Tilbud ved forebyggende besøg

August 2014

2/20

Foto: Kenneth Jensen

3/20

Indholdsfortegnelse

Tilbud om at få målt blodtryk ......................................................................4

Tilbud til borgere med type 2 diabetes .........................................................5

Tilbud til borgere med behov for træning.....................................................6

Tilbud til borgere med faldrisiko ..................................................................7

Tilbud til borgere i risiko for/med knogleskørhed ..........................................8

Tilbud til borgere med medicinrelaterede problemer .....................................9

Tilbud til borgere med alkoholrelaterede problemer .................................... 10

Tilbud til borgere med hørehandicap ......................................................... 11

Tilbud til borgere med synshandicap ......................................................... 12

Tilbud til borgere med symptomer på demens ............................................ 13

Tilbud til borgere med symptomer på kronisk obstruktiv lungesygdom ........ 14

Tilbud til borgere der ryger ....................................................................... 15

Tilbud til borgere med for lavt BMI ............................................................ 16

Tilbud til borgere med inkontinens ............................................................ 17

Tilbud til borgere med manglende/sparsomt netværk ................................. 18

Tilbud til borgere med anden etnisk baggrund end dansk ........................... 19

4/20

Tilbud om at få målt blodtryk (Til alle der ikke får kontrolleret blodtryk regelmæssigt ved egen læge)

Redskaber Vi anvender Omron BT apparat og medbringer manchetter i 3

størrelser. Apparaterne sendes til kalibrering 1 gang årligt.

Referencer Artikel ”Tag trykket” (Sygeplejersken 16/2007) om

opsporing af personer med uerkendt og ubehandlet

forhøjet blodtryk til forebyggelse af hjerneblødning, blodprop og andre hjerte/kredsløbs-sygdomme.

Hjerteforeningens anvisninger for måling af blodtryk

WHO s anbefalinger om forhøjet blodtryk.

Sundhedsstyrelsens anbefalinger ved for højt blodtryk

o Blodtryk o Apopleksi og forhøjet blodtryk

Dr. med. Hans Ibsens publikationer i Dagens medicin

og Hjernesagen.

Vi kan tilbyde Ved blodtryk over 140/90 henvises til egen læge.

Selv om blodtrykket findes normalt tilrådes kontrol ca. hvert

½ år.

Vejledning om

Levevis

Motion

Vægttab

Kost/alkohol

Rygestop.

NB Hvis borger er brystopereret, må der ikke måles blodtryk på den arm, hvor der evt. er fjernet lymfeglandler i armhulen,

da dette vil kunne provokere et lymfødem.

Der er mulighed for at låne blodtryks apparater på biblioteket.

Skriftlig

information

Pjecer:

Kend dit blodtryk, Hjerteforeningen.

5/20

Tilbud til borgere med type 2 diabetes

Redskaber Samtale og vejledning.

Spørge ind til lægekontrol og blodsukkerværdier.

Referencer Anbefalinger fra:

Sundhedsstyrelsen

Diabetesforeningen

Steno diabetes Center

Type 2 diabetes-medicinsk behandling – kostanbefalinger - Type 2 diabetes en usynlig sygdom.

Vi kan tilbyde Henvisning til relevant fagperson for samtale og vejledning

om:

Levevis

Kost

Motion

Forebyggelse af senkomplikationer

Diabetes foreningen.

Orientering om kommunens tilbud.

Skriftlig

information

Pjecer:

Et godt liv med type 2-diabetes,

Frederikssund kommune

Type 2 diabetes og fysisk aktivitet,

Sundhedsstyrelsen Udskrifter fra Diabetesforeningens hjemmeside.

6/20

Tilbud til borgere med behov for træning

Redskaber Vurdere den enkeltes borgers behov for genoptræning,

vedligeholdende træning, eller anden form for fysisk aktivitet. Gennem samtale og Senior Fitness Test at synliggøre den

enkelte borgers funktionsniveau/aktivitetsniveau.

Vedligeholdende træning:

Borgere der vurderes at have behov for målrettet

vedligeholdende træning, for at hindre at funktionsnedsættelser fører til tab af aktiviteter,

typisk efter forudgående genoptræningsforløb. Borgere der ikke kan få træningsbehovet opfyldt i

eksempelvis et motionscenter.

Genoptræning: Borgere med en opstået funktionsnedsættelse

forårsaget af sygdom, der ikke behandles i

tilknytning til en hospitalsindlæggelse Borgere med funktionsnedsættelse, der skyldes

almen svækkelse, og som har ført til fald i

aktivitetsniveau

Borgere der har behov for at genoptræningen finder

sted under faglig ekspertise af ergoterapeut og/eller fysioterapeut. Det vil sige at borgeren ikke kan få sit

træningsbehov opfyldt i eksempelvis motionscenter.

For begge ydelser gælder, at borgerne skal være aktivt deltagende og motiveret for træning.

Referencer ”Fysisk aktivitet og ældre”, Sundhedsstyrelsen 2008

Kvalitetsstandarder for træning, Frederikssund

Kommune Lov om Social Service § 86

”Sundhedstjek af ældre

Opsporing af funktionsnedsættelse blandt ældre i

forbindelse med det forebyggende besøg”, Fredericia kommune.

Vi kan tilbyde Information om aktivitets/træningsmuligheder i

nærområdet

Henvisning til vedligeholdende træning eller

genoptræning i kommunen Borgeren har også mulighed for selv at rette

henvendelse direkte til visitationen

Til borgere der ikke ønsker henvisning til træning kan

udleveres pjecen Brugerstyrede aktiviteter for ældre. Yderligere oplysning om træning til borgeren på

kommunens hjemmeside.

Materiale til

udlevering

Pjecer:

Almen træning, Frederikssund kommune

Brugerstyrede aktiviteter for ældre i Frederikssund.

Hjemmetræningsprogram, Frederikssund kommune.

7/20

Tilbud til borgere med faldrisiko

Redskaber Samtale om borger har været faldet siden sidst (Italesætte faldet)

Afdække årsag til fald – faldkategorisering:

Snublefald/hændeligt uheld

Nedsat muskelkraft/nedsat følesans i ben og fødder

Dårlig balance

Nedsat syn

Besvimelse

Svimmelhed.

Referencer 8 anbefalinger til forebyggelse af ældres faldulykker,

Sund By Netværket

Aldersforandringer og faldforebyggelse ved

faldkonsulent Hanne Skov 2010.

Vi kan tilbyde Henvisning til læge

BT måling

Samtale om:

Levevis

Motion og aktivitetsniveau

Kost og væske

Vitaminer og kalktilskud

D-vitamin

Vandladning og søvn

Medicin

Alkohol og tobak

Boligindretning

Genoptræning

Hjælpemidler.

Skriftlig

information

Fald folderne, Sund By Netværket:

Hold kroppen i balance

Hold dig fysisk aktiv

Et sundt og godt hverdagsliv

En god nats søvn

Mad og drikke

Sovemedicin og beroligende medicin.

8/20

Tilbud til borgere i risiko for/med knogleskørhed

Redskaber Den enkelte borger spørges, om:

Kost (kalk, d-vitaminer)

Ophold i sollys

Fysisk aktivitet

Rygning

Alkohol

Vægt

Er der knogleskørhed i familien

Evt. tidligere brud

Medicin

Tidlig overgangsalder.

Referencer Knogleskørhed – fakta og forebyggelse,

Sundhedsstyrelsen

Osteoporoseforeningen.

Vi kan tilbyde Hvis borgerne vurderes at være i risiko for knogleskørhed

opfordres de til at tale med egen læge om en eventuel udredning.

Vejledning om:

Kost og tilskud af vitaminer og mineraler

Fysisk aktivitet

Hoftebeskyttere

Faldforebyggelse.

9/20

Tilbud til borgere med medicinrelaterede problemer

Redskaber Samtale og observation.

Vi kan tilbyde Spørge ind til medicin

Henvisning til egen læge

Henvisning til hjemmesygeplejerske angående

medicindosering

Henvisning til apoteket angående dosisdispensering

Orientering om tilskudsregler.

Orientering om medicinudbringning: Skibby Apotek bringer dagligt medicin ud til deres

udsalgssteder i Jægerspris, Kulhuse, Skuldelev og

Dalby. Der kan også bringes medicin ud til borgerens

adresse mod betaling.

Frederikssund Apotek bringer medicin ud til borgers

adresse mod betaling.

10/20

Tilbud til borgere med alkoholrelaterede problemer

Redskaber Samtale og vejledning om alkoholforbrug.

Sundhedsstyrelsens anbefalinger:

max.7 genstande/uge for kvinder

max.14 genstande/uge for mænd.

Signaler på et for stort alkohol forbrug:

Fysisk:

o Lugt af alkohol

o Søvnproblemer

o Hovedpine o Synsforstyrrelser

o Uro i benene o Faldulykker

o Inkontinens

o Forhøjet blodtryk o Uventede reaktioner på medicin.

Psykisk:

o Humørsvingninger

o Glemsomhed

o Konfusion o Angst

o Dårlig hygiejne o Depressiv tilstand

o Lavt selvværd.

Socialt:

o Trækker sig fra sociale relationer

o Grænseoverskridende for andre o Foretrækker andre med stort alkoholforbrug.

Referencer Forebyggelsespakke om alkohol ,Sundhedsstyrelsen

Alt om alkohol, Sundhedsstyrelsen

Klinisk vejledning for almen praksis,

Sundhedsstyrelsen og Dansk Selskab for Almen

Medicin

Vi kan tilbyde Samtale med henblik på afklaring af problemstilling

Henvise til egen læge

Henvise til:

Misbrugsambulatoriet, Ny Østergade 1, 1. sal.

3600 Frederikssund Tlf.:5163 3660 eller 4731 2090

Materiale til

udlevering

Pjece:

Alkohol- information til ældre og deres pårørende,

Frederikssund Kommune.

11/20

Tilbud til borgere med hørehandicap

Redskaber Den enkelte borger spørges, om der er problemer med hørelsen.

Ved problemer med hørelsen bruges spørgeguide om

kombineret syns - og hørenedsættelse hos ældre.

Referencer Materiale fra Center for døvblindblevne

Artikler fra Sygeplejersken ”Fokus på dobbelt

sansetab ved forebyggende hjemmebesøg”

Socialstyrelsen, Viden til gavn.

Vi kan tilbyde Henvisning til ørelæge

Henvisning til Kommunikationscenteret i Hillerød,

Tlf. 48 24 22 00

Oplysning om at:

Batterier til høreapparater udleveres på apoteket

Borger kan søge om tilskud til nyt høreapparat hvert

fjerde år Borger skal til ny høreprøve hos ørelæge, inden et

nyt høreapparat kan bevilges.

Ved både syns - og hørehandicap kan henvises til:

Døvblindekonsulent Jane Seiler

Tlf.: 44 39 13 63 Mail: JAS@cfd.dk.

Materiale til udlevering

Pjecer:

God kommunikation, Socialstyrelsen

Når syn og hørelse svigter, Socialstyrelsen

Pjecer fra kommunikationscenteret om nedsat

hørelse.

12/20

Tilbud til borgere med synshandicap

Redskaber Den enkelte borger spørges, om der er problemer med synet.

Ved problemer med synet bruges spørgeguide om kombineret syns - og hørenedsættelse hos ældre.

Referencer Artikler fra sygeplejersken ”Fokus på dobbelt sanse

tab ved forebyggende hjemmebesøg”

Socialstyrelsens information om synshandicap.

Vi kan tilbyde Der henvises til relevante instanser som

Øjenlæge

Optiker

Kommunikationscenteret i Hillerød,

Skansevej 2D, Hillerød Tlf. 48 24 22 00.

Oplysning om:

Muligheden for Gratis medlemskab af Nota,

Tlf.: 39 13 46 00.

Ved dokumenteret synsnedsættelse har borgeren mulighed for at få tilsendt eller downloade lydbøger

Lydavis,som kan bestilles på Frederikssund bibliotek

Tlf.: 47 31 25 25.

Ved både syns- og hørehandicap kan

døvblindekonsulent Jane Seiler kontaktes. Tlf.: 44 39 13 63, Mail JAS@cfd.dk.

Materiale til udlevering

Pjecer:

Syn og optik, Dansk blindesamfund

Syn og lys, Dansk blindesamfund

AMD – alderspletter på nethinden, Øjenforeningen

Pjece om nedsat syn fra kommunikationscenteret.

13/20

Tilbud til borgere med symptomer på demens

Redskaber Samtale – observation

Hukommelsesproblemer

Ændret adfærd

Sproglige problemer

Manglende initiativ

”De 10 advarselstegn”, Alzheimerforeningen

Observationsguide (Styrelse for Social Service).

Referencer ”Håndbog om demens”, Servicestyrelsen 2008

”Forstå demens”, Alzheimerforeningen 2004.

Vi kan tilbyde Samtale

Henvisning til

Kommunens demenskonsulenter

Sygeplejerske

Pårørendegrupper

Egen læge

Visitationen.

Materiale til ud -

levering

Pjece:

”Hvis hukommelsen svigter”, Region Hovedstaden.

14/20

Tilbud til borgere med symptomer på kronisk obstruktiv lungesygdom

Redskaber Opsporer borgere med symptomer på KOL.

Opmærksomhed på borgere med symptomerne:

o Åndenød

o Hoste

o Slim/opspyt.

Og ledsagesymptomer som:

o Træthed o Nedsat funktionsevne.

Referencer ”KOL – kronisk obstruktiv lungesygdom”,

Sundhedsstyrelsen

”Resume af anbefalinger for KOL”,

Sundhedsstyrelsen.

Yderligere information om KOL:

o Sundhedsstyrelsen o Danmarks Lungeforening

Vi kan tilbyde Henvisning til egen læge med henblik på

lungefunktionsundersøgelse – spirometri.

Orientering om træning, rygestop, medicinsk behandling:

Behandling af KOL

Kommunens tilbud om KOL- rehabilitering

Øvrige træningsmuligheder i kommunen

Muligheder for hjælp til rygestop.

Materiale til

udlevering.

Pjecer:

”KOL – rehabilitering”, Frederikssund kommune.

Danmarks Lungeforenings pjecer:

”KOL - bogen”

”Træningsøvelser for lungepatienter”

”Kender du din lungefunktion”

”Kost til lungepatienter”

Materialevalg tilpasses den enkelte borger.

15/20

Tilbud til borgere der ryger

Redskaber Igennem samtale opspore aktive rygere.

Afdække den enkelte borgers motivation for rygestop.

Referencer www.stoplinjen.dk

Vi kan tilbyde Information om:

Risici ved rygning

Helbredsfordele ved rygestop

Orientering om muligheder for hjælp til rygestop:

Egen læge tilbyder individuel rådgivning ved

konsultationssygeplejerske. Rygestoplinjen Tlf. 80 31 31 31

Frederikssund kommunes gratis rygestopkurser

Materiale til udlevering

Pjecer: Helbredsfordele ved rygestop.

16/20

Tilbud til borgere med for lavt BMI

Redskaber Spørge ind til anamnese, er der foretaget lægelig udredning? Anvender BMI skalaen fra Nutricia.

Guide til hurtig vurdering af risiko for ernærings-mangler.

Referencer Undersøgelser har vist, at ved dilemma mellem øget

kolesterol og lav BMI, da skal lav BMI vægtes ved alder >70år.

Afhandling af Jan Magnus Kvamme 2011 om forholdet

mellem sygelighed, livskvalitet, dødelighed og ernæringstilstand hos

hjemmeboende ældre på 65 år og derover.

Vi kan tilbyde Henvisning til læge ved utilsigtet vægttab

Samtale om fedtberigelse af mad, mellemmåltider,

proteindrikke, væske og tilskud af kalk og D-vitamin

Borgerne at søge tilskud via egen læge til

proteindrikke, disse bliver sendt direkte til adressen, og et firma tilbyder desuden gratis vejledning af

diætist.

Vi kan også henvise til vores sundhedsbus, hvor

borgerne kan få målt muskelmasse, fedtprocent og

BMI.

Borgere, der er visiteret til madordning, kan få

mellemmåltider herfra f.eks. frugtgrød og

proteindrikke.

Spisesituationen vurderes; er man blevet alene kan

man f.eks. gå hen og spise på omsorgscentrene.

Henvise til kommunens kliniske diætist.

Skriftlig

information

Pjecer:

Når du bliver ældre, råd om mad og motion

(afsnit til småt spisende), Fødevarestyrelsen.

17/20

Tilbud til borgere med inkontinens

Redskaber Den enkelte borger spørges, om der er problemer med vandladningen eller afføringen:

Om problemer med hyppig vandladning/afføring

Om problemer med at holde på urin/afføring

Om de kan nå toilettet i tide

Om de ”drypper” ved fysisk aktivitet

Om de skal ofte på toilettet (mere end 2 gange) om

natten Om de bruger bind.

Referencer Sundhedsstyrelsen

Kontinensforeningen

Vi kan tilbyde Henvisning til inkontinensklinikken

Henvisning til udredning hos egen læge alt efter

problem Information om muligheder for optræning af

bækkenbunden.

Materiale til

udlevering

Pjece:

Gratis optræning af bækkenbunden,

Inkontinensklinikken på Solgården i Slangerup.

Specialundervisningen,

Kompenserende specialundervisning for voksne. Engtoften 5, 3390 Hundested, Tlf. 23 30 20 44.

Undervisningen foregår på Fasanvej 14 i Frederikssund.

18/20

Tilbud til borgere med manglende/sparsomt netværk

Redskaber Igennem samtale med borgeren afdækkes den enkelte

borgers netværk.

Der spørges ind til:

Familierelationer

Venner Naboer

Professionelle kontakter

Netværk igennem aktiviteter.

Afdække hvor tætte de allerede eksisterende relationer er:

Er der tale om kontakt til / kontakt til og hjælp af ?

Hvor hyppig er kontakten? Ligger der yderligere muligheder i det nuværende

netværk?

Er der behov for udbygning af det eksisterende

netværk eller nye tiltag?

Referencer

Vi kan tilbyde Information om mulige tilbud i kommunen eks:

Besøgsven

Aktiviteter i det pågældende område

(aktivitetscentre, mødesteder, foreninger eller lign.)

Dag - og aftenaktivitet på Østergården

Telefonkæde.

Materiale til udlevering

Pjecer:

Brugerstyrede aktiviteter, Frederikssund kommune.

Dagaktivitet på Østergården, Frederikssund

Kommune

”Telefonkæde”, Ældresagen.

19/20

Tilbud til borgere med anden etnisk baggrund end dansk

Redskaber Det anbefales at bruge tolk ved besøget.

Der er mulighed for at sende brev med besøgstilbud på

engelsk.

Referencer Artikel i sygeplejersken 20/2007: Indrag etniske

minoriteters sundhedsopfattelse i vejledningen.

Bachelor projekt, rekvireres hos

katrine.rutkaer@gmail.com. Institut for Integration.

Undersøgelse om etniske minoriteters sundhed,

sygdom og livsstil, Center for folkesundhed.

Eventuelt rådgivning ved integrationsmedarbejder

Jan Thygesen, 47 35 14 27.

Vi kan tilbyde At rådgive og vejlede efter behov.

20/20

VELFÆRD,

ARBEJDSMARKED OG

SUNDHED

FOREBYGGELSES-

KONSULENTERNE

Østergården,

Frederiksborgvej 8,

3600 Frederikssund

Telefontid: Mandag, onsdag

og fredag kl. 12.00 - 13.00

Telefon: 47 35 17 51

Telefax: 47 35 10 99

aeldre@

frederikssund.dk

www.frederikssund.dk