Upload
others
View
1
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
TÄISKASVANUTE HAMBARAVIAlates 1. juulist 2017 hüvitab haigekas-sa täiskasvanud ravikindlustatutele hamba ravi kuni 30 eurot aastas. Teiste suurema hambaravi vajadusega ini-meste hüvitis suureneb 85 euroni aas-tas.
1. juulist 2017 ei pea enam patsient hambaraviteenuse hüvitist ise tagant-järele taotlema ja dokumente hai-gekassale esitama. Arveldus toimub hambaarsti ja haigekassa vahel elekt-roonselt. Kui osutatud teenusele kehtib hüvitis, arvestatakse hüvitatav summa raviarvelt maha kohe maksmise hetkel.
KES SAAVAD HÜVITIST?• Eestis ravikindlustatud täiskasvanud
– 30 eurot aastas• Rasedad ja alla 1-aastase lapse emad
– 85 eurot aastas• Osalise või puuduva töövõimega ini-
mesed – 85 eurot aastas• Üle 63-aastased ravikindlustatud –
85 eurot aastas• Suurenenud hambaravivajadusega
inimesed – 85 eurot aastas
MILLISED TEENUSEID HÜVITATAKSE?Hambaravihüvitist saab kasutada ainult haigekassaga lepingu sõminud hambaarstide juures. Hüvitis kehtib esmavajalikele hambaraviteenustele:
• hambaarsti esmane või korduv vas-tuvõtt;
• diagnostika (sh röntgenülesvõtted);• ravimi asetamine ja ajutise täidise
paigaldamine;• püsiva täidise paigaldamine;• hamba eemaldamine;• mädakolde avamine ja ravimine;• juureravi;• igemealuse hambakivi eemaldamine
kirurgiliselt;• tuimestus.
KUIDAS HÜVITIST ARVESTATAKSE?1. juulist 2017 kehtib täiskasvanutele hambaravihüvitis kuni 30 eurot ühes kalendriaastas, kusjuures patsient tasub ise 50% teenuste hinnast.
1. juulist 2017 suureneb hambaravi-hüvitis ka seni hüvitist saanud inimes-tele, nende hulka kuuluvad rasedad, alla üheaastase lapse emad, vanadus- ja töövõimetuspensionärid, osalise või puuduva töövõimega inimesed, üle 63-aastased eakad ja suurenenud hamba ravivajadusega inimesed. Hüvi-tis suureneb 85 euroni ühes kalendri-aastas, kusjuures patsient tasub ise 15% teenuste hinnast.
Kui Teile on enne 1. juulit 2017 osuta-tud hambaraviteenuseid ning te olete saanud rahalist hüvitist kuni 28,77 euro eest, lahutatakse seni kasutatud hüvi-tis 85 eurost maha.
Pange tähele!• Hambaravihüvitist saab kasutada
täiesmahusühekalendriaastajooksulningsellekasutamataosaeisaajärg-misesseaastasseedasikanda.
• 01.07.2017 ei pea enam haigekassaleesitama hambaravi hüvitise avaldustjmt.Hambaraviteenuseosutaja jahai-gekassaarveldavadomavahel.
• Hambaravihüvitist saab kasutada ai-nult haigekassaga lepingu sõlminudhambaarstidejuures.
• Enne 01.07.2017 saadud hambaravi-teenuste eest on võimalik tagantjäre-le hüvitist saada, kui avaldus sellekson esitatud haigekassale hiljemalt01.10.2017.
• Hambaarst võib patsiendilt küsidavisiiditasukuni5eurot(v.arasedad)
PROTEESIHÜVITISProteesihüvitist on võimalik kasuta-da kolme aasta peale summas 255,65 eurot. Proteesihüvitisele on õigus järg-mistel ravikindlustatud inimestel:
• Töövõimetuspensionär• Vanaduspensionär• Osalise või puuduva töövõimega ini-
mene• Üle 63-aastane ravikindlustatud ini-
mene
Hüvitise taotlemiseks on kaks võimalust:
1. esitada haigekassale hambaprotessi-de hüvitise avaldus ja proteesimistöö-de eest tasumist tõendav dokument;
2. esitada proteesitegijale avaldus, kus taotlete kulude kandmist hüvitise ula-tuses otse proteesitegijale.
Kõik hüvitise taotlemiseks vajalikud avaldused leiate haigekassa kodulehelt www.haigekassa.ee (Avaleht Doku-mendid & blanketid) või haigekassa klienditeenindusest.
Alates 1. jaanuarist 2018 ei pea enam proteesihüvitise saamiseks avaldust tagantjärele esitama, kogu arveldus toimub otse hambaarsti ja haigekassa vahel ehk soodustus arvestatakse ravi-arvelt maha hambaarsti juures maks-mise hetkel.
HAMBARAVI LASTELE JA VÄLTIMATU ABI KORRALHaigekassa tasub jätkuvalt alla 19- aas-taste laste ja noorte hambaravi eest. Lapsevanemal on õigus valida hamba-arst. Kontrollige aga alati üle, et valitud hambaarstil oleks leping haigekassaga.
Tasuta hambaravi on õigus saada ka vältimatu vajaduse korral, st kui abi edasilükkamine või selle andmata jät-mine võib põhjustada abivajaja surma või püsiva tervisekahjustuse.
ROHKEM INFOT HÜVITISE JAHAMBARAVIPARTNERITE KOHTA LEIATE:• Haigekassa kodulehelt
www.haigekassa.ee/hambaravi• Haigekassa klienditelefonilt
(+372) 669 6630 (E-R 8.30-16.30) • Klienditeenindustest, saates allkirjas-
tatud avalduse [email protected]• Riigiprotaalist www.eesti.ee teenuse
alt “Hambaravihüvitised isikule”
HAIGEKASSA KLIENDITELEFON (+372) 669 6630www.haigekassa.ee, e-post: [email protected]
TÄISKASVANUTEHAMBARAVI
30 EURO NÄIDE
•KuiTeiehambaraviarveonnäiteks 50 eurot, siis tuleb endal tasuda 50% raviarvest ehk 25 eurot ja teise 50% hüvitab haigekassa. Kui külastate sama aasta jooksul veel hambaarsti, hüvitab haige-kassa Teie raviarvest veel 5 eurot, kuna hüvitise piirmäär ühes aastas on 30 eurot.
Arvutamine:Hambaravi arve on 50 eurot50 % tasub patsient: 25 eurot50 % tasub haigekassa: 25 eurotHüvitise jääk: 30– 25 = 5 eurot hüvi-tist saab kasutada veel samal aastal
85 EURO NÄIDE
•KuiTeiehambaraviarveonnäi-teks 60 eurot, siis tasute ise sellest 9 eurot ehk 15% ja haigekassa hüvitab 85% ehk 51 eurot. Kuna esimesel korral hüvitas haigekassa 51 eurot, aga hüvitist saab ühes aastas kuni 85 eurot, siis hüvitab haigekassa ka järgmise raviarve eest kuni 34 eurot.
Arvutamine:Hambaravi arve on 60 eurot15 % tasub patsient: 9 eurot85 % tasub haigekassa: 51 eurot Hüvitise jääk: 85– 51 = 34 eurot hüvi-tist saab kasutada veel samal aastal
Tasuta hambaravi, vältimatut abi või hambaproteeside hüvitist saab ainult haigekassa lepingupartneri-te juures Eesti Haigekassa tervis-hoiuteenuste loetelus nimetatud teenustele.
Kanna oma suutervise eest hoolt!
ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХНачинаяс1июля2017годаБольнич-ная касса компенсирует застрахо-ваннымвзрослымзубноелечениевразмередо30евровгод.Денежнаякомпенсациязазубноелечениедлядругихгрупппациентовсповышен-нойпотребностьювстоматологиче-скойпомощиувеличитсядо85евровгод.С01.07.2017большененужнопослепосещения зубного врача предо-ставлять Больничной кассе заявле-ние о получении компенсации зуб-ного лечения и другие документы.Все расчетымежду оказателем сто-матологическихуслугиБольничнойкассойсовершаютсянепосредствен-нодругсдругомпоэлектроннымпу-тям. Если для медицинской услуги,действует компенсация, то льготаучитывается в счете за лечениене-посредственновмоментоплаты.
КТО ПОЛУЧАЕТ КОМПЕНСАЦИЮ?• Взрослые,застрахованныевЭсто-
нии–30евровгод• Беременныеимамыдетейввоз-
растедо1года–85евровгод• Лицасчастичнойилиполнойпо-
терейтрудоспособности–85евровгод
• Застрахованные лица старше 63лет–85евровгод
• Лица с повышенной потребно-стьюв получении услуги зубноголечения–85евровгод
КАКИЕ УСЛУГИ ПО ЗУБНОМУ ЛЕЧЕНИЮ КОМПЕНСИРУЮТСЯ?Компенсации за зубное лечениеможнополучитьтолькоутехзубныхврачей,которыезаключилидоговорсБольничнойкассой.Компенсацию
выплачивают за следующие услугииз пакета первичных стоматологи-ческихуслуг:• первичныйилиповторныйприем
зубноговрача• диагностика (в томчисле рентге-
новскиеснимки)• установкалекарстваивременной
пломбы• установкапостояннойпломбы• удалениезуба• вскрытиегнойникаиеголечение• лечениекорнейзубов• удаление зубного камня под дес-
намихирургическимпутем• обезболивание
КАК РАССЧИТЫВАЕТСЯ КОМПЕНСАЦИЯ?С1июля2017годавзрослыеначнутполучатькомпенсациюзазубноеле-чениедо30еврогод,приэтомпаци-ент сам должен оплачивать 50% отсуммысчетазалечение.С1июля2017годаувеличитсяком-пенсация за зубное лечение длябеременных, матерей, имеющихдетейввозрастедоодногогода,пен-сионеров по нетрудоспособности,пенсионеров по старости, людей счастичной или полной нетрудоспо-собностью, людей старше 63 лет, атакже для людей, имеющих повы-шеннуюпотребностьвстоматологи-ческойпомощи.Суммакомпенсацииувеличитсядо85еврогод,приэтомпациентсамдолженоплачивать15%отдоговорнойценыуслуг.Еслидо1июля2017 годаВамбылиоказаны стоматологические услугии Вы ходатайствовали и получилиденежную компенсацию в размере28,77евровгод,тоэтусуммувычтутизгодовоймаксимальновозможнойсуммыкомпенсации(85евро).
Обратите внимание!• Компенсацию за зубное лечение
можно будет использовать в те-чение одного календарного года инеиспользованнаячастьнеможетбытьперенесенанаследующийгод.
• С01.07.2017человекбольшенедол-жен будет предоставлять Боль-ничной кассе заявление и другиедокументы. Оказатель стомато-логическихуслугиБольничнаякас-са совершают расчет напрямуюдругсдругом.
• Компенсации за зубное лечениеможнополучитьтольковтомслу-чае,еслилечениебылопроведеноузубных врачей, заключивших дого-ворсБольничнойкассой
• Компенсацию за услуги по зубномулечению,полученныедо01.07.2017,можно получить задним числомтольковтомслучае, если заявле-ние было представлено Больнич-нойкассенепозднее01.10.2017.
• Зубной врач имеет право брать упациентаплатузавизитвразме-редо5евро(заисключениембере-менных).
КОМПЕНСАЦИЯ ЗА ПРОТЕЗЫКомпенсациюзазубнойпротезмож-нополучитьвразмере255,65евровтечение трех лет. Право на получе-ниекомпенсациизапротезыестьуследующихкатегорийпациентов:• Пенсионерпонетрудоспособности• Пенсионерпостарости• Человек с частичнойилиполной
нетрудоспособностью• Лицо с медицинской страховкой
старше63летДляполучениякомпенсациизапро-тезыестьдвевозможности:
1. Предоставить Больничной кассезаявление о получении компен-сациизазубныепротезыидоку-мент, подтверждающий оплатуработпопротезированию;
2. Подать заявление непосред-ственно изготовителю протезов,вданномзаявленииВыходатай-ствуетеопереносекомпенсацииза зубные протезы непосред-ственноизготовителюпротезов.
Все необходимые для ходатайство-ваниябланкизаявленийВыможетенайти на интернет-странице www.haigekassa.ee (Человеку Бланкииэ-услуги)иливбюрообслуживанияклиентовБольничнойкассы.Начиная с 1 января 2018 года дляполучения компенсации за зубныепротезыбольшененужно самосто-ятельно подавать заявления. Боль-ничная касса проводит весь расчетнапрямую с изготовителем проте-зов. Льгота учитывается в счете залечениенепосредственновмоментоплатыуслугзубноговрача.
ЗУБНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В СЛУЧАЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ И ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ Больничная касса по-прежнемуоплачивает стоматологическое ле-чениедля всех детейиподростковдо19лет.Уродителяестьправовы-бирать зубноговрача.Обязательнопроконтролируйте перед визитом,если у данного зубноговрачадого-ворсБольничнойкассой.Право на бесплатное лечение зу-бов есть также при возникновениинеобходимости неотложной по-мощи, т.е. когда отсрочка помо-щиилиеенеоказаниеможет статьпричиной смерти нуждающегося в
помощи или устойчивого наруше-нияздоровья.
ИНфОРМАЦИЮ О КОМПЕНСАЦИИ ЗА ЗУБНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ДОГОВОРНЫХ ПАРТНЕРАХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ УСЛУГИ, МОЖНО НАЙТИ:• наинтернет-страницеwww.
haigekassa.ee/ru/hambaravi • посправочномутелефонуБоль-
ничнойкассы(+372)6696630(Пнд-Птн8.30-16.30)
• в бюро обслуживания клиентов,подписанное обращение можноприслатьипоэлектроннойпочте[email protected]
• врубрике«Компенсациярасходовна лечение зубов» Государствен-ногопорталаwww.eesti.ee
СПРАВОЧНЫЙТЕЛЕФОНБОЛЬНИЧНОЙКАССЫ(+372)6696630www.haigekassa.ee/ru,эл.почта:[email protected]
ЛЕЧЕНИЕЗУБОВДЛЯВЗРОСЛЫХ
ПРИМЕР КОМПЕНСАЦИИ ЗА ЗУБНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ В РАЗМЕРЕ 30 ЕВРО• Если, например, Ваш счет за зуб-ное лечение составил 50 евро, Выдолжныбудетеоплатить50%отсум-мысчета-25евро,аостальные50%оплатит Больничная касса. Если Выпосетитестоматологаещеразвтече-ниегода,тоБольничнаякассапокро-етизВашегоследующегосчетаеще5евро,посколькупределкомпенса-цииодногогодасоставляет30евро.Расчет:Счетзазубноелечение–50евро50%платитпациент–25евро50%платитБольничнаякасса–25евроОстатокотвозможнойсуммыкомпен-сации:30–25=5евро.Этусуммумож-нобудетиспользоватьвтомжегоду.
ПРИМЕР КОМПЕНСАЦИИ ЗА ЗУБНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В РАЗМЕРЕ 85 ЕВРО• Если, например, Ваш счет за зуб-ноелечениесоставил60евро,тоВыоплатитесами9евро,чтосоставляет15%,иБольничнаякассавозмещает85%или51евро.Посколькувпервыйраз Больничная касса оплатила 51евро, а предельная сумма компен-сации за год составляет 85 евро, тоБольничная касса в следующий развозместитсуммусчетавразмере34евро.Расчет:Счетзазубноелечение–60евро15%платитпациент–9евро85%платитБольничнаякасса–51 евроОстатокотвозможнойсуммыкомпен-сации:85-51=34евро.Этусуммумож-нобудетиспользоватьвтомжегоду.
Берегите здоровье своих зубов!
Бесплатное зубное лечение, не-отложную помощь и компенса-ции за зубное лечение можнополучить только у договорныхпартнеров Больничной кассыи только за те медицинские ус-луги, которые включены в спи-сок льготных медицинских ус-луг, оплачиваемых Больничнойкассой.