2
TÄISKASVANUTE HAMBARAVI Alates 1. juulist 2017 hüvitab haigekas- sa täiskasvanud ravikindlustatutele hambaravi kuni 30 eurot aastas. Teiste suurema hambaravi vajadusega ini- meste hüvitis suureneb 85 euroni aas- tas. 1. juulist 2017 ei pea enam patsient hambaraviteenuse hüvitist ise tagant- järele taotlema ja dokumente hai- gekassale esitama. Arveldus toimub hambaarsti ja haigekassa vahel elekt- roonselt. Kui osutatud teenusele kehtib hüvitis, arvestatakse hüvitatav summa raviarvelt maha kohe maksmise hetkel. KES SAAVAD HÜVITIST? Eestis ravikindlustatud täiskasvanud 30 eurot aastas Rasedad ja alla 1-aastase lapse emad 85 eurot aastas Osalise või puuduva töövõimega ini- mesed – 85 eurot aastas Üle 63-aastased ravikindlustatud – 85 eurot aastas Suurenenud hambaravivajadusega inimesed – 85 eurot aastas MILLISED TEENUSEID HÜVITATAKSE? Hambaravihüvitist saab kasutada ainult haigekassaga lepingu sõminud hambaarstide juures. Hüvitis kehtib esmavajalikele hambaraviteenustele: hambaarsti esmane või korduv vas- tuvõtt; diagnostika (sh röntgenülesvõtted); ravimi asetamine ja ajutise täidise paigaldamine; püsiva täidise paigaldamine; hamba eemaldamine; mädakolde avamine ja ravimine; juureravi; igemealuse hambakivi eemaldamine kirurgiliselt; tuimestus. KUIDAS HÜVITIST ARVESTATAKSE? 1. juulist 2017 kehtib täiskasvanutele hambaravihüvitis kuni 30 eurot ühes kalendriaastas, kusjuures patsient tasub ise 50% teenuste hinnast. 1. juulist 2017 suureneb hambaravi- hüvitis ka seni hüvitist saanud inimes- tele, nende hulka kuuluvad rasedad, alla üheaastase lapse emad, vanadus- ja töövõimetuspensionärid, osalise või puuduva töövõimega inimesed, üle 63-aastased eakad ja suurenenud hambaravivajadusega inimesed. Hüvi- tis suureneb 85 euroni ühes kalendri- aastas, kusjuures patsient tasub ise 15% teenuste hinnast. Kui Teile on enne 1. juulit 2017 osuta- tud hambaraviteenuseid ning te olete saanud rahalist hüvitist kuni 28,77 euro eest, lahutatakse seni kasutatud hüvi- tis 85 eurost maha. Pange tähele! Hambaravihüvitist saab kasutada täies mahus ühe kalendriaasta jooksul ning selle kasutamata osa ei saa järg- misesse aastasse edasi kanda. 01.07.2017 ei pea enam haigekassale esitama hambaravi hüvitise avaldust jmt. Hambaraviteenuse osutaja ja hai- gekassa arveldavad omavahel. Hambaravihüvitist saab kasutada ai- nult haigekassaga lepingu sõlminud hambaarstide juures. Enne 01.07.2017 saadud hambaravi- teenuste eest on võimalik tagantjäre- le hüvitist saada, kui avaldus selleks on esitatud haigekassale hiljemalt 01.10.2017. Hambaarst võib patsiendilt küsida visiiditasu kuni 5 eurot (v.a rasedad) PROTEESIHÜVITIS Proteesihüvitist on võimalik kasuta- da kolme aasta peale summas 255,65 eurot. Proteesihüvitisele on õigus järg- mistel ravikindlustatud inimestel: Töövõimetuspensionär Vanaduspensionär Osalise või puuduva töövõimega ini- mene Üle 63-aastane ravikindlustatud ini- mene Hüvitise taotlemiseks on kaks võimalust: 1. esitada haigekassale hambaprotessi- de hüvitise avaldus ja proteesimistöö- de eest tasumist tõendav dokument; 2. esitada proteesitegijale avaldus, kus taotlete kulude kandmist hüvitise ula- tuses otse proteesitegijale. Kõik hüvitise taotlemiseks vajalikud avaldused leiate haigekassa kodulehelt www.haigekassa.ee (Avaleht Doku- mendid & blanketid) või haigekassa klienditeenindusest. Alates 1. jaanuarist 2018 ei pea enam proteesihüvitise saamiseks avaldust tagantjärele esitama, kogu arveldus toimub otse hambaarsti ja haigekassa vahel ehk soodustus arvestatakse ravi- arvelt maha hambaarsti juures maks- mise hetkel. HAMBARAVI LASTELE JA VÄLTIMATU ABI KORRAL Haigekassa tasub jätkuvalt alla 19- aas- taste laste ja noorte hambaravi eest. Lapsevanemal on õigus valida hamba- arst. Kontrollige aga alati üle, et valitud hambaarstil oleks leping haigekassaga. Tasuta hambaravi on õigus saada ka vältimatu vajaduse korral, st kui abi edasilükkamine või selle andmata jät- mine võib põhjustada abivajaja surma või püsiva tervisekahjustuse. ROHKEM INFOT HÜVITISE JA HAMBARAVIPARTNERITE KOHTA LEIATE: Haigekassa kodulehelt www.haigekassa.ee/hambaravi Haigekassa klienditelefonilt (+372) 669 6630 (E-R 8.30-16.30) Klienditeenindustest, saates allkirjas- tatud avalduse [email protected] Riigiprotaalist www.eesti.ee teenuse alt “Hambaravihüvitised isikule” HAIGEKASSA KLIENDITELEFON (+372) 669 6630 www.haigekassa.ee, e-post: [email protected] TÄISKASVANUTE HAMBARAVI 30 EURO NÄIDE • Kui Teie hambaravi arve on näiteks 50 eurot, siis tuleb endal tasuda 50% raviarvest ehk 25 eurot ja teise 50% hüvitab haigekassa. Kui külastate sama aasta jooksul veel hambaarsti, hüvitab haige- kassa Teie raviarvest veel 5 eurot, kuna hüvitise piirmäär ühes aastas on 30 eurot. Arvutamine: Hambaravi arve on 50 eurot 50 % tasub patsient: 25 eurot 50 % tasub haigekassa: 25 eurot Hüvitise jääk: 30– 25 = 5 eurot hüvi- tist saab kasutada veel samal aastal 85 EURO NÄIDE • Kui Teie hambaravi arve on näi- teks 60 eurot, siis tasute ise sellest 9 eurot ehk 15% ja haigekassa hüvitab 85% ehk 51 eurot. Kuna esimesel korral hüvitas haigekassa 51 eurot, aga hüvitist saab ühes aastas kuni 85 eurot, siis hüvitab haigekassa ka järgmise raviarve eest kuni 34 eurot. Arvutamine: Hambaravi arve on 60 eurot 15 % tasub patsient: 9 eurot 85 % tasub haigekassa: 51 eurot Hüvitise jääk: 85– 51 = 34 eurot hüvi- tist saab kasutada veel samal aastal Tasuta hambaravi, vältimatut abi või hambaproteeside hüvitist saab ainult haigekassa lepingupartneri- te juures Eesti Haigekassa tervis- hoiuteenuste loetelus nimetatud teenustele. Kanna oma suutervise eest hoolt!

TÄISKASVANUTE MILLISED TEENUSEID ......TÄISKASVANUTE HAMBARAVI Alates 1. juulist 2017 hüvitab haigekas-sa täiskasvanud ravikindlustatutele hambaravi kuni 30 eurot aastas. Teiste

  • Upload
    others

  • View
    1

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

  • TÄISKASVANUTE HAMBARAVIAlates 1. juulist 2017 hüvitab haigekas-sa täiskasvanud ravikindlustatutele hamba ravi kuni 30 eurot aastas. Teiste suurema hambaravi vajadusega ini-meste hüvitis suureneb 85 euroni aas-tas.

    1. juulist 2017 ei pea enam patsient hambaraviteenuse hüvitist ise tagant-järele taotlema ja dokumente hai-gekassale esitama. Arveldus toimub hambaarsti ja haigekassa vahel elekt-roonselt. Kui osutatud teenusele kehtib hüvitis, arvestatakse hüvitatav summa raviarvelt maha kohe maksmise hetkel.

    KES SAAVAD HÜVITIST?• Eestis ravikindlustatud täiskasvanud

    – 30 eurot aastas• Rasedad ja alla 1-aastase lapse emad

    – 85 eurot aastas• Osalise või puuduva töövõimega ini-

    mesed – 85 eurot aastas• Üle 63-aastased ravikindlustatud –

    85 eurot aastas• Suurenenud hambaravivajadusega

    inimesed – 85 eurot aastas

    MILLISED TEENUSEID HÜVITATAKSE?Hambaravihüvitist saab kasutada ainult haigekassaga lepingu sõminud hambaarstide juures. Hüvitis kehtib esmavajalikele hambaraviteenustele:

    • hambaarsti esmane või korduv vas-tuvõtt;

    • diagnostika (sh röntgenülesvõtted);• ravimi asetamine ja ajutise täidise

    paigaldamine;• püsiva täidise paigaldamine;• hamba eemaldamine;• mädakolde avamine ja ravimine;• juureravi;• igemealuse hambakivi eemaldamine

    kirurgiliselt;• tuimestus.

    KUIDAS HÜVITIST ARVESTATAKSE?1. juulist 2017 kehtib täiskasvanutele hambaravihüvitis kuni 30 eurot ühes kalendriaastas, kusjuures patsient tasub ise 50% teenuste hinnast.

    1. juulist 2017 suureneb hambaravi-hüvitis ka seni hüvitist saanud inimes-tele, nende hulka kuuluvad rasedad, alla üheaastase lapse emad, vanadus- ja töövõimetuspensionärid, osalise või puuduva töövõimega inimesed, üle 63-aastased eakad ja suurenenud hamba ravivajadusega inimesed. Hüvi-tis suureneb 85 euroni ühes kalendri-aastas, kusjuures patsient tasub ise 15% teenuste hinnast.

    Kui Teile on enne 1. juulit 2017 osuta-tud hambaraviteenuseid ning te olete saanud rahalist hüvitist kuni 28,77 euro eest, lahutatakse seni kasutatud hüvi-tis 85 eurost maha.

    Pange tähele!• Hambaravihüvitist saab kasutada

    täiesmahusühekalendriaastajooksulningsellekasutamataosaeisaajärg-misesseaastasseedasikanda.

    • 01.07.2017 ei pea enam haigekassaleesitama hambaravi hüvitise avaldustjmt.Hambaraviteenuseosutaja jahai-gekassaarveldavadomavahel.

    • Hambaravihüvitist saab kasutada ai-nult haigekassaga lepingu sõlminudhambaarstidejuures.

    • Enne 01.07.2017 saadud hambaravi-teenuste eest on võimalik tagantjäre-le hüvitist saada, kui avaldus sellekson esitatud haigekassale hiljemalt01.10.2017.

    • Hambaarst võib patsiendilt küsidavisiiditasukuni5eurot(v.arasedad)

    PROTEESIHÜVITISProteesihüvitist on võimalik kasuta-da kolme aasta peale summas 255,65 eurot. Proteesihüvitisele on õigus järg-mistel ravikindlustatud inimestel:

    • Töövõimetuspensionär• Vanaduspensionär• Osalise või puuduva töövõimega ini-

    mene• Üle 63-aastane ravikindlustatud ini-

    mene

    Hüvitise taotlemiseks on kaks võimalust:

    1. esitada haigekassale hambaprotessi-de hüvitise avaldus ja proteesimistöö-de eest tasumist tõendav dokument;

    2. esitada proteesitegijale avaldus, kus taotlete kulude kandmist hüvitise ula-tuses otse proteesitegijale.

    Kõik hüvitise taotlemiseks vajalikud avaldused leiate haigekassa kodulehelt www.haigekassa.ee (Avaleht Doku-mendid & blanketid) või haigekassa klienditeenindusest.

    Alates 1. jaanuarist 2018 ei pea enam proteesihüvitise saamiseks avaldust tagantjärele esitama, kogu arveldus toimub otse hambaarsti ja haigekassa vahel ehk soodustus arvestatakse ravi-arvelt maha hambaarsti juures maks-mise hetkel.

    HAMBARAVI LASTELE JA VÄLTIMATU ABI KORRALHaigekassa tasub jätkuvalt alla 19- aas-taste laste ja noorte hambaravi eest. Lapsevanemal on õigus valida hamba-arst. Kontrollige aga alati üle, et valitud hambaarstil oleks leping haigekassaga.

    Tasuta hambaravi on õigus saada ka vältimatu vajaduse korral, st kui abi edasilükkamine või selle andmata jät-mine võib põhjustada abivajaja surma või püsiva tervisekahjustuse.

    ROHKEM INFOT HÜVITISE JAHAMBARAVIPARTNERITE KOHTA LEIATE:• Haigekassa kodulehelt

    www.haigekassa.ee/hambaravi• Haigekassa klienditelefonilt

    (+372) 669 6630 (E-R 8.30-16.30) • Klienditeenindustest, saates allkirjas-

    tatud avalduse [email protected]• Riigiprotaalist www.eesti.ee teenuse

    alt “Hambaravihüvitised isikule”

    HAIGEKASSA KLIENDITELEFON (+372) 669 6630www.haigekassa.ee, e-post: [email protected]

    TÄISKASVANUTEHAMBARAVI

    30 EURO NÄIDE

    •KuiTeiehambaraviarveonnäiteks 50 eurot, siis tuleb endal tasuda 50% raviarvest ehk 25 eurot ja teise 50% hüvitab haigekassa. Kui külastate sama aasta jooksul veel hambaarsti, hüvitab haige-kassa Teie raviarvest veel 5 eurot, kuna hüvitise piirmäär ühes aastas on 30 eurot.

    Arvutamine:Hambaravi arve on 50 eurot50 % tasub patsient: 25 eurot50 % tasub haigekassa: 25 eurotHüvitise jääk: 30– 25 = 5 eurot hüvi-tist saab kasutada veel samal aastal

    85 EURO NÄIDE

    •KuiTeiehambaraviarveonnäi-teks 60 eurot, siis tasute ise sellest 9 eurot ehk 15% ja haigekassa hüvitab 85% ehk 51 eurot. Kuna esimesel korral hüvitas haigekassa 51 eurot, aga hüvitist saab ühes aastas kuni 85 eurot, siis hüvitab haigekassa ka järgmise raviarve eest kuni 34 eurot.

    Arvutamine:Hambaravi arve on 60 eurot15 % tasub patsient: 9 eurot85 % tasub haigekassa: 51 eurot Hüvitise jääk: 85– 51 = 34 eurot hüvi-tist saab kasutada veel samal aastal

    Tasuta hambaravi, vältimatut abi või hambaproteeside hüvitist saab ainult haigekassa lepingupartneri-te juures Eesti Haigekassa tervis-hoiuteenuste loetelus nimetatud teenustele.

    Kanna oma suutervise eest hoolt!

  • ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХНачинаяс1июля2017годаБольнич-ная касса компенсирует застрахо-ваннымвзрослымзубноелечениевразмередо30евровгод.Денежнаякомпенсациязазубноелечениедлядругихгрупппациентовсповышен-нойпотребностьювстоматологиче-скойпомощиувеличитсядо85евровгод.С01.07.2017большененужнопослепосещения зубного врача предо-ставлять Больничной кассе заявле-ние о получении компенсации зуб-ного лечения и другие документы.Все расчетымежду оказателем сто-матологическихуслугиБольничнойкассойсовершаютсянепосредствен-нодругсдругомпоэлектроннымпу-тям. Если для медицинской услуги,действует компенсация, то льготаучитывается в счете за лечениене-посредственновмоментоплаты.

    КТО ПОЛУЧАЕТ КОМПЕНСАЦИЮ?• Взрослые,застрахованныевЭсто-

    нии–30евровгод• Беременныеимамыдетейввоз-

    растедо1года–85евровгод• Лицасчастичнойилиполнойпо-

    терейтрудоспособности–85евровгод

    • Застрахованные лица старше 63лет–85евровгод

    • Лица с повышенной потребно-стьюв получении услуги зубноголечения–85евровгод

    КАКИЕ УСЛУГИ ПО ЗУБНОМУ ЛЕЧЕНИЮ КОМПЕНСИРУЮТСЯ?Компенсации за зубное лечениеможнополучитьтолькоутехзубныхврачей,которыезаключилидоговорсБольничнойкассой.Компенсацию

    выплачивают за следующие услугииз пакета первичных стоматологи-ческихуслуг:• первичныйилиповторныйприем

    зубноговрача• диагностика (в томчисле рентге-

    новскиеснимки)• установкалекарстваивременной

    пломбы• установкапостояннойпломбы• удалениезуба• вскрытиегнойникаиеголечение• лечениекорнейзубов• удаление зубного камня под дес-

    намихирургическимпутем• обезболивание

    КАК РАССЧИТЫВАЕТСЯ КОМПЕНСАЦИЯ?С1июля2017годавзрослыеначнутполучатькомпенсациюзазубноеле-чениедо30еврогод,приэтомпаци-ент сам должен оплачивать 50% отсуммысчетазалечение.С1июля2017годаувеличитсяком-пенсация за зубное лечение длябеременных, матерей, имеющихдетейввозрастедоодногогода,пен-сионеров по нетрудоспособности,пенсионеров по старости, людей счастичной или полной нетрудоспо-собностью, людей старше 63 лет, атакже для людей, имеющих повы-шеннуюпотребностьвстоматологи-ческойпомощи.Суммакомпенсацииувеличитсядо85еврогод,приэтомпациентсамдолженоплачивать15%отдоговорнойценыуслуг.Еслидо1июля2017 годаВамбылиоказаны стоматологические услугии Вы ходатайствовали и получилиденежную компенсацию в размере28,77евровгод,тоэтусуммувычтутизгодовоймаксимальновозможнойсуммыкомпенсации(85евро).

    Обратите внимание!• Компенсацию за зубное лечение

    можно будет использовать в те-чение одного календарного года инеиспользованнаячастьнеможетбытьперенесенанаследующийгод.

    • С01.07.2017человекбольшенедол-жен будет предоставлять Боль-ничной кассе заявление и другиедокументы. Оказатель стомато-логическихуслугиБольничнаякас-са совершают расчет напрямуюдругсдругом.

    • Компенсации за зубное лечениеможнополучитьтольковтомслу-чае,еслилечениебылопроведеноузубных врачей, заключивших дого-ворсБольничнойкассой

    • Компенсацию за услуги по зубномулечению,полученныедо01.07.2017,можно получить задним числомтольковтомслучае, если заявле-ние было представлено Больнич-нойкассенепозднее01.10.2017.

    • Зубной врач имеет право брать упациентаплатузавизитвразме-редо5евро(заисключениембере-менных).

    КОМПЕНСАЦИЯ ЗА ПРОТЕЗЫКомпенсациюзазубнойпротезмож-нополучитьвразмере255,65евровтечение трех лет. Право на получе-ниекомпенсациизапротезыестьуследующихкатегорийпациентов:• Пенсионерпонетрудоспособности• Пенсионерпостарости• Человек с частичнойилиполной

    нетрудоспособностью• Лицо с медицинской страховкой

    старше63летДляполучениякомпенсациизапро-тезыестьдвевозможности:

    1. Предоставить Больничной кассезаявление о получении компен-сациизазубныепротезыидоку-мент, подтверждающий оплатуработпопротезированию;

    2. Подать заявление непосред-ственно изготовителю протезов,вданномзаявленииВыходатай-ствуетеопереносекомпенсацииза зубные протезы непосред-ственноизготовителюпротезов.

    Все необходимые для ходатайство-ваниябланкизаявленийВыможетенайти на интернет-странице www.haigekassa.ee (Человеку Бланкииэ-услуги)иливбюрообслуживанияклиентовБольничнойкассы.Начиная с 1 января 2018 года дляполучения компенсации за зубныепротезыбольшененужно самосто-ятельно подавать заявления. Боль-ничная касса проводит весь расчетнапрямую с изготовителем проте-зов. Льгота учитывается в счете залечениенепосредственновмоментоплатыуслугзубноговрача.

    ЗУБНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В СЛУЧАЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ И ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ Больничная касса по-прежнемуоплачивает стоматологическое ле-чениедля всех детейиподростковдо19лет.Уродителяестьправовы-бирать зубноговрача.Обязательнопроконтролируйте перед визитом,если у данного зубноговрачадого-ворсБольничнойкассой.Право на бесплатное лечение зу-бов есть также при возникновениинеобходимости неотложной по-мощи, т.е. когда отсрочка помо-щиилиеенеоказаниеможет статьпричиной смерти нуждающегося в

    помощи или устойчивого наруше-нияздоровья.

    ИНфОРМАЦИЮ О КОМПЕНСАЦИИ ЗА ЗУБНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ДОГОВОРНЫХ ПАРТНЕРАХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ УСЛУГИ, МОЖНО НАЙТИ:• наинтернет-страницеwww.

    haigekassa.ee/ru/hambaravi • посправочномутелефонуБоль-

    ничнойкассы(+372)6696630(Пнд-Птн8.30-16.30)

    • в бюро обслуживания клиентов,подписанное обращение можноприслатьипоэлектроннойпочте[email protected]

    • врубрике«Компенсациярасходовна лечение зубов» Государствен-ногопорталаwww.eesti.ee

    СПРАВОЧНЫЙТЕЛЕФОНБОЛЬНИЧНОЙКАССЫ(+372)6696630www.haigekassa.ee/ru,эл.почта:[email protected]

    ЛЕЧЕНИЕЗУБОВДЛЯВЗРОСЛЫХ

    ПРИМЕР КОМПЕНСАЦИИ ЗА ЗУБНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ В РАЗМЕРЕ 30 ЕВРО• Если, например, Ваш счет за зуб-ное лечение составил 50 евро, Выдолжныбудетеоплатить50%отсум-мысчета-25евро,аостальные50%оплатит Больничная касса. Если Выпосетитестоматологаещеразвтече-ниегода,тоБольничнаякассапокро-етизВашегоследующегосчетаеще5евро,посколькупределкомпенса-цииодногогодасоставляет30евро.Расчет:Счетзазубноелечение–50евро50%платитпациент–25евро50%платитБольничнаякасса–25евроОстатокотвозможнойсуммыкомпен-сации:30–25=5евро.Этусуммумож-нобудетиспользоватьвтомжегоду.

    ПРИМЕР КОМПЕНСАЦИИ ЗА ЗУБНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В РАЗМЕРЕ 85 ЕВРО• Если, например, Ваш счет за зуб-ноелечениесоставил60евро,тоВыоплатитесами9евро,чтосоставляет15%,иБольничнаякассавозмещает85%или51евро.Посколькувпервыйраз Больничная касса оплатила 51евро, а предельная сумма компен-сации за год составляет 85 евро, тоБольничная касса в следующий развозместитсуммусчетавразмере34евро.Расчет:Счетзазубноелечение–60евро15%платитпациент–9евро85%платитБольничнаякасса–51 евроОстатокотвозможнойсуммыкомпен-сации:85-51=34евро.Этусуммумож-нобудетиспользоватьвтомжегоду.

    Берегите здоровье своих зубов!

    Бесплатное зубное лечение, не-отложную помощь и компенса-ции за зубное лечение можнополучить только у договорныхпартнеров Больничной кассыи только за те медицинские ус-луги, которые включены в спи-сок льготных медицинских ус-луг, оплачиваемых Больничнойкассой.