Embed Size (px)
Citation preview
´Tillsammans kan vi göra skillnad både på individnivå och globalt´
Europeiska Antibiotikadagen 2013
18 november
Antibiotikaresistens är en ekologisk och gemensam fråga!
• Effektiva antibiotika en förutsättning för en funktionell sjukvård och en god folkhälsa
• Ju mer antibiotika vi använder desto snabbare går resistensutvecklingen
• Framtagande av nya antibiotika måste ske i takt med att gamla antibiotika blir ineffektiva
– I dag orealistiskt att uppnå…
• Det är nödvändigt att minimera användningen av antibiotika så att resistensutvecklingen drivs på så långsamt som möjligt
– Förebygg infektioner (vacciner, god folkhälsa)
– Minska smittspridningen (hygien/vårdhygien)
– Rationellt bruk av antibiotika
� ”Använd antibiotika bara när det gör verklig skillnad”
Målet med Strama-arbete:
Att ha fortsatt tillgång till verksamma antibiotika
Var förskrivs antibiotika i Sverige?90 procent av all antibiotika förskrivs på recept
• 63 procent inom primärvården (vårdcentraler)
• 5 procent inom tandvården
• 18 procent sjukhus
• 8 procent övrig förskrivning (närakut, jourmottagning, geriatriska sjukhus, privatläkare, kommunal sjukvård m.m.)
• 6 procent förskrivning över länsgränser
Källa: Sammanställning av data från samtliga landsting, data framtaget av Apotekare i lokala Stramagrupper, 2011 års data. Skillnader i vilken kategori olika verksamheter placeras kan förekomma mellan länen.
Kalmar och Norrbotten; jourcentraler inkluderas i kategorin Vårdcentraler. Västra Götaland; jourmottagningar inkluderas i kategorin Vårdcentraler.
Antibiotikaförsäljningen på recept har på riksnivå minskat med närmare 9 procent den senaste 12-månadersperioden,
från 383 till 350 recept per tusen invånare. Under denna period minskade förbrukningen i samtliga län.
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
Skå
ne
Sto
ckh
olm
Väs
tra
Gö
tala
nd
Go
tlan
d
Väs
tman
lan
d
Rik
et
Hal
lan
d
Ble
kin
ge
Up
psa
la
Kro
no
be
rg
Kal
mar
Sö
de
rman
lan
d
Öst
erg
ötl
and
Vär
mla
nd
Väs
tern
orr
lan
d
Öre
bro
Jö
nkö
pin
g
No
rrb
ott
en
Gäv
leb
org
Dal
arn
a
Jäm
tlan
d
Väs
terb
ott
en
Re
cep
t/1
00
0 in
vån
are
Källa: Apotekens Service AB, Concise, data sammanställt av SMI
okt 2010- sep 2011
okt 2011- sep 2012
okt 2012- sep 2013
Stor skillnad mellan Stockholms kommuner när det gäller antibiotika till invånarna.
Antibiotika (J01 exkl. metenamin) försålt på recept, mätt i recept per tusen invånare och år,
per län och för riket, alla åldrar (12-månadersperioder)
okt 2010- sep 2011 okt 2011- sep 2012 okt 2012- sep 2013 Förändring %
Skåne 410 410 382 -6,8%
Stockholm 412 417 376 -9,7%
Västra Götaland 398 404 358 -11,3%
Gotland 380 365 352 -3,6%
Västmanland 367 367 351 -4,4%
Riket 382 383 350 -8,6%
Halland 381 381 349 -8,5%
Blekinge 388 365 348 -4,5%
Uppsala 373 393 346 -11,8%
Kronoberg 372 367 343 -6,5%
Kalmar 360 356 333 -6,3%
Södermanland 345 356 329 -7,6%
Östergötland 352 347 326 -6,1%
Värmland 347 348 324 -6,9%
Västernorrland 329 327 324 -1,0%
Örebro 336 346 319 -7,7%
Jönköping 355 360 317 -12,1%
Norrbotten 350 345 314 -8,9%
Gävleborg 338 330 307 -7,0%
Dalarna 313 313 303 -3,1%
Jämtland 307 312 292 -6,5%
Västerbotten 310 300 272 -9,1%
Källa: Apotekens Service AB, Concise, data sammanställt av SMI
Patientsäkerhetssatsning 2013
0
5
10
15
20
25
30
35
40
okt nov dec jan feb mar apr maj jun jul aug sep
Re
cep
t/1
00
0 in
vån
are
och
mån
ad
Öppenvårdsförsäljning Stockholms länAntibiotika för systemiskt bruk (J01 exkl metenamin)
Källa: Apotekens Service AB, Concise, Alla utfärdare exkl veterinärer
1 okt 2010-30 sep 2011
1 okt 2011-30 sep 2012
1 okt 2012-30 sep 2013
Brukare/1000 invånare och år
2007 2008 2009 2010 2011 2012
0-6 358,6 342,4 299,5 300,7 273,3 274,4
7-19 206,5 194,6 182,5 183,8 185,5 173,2
20-64 234,9 224,7 209,1 207,8 208,9 200,7
65-79 306,9 297,5 282,9 278,6 278,9 270,6
80- 373,0 357,7 340,2 336,1 330,9 323,2
Alla åldrar 255,9 245,1 228,3 227,5 226,3 218,7
Under 2012 fick 22 procent av Sveriges befolkning minst ett antibiotikarecept
Källa: Apotekens Service AB, Concise, data sammanställt av SMI
Minskning i uthämtade antibiotikarecept för alla åldrar i Stockholms län senaste året
Försäljningen i landet minskade något för samtliga antibiotikagrupper, utom pivmecillinam och nitrofurantoin, under senaste 12-månadersperioden
(okt 2012- sep 2013). Störst procentuell minskning ses för makrolider (-30 procent) och tetracykliner (-18 procent)
0
20
40
60
80
100
120
140
Re
cep
t/1
00
0 in
vån
are
Antibiotikaförsäljning per 12-månadersperioder (okt -sep)
2009-KV3
2010-KV3
2011-KV3
2012-KV3
2013-KV3
- 18 %
- 30%
Källa: Apotekens Service AB, Concise, data sammanställt av SMI
Andel PcV av antibiotika som ofta används mot luftvägsinfektioner*,barn 0-6 år, riket och per län, försålt på recept
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%
Stockholm
Kronoberg
Uppsala
Halland
Gotland
Norrbotten
Riket
Västerbotten
Södermanland
Västra Götaland
Skåne
Östergötland
Gävleborg
Blekinge
Kalmar
Jämtland
Örebro
Dalarna
Västernorrland
Jönköping
Västmanland
Värmland
okt 2012- sep 2013 okt 2011- sep 2012
Källa: Apotekens Service AB, Concise, data sammanställt av SMI
*PcV-recept (J01CE02), amoxicillin (J01CA04), amoxicillin m. klavulansyra (J01CR02), cefalosporiner (J01DB-DE) makrolider (J01FA). Andelen PcV har under den senaste 12-månadersperioden ökat i 19 av 21 län, jämfört med motsvarande period föregående år.
Andel ciprofloxacin och norfloxacin av antibiotika som ofta används mot urinvägsinfektion*,
kvinnor 18-79 år, per län och för riket, försålt på recept
0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 16% 18% 20%
Västernorrland
Västerbotten
Kronoberg
Gävleborg
Örebro
Halland
Västmanland
Södermanland
Gotland
Norrbotten
Skåne
Jönköping
Riket
Stockholm
Blekinge
Uppsala
Östergötland
Jämtland
Dalarna
Västra Götaland
Värmland
Kalmar
okt 2012- sep 2013
okt 2011- sep 2012
Källa: Apotekens Service AB, Concise, data sammanställt av SMI
*Pivmecillinam (J01CA08), trimetoprim (J01EA01), nitrofurantoin (J01XE01), ciprofloxacin (J01MA02), norfloxacin (J01MA06).Andelen kinoloner har under den senaste 12-månadersperioden minskat något eller legat kvar på samma nivå i 18 av 21 län jämfört med samma period föregående år.
Antibiotikaförskrivning senaste året:
• Antibiotikaförsäljningen på recept har minskat i samtliga län under okt 2012 till sep 2013
• Ökad användning av förstahandspreparaten nitrofurantoin och pivmecillinam mot urinvägsinfektion hos vuxna kvinnor.
• I 19 av 21 landsting ses en ökad andel smalspektrum penicillin V av all antibiotika som ofta används mot luftvägsinfektioner till barn 0-6 år.
Anmälningspliktig antibiotikaresistens
Enterobacteriaceae med ESBL ur SmiNet, februari 2007 tom oktober 2013
Data sammanställt av SMI
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Antal fall – Stockholms län
Pneumokocker med nedsatt känslighet för penicillin(PNSP) ur SmiNet, 2004 tom oktober 2013
* Maj 2012 ny falldefinition, gränsvärdet för anmälan ändras från MIC ≥ 0.5 mg/L till MIC >1.0 mg/L.
Data sammanställt av SMI
0
50
100
150
200
250
300
350
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Antal fall – Stockholms län
*
Vancomycinresistenta enterokocker (VRE) ur SmiNet,2004 tom oktober 2013
Data sammanställt av SMI
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2010 2012
Antal fall – Stockholms län
Methicillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA) ur SmiNet, 2004 tom oktober 2013
Data sammanställt av SMI
0
100
200
300
400
500
600
700
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Antal fall – Stockholms län
Resistens hos S. aureus från sår ur ResNet 2002-2013
(2013 sårodling från sjukhusvårdade patienter)
Källa: Smittskyddsinstitutet0
2
4
6
8
10
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pro
cen
t re
sist
en
s Oxacillin/Cefoxitin
Erytromycin
Klindamycin
Fusidinsyra
Genta/Tobra
Norfloxacin
Resistens hos E. coli från urin ur ResNet 2002-2013
(2013 urinodling från sjukhusvårdade patienter)
Källa: Smittskyddsinstitutet
0
5
10
15
20
25
30
35
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pro
cen
t re
sist
en
s Ampicillin
Mecillinam
Cefadroxil
Nitrofurantoin
Nalidixinsyra
Ciprofloxacin
Trimetoprim
Fördelning av ESBL bland E. coli från invasiva infektioner inom EU under 2012
Fördelningen av MRSA bland invasiva S. aureus-isolatinom EU under 2012
Tillsammans kan vi göra skillnad!
• En minskning av antibiotikaförskrivningen är möjlig
• Även om antibiotikaresistensen i Sverige ökar så är utvecklingen långsam jämfört med övriga Europa
� Den svenska modellen ter sig framgångsrik
� Vi har ett gynnsamt läge som vi tillsammans måste värna om
