!a
ron!!a yan! dise#ut se#a!ai sinus. %(a"sh (/, 2002*
Sejak kehai"an #erusia epat hin!!a de"apan in!!u ,
perke#an!an e#riona" anatoi hidun! u"ai ter#entuk den!an
ter#entuknya ron!!a hidun! se#a!ai #a!ian yan! terpisah yaitu
daerah rontonasa" dan #a!ian pertautan prosesus aksi"aris. &aerah
rontonasa" nantinya akan #erke#an! hin!!a ke otak #a!ian depan,
endukun! pe#entukan o"aktori. a!ian edia" dan "atera"
akhirnya akan enjadi nares %"u#an! hidun!*. Septu nasa" #erasa"
dari pertu#uhan !aris ten!ah posterior rontonasa" dan per"uasan
!aris ten!ah esoder yan! #erasa" dari daerah aksi"aris.%(a"sh
(/, 2002*
etika kehai"an easuki usia ena in!!u, jarin!an esenki
u"ai tere#entuk, yan! tapak se#a!ai dindin! "atera" hidun!
den!an struktur yan! asih sederhana. Usia kehai"an tujuhin!!u, ti!a !aris aia" #er#entuk "ekukan #ersatu e#entuk ti!a
7/25/2019 THT - Refresing - Anatomi Dan Fisiologi Hidung Dan Sinus Paranasal (Mus)
3/35
#uah konka %tur#inate*. etika kehai"an #erusia se#i"an in!!u,
u"ai"ah ter#entuk sinus aksi"aris yan! diaa"i o"eh in-a!inasi
eatus edia. &an pada saat yan! #ersaaan ter#entuknya
prosesus unsinatus dan #u"a ethoida"is yan! e#entuk suatudaerah yan! "e#ar dise#ut hiatus ei"unaris. Pada usia kehai"an
epat #e"as in!!u ditandai den!an pe#entukan se" etoida"is
anterior yan! #erasa" dari in-a!inasi #a!ian atap eatus edia dan
se" ethoida"is posterior yan! #erasa" dari #a!ian dasar eatus
superior. &an akhirnya pada usia kehai"an ti!a pu"uh ena in!!u ,
dindin! "atera" hidun! ter#entuk den!an #aik dan sudah tapak je"as
proporsi konka. Se"uruh daerah sinus paranasa" un+u" den!an
tin!katan yan! #er#eda sejak anak #aru "ahir, perke#an!annya
e"a"ui tahapan yan! spesi$k. 5an! pertaa #erke#an! ada"ah
sinus etoid, diikuti o"eh sinus aksi"aris, senoid , dan sinus ronta".
%(a"sh (/, 2002*
An'()mi hi*ung lu'+
Hidun! terdiri atas hidun! "uar dan hidun! #a!ian da"a. Hidun!
#a!ian "uar enonjo" pada !aris ten!ah di antara pipi dan #i#ir atas
struktur hidun! "uar di#edakan atas ti!a #a!ian 6 yan! pa"in! atas 6
ku#ah tu"an! yan! tak dapat di!erakkan di #aahnya terdapat
ku#ah karti"a!o yan! sedikit dapat di!erakkan dan yan! pa"in!
#aah ada"ah "o#u"us hidun! yan! udah di!erakkan. entuk hidun!
"uar seperti piraid den!an #a!ian#a!iannya dari atas ke #aah 6
1. pan!ka" hidun! %#rid!e*,2. #atan! hidun! %dorsu nasi*,3. pun+ak hidun! %hip*,4. a"a nasi,. ko"ue"a,8. "u#an! hidun! %nares anterior*.
Hidun! "uar di#entuk o"eh keran!ka tu"an! dan tu"an! raan yan!
di"apisi o"eh ku"it, jarin!an ikat dan #e#erapa otot ke+i" yan! #erun!si
7/25/2019 THT - Refresing - Anatomi Dan Fisiologi Hidung Dan Sinus Paranasal (Mus)
4/35
untuk e"e#arkan atau enyepitkan "u#an! hidun!. eran!ka
tu"an! terdiri dari 6 1* tu"an! hidun! %os nasa"* ,2* prosesus ronta"is
os aksi"a dan 3* prosesus nasa"is os ronta" sedan!kan keran!ka
tu"an! raan terdiri dari #e#erapa pasan! tu"an! raan yan! ter"etakdi #a!ian #aah hidun!, yaitu 1* sepasan! karti"a!o nasa"is "atera"is
superior, 2* sepasan! karti"a!o nasa"is "atera"is inerior yan! dise#ut
ju!a se#a!ai karti"a!o a"a ayor dan 3* tepi anterior karti"a!o
septu. %Soetjipto & ' (ardani )S,2007*
An'()mi hi*ung *'l'm
aha!ian hidun! da"a terdiri atas struktur yan! e#entan! dari
os.internu di se#e"ah anterior hin!!a koana di posterior, yan!
eisahkan ron!!a hidun! dari nasoarin!. a-u nasi di#a!i o"eh
septu, dindin! "atera" terdapat konka superior, konka edia, dan
konka inerior. 9e"ah antara konka inerior den!an dasar hidun!
dinaakan eatus inerior, #erikutnya +e"ah antara konka edia dan
inerior dise#ut eatus edia dan se#e"ah atas konka edia dise#ut
eatus superior. %a""en!er ::,1;;4 &hin!ra P
7/25/2019 THT - Refresing - Anatomi Dan Fisiologi Hidung Dan Sinus Paranasal (Mus)
5/35
=a#ar 2.1 Anatoi Hidun! &a"a
A Se-(um n'si
Septu e#a!i ka-u nasi enjadi dua ruan! kanan dan kiri.
a!ian posterior di#entuk o"eh "aina perpendiku"aris os etoid,
#a!ian anterior o"eh karti"a!o septu %kuadri"atera"* , preaksi"a dan
ko"ue"a e#ranosa #a!ian posterior dan inerior o"eh os -oer,
krista aksi"a , rista pa"atine serta krista senoid. %a""en!er ::,1;;4
&hin!ra P
7/25/2019 THT - Refresing - Anatomi Dan Fisiologi Hidung Dan Sinus Paranasal (Mus)
6/35
Atap hidun! terdiri dari karti"a!o "atera"is superior dan inerior, os
nasa", prosesus ronta"is os aksi"a, korpus os etoid, dan korpus os
sphenoid. Se#a!ian #esar atap hidun! di#entuk o"eh "aina kri#rosa
yan! di"a"ui o"eh $"aent$"aen n.o"aktorius yan! #erasa" dariperukaan #aah #u"#us o"aktorius #erja"an enuju #a!ian teratas
septu nasi dan perukaan krania" konka superior. . %a""en!er
::,1;;4*
Din*ing L'(e+'l
&indin! "atera" di#entuk o"eh perukaan da"a prosesus ronta"is os
aksi"a, os "akria"is, konka superior dan konka edia yan!
erupakan #a!ian dari os etoid, konka inerior, "aina
perpendiku"aris os p"atinu dan "aina pteri!oideus edia". .
%a""en!er ::,1;;4*
K)n0'
?osa nasa"is di#a!i enjadi ti!a eatus o"eh ti!a #uah konka +e"ah
antara konka inerior den!an dasar hidun! dise#ut eatus inerior
+e"ah antara konka edia dan inerior dise#ut eatus edia, dan di
se#e"ah atas konka edia dise#ut eatus superior. adan!kadan!
didapatkan konka keepat %konka suprea* yan! teratas. onka
suprea, konka superior, dan konka edia #erasa" dari assa
"atera"is os etoid, sedan!kan konka inerior erupakan tu"an!
tersendiri yan! e"ekat pada aksi"a #a!ian superior dan pa"atu.
%a""en!er ::,1;;4*
C Me'(us su-e+i)+
Meatus superior atau $sura etoid erupakan suatu +e"ah yan!
sepit antara septu dan assa "atera" os etoid di atas konka
edia. e"opok se"se" etoid posterior #eruara di sentra" eatus
superior e"a"ui satu atau #e#erapa ostiu yan! #esarnya #er-ariasi.
&i atas #e"akan! konka superior dan di depan korpus os senoid
7/25/2019 THT - Refresing - Anatomi Dan Fisiologi Hidung Dan Sinus Paranasal (Mus)
7/35
terdapat resesus senoetoida", tepat #eruaranya sinus senoid.
%a""en!er ::,1;;4*
D Me'(us me*i'
Merupakan sa"ah satu +e"ah yan! pentin! yan! erupakan +e"ah
yan! "e#ih "uas di#andin!kan den!an eatus superior. &i sini
terdapat uara sinus aksi"a, sinus ronta" dan #aha!ian anterior
sinus etoid. &i #a"ik #a!ian anterior konka edia yan! "etaknya
en!!antun!, pada dindin! "atera" terdapat +e"ah yan! #er#entuk
#u"an sa#it yan! dikena" se#a!ai inundi#u"u. Ada suatu uara atau
$sura yan! #er#entuk #u"an sa#it yan! en!hu#un!kan eatus
edius den!an inundi#u"u yan! dinaakan hiatus sei"unaris.
&indin! inerior dan edia" inundi#u"u e#entuk tonjo"an yan!
#er#entuk seperti "a+i dan dikena" se#a!ai prosesus unsinatus. &i
atas inundi#u"u ada penonjo"an heiser yaitu #u"a etoid yan!
di#entuk o"eh sa"ah satu se" etoid. @stiu sinus ronta", antru
aksi"a, dan se"se" etoid anterior #iasanya #eruara di
inundi#u"u. Sinus ronta" dan se"se" etoid anterior #iasanya
#eruara di #a!ian anterior atas, dan sinus aksi"a #eruara di
posterior uara sinus ronta". Adaka"anya se"se" etoid dan kadan!
kadan! duktus nasoronta" epunyai ostiu tersendiri di depan
inundi#u"u. %a""en!er ::,1;;4 &hin!ra P
7/25/2019 THT - Refresing - Anatomi Dan Fisiologi Hidung Dan Sinus Paranasal (Mus)
8/35
"aina horisonta"is pa"atu, #a!ian da"a o"eh os -oer, #a!ian
atas o"eh prosesus -a!ina"is os senoid dan #a!ian "uar o"eh "aina
pteri!oideus. %a""en!er ::,1;;4*
&i #aha!ian atap dan "atera" dari ron!!a hidun! terdapat sinus yan!
terdiri atas sinus aksi"a, etoid, ronta"is dan sphenoid. Sinus
aksi"aris erupakan sinus paranasa" ter#esar di antara "ainnya,
yan! #er#entuk piraid yan! irre!u"ar den!an dasarnya en!hadap
ke ossa nasa"is dan pun+aknya en!hadap ke arah apeks prosesus
>y!oatikus os aksi""a. %a""en!er ::,1;;4 &hin!ra Py!oatikus. Sinussinus
terse#ut ter#entuk o"eh pseudostrati$ed +o"unar epithe"iu yan!
#erhu#un!an e"a"ui ostiu den!an "apisan epite" dari ron!!a
hidun!. Se"se" epite"nya #erisi seju"ah ukus yan! en!hasi"kan
se"se" !o#"et %So#o" S/, 2007*.
K)m-le0s )s(i)me'('l 2KOM3
op"eks ostioeata" %@M* ada"ah #a!ian dari sinus etoid anterior
yan! #erupa +e"ah pada dindin! "atera" hidun!. Pada poton!an
korona" sinus paranasa" !a#aran @M ter"ihat je"as yaitu suaturon!!a di antara konka edia dan "aina papirasea. Struktur
anatoi pentin! yan! e#entuk @M ada"ah prosesus unsinatus,
inundi#u"u etoid, hiatus sei"unaris, #u"a etoid, a!!er nasi dan
ressus ronta". %i>ar (, 2000 Soetjipto & ' (ardani )S,2007*.
Sera#i depan dari sinus aksi"a di#entuk o"eh inundi#u"u karena
sekret yan! ke"uar dari ostiu sinus aksi"a akan dia"irkan du"u ke
+e"ah sepit inundi#u"u se#e"u asuk ke ron!!a hidun!.
7/25/2019 THT - Refresing - Anatomi Dan Fisiologi Hidung Dan Sinus Paranasal (Mus)
9/35
Sedan!kan pada sinus ronta" sekret akan ke"uar e"a"ui +e"ah sepit
resesus ronta" yan! dise#ut se#a!ai sera#i depan sinus ronta".
&ari resesus ronta" drainase sekret dapat "an!sun! enuju ke
inundi#u"u etoid atau ke da"a +e"ah di antara prosesusunsinatus dan konka edia %i>ar (, 2000*.
=a#ar 2.2 op"eks @stio Meata" %Su#er 6 i>ar (, 2000*
Pe+*'+'h'n hi*ung
a!ian atas hidun! ron!!a hidun! endapat pendarahan dari a.
etoid anterior dan posterior yan! erupakan +a#an! dari a.
ota"ika dari a.karotis interna. a!ian #aah ron!!a hidun!
endapat pendarahan dari +a#an! a. aksi"aris interna, di antaranya
ada"ah ujun! a.pa"atina ayor dan a.senopa"atina yan! ke"uar dari
oraen senopa"atina #ersaa n.senopa"atina dan easuki
ron!!a hidun! di #e"akan! ujun! posterior konka edia. a!ian
depan hidun! endapat pendarahan dari +a#an! B +a#an! a.asia"is.
%Soetjipto & ' (ardani )S,2007*
Pada #a!ian depan septu terdapat anastoosis dari +a#an!+a#an!
a.senopa"atina,a.etoid anterior, a."a#ia"is superior, dan a.pa"atina
ayor yan! dise#ut p"eksus iesse"#a+h %
7/25/2019 THT - Refresing - Anatomi Dan Fisiologi Hidung Dan Sinus Paranasal (Mus)
10/35
sehin!!a serin! enjadi su#er epistaksis%pendarahan hidun!*
terutaa pada anak. %Soetjipto & ' (ardani )S,2007*
Dena-ena hidun! epunyai naa yan! saa dan #erja"an
#erdapin!an den!an arterinya . Dena di -esti#u"u dan struktur
"uar hidun! #eruara ke -.ota"ika yan! #erhu#un!an den!an sinus
ka-ernosus. Dena-ena di hidun! tidak ei"iki katup, sehin!!a
erupakanaktor predisposisi untuk udahnya penye#aran ineksi
hin!!a ke intra+rania". %Soetjipto & ' (ardani )S,2007*
Pe+s'+'1'n hi*ung
a!ian depan dan atas ron!!a hidun! endapat persaraan sensoris
dari n.etoida"is anterior, yan! erupakan +a#an! dari n.nasosi"iaris,
yan! #erasa" dari n.ota"ikus %.D1*. )on!!a hidun! "annya,
se#a!ian #esar endapat persaraan sensoris dari n.aksi"a e"a"ui
!an!"ion senopa"atinu. =an!"ion senopa"atinu se"ain
e#erikan persaraan sensoris ju!a e#erikan persaraan
-asootor atau otono untuk ukosa hidun!. =an!"ion ini eneria
sera#utsera#ut sensoris dari n.aksi"a %.D2*, sera#ut parasipatis
dari n.petrosus super$sia"is ayor dan sera#utsera#ut sipatis dari
n.petrosus proundus. =an!"ion senopa"atinu ter"etak di #e"akan!
dan sedikit di atas ujun! posterior konka edia. %Soetjipto & '
(ardani )S,2007*
er-us o"aktorius. Sara ini turun dari "aina kri#rosa dariperukaan #aah #u"#us o"aktorius dan keudian #erakhir pada
se"se" reseptor pen!hidu pada ukosa o"aktorius di daerah
seperti!a atas hidun!. %&hin!ra P
7/25/2019 THT - Refresing - Anatomi Dan Fisiologi Hidung Dan Sinus Paranasal (Mus)
11/35
erdasarkan teori struktura", teori re-o"usioner dan teori un!siona",
aka un!si $sio"o!is hidun! dan sinus paranasa" ada"ah 6 1* un!si
respirasi untuk en!atur kondisi udara %air +onditionin!*, penyarin!
udara, huidi$kasi, penyei#an! da"a pertukaran tekanan danekanise iuno"o!ik "oka" 2* un!si pen!hidu, karena terdapanya
ukosa o"aktorius %pen+iuan* dan reser-oir udara untuk
enapun! stiu"us pen!hidu 3* un!si onetik yan! #er!una
untuk resonansi suara, e#antu proses #er#i+ara dan en+e!ah
hantaran suara sendiri e"a"ui konduksi tu"an! 4* un!si statistik
dan ekanik untuk erin!ankan #e#an kepa"a, proteksi terhadap
traua dan pe"indun! panas * reEeks nasa". %Soetjipto & ' (ardani
)S,2007*
An'()mi Sinus P'+'n's'l
Sinus paranasa" erupakan sa"ah sa"ah satu or!an tu#uh anusia
yan! su"it dideskripsikan karena #entuknya san!at #er-ariasi pada
tiap indi-idu. Sinus paranasa" erupakan hasi" pneuatisasi tu"an!
tu"an! kepa"a, sehin!!a ter#entuk ron!!a di da"a tu"an!. Ada
epat pasan! %de"apan* sinus paranasa", epat #uah pada asin!
asin! sisi hidun! sinus ronta"is kanan dan kiri, sinus etoid kanan
dan kiri %anterior dan posterior*, sinus aksi"a, yan! ter#esar, kanan
dan kiri dise#ut Antru Hi!hore dan sinus senoida"is kanan dan
kiri. Seua ron!!a sinus ini di"apisi o"eh ukosa yan! erupakan
"anjutan ukosa hidun!, #erisi udara dan seua #eruara di ron!!ahidun! e"a"ui ostiu asin!asin!. %a""en!er ::,1;;4 Hei"!er PA,
1;;7 Man!unkusuo /., Soetjipto &. 2007*
Se+ara k"inis sinus paranasa" di#a!i enjadi dua ke"opok yaitu
#a!ian anterior dan posterior. e"opok anterior #eruara di #aah
konka edia, pada atau di dekat inundi#u"u, terdiri dari sinus
ronta", sinus aksi"a, dan se"se" anterior sinus etoid. e"opok
posterior #eruara di #er#a!ai tepat di atas konka edia terdiri
7/25/2019 THT - Refresing - Anatomi Dan Fisiologi Hidung Dan Sinus Paranasal (Mus)
12/35
dari se"se" posterior sinus etoid dan sinus sphenoid. =aris
per"ekatan konka edia pada dindin! "atera" hidun! erupakan #atas
antara kedua ke"opok. Pro+tor #erpendapat #aha sa"ah satu un!si
pentin! sinus paranasa" ada"ah se#a!ai su#er "ender yan! se!ardan tak terkontainasi yan! dia"irkan ke ukosa hidun!. %a""en!er
::,1;;4*
Emb+i)l)gi sinus -'+'n's'l
Se+ara e#rio"o!ik, sinus paranasa" #erasa" dari in-a!inasi ukosa
ron!!a hidun!, #erupa tonjo"an atau resesus epite" ukosa hidun!
sete"ah janin #erusia 2 #u"an, resesus ini"ah yan! nantinya akan
#erke#an! enjadi ostiu sinus. Perke#an!an sinus paranasa"
diu"ai pada etus usia 34 #u"an, ke+ua"i sinus sphenoid dan sinus
ronta". Sinus aksi"a dan sinus etoid te"ah ada saat anak "ahir, saat
itu sinus aksi"a sudah ter#entuk den!an san!at #aik den!an dasar
a!ak "e#ih rendah daripada #atas atas eatus inerior. Sete"ah usia 7
tahun perke#an!annya ke #entuk dan ukuran deasa #er"an!sun!
den!an +epat. Sinus ronta" #erke#an! dari sinus etoid anterior
pada anak yan! #erusia kuran! "e#ih F tahun. Pneuatisasi sinus
sphenoida"is diu"ai pada usia F B 10 tahun dan #erasa" dari #a!ian
posterosuperior ron!!a hidun!. Sinussinus ini pada uunya
en+apai #esar aksia" pada usia antara 11F tahun. . %a""en!er
::,1;;4 Man!unkusuo /., Soetjipto &. 2007*
7/25/2019 THT - Refresing - Anatomi Dan Fisiologi Hidung Dan Sinus Paranasal (Mus)
13/35
=a#ar 2.3. /#rio"o!i Tin!kat Perke#an!an Sinus Paranasa"
Sinus m'0sil'
Sinus aksi"a atau Antru Hi!hore, erupakan sinus paranasa"
yan! ter#esar. Merupakan sinus pertaa yan! ter#entuk,
diperkirakan pe#entukan sinus terse#ut terjadi pada hari ke 70asa kehai"an. Saat "ahir sinus aksi"a #er-o"ue 8F ", yan!
keudian #erke#an! den!an +epat dan akhirnya en+apai ukuran
aksia" yaitu 1 " pada saat deasa. %
7/25/2019 THT - Refresing - Anatomi Dan Fisiologi Hidung Dan Sinus Paranasal (Mus)
14/35
dasar hidun! dan keudian #er"anjut e"uas ke #aah #ersaaan
den!an per"uasan ron!!a. Perke#an!an sinus ini akan #erhenti saat
erupsi !i!i peranen. Perke#an!an aksiu ter+apai antara usia
1 dan 1F tahun. %a""en!er ::,1;;4 Man!unkusuo /., Soetjipto &.2007* Sinus aksi"a #er#entuk piraid ire!u"er den!an dasarnya
en!hadap ke osa nasa"is dan pun+aknya ke arah apeks prosesus
>i!oatikus os aksi"a. &indin! anterior sinus ia"ah perukaan asia"
os aksi"a yan! dise#ut osa kanina,dindin! posteriornya ada"ah
perukaan inratepora" aksi"a, dindin! edia"nya ia"ah dindin!
"atera" ron!!a hidun!. &indin! edia" atau dasar antru di#entuk
o"eh "aina -ertika"is os pa"atu, prosesus unsinatus os etoid,
prosesus aksi"aris konka inerior, dan se#a!aian ke+i" os "akria"is.
&indin! superiornya ia"ah dasar or#ita dan dindin! ineriornya ia"ah
prosesus a"-eo"aris dan pa"atu. @stiu sinus aksi"a #erada di
se#e"ah superior dindin! edia" sinus dan #eruara ke hiatus
sei"unaris e"a"ui inundi#u"u etoid. Menurut Morris, pada #uku
anatoi tu#uh anusia, ukuran ratarata sinus aksi"a pada #ayi
#aru "ahir 7F 48 dan untuk usia 1 tahun 3132 1F20 1;
20 . Antru epunyai hu#un!an den!an inundi#u"u di
eatus edius e"a"ui "u#an! ke+i", yaitu ostiu aksi"a yan!
terdapat di #a!ian anterior atas dindin! edia" sinus. @stiu ini
#iasanya ter#entuk dari e#ran. :adi ostiu tu"an!nya #erukuran
"e#ih #esar daripada "u#an! yan! se#enarnya. Ha" ini eperudah
untuk keper"uan tindakan iri!asi sinus. %a""en!er ::,1;;4
Man!unkusuo /., Soetjipto &. 2007*
&ari se!i k"inik yan! per"u diperhatikan dari anatoi sinus aksi"a
ada"ah 6 1* dasar sinus aksi"a san!at #erdekatan den!an akar !i!i
rahan! atas , yaitu preo"ar %P1 dan P2* , o"ar %M1 dan M2*,
kadan!kadan! ju!a !i!i tarin! %9* dan !i!i o"ar %M3* , #ahkan akar
akar !i!i terse#ut tu#uh ke da"a ron!!a sinus, hanya tertutup
o"eh ukosa saja. =i!i preo"ar kedua dan !i!i o"ar kesatu dan dua
tu#uhnya dekat den!an dasar sinus. ahkan kadan!kadan!tu#uh ke da"a ron!!a sinus, hanya tertutup o"eh ukosa saja.
7/25/2019 THT - Refresing - Anatomi Dan Fisiologi Hidung Dan Sinus Paranasal (Mus)
15/35
Proses supurati yan! terjadi di sekitar !i!i!i!i ini dapat enja"ar ke
ukosa sinus e"a"ui pe#u"uh darah atau "ie, sedan!kan
pen+a#utan !i!i ini dapat eni#u"kan hu#un!an den!an ron!!a
sinus yan! akan en!aki#atkan sinusitis. 2* sinusitis aksi"a dapateni#u"kan kop"ikasi or#ita. 3* @sti sinus aksi"a "e#ih tin!!i
"etaknya dari dasar sinus, sehin!!a drainase hanya ter!antun! dari
!erak si"ia, dan drainase harus e"a"ui inundi#u"u yan! sepit.
Gnundi#u"u ada"ah #a!ian dari sinus etoid anterior dan
pe#en!kakan aki#at radan! atau a"er!i pada daerah ini dapat
en!ha"an!i drainase sinus aksi"a dan se"anjutnya enye#a#kan
sinusitis. %a""en!er ::,1;;4 Man!unkusuo /., Soetjipto &. 2007*
Sinus 1+)n('l
Sinus ronta" yan! ter"etak di os ronta" u"ai ter#entuk sejak #u"an
ke eapat etus, #erasa" dari se"se" resesus ronta" atau dari se"se"
inundi#u"u etoid. Sesudah "ahir, sinus ronta" u"ai #erke#an!
pada usia F10 tahun dan akan en+apai ukuran aksia" se#e"u
usia 20 tahun. . %a""en!er ::,1;;4 Man!unkusuo /., Soetjipto &.
2007*
entuk dan ukuran snus ronta" san!at #er-ariasi , dan serin!ka"i ju!a
san!at #er#eda #entuk dan ukurannya dari sinus dan pasan!annya,
kadan!kadan! ju!a ada sinus yan! rudienter. entuk sinus ronta"
kanan dan kiri #iasanya tidak sietris, satu "e#ih #esar dari pada
"ainnya dan dipisahkan o"eh sekat yan! ter"etak di !aris ten!ah.
uran! "e#ih 1 oran! deasa hanya epunyai satu sinus ronta"
dan kuran! "e#ih sinus ronta"nya tidak #erke#an!. Ukuran
ratarata sinus ronta" 6 tin!!i 3 +, "e#ar 22, +, da"a 1,2 +,
dan isi ratarata 87 ". Tidak adanya !a#aran septuseptu atau
"ekuk"ekuk dindin! sinus pada oto ront!en enunjukkan adanya
ineksi sinus. Sinus ronta" dipisahkan o"eh tu"an! yan! re"ati tipis
dari or#ita dan osa sere#ri anterior, sehin!!a ineksi dari sinus
ronta" udah enja"ar ke daerah ini. Sinus ronta" #erdrainase
7/25/2019 THT - Refresing - Anatomi Dan Fisiologi Hidung Dan Sinus Paranasal (Mus)
16/35
e"a"ui ostiunya yan! ter"etak di ressus ronta" yan! #erhu#un!an
den!an inundi#u"u etoid. %Man!unkusuo /., Soetjipto &. 2007*
Sinus e(m)i*
&ari seua sinus paranasa", sinus etoid yan! pa"in! #er-ariasi dan
akhirakhir ini dian!!ap pa"in! pentin!, karena dapat erupakan
okus ineksi #a!i sinussinus "ainnya. %Man!unkusuo /., Soetjipto &.
2007*
Se"se" etoid, u"au"a ter#entuk pada janin #erusia 4 #u"an,
#erasa" dari eatus superior dan suprea yan! e#entuk
ke"opok se"se" etoid anterior dan posterior. Sinus etoid sudah
ada pada aktu #ayi "ahir keudian #erke#an! sesuai den!an
#erta#ahnya usia sapai en+apai asa pu#ertas. Pada oran!
deasa #entuk sinus etoid seperti piraid den!an dasarnya di
#a!ian posterior. Ukurannya dari anterior ke posterior 4 +, tin!!i
2,4 +, dan "e#arnya 0, + di #a!ian anterior dan 1, + di #a!ian
posterior, -o"ue sinus kirakira 14 ". %Man!unkusuo /., Soetjipto
&. 2007* Sinus etoid #eron!!a B ron!!a terdiri dari se"se" yan!
enyerupai saran! taon, yan! terdapat di da"a assa #a!ian
"atera" os etoid, yan! ter"etak di antara konka edia dan dindin!
edia" or#ita. erdasarkan "etaknya, sinus etoid di#a!i enjadi
sinus etoid anterior yan! #eruara di eatus edius, dan sinus
etoid posterior yan! #eruara di eatus superior. &i #a!ian
terdepan sinus etoid anterior ada #a!ian yan! sepit, dise#ut
resesus ronta", yan! #erhu#un!an den!an sinus ronta". Se" etoid
yan! ter#esar dise#ut #u"a etoid. &i daerah etoid anterior
terdapat suatu penyepitan inundi#u"u, tepat #eruaranya
ostiu sinus aksi"a. Pe#en!kakan atau peradan!an di resesus
ronta" dapat enye#a#kan sinusitis ronta" dan pe#en!kakan di
inundi#u"u dapat enye#a#kan sinusitis aksi"a. %Man!unkusuo
/., Soetjipto &. 2007*
7/25/2019 THT - Refresing - Anatomi Dan Fisiologi Hidung Dan Sinus Paranasal (Mus)
17/35
Atap sinus etoid yan! dise#ut o-ea etoida"is #er#atasan den!an
"aina kri#rosa. &indin! "atera" sinus ada"ah "aina papirasea yan!
san!at tipis dan e#atasi sinus etoid dari ron!!a or#ita. &i
#a!ian #e"akan! sinus etoid posterior #er#atasan den!an sinussphenoid. %Man!unkusuo /., Soetjipto &. 2007*
Sinus s1en)i*
Sinus senoid ter#entuk pada janin #eruur 3 #u"an se#a!ai
pasan!an e-a!inasi ukosa di #a!ian posterior superior ka-u nasi.
Perke#an!annya #erja"an "a#at, sapai pada aktu "ahir
e-a!inasi ukosa ini #e"u tapak #erhu#un!an den!an karti"a!o
nasa"is posterior aupun os senoid. Se#e"u anak #erusia 3 tahun
sinus senoid asih ke+i", naun te"ah #erke#an! sepurna pada
usia 12 sapai 1 tahun.
7/25/2019 THT - Refresing - Anatomi Dan Fisiologi Hidung Dan Sinus Paranasal (Mus)
18/35
#er#atasan den!an sinus ka-ernosus dan a.karotis interna %serin!
tapak se#a!ai indentasi* dan di se#e"ah posteriornya #er#atasan
den!an osa sere#ri posterior di daerah pons. % Man!unkusuo /.,
Soetjipto &. 2007*
Fisi)l)gi sinus -'+'n's'l
Sinus paranasa" se+ara $sio"o!i ei"iki un!si yan! #era+a
a+a. artho"ini ada"ah oran! pertaa yan! en!eukakan
#aha ron!aron!!a ini ada"ah or!an yan! pentin! se#a!ai
resonansi, dan Hoe"" en+atat #aha suku Maori dari Se"andia aru
ei"iki suara yan! san!at khas o"eh karena ereka tidak ei"iki
ron!!a sinus paranasa" yan! "uas dan "e#ar. Teori ini dpatahkan o"eh
Proet> , #aha #inatan! yan! ei"iki suara yan! kuat, +ontohnya
sin!a, tidak ei"iki ron!!a sinus yan! #esar. eradasarkan teori
dari Proet>, #aha kerja dari sinus paranasa" ada"ah se#a!ai #arier
pada or!an -ita" terhadap suhu dan #unyi yan! asuk. :adi sapai
saat ini #e"u ada persesuaian pendapat en!enai $sio"o!i sinus
paranasa" . Ada yan! #erpendapat #aha sinus paranasa" tidak
epunyai un!si apaapa, karena ter#entuknya se#a!ai aki#at
pertu#uhan tu"an! uka. %Passa"i
7/25/2019 THT - Refresing - Anatomi Dan Fisiologi Hidung Dan Sinus Paranasal (Mus)
19/35
ke"enjar yan! se#anyak ukosa hidun!. %Man!unkusuo /.,
Soetjipto &. 2007*%2*Se#a!ai penahan suhu %thera" insu"ators* Sinus paranasa"
#erun!si se#a!ai #uJer %penahan* panas , e"indun!i or#ita
dan osa sere#ri dari suhu ron!!a hidun! yan! #eru#ahu#ah.
Akan tetapi kenyataannya, sinussinus yan! #esar tidak ter"etak
di antara hidun! dan or!anor!an yan! di"indun!i.
%Man!unkusuo /., Soetjipto &. 2007*%3*Me#antu kesei#an!an kepa"a Sinus e#antu
kesei#an!an kepa"a karena en!uran!i #erat tu"an! uka.
Akan tetapi #i"a udara da"a sinus di!anti den!an tu"an! hanya
akan e#erikan perta#ahan #erat se#esar 1 dari #erat
kepa"a, sehin!!a teori ini dian!!ap tidak #erakna.
%Man!unkusuo /., Soetjipto &. 2007*%4*Me#antu resonansi suara Sinus un!kin #erun!si se#a!ai
ron!!a untuk resonansi suara dan epen!aruhi kua"itas
suara. Akan tetapi ada yan! #erpendapat , posisi sinus dan
ostiunya tidak eun!kinkan sinus #erun!si se#a!ai
resonator yan! eekti. Tidak ada kore"asi antara resonansi
suara dan #esarnya sinus pada heanhean tin!kat rendah.
%Man!unkusuo /., Soetjipto &. 2007*%*Se#a!ai pereda peru#ahan tekanan udara ?un!si ini #erja"an
#i"a ada peru#ahan tekanan yan! #esar dan endadak,
isa"nya pada aktu #ersin atau e#uan! in!us.
%Man!unkusuo /., Soetjipto &. 2007*%8*Me#antu produksi ukus. Mukus yan! dihasi"kan o"eh sinus
paranasa" ean! ju"ahnya ke+i" di#andin!kan den!anukus dari ron!!a hidun!, naun eekti untuk e#ersihkan
partike" yan! turut asuk den!an udara inspirasi karena ukus
ini ke"uar dari eatus edius, tepat yan! pa"in! strate!is.
%Man!unkusuo /., Soetjipto &. 2007*
Sis(em Mu0)sili'+ Hi*ung
7/25/2019 THT - Refresing - Anatomi Dan Fisiologi Hidung Dan Sinus Paranasal (Mus)
20/35
=a#ar 2.4. Sisti Mukosi"iar I Mu+o+i"iary 9"earan+e
Mu0)s' hi*ung
Mukosa hidun! ter"etak di da"a ron!!a hidun! %ka-u nasi*.
7/25/2019 THT - Refresing - Anatomi Dan Fisiologi Hidung Dan Sinus Paranasal (Mus)
21/35
se" !o#"et. Mukosa yan! e"apisi terdiri atas dua tipe yaitu tipe
o"aktorius dan se#aha!ian #esar tipe respiratorius. Mukosa
o"aktorius terdapat pada perukaan atas konka superior dan
di#aahnya ter"etak ukosa respiratoriu.
7/25/2019 THT - Refresing - Anatomi Dan Fisiologi Hidung Dan Sinus Paranasal (Mus)
22/35
=a#ar 2.. Histo"o!i Mukosa Hidun! %Su#er (ate"et*
Pada se" torak yan! #ersi"ia aupun yan! tidak #ersi"ia terdapat
ikro-i"i yan! #erju"ah "e#ih kuran! 300400 tiap se"nya, dan
ju"ah ini #erta#ah ke arah nasoarin!. Mikro-i"i #erupa #enjo"an
seperti jari yan! ke+i", pendek dan "an!sin! pada perukaan se" yan!
en!hadap ke "uen. Mikro-i""i ini #esarnya K 1I3 si"ia dan
epunyai inti sentra" dari $"aen aktin. Mikro-i"i ini tidak #er!erak
dan un!sinya un!kin untuk proosi ion dan transportasi serta
pen!aturan +airan diantara se"se". &isapin! itu ju!a eper"uas
perukaan se" % a""en!er1;;4 (a!uespa+k,1;;*
Terakhir ada"ah se" #asa" yan! terdapat di atas e#rane se". Se"
#asa" tidak pernah en+apai perukaan. Se" ko"unar pada "apisan
epite" ini tidak seuanya ei"iki si"ia. Se"se" #asa" #erpotensi untuken!!antikan se"se" #ersi"ia atau se" se" !o#"et yan! te"ah ati.
%a""en!er, 1;;4 Hi"!er , 1;;7 (eir , 1;;7*
Se+ara struktura" susunan "apisan ukosa pada daerah yan! "e#ih
serin! terkena a"iran udara ukosanya akan "e#ih te#a" dan kadan!
kadan! terjadi etap"asia, enjadi se" skuaosa. &a"a keadaan
nora" arna ukosa ada"ah erah uda dan se"a"u #asah karena
di"apisi o"eh pa"ut "endir %u+ous #"anket* pada perukaannya. Pa"ut
7/25/2019 THT - Refresing - Anatomi Dan Fisiologi Hidung Dan Sinus Paranasal (Mus)
23/35
"endir ini dihasi"kan o"eh ke"enjar ukosa dan se"se" !o#"et.
%a""en!er ::,1;;4 Soetjipto & ' (ardani )S,2007*
Mukosa pada sinus paranasa" erupakan "anjutan dari ukosa
hidun!, hanya "e#ih tipis dan ke"enjarnya "e#ih sedikit. /pite"nya torak
#er"apis seu #ersi"ia, #ertupu pada e#ran #asa" yan! tipis dan
tunika propia yan! e"ekat erat den!an periosteu di#aahnya. Si"ia
"e#ih #anyak dekat den!an ostiu, !erakannya akan en!a"irkan
"endir kearah hidun! e"a"ui ostiu. e"enjar ukosa ju!a #anyak
diteukan didekat ostiu %a""en!er1;;4 (a!uespa+k,1;;
7/25/2019 THT - Refresing - Anatomi Dan Fisiologi Hidung Dan Sinus Paranasal (Mus)
24/35
enonjo" dari perukaan se" dan #erperan da"a e#ersihkan
kotoran da"a hidun! . entuknya panjan!, di#un!kus o"eh e#ran
se" dan #ersiat o#i"e. :u"ah si"ia dapat en+apai 0 200 #uah
tiap se"nya. Panjan! si"ia antara 7 L den!an diaeter 0,3 L.&enyut si"ia kirakira ;1 H> pada anusia, den!an #era!a -ariasi
pada aa"ia. Struktur si"ia ter#entuk dari dua ikrotu#u"us sentra"
tun!!a" yan! dike"i"in!i se#i"an pasan! ikrotu#u"us "uar. Masin!
asin! ikrotu#u"us dihu#un!kan satu saa "ain o"eh #ahan e"astik
yan! dise#ut den!an neksin dan jarijari radia". Tiap si"ia tertana
pada #adan #asa" yan! "etaknya di #aah perukaan se". Pada
!a#ar 2.3 tapak anatoi o"eku"er si"ia. %9ohen A. 2008
Soetjipto & ' (ardani )S,2007 (i"a T.2007 a""en!er ::,1;;4*
Si"ia #er!erak serepak se+ara +epat ke arah a"iran "apisan,
keudian e#en!kok dan ke#a"i te!ak den!an "e#ih "a#at
den!an ke+epatan puku"an si"ia kirakira 7001000 sik"us perenit.
Si"ia dapat #er!erak aki#at adanya ener!i #erupa adenosine
triphospat %ATP* yan! en!!erakkan tan!kai dari si"ia. =erak aju
dan undurnya si"ia dise#ut iraa. =erak si"ia terjadi 12 sapai 1400
ka"iIenit. Si"ia ini dapat terkoordinasi den!an #aik, !erakannya
dapat en!a"irkan "apisan ukus yan! enye"iutinya, yan! di
depan eneruskan #e#an yan! disapaikan o"eh si"iasi"ia yan! di
#e"akan!nya. =erakan si"ia ini erupakan !erakan yan!
#erkesina#un!an #ukan !erakan sinkron. =erak si"ia, #erdasarkan
sejarahnya pertaa ka"i diteran!kan o"eh Sharpey, pada tahun 1F3,
da"a pene"itiannya tentan! konsep pe#ersihan ukosi"iar se+ara
akti den!an anaat $sio"o!iknya terhadap hidun! dan sinus
paranasa".
eudian di"ajutkan o"eh Hi"din! ,tahun 1;32, den!an e"akukan
pene"itian pada hean anjin!, terhadap pe#ersihan ukosi"iar pada
sinus yan! ju!a eper"ihatkan per#aikan ukosa hidun! .
eudian Sea"" dan oyden e"anjutkan untuk epe"ajaripentin!nya "apisan ukosa terhadap tu"an! hidun!. &an #erikutnya ,
7/25/2019 THT - Refresing - Anatomi Dan Fisiologi Hidung Dan Sinus Paranasal (Mus)
25/35
Messerk"in!er eperkena"kan a"at dia!nostik, endoskopik nasa".
Peneuannya ini ada"ah se#a!ai pendekatan sisteik yan! pertaa
da"a endia!nosa dan en!o#ati penyakit sinus yan! en!a"ai
inEaasi. %a""en!er ::,1;;4 Hi"!er PA,1;;7 (a!uespa+k ),1;; 9ohen A, 2008* ?un!si utaa dari si"ia ada"ah e#aa ukus
ke#a"i ke arah arin!. Mukus hidun! ada"ah #erun!si se#a!ai a"at
transportasi partike" yan! terti#un dari udara inspirasi, ju!a untuk
eindahkan panas nora"nya ukus en!han!atkan udara
inspirasi dan endin!inkan udara ekspirasi, serta e"e#a#kan
udara inspirasi den!an "e#ih dari dari satu "iter uap setiap harinya.
aun, den!an ju"ah uap deikian serin!ka"i tidak eadai untuk
e"e#a#kan udara yan! san!at kerin! yan! dapat #eraki#at
en!erin!nya ukosa yan! disertai #er#a!ai !an!!uan hidun!.
&erajat ke"e#a#an se"iut ukus ditentukan o"eh stiu"asi sara
pada ke"enjar seroukosa pada su#ukosa hidun!. Si"ia dapat
#erdenyut #erkisar antara 1020 ka"i perenit pada teperatur
tu#uh. %a""en!er ::,1;;4 Hi"!er PA,1;;7 (a!uespa+k ),1;;*
Si"ia yan! terdapat pada perukaan epite" epunyai un!si yan!
pentin!. &en!an !erakan yan! teratur, pa"ut "endir di da"a ka-u
nasi akan didoron! ke arah nasoarin!. &en!an deikian ukosa
epunyai daya untuk e#ersihkan dirinya sendiri dan ju!a untuk
en!e"uarkan #enda asin! yan! asuk ke da"a ron!!a hidun!.
%a""en!er ::,1;;4 9ohen A.2008 Soetjipto & ' (ardani )S,2007
(i"a T.2007 a""en!er ::,1;;4*
Struktur si"ia ter#entuk dari dua ikrotu#u"us sentra" tun!!a" yan!
dike"i"in!i se#i"an pasan! ikrotu#u"us "uar yan! dikena" den!an
kon$!urasi ;2. Maksudnya ada"ah u"tra struktur si"ia di#entuk o"eh 2
ikrotu#u"us sentra" dan se#e"ah "uarnya dike"i"in!i o"eh ; pasan!
ikrotu#u"us%outer dou#"e i+rotu#u"us*. Pada outer dou#"e
ikrotu#u"us ini dapat di#edakan enjadi su#$#ri" A dan su#$#ri" .
Su#$#ri" A ei"iki struktur dynein ars %"en!an dynein* sedan!kan
su#$#ri" tidak. Pasan!an ikrotu#u"us "uar ini #erhu#un!an den!an
7/25/2019 THT - Refresing - Anatomi Dan Fisiologi Hidung Dan Sinus Paranasal (Mus)
26/35
tu#u"us sentra" e"a"ui radia" spokes %
7/25/2019 THT - Refresing - Anatomi Dan Fisiologi Hidung Dan Sinus Paranasal (Mus)
27/35
=a#ar 2.7 &ia!ra !erak si"ia %Su#er a""en!er*
P'lu( len*i+
Pa"ut "endir erupakan "e#aran yan! tipis, "en!ket dan "iat.
7/25/2019 THT - Refresing - Anatomi Dan Fisiologi Hidung Dan Sinus Paranasal (Mus)
28/35
::,1;;4
7/25/2019 THT - Refresing - Anatomi Dan Fisiologi Hidung Dan Sinus Paranasal (Mus)
29/35
Si"ia pada se" epite" respiratorius, ke"enjar pen!hasi" ukus atau se"
!o#"et dan pa"ut "endir e#entuk satu kesatuan se#a!ai siste
ekanise pertahanan pentin! da"a siste respiratori dikena"
se#a!ai siste ukosi"iar. %a""en!er ::,1;;4 Sakakura, 1;;7*
T+'ns-)+('si mu0)sili'+
Transportasi ukosi"iar atau TMS ada"ah suatu ekanise ukosa
hidun! untuk e#ersihkan dirinya den!an +ara en!an!kut
partike"partike" asin! yan! terperan!kap pada pa"ut "ender ke arah
nasoarin!. Merupakan un!si pertahanan "o+a" pada ukosa hidun!.
Transpor ukosi"iar dise#ut ju!a +"earan+e u+osi"iar atau siste
pe#ersih ukosi"iar sesun!!uhnya. %a""en!er ::,1;;4 (a!uespa+k
).1;; Sakakura, 1;;7 Huan! HM. 2000*
Transportasi ukosi"iar terdiri dari dua siste yan! #ekerja siu"tan,
yaitu !erakan si"ia dan pa"ut "endir. Ujun! si"ia sepenuhnya asuk
ene#us !upa"an ukus dan #er!erak ke arah posterior #ersaa
den!an ateri asin! yan! terperan!kap di da"anya ke arah
nasoarin!. A"iran +airan pada sinus en!ikuti po"a tertentu.
Transportasi ukosi"iar pada sinus aksi"a #eraa" dari dasar yan!
keudian enye#ar ke se"uruh dindin! dan ke"uar ke ostiu sinus
a"ai. e+epatan kerja pe#ersihan o"eh ukosi"iar dapat diukur
den!an en!!unakan suatu partike" yan! tidak "arut da"a
perukaan ukosa. i "iso>i
%uraidase*, diana en>i ini dapat erusak #akteri . /n>i
terse#ut san!at irip den!an iuno!"o#u"in A %G! A* , den!an
dita#ah #e#erapa >at iuno"o!ik yan! #erasa" dari sekresi se".
Guno!"o#u"in = %G!=* dan Gntereron dapat ju!a diteukan pada
sekret hidun! seaktu seran!an akut ineksi -irus. Ujun! si"ia
terse#ut da"a keadaan te!ak dan asuk ene#us !upa"an
ukus keudian en!!erakkannya ke arah posterior #ersaa
ateri asin! yan! terperan!kap ke arah arin!. 9airan perisi"iar yan!
di #aahnya akan di a"irkan kea rah posterior o"eh akti-itas si"ia,tetapi ekanisenya #e"u diketahui se+ara pasti. Transportasi
7/25/2019 THT - Refresing - Anatomi Dan Fisiologi Hidung Dan Sinus Paranasal (Mus)
30/35
ukosi"iar yan! #er!erak se+ara akti ini san!at pentin! untuk
kesehatan tuuh. i"a siste ini tidak #ekerja se+ara sepurna aka
ateri yan! terperan!kap o"eh pa"ut "ender akan ene#us ukosa
dan eni#u"kan penyakit. e+epatan dari TMS san!at"ah#er-ariasi, pada oran! yan! sehat ada"ah antara 1 sapai 20 I
enit. %a""en!er ::,1;;4 Sakakura, 1;;7 i>ar, 2000 9ohen
2008*
arena per!erakan si"ia "e#ih akti pada eatus inerior dan edia
aka !erakan ukus da"a hidun! uunya ke #e"akan!, si"ia
+enderun! akan enarik "apisan ukus dari eatus kounis ke
da"a +e"ah+e"ah ini. Sedan!kan arah !erakan si"ia pada sinus
seperti spira", diu"ai dari tepat yan! jauh dari ostiu. e+epatan
!erakan si"ia #erta#ah se+ara pro!resi saat en+apai ostiu, dan
pada daerah ostiu si"ia terse#ut #erputar den!an ke+epatan 1
hin!!a 20 Ienit %a""en!er ::,1;;4 Hi!"er, 1;;7*. Pada dindin!
"atera" ron!!a hidun! sekret dari sinus aksi"a akan #er!a#un!
den!an sekret yan! #erasa" dari sinus ronta" dan etoid anterior di
dekat inundi#u"u etoid, keudian e"a"ui anteroinerior ori$siu
tu#a eusta+hius akan dia"irkan ke arah nasoarin!. Sekret yan!
#erasa" dari sinus etoid posterior dan senoid akan #er!a#un! di
resesus senoetoid, keudian e"a"ui posteroinerior ori$siu tu#a
eusta+hius enuju nasoarin!. &ari ron!!a nasoarin! ukus turun
ke#aah o"eh !erakan ene"an %Soetjipto & ' (ardani )S,2007 *
e+epatan !erakan ukus o"eh kerja si"ia #er#eda pada setiap #a!ian
hidun!. Pada se!en hidun! anterior ke+epatan !erakan si"ianya
un!kin hanya 1I8 se!en posterior, sekitar 1 hin!!a 20 I enit
%Hei"!er PA , 1;;7*
Peme+i0s''n Fungsi Mu0)sili'+
era!a +ara yan! di!unakan untuk eni"ai TMS. Peeriksaan dapat
di"akukan den!an en!!unakan partike", #aik yan! "arut aupun
yan! tidak "arut da"a air. Nat yan! #isa "arut seperti sakarin, o#at
7/25/2019 THT - Refresing - Anatomi Dan Fisiologi Hidung Dan Sinus Paranasal (Mus)
31/35
topika", atau !as inha"asi sedan!kan yan! tidak "arut ada"ah "ap
#"a+k, +o""oid su"ur, 800u a""uuniu dis+ atau su#stansi
radioakti seperti huan seru a"#uin, TeEon, #isuth trioide.
(aktu atau e+epatan yan! didapat pada peeriksaan dise#utse#a!ai aktu I ke+epatan TMS. %a""en!er ::,1;;4 Hi"!er PA,1;;7
S+ott ron,1;;7 Sun SS. 2002 (a!uespa+k ),1;;*
Uji Sakarin %atau "e#ih dikena" den!an (aktu transport Sakarin atau
(aktu TMS* dapat di!unakan se#a!ai pen!!anti partike" yan! te"ah
di!unakan se+ara "uas pada #era!a pene"itian se#a!ai indikator
untuk eni"ai un!si pe#ersihan pada ron!!a hidun! anusia. Uji
sakarin ini ju!a te"ah di!unakan pada #e#erapa pene"itian untuk
eni"ai eekti-itas pada peakaian +u+i hidun!, en!etahui tin!kat
ke+epatan, radiasi, dan ra!a #ahan yan! dapat eni#u"kan
si"iotoksik pada ukosa hidun!. anyak pene"itian e#uktikan
#aha aktu sakarin ini ada"ah se#a!ai indikator "an!sun! terhadap
un!si ukosi"iar hidun! dan pada pene"itian yan! "ain te"ah
di"aporkan #aha aktu sakarin ini dapat di!unakan se#a!ai dasar
pene"itian untuk eper"ihatkan $sio"o!ik hidun! yan!
u"tiaktoria". %Ha-as T, 1;;; :orissen M, 1;;F Ta"#ot A), 1;;F
(a!uespa+k ),1;;*
Se+ara k"inis pen!ukuran aktu TMS den!an sakarin pertaa ka"i
diperkena"kan o"eh Anderson dan kaankaan pada tahun 1;74
dan sapai sekaran! te"ah #anyak di!unakan pada peeriksaan
rutin, #ahkan o"eh #anyak para ah"i di #er#a!ai kota di dunia o"eh
karena #iayanya re"ati urah dan udah da"a pen!!unaannya. Uji
sakarin ju!a +ukup idea" untuk pen!!unaan di k"inik. %a""en!er
::,1;;4 :orissen M, 1;;F :orissen M , oe+k , 2000 (a!uespa+k
),1;;*
Peeriksaan pasien diaa"i den!an penderita da"a kondisi sadar
dan diharapkan untuk tidak en!hirup, akan dan inu. Penderita
duduk den!an kepa"a posisi Eeksi 10 derajat. u#uk sakarindi"etakkan 1 + di #e"akan! #atas anterior konka inerior. eudian
7/25/2019 THT - Refresing - Anatomi Dan Fisiologi Hidung Dan Sinus Paranasal (Mus)
32/35
su#jek diinta untuk ene"an se+ara periodik tertentu kirakira 1I2
1 enit sapai penderita erasakan anis. (aktu pada saat sakarin
u"ai di"etakkan di #aah konka inerior sapai erasakan anis di
"akukan pen+atatan dan ini dise#ut se#a!ai TMS atau aktu sakarin.)atarata ni"ai nora" ada"ah 121 enit %:orissen M, 1;;F :orissen
M, (i""es T, oe+k &, 2000*
7/25/2019 THT - Refresing - Anatomi Dan Fisiologi Hidung Dan Sinus Paranasal (Mus)
33/35
)inoskopi anterior ada"ah peeriksaan ron!!a hidun! dari depan
den!an eakai speku"u hidun!. &i #e"akan! -esti#u"u dapat
di"ihat #a!ian da"a hidun!. Sa"uran udara harus #e#asdan kuran!
"e#ih saa pada kedua sisi. Pada kedua dindin! "atera" dapat di"ihat
konka inerior. Ha"ha" yan! harus diperhatikan pada rinoskopi
anterior ia"ah 6
Mukosa. &a"a keadaan nora", ukosa #erarna erah uda.
Pada radan! #erarna erah, sedan!kan pada a"er!i akan tapak
pu+at atau ke#iru#iruan %"i-id*.
7/25/2019 THT - Refresing - Anatomi Dan Fisiologi Hidung Dan Sinus Paranasal (Mus)
34/35
Septu. iasanya ter"etak di ten!ah dan "urus. &iperhatikan apakah
ada de-iasi, krista, spina, perorasi, heatoa, a#ses dan "ain"ain.
onka. &iperhatikan apakah konka #esarnya nora" %eutro$,
hipertro$, hipotro$ atau atro$*.
Sekret. i"a diteukan sekret pada ron!!a hidun!, harus
diperhatikan #anyaknya, siatnya %serous, ukoid, ukopuru"en,
puru"en atau #er+apur darah* dan "oka"isasinya %eatus inerior
edius, atau superior*.
7/25/2019 THT - Refresing - Anatomi Dan Fisiologi Hidung Dan Sinus Paranasal (Mus)
35/35
DAFTAR PUSTAKA
2012. uku Ajar G"u esehatan Te"in!a Hidun! Ten!!orok epa"a '