Presentacin de PowerPoint
IntroduccinCD es la causa ms frecuente de diarrea asociada a
ATB; tambin es el agente etiolgico de la Colitis pseudomembranosa,
que ocurre por infeccin toxina-mediada.En la dcada pasada, la
infeccin se ha vuelto ms frecuente, ms refractaria a ATB y ms
tendiente a recurrir.En la literatura hay aprox. 500 casos
descritos de TMF, la mayora de series de casos 87%
efectividadColonoscopia > Sonda nasoduodenal > Enema
rectal35% recurrencia. A ms recurrencia se perpetua el riesgo //
93-86-842A la fecha, hay solo un ECC para evaluar la eficacia y
seguridad del TMF en el tratamiento de la recurrencia de infeccin
por C. Difficile vs el tratamiento ATB estndarVan Nood et al
(2013)81% SND31% Vancomicina sola23% Vancomicina + Vaciamiento
intestinal
Criterios inclusinLa infeccin recurrente sintomtica C.D (+) por
positividad de toxina en las (ELISA)Posibilidad de someterse a la
terapia antimicrobiana estndarConsentimiento informadoNegatividad
de heces para parsitos, Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia
enterocolitica, Campylobacter, Streptococcus agalactiae,
Staphylococcus aureus, Escherichia coli enteropatgena y otros
microorganismos excepto para C. difficileNegatividad de sangre
para: Hepatitis A virus (IgM), HBsAg, Anti-Hepatitis C Virus, VIH,
VDRL.Criterios exclusinColectoma previaEnf. Inflamatoria
intestinalEmbarazo o lactanciaAlto riesgo
colonoscpicoDonantesSanos, menores de 50 aosCuestionario ant.
mdicos y estilo de vidaSin ATB 6 meses previosViaje a zonas
tropicalesAccidente cortopunzanteUso de
hemoderivadosTatuajesHistoria familiar de Ca GI o EIIUso de frmacos
con eliminacin por heces|DonantesMuestras de sangreHepatitis A, B y
CVIH, VEBTreponema pallidum, Strongyloides stercoralis y Entamoeba
histolyticaHemograma, transaminasas, PCR, albmina y
creatininaMuestras de hecesC. difficile (cultura y la
toxina)Bacterias entricas, protozoos y helmintos del intestino
grueso y delgadoERV, SAMRSA (Staphylococcus aureus resistente a la
meticilina) y Gram-negativos MRObjetivosPrimarioResolucin de
diarrea a las 10 semanasSecundarioRecurrencia (-) acompaada de
toxina negativa a las 5 y 10 semanas posterior al
tratamientoCuraDesaparicin de la diarrea, o diarrea persistente
explicables por otras causas, con dos pruebas de heces negativas
para la toxina de C. difficile. RecurrenciaDiarrea (por lo menos
tres deposiciones sueltas o acuosas por da durante 2 o ms das
consecutivos, o por lo menos ocho deposiciones blandas en 48 h)
inexplicables por otras causas, con o sin toxina heces positivo
dentro de 10 semanas a partir de la final de la terapia1-2 y 10
semanas. Tox 5-10 y caso necesario8Caractersticas demogrficas
ResultadosTMF (20 pacientes)13 curaron en la primera infusin4 2*
1 31 41 1*
Vancomicina (19 pacientes)5 curaron2 refractarios
fallecieron
2 no respondieron fallecieronRecurrencia 4-21d // 7 resolvieron
(2 falleciron ca prost e ICC) 3 perdidos 2 muerte
s/causa11ResultadosRemisin TMF 90% vs 26% VancomicinaTMF: 18/20
tox. Negativa a las 5 y 10 semanasVancomicina: 3/19 a las 5 semanas
y 5/19 a las 10
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