TEMA: ALUCINOGENOS: LSD, MESCALINA PSILOCIBINA

1. CASO CLINICO:Mujer de 25 aosEstudios universitarios de sociologa en proceso de elaboracin de tesisVive con sus padres, Csar de 50 y Mara de 48, y la abuela materna, Ana de 73Tiene dos hermanos menores, Carlos de 21 que estudia administracin de empresas y Martina 17 aos estudia en el colegio su ltimo ao.Hace 4 aos y medio se mud de una ciudad pequea a la capital, por motivos laborales del padre y sus estudios.Por lo cual expande su crculo de amigos, y prueba en una fiesta LSD, manifestando desconfianza y algo de temor al consumir.2. GENOGRAMA(Falta el crculo para delimitar con quien vive)

Las lneas con Carlos y Ana dicen que tienen una relacin distante y hostil (para diferenciar la relacin distante con la madre y el hermano)

La relacin con abuela y hermana significa armoniosa.

El circulo significa que tiene problemas fsicos o mentales por consumo de drogas y esa como S q tiene significa que migr.3. MOTIVO DE CONSULTA:(Modifiqu algunas cosas y la redaccin)Estoy preocupada porque desde hace tres meses tengo la sensacin de que los objetos que veo con el rabillo del ojo vibran, tienen colores muy intensos, adems a veces algunos objetos me parecen sumamente grandes y en ocasiones muy pequeos, cuando esto pasa me duele el estmago y la cabeza y por la noche no puedo dormir porque no s lo que sucede, y cuando consigo dormir, me despierto en la madrugada. Hay algunas cosas que pasan que parece que yo ya las viv antes. No s qu hacer para controlar todo esto.4. ENFERMEDAD ACTUAL:(Hice algunos cambios, lelo xfa para ver si est bien)Ana niega el consumo de txicos en la actualidad, pero comenta haber consumido puntualmente LSD hace unos 3 aos, lo consuma de forma ocasional en fiestas con sus amigos, lo hizo aproximadamente en 8 ocasiones en un perodo de cinco meses, asegura que la va de administracin fue de forma oral, utilizando el LSD a veces en lminas o en un papel cuadrado del tamao de un cuadro de hoja de cuaderno.Menciona haber tenido, en el ltimo consumo, un mal viaje, lo cual la desalent a continuar con el consumo, ante esto relata que se sinti mareada, con miles de pensamientos en la cabeza, sin que los pudiera procesar, dur algunos segundos, pero fue muy desagradable para ella; afirma que las personas de la fiesta adoptaron formas grotescas y esto le produjo miedo, parecan monstruos que la iban a atacar y pareca que tuvieran millones de aos. La msica del lugar, las conversaciones y el movimiento aumentaron de volumen al ser percibidas por ella. Ante esto sinti angustia, como una opresin en el pecho y miedo de lo que estaba sucediendo, pens que se estaba volviendo loca y empez a llorar, el corazn le lata rpidamente y no poda respirar, uno de sus amigos la sac de la fiesta e intent que se calmara aunque ella segua mirando figuras monstruosas, tuvieron que esperar a que estuviera calmada y la llevaron a la casa de una amiga. (Alucinosis)En la actualidad ya no consume ms la sustancia, sin embargo en las ltimas semanas ha tenido cuatro episodios de deja vu sobre objetos con movimiento y de colores intensos, ante lo cual ella explica que estos movimientos son intermitentes y duran aproximadamente cinco minutos, todos los objetos que se encuentran en su visin perifrica se mueven, as tambin dice que le resultan los colores muy intensos como si fueran recin pintados, muy fuertes y de muchos colores. Menciona adems que en ocasiones como al estar en el bus, o frente a la computadora, los objetos toman un gran tamao (macropsia), estos objetos son indistintos dependiendo de lo que est haciendo y tambin en ocasiones le parecen muy pequeos, ella sabe que aquellos tamaos no corresponden con la realidad.Cuando estos episodios ocurren, la persona siente que todo eso ya lo ha vivido, esto ha sucedido en cuatro episodios, el primero hace 3 meses(mientras estaba caminando por la calle, lo cual la preocup mucho), el segundo un par de das despus (mientras estaba almorzando con su familia), tercero hace dos semanas (mientras estaba en su casa haciendo tareas) y el ltimo la semana anterior (mientras estaba en la universidad y tuvo mucho miedo, miedo de volverse loca), despus de cada episodio ella empieza a sentirse mal, se presenta un malestar gstrico (dolor de estmago fuerte), as como cefalea, este dolor de cabeza es en la parte frontal y es continuo, no incrementa ni disminuye su intensidad. Todo esto la impuls a acudir a consulta mdica.Conforme se avanza en la entrevista la paciente menciona que adems tuvo una sensacin desagradable relacionada con experiencias sexuales: una violacin que no puede evitar y que todo el mundo puede observar, esto ocurri en la cuarta ocasin, al indagrsele la persona coment que durante la ingesta de txicos no hubo una experiencia traumtica sexual, ni experiencias previas traumticas, esto lo vivi a manera de deja vu.DESCRIBIR BIEN, COMO SUCEDI EXACTAMENTE, CON IMGENES O SOLO SENSACIN TACTL En la mayora de los casos descritos en la literatura, los flashbacks aparecen en personas con abuso crnico de LSD o con trastorno mental subyacente. Dadas las peculiaridades de nuestro caso, en un primer momento se atribuy la clnica a un cuadro orgnico. Esto retras el diagnstico definitivo y el inicio del abordaje teraputico adecuado (porque se crea que era epilepsia)Fue primero a consulta mdica general y le remitieron a neurologa y le dieron antiepilpticos.Presenta preocupacin por los episodios de deja vu pues no comprende que est sucediendo, porqu vivencia ese tipo de cosas si ya dej de consumir LSD desde hace 3 aos, expresa que tiene miedo de volverse loca, siente que el corazn se le va a salir- taquicardia (ms de cien latidos), siente que se sofoca sin poder respirar, afirma que ella siente todo esto como consecuencia de la preocupacin que tiene frente a lo sucedido.Presenta disminucin de apetito secundaria a la angustia, menciona que no se alimenta como antes, que disminuy la cantidad y calidad de alimentos desde los sucesos, se salta comidas a veces como una vez al da o solamente snack.Menciona tambin que cuando se presentan los episodios, por la noche no puede dormir porque piensa en qu es lo que le est sucediendo, y cuando al fin logra dormir, se despierta en la madrugada despus de dos o tres horas. (Presenta insomnio de conciliacin y de mantenimiento).5. ANTESCEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES:

No presenta antecedentes patolgicos relevantes 6. ANTESCEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES:No se conoce de antecedentes patolgicos familiares relevantes7. EXAMEN FSICOEn la exploracin fsica, incluyendo neurolgica no se objetiv patologa.La analtica y las pruebas de imagen fueron normales (TAC cerebral) y el screening toxicolgico en orina fue negativo. Se solicita registro electroencefalogrfico y no aparecen datos de paroxismos

Ms de 100 latidos por minuto

8. SIGNOS Y SINTOMAS

Hiperestesia (el estmulo se percibe con una mayor intensidad) Distorsiones sensoriales de la cualidad (invasin de colores que tien la percepcin) Percepciones falsas de movimiento en los campos visuales perifricos

Macropsia Micropsia HipofagiaMalestar gstrico

Cefalea

Insomnio de conciliacin y mantenimiento

Paramnesia (deja vu) Sensacin cenestsica de tipo sexualTaquicardia

Temor

Sensacin de ahogo

Ansiedad (temor a volverse loca)

9. DIAGNOSTICOLa paciente es diagnosticada de episodios de flashbacks secundarios al consumo de LSD. Trastorno de percepcin persistente por alucingenos (DSM V) acompaado de un cuadro de angustia.Predomina un cuadro de angustia acompaado de fenmenos de deja v. Dada las caractersticas de la paciente (no antecedentes psiquitricos de inters ni historia actual de consumo de txicos) Ante la falta de respuesta y la presencia de importancia angustia se remiti a psiquiatra. Es importante tener en cuenta que ciertas drogas muestran sus efectos a nivel psiquitrico no slo en el momento del consumo sino tambin aos despus.DSM V (LINK)http://es.slideshare.net/franciscomonterorivera/dsm-5-en-espaol-35706908A. Reexperimentacin, despus del cese del consumo de alucingenos, de uno o ms sntomas perceptivos que ya se experimentaron en la intoxicacin por el alucingeno (p. ej., alucinaciones geomtricas, percepciones falsas de movimiento en los campos visuales perifricos, flashes de color, intensificacin de los colores, estelas en las imgenes de objetos en movimiento, postimgenes positivas, halos alrededor de los objetos, macropsia y micropsia.

B. Los sntomas del Criterio A provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del sujeto.

C. Los sntomas no son debidos a enfermedad mdica (p. ej., lesiones anatmicas e infecciones del cerebro, epilepsias visuales) ni se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej., delirium, demencia, esquizofrenia) o por alucinaciones hipnopmpicas.

10. DIAGNSTICO DIFERENCIAL Migraa: falta de apetito, macropsia, inquietud, percepcin de luces dispersas o centellantes, cefalea, hiperestesia, nuseas(Tipos de migraa de los cuales se puede distinguir nuestro caso) Los criterios diagnsticos de lamigraa sin aurason los siguientes:

La duracin de los ataques es de cuatro a 72 horas.

Deben cumplirse un mnimo de dos de los siguientes cuatro criterios:Dolorunilateral (es posible el cambio de lado durante y entre los ataques).Dolor pulstilIntensidad del dolor de moderada a alta, que condiciona la rutina diaria del afectado.El dolor aumenta con el esfuerzo (por ejemplo, al subir escaleras).Adems, el paciente manifiesta al menos un sntoma acompaante comonuseasovmitoso aversin a la luz o al ruido. Unamigraa con aurase diferencia de la migraa sin aura por unossntomas neurolgicosllamados aura. Se designa tambin como migraa clsica o acompaada. En una migraa con aura se manifiestan, por ejemplo, los siguientessntomasadicionales:

Alteraciones visuales, por ejemplo, fenmenos visuales en zig-zag (escotomas centelleantes). El paciente puede, incluso, sufrir unaprdida del campo visual, ver luces centelleantes o sufrir alucinaciones.

Alteraciones del habla.Parlisiso alteraciones sensoriales manifiestadas, por ejemplo, por cosquilleos en manos o pies. Estas molestias se suelen presentar en el lado contrario al lado donde se presenta eldolor de cabeza.

Estossntomas de migraano suelen prolongarse ms de 60 minutos. Sin embargo, en algunos pacientes los ataques de migraa pueden ser ms duraderos. Los pacientes pueden manifestar aura sin dolor de cabeza.

Otra forma especial de lamigraa con auraes lamigraa basilar, que se manifiesta porsntomasgraves. Adems de los dolores en la parte posterior de la cabeza y alteraciones visuales, los pacientes sufren inestabilidad al caminar, ruidos en los odos, vrtigos,alteraciones sensorialesen las manos y en la cara. Migraa con participacin de la retina (migraa retiniana)

Lamigraa retinianase manifiesta por sntomas relacionados con el ojo. Al contrario que la migraa oftalmopljica, la migraa retiniana afecta a la retina y a la percepcin de estmulos visuales.

Adems de por los caractersticossntomas de la migraa, esta forma presentaprdidas del campo de visino la visin de luces centelleantes, sobre todo en un ojo.

Ocasionalmente, los pacientes pierden la visin en el ojo afectado durante un tiempo.

(link de migraa, revsenlo) http://www.onmeda.es/enfermedades/migrana-sintomas-migrana-con-paralisis-del-musculo-ocular-%28migrana-oftalmoplejica%29-1631-7.html Epilepsia: mareos, dificultad para hablar, sensacin de desconexin con el entorno, convulsiones, rigidez muscular Las manifestaciones clnicas de una crisis epilptica se presentan de forma repentina y su duracin es breve. Pueden ser motoras, sensitivas (alteraciones de la visin, el gustoo el odo), vegetativas, psquicas, con o sin disminucin de la consciencia, macropsia, micropsia, espasmos musculareso malestar, hormigueo, alteraciones sensorialescomodestellos de luzo percepciones acsticas, Alteraciones autonmicascomosudoracin profusa, palidez,nuseasyvmitos, incontinencia urinaria o fecal.

Crisis de angustia (ataque de pnico)

Aparicin sbita de miedo intenso

Sudoracin

Temblor o sacudidas

Sensacin de dificultad para respirar o de asfixia

Sensacin de ahogo

Dolor o molestias en el torax

Nuseas o malestar abdominal

Sensacin de mareo, inestabilidad, aturdimiento o desmayo

Escalofros o sensacin de calor

Parestesias (sensacin de entumecimiento u hormigueo)

Desrealizacin (sensacin de irrealidad) o despesonalizacin (separarse de uno mismo)

Miedo a perder el control o volverse loco/a

Miedo a morir

Cefalea

Llanto incontrolable11. CUADRO CLINICO COMPLETO

Prevalencia y epidimiologa de la sustancia

12. INTOXICACION AGUDA (FASES, PATOLOGIAS)

Fenmenos Alucinatorios con frecuencia visuales, rara vez auditivos

Raramente confusin

Alteraciones de la sensopercepcin (distorsin de formas, dificultad para enfocar objetos, sensacin de mayor agudeza auditiva y en el tacto, sinestesias)

Alteraciones de pensamiento (en la construccin y curso, incapacidad de verbalizar ordenadamente)

Alteraciones de las funciones psquicas bsicas

Alteracin del sentido del tiempo (percepcin del paso del tiempo enlentecida o muy rpida)

Alteracin de la percepcin corporal (de tipo cenestsico y cinestsico)

Imagen corporal distorsionada

Alteraciones del humor (tendientes a la euforia o depresin)

Disminucin del umbral emocional frente a los estmulos externos (risa o llanto inapropiados frente a cualquier situacin)

La atencin, concentracin y motivacin para el rendimiento se ven deterioradas

Disminuye la memoria reciente

Hiperactividad a la estimulacin sensorial

Dificultad de concentracin

Fenmenos de despersonalizacin o sentimientos de unidad csmica

Vivencias tipo delirante Labilidad emocional Sntomas somticos: disminucin de la sensibilidad dolorosa, midriasis, nuseas, diaforesis, cefaleas, debilidad muscular, agotamiento, vrtigo, temblor, somnolencia, parestesia, visin borrosa, aumento de la temperatura corporal, aumento del ritmo cardaco (taquicardia) y presin arterial, hiperreflexia, ataxia, descoordinacin, sonrojecimiento.

Mal viaje: Crisis de pnico (taquicardia, falta de aire, sudoracin, mareos, parestesias, sensacin de muerte inminente, etc.), alteraciones del estado de nimo tipo depresivo, episodios paranoides.

Todas las alteraciones de la sensopercepcin se dan sin que exista una prdida de la realidad y se denomina conciencia psicodislptica a diferencia de la esquizofrenia donde se produce una fusin del mundo real e imaginario. Conserva su orientacin alopsquica (orientado en tiempo y espacio) y autopsquica (conocimiento de s mismo), convirtindose en un espectador de s mismo

MEZCALINA: Uso en forma de polvo, inhalndolo por la nariz o en forma de cpsulas que se ingieren (consumo en altas cantidades). Efectos duran entre 10- 12 horas.

EFECTOS:

Alteraciones principales en forma de figuras geomtricas, escenas familiares, centellos de colores brillantes.

Nuseas, vmitos y otros trastornos digestivos.

Alteraciones somticasAlteraciones de la percepcinAlteraciones psquicasReacciones adversas

Mareo, debilidad, temblor, nuseas, somnolencia, parestesias, visin borrosaMidriasis

Taquicardia

Hipertensin

Disminucin apetito

Hiperreflexia

Convulsiones ataxia

Hipertermia

Formas y colores alterados, dificultades pticas para enfocar objetos, agudizado sentido de la audicin, sinestesias (raro) interferencia de varios tipos de sensaciones de diferentes sentidos en un mismo acto perceptivo (or colores).Ilusiones visuales

Alteracin de percepcin de movimiento (cinestesias)

Menor sensibilidad dolorosa

Alteracin de percepcin corporal (cenestesia)

Prdida de orientacin temporal

Enlentecimiento temporal

Alteraciones en el estado de nimo (felicidad, tristeza o irritabilidad), tensin, sentido del tiempo distorsionado, dificultad en la expresin de pensamientos, despersonalizacin, ensoaciones, alucinaciones visualesAnsiedad, agitacin, malos viajes, flashbacks, precipitan aparicin de psicosis y depresin, suicidio

13. INTOXICACION CRONICA

Cuadros psicticos (crnicos o intermitentes).

Trastornos del estado de nimo (persistentes o recurrentes).

Sndrome amotivacional.

Alteraciones del pensamiento.

Exacerbaciones de trastornos psiquitricos preexistentes.

Trastornos de personalidad.

Trastorno perceptivo persistente por alucingenos (flashbacks). (10-20% de consumidores)

Retinopata

Isquemia por vasoconstriccin

Fibrosis retroperitoneal

Alteraciones cromosmicas y malformaciones fetales (no est claro).

En los individuos predispuestos a la esquizofrenia puede dar lugar a varios efectos:

1. Puede hacer que la psicosis se manifieste a edad ms temprana.

2. Producir una psicosis que podra haber permanecido en estado latente.

3. Causar recadas en un individuo que ha sufrido previamente un trastorno psictico.

Estados de ansiedad generalizada o depresivos pueden desencadenarse e incluso persistir una vez abandonado el consumo.

14. TOLERANCIA/ PRDIDA DE TOLERANCIA:Los consumidores de LSD desarrollan rpidamente un alto grado de tolerancia a los efectos de la droga, tolerancia que aparece tambin frente a la mezcalina y psilocibina. Es de corta duracin y desaparece si el consumidor interrumpe el consumo durante varios das. No produce sndrome de abstinencia tras la supresin del consumo crnico.

Existe tolerancia cruzada con la mezcalina y psilocibina, mostrando una disminucin de la respuesta a stas.15. SNDROME DE ABSTINENCIANo se produce sndrome de abstinencia tras la supresin del consumo crnico, es raro que se demande tratamiento exclusivamente por el consumo de LSD, mezcalina y psilocibina. La solicitud de asistencia en el rea de urgencias suele estar asociada a reacciones adversas secundarias al consumo, como un mal viaje. (Creo que esto no va)

Tiene un patrn de consumo ocasional, se produce tolerancia sin sndrome de abstinencia.El consumo de alucingenos se acompaa de un cuadro somtico (derivado de hiperactividad autonmica). Y un cuadro psquico (alteracin de la percepcin, principalmente visual; pocas veces se presenta alucinaciones auditivas, frecuente la hiperacusia).16. DEPENDENCIA(0Esto encontr de dependencia)A pesar de la facilidad con la que se desarrolla la tolerancia, el LSD, mezcalina y psilocibina no crean dependencia aun cuando la droga se use de forma frecuente durante un largo perodo, de hecho los usuarios afirman que dejan de usarla porque se cansaron de ella, y a pesar de la interrupcin abrupta, no se generan sntomas de abstinencia.17. TRASTORNOS RELACIONADOS AL CONSUMO(completar DSM 4)F16.00Intoxicacin por alucingenos (292.89)

F16.70Trastorno perceptivo persistente por alucingenos (flashbacks) (292.89)

F16.03Delirium por intoxicacin por alucingenos (292.81)

F16.51Trastorno psictico inducido por alucingenos: con ideas delirantes (292.11)

F16.52Trastorno psictico inducido por alucingenos: con alucinaciones (292.12)

F16.8Trastorno del estado de nimo inducido por alucingenos (292.84)

F16.8Trastorno del estado de ansiedad inducido por alucingenos (292.89)

F16.9Trastorno relacionado con alucingenos no especificado (292.9)

. Intoxicacin por alucingenos

Intoxicacin por alucingenos [292.89]

Vanse tambin la descripcin y los criterios diagnsticos para la intoxicacin por sustancias (v. pg. 189). La caracterstica esencial de la intoxicacin por alucingenos es la presencia de cambios psicolgicos o comportamentales desadaptativos clnicamente significativos (p. ej., ansiedad o depresin acusadas, ideas de referencia, miedo a perder el control, ideaciones paranoides, deterioro del juicio o deterioro de la actividad social o laboral) que aparecen durante o poco tiempo despus (entre minutos y pocas horas) del consumo de alucingenos (Criterios A y B). Se presentan cambios perceptivos durante o poco tiempo despus del consumo de alucingenos y tienen lugar en un estado de vigilia y alerta totales (Criterio C). Estos cambios incluyen intensificacin subjetiva de las percepciones, despersonalizacin, desrealizacin, ilusiones, alucinaciones y sinestesias. Adems, el diagnstico requiere que haya dos o ms de los siguientes signos fisiolgicos: dilatacin pupilar, taquicardia, sudoracin, palpitaciones, visin borrosa, temblores e incoordinacin (Criterio D). Los sntomas no han de deberse a enfermedad mdica ni explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental (Criterio E). La intoxicacin por alucingenos empieza habitualmente con algunos efectos estimulantes como inquietud y activacin autonmica. Pueden aparecer nuseas. Sigue entonces una secuencia de experiencias, con sntomas ms o menos intensos segn la dosis. El sentimiento de euforia puede alternar rpidamente con depresin o ansiedad. Las ilusiones visuales iniciales o el aumento de experiencias sensoriales pueden provocar alucinaciones. Las sinestesias (mezcla de estmulos sensoriales) pueden dar lugar, por ejemplo, a sonidos vistos. Las alucinaciones son habitualmente visuales, con frecuencia toman formas o figuras geomtricas, en ocasiones personas y objetos. Ms rara vez se experimentan alucinaciones auditivas o tctiles. En la mayora de los casos se conserva el sentido de la realidad (el sujeto sabe que los efectos son inducidos por la sustancia).

Trastorno perceptivo persistente por alucingenos [292.89]

(flashbacks)La caracterstica esencial del trastorno perceptivo persistente por alucingenos (flashbacks) es la recurrencia transitoria de alteraciones de la percepcin que son reminiscencias de intoxicaciones por alucingenos experimentadas previamente. El sujeto no debe haber estado sometido a una intoxicacin por alucingenos recientemente y no debe estar intoxicado por la droga (Criterio A). Esta reexperimentacin de sntomas perceptivos causa malestar clnicamente significativo o un deterioro social, laboral o de otras importantes reas de la actividad del sujeto (Criterio B). Los sntomas no se deben a enfermedad mdica (p. ej., lesiones anatmicas e infecciones de cerebro o epilepsias visuales) ni se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej., delirium, demencia o esquizofrenia) o por alucinaciones hipnopmpicas (Criterio C). Las alteraciones perceptivas incluyen formas geomtricas, imgenes de campo perifrico, flashes de color, colores intensificados, imgenes que dejan estela (las imgenes quedan suspendidas en el recorrido de un objeto mvil tal y como ocurre en la fotografa estroboscpica), percepciones de objetos enteros, postimgenes (aparece una sombra del mismo color o de color complementario al de un objeto despus de desaparecer ste), halos alrededor de los objetos, macropsia y micropsia. Las percepciones anormales asociadas al trastorno perceptivo persistente por alucingenos se suceden por episodios y pueden ser autoinducidas (p. ej., pensando en ellas) o desencadenadas por la entrada en un entorno oscuro, drogas varias, ansiedad, fatiga y otros estresantes. Los episodios pueden disminuir despus de bastantes meses, pero algunas personas experimentan episodios persistentes durante 5 aos o ms. El juicio de realidad se mantiene intacto (p. ej., el individuo reconoce que la percepcin es un efecto de la droga y que no representa una realidad externa). En cambio, si la persona realiza una interpretacin delirante en lo que se refiere a la etiologa de la alteracin perceptiva, el diagnstico apropiado sera trastorno psictico no especificado.

Delirium inducido por sustancias

En las pginas 130-131 se ha procedido a la descripcin de los sntomas del delirium inducido por sustancias (Criterio A-C). Para el diagnstico de delirium inducido por sustancias debe haber demostracin a travs de la historia, de la exploracin fsica o de las pruebas de laboratorio de que la intoxicacin o abstinencia de sustancias, los efectos secundarios de la medicacin o la exposicin a txicos se estiman etiolgicamente relacionados con el delirium (Criterio D). Un delirium que se presenta durante la intoxicacin por una sustancia se diagnostica como delirium por intoxicacin por sustancias, un delirium que se presenta durante la abstinencia de una sustancia se diagnostica como delirium por abstinencia de sustancias y un delirium que se asocia con efectos secundarios de la medicacin o con exposicin a txicos, se diagnostica como delirium inducido por sustancias (v. el grupo de criterios para el delirium por intoxicacin por sustancias en la pgina 136). El delirium que aparece durante la intoxicacin por sustancias puede desarrollarse minutos u horas despus de haber ingerido dosis relativamente altas de algunas drogas como Cannabis, cocana y alucingenos. Con otras sustancias como el alcohol, los barbitricos o la meperidina, el delirium a veces slo se presenta despus de una intoxicacin mantenida durante algunos das. Con frecuencia, el delirium se resuelve en pocas horas o das cuando la intoxicacin cede (aunque la duracin puede prolongarse tras la intoxicacin con fenciclidina). El delirium por abstinencia de sustancias se desarrolla a medida que la concentracin de la sustancia en los tejidos y el plasma va disminuyendo despus de la reduccin o cese de su consumo a dosis altas. La duracin del delirium tiende a variar de acuerdo con la vida media de la sustancia en cuestin: las sustancias de accin prolongada se asocian con frecuencia a una abstinencia ms prolongada. El delirium por abstinencia de sustancias puede mantenerse desde unas horas hasta 2-4 semanas. Se debe establecer este diagnstico en lugar de los diagnsticos de intoxicacin por sustancias o abstinencia de sustancias slo cuando los sntomas cognoscitivos excedan de los que son propios de los sndromes de intoxicacin y de abstinencia, y cuando los sntomas sean de la suficiente gravedad como para merecer una atencin clnica independiente. Una discusin ms detallada de los sntomas asociados a los trastornos relacionados con sustancias se ofrece en la pgina 181.

Trastorno psictico inducido por sustancias (Alucingenos)

Procedimiento de tipificacin: Sustancia especfica ej., LSD, Psicocibilina, Mezcalina, etc.(Ideas delirantes) (Alucinaciones)

La caracterstica esencial del trastorno psictico inducido por sustancias es la presencia de alucinaciones o ideas delirantes (Criterio A) que se consideran efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia (p. ej., una droga, medicamento o exposicin a un txico) (Criterio B). No se incluyen las alucinaciones cuando el sujeto es consciente de que son provocadas por una sustancia, ya que stas deben diagnosticarse como intoxicacin por sustancias o abstinencia de sustancias, con la especificacin de si hay o no alteraciones perceptivas. La alteracin no se explica mejor por la presencia de un trastorno psictico no inducido por sustancias (Criterio C). No se establece el diagnstico si los sntomas psicticos slo aparecen en el transcurso de un delirium (Criterio D). Este diagnstico debe realizarse en lugar del de intoxicacin por sustancias o abstinencia slo si los sntomas son excesivos en relacin con los habitualmente asociados con el sndrome de intoxicacin o de abstinencia, y cuando los sntomas son de suficiente gravedad como para merecer atencin clnica independiente. Para un comentario ms extenso sobre los trastornos relacionados con sustancias, vase la pgina 181. El trastorno psictico inducido por sustancias se distingue de un trastorno psictico primario teniendo en cuenta el inicio, el curso y otros factores. En cuanto a las drogas de abuso, tiene que haber pruebas de intoxicacin o abstinencia en la historia clnica, la exploracin fsica o los hallazgos de laboratorio. Los trastornos psicticos inducidos por sustancias slo se producen en asociacin con estados de intoxicacin o abstinencia, mientras que los trastornos psicticos primarios pueden preceder el inicio del consumo de la sustancia o pueden producirse tras largos perodos de abstinencia. Una vez iniciados, los sntomas psicticos pueden continuar mientras contine el consumo de la sustancia. Debido a que en algunas sustancias el sndrome de abstinencia puede aparecer con relativo retraso, el inicio de los sntomas psicticos puede darse hasta 4 semanas despus del abandono de la sustancia. Otra consideracin es la referente a la presencia de caractersticas atpicas para un trastorno psictico primario (p. ej., edad de inicio o curso atpicos). Por ejemplo, la aparicin por primera vez de ideas delirantes en una persona mayor de 35 aos, sin una historia conocida de un trastorno psictico primario, debe alertar al clnico sobre la posibilidad de que se encuentre ante un trastorno psictico inducido por sustancias. Incluso la historia previa de un trastorno psictico primario no descarta la posibilidad de un trastorno psictico inducido por sustancias. Se ha sugerido que 9 de cada 10 alucinaciones no auditivas son producto de un trastorno psictico inducido por sustancias o de un trastorno psictico debido a enfermedad mdica. Por el contrario, los factores que sugieren que los sntomas psicticos son atribuibles a un trastorno psictico primario incluyen la persistencia de los sntomas psicticos durante un perodo sustancial de tiempo (p. ej., alrededor de 1 mes) tras el final de la intoxicacin o la abstinencia de la sustancia, la aparicin de sntomas que son claramente excesivos en relacin con lo que cabra esperar por el tipo o la cantidad de la sustancia utilizada o la duracin del uso, o una historia de trastornos psicticos primarios recidivantes. Incluso en una persona con intoxicacin o abstinencia se han de tener en cuenta otras posibles causas de sntomas psicticos, ya que los problemas por consumo de sustancias no son raros entre las personas con trastornos psicticos (presumiblemente) no inducidos por sustancias.

Subtipos y especificaciones

Pueden emplearse los siguientes subtipos para indicar el sntoma predominante en el cuadro. Si hay ideas delirantes y alucinaciones, se debe codificar lo que predomine:

Con ideas delirantes. Este subtipo se emplea si predominan las ideas delirantes.

Con alucinaciones. Este subtipo se emplea si predominan las alucinaciones.

El contexto en el que se hayan iniciado los sntomas psicticos puede indicarse utilizando las especificaciones siguientes:

De inicio durante la intoxicacin. Se debe usar esta especificacin si se cumplen los criterios para la intoxicacin por la sustancia y si los sntomas aparecen durante el sndrome de intoxicacin.

De inicio durante la abstinencia. Se debe usar esta especificacin si se cumplen los criterios para la abstinencia de la sustancia y si los sntomas aparecen durante o poco despus del sndrome de abstinencia.

Trastorno del estado de nimo inducido por sustancias (Alucingenos)

Procedimiento de tipificacin: Sustancia especfica ej., LSD, Psicocibilina, Mezcalina, etc.La caracterstica esencial del trastorno del estado de nimo inducido por sustancias es una notable y persistente alteracin del estado de nimo (Criterio A), que se considera provocada por los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento, otro tratamiento somtico de la depresin o la exposicin a un txico) (Criterio B). Dependiendo de la naturaleza de la sustancia y del contexto en el que aparecen los sntomas (p. ej., durante la intoxicacin o la abstinencia), la alteracin puede suponer que el estado de nimo sea depresivo o con una notable prdida de intereses o del placer, o que sea un estado de nimo elevado, expansivo o irritable. Si bien el cuadro clnico de la alteracin del estado de nimo puede ser parecido al de un episodio depresivo mayor, manaco, mixto o hipomanaco, no es necesario que se cumplan los criterios completos para uno de estos episodios. El tipo de sntoma predominante puede indicarse utilizando uno de los subtipos siguientes: con sntomas depresivos, con sntomas manacos, con sntomas mixtos. La alteracin no se explica mejor por la presencia de un trastorno del estado de nimo que no sea inducido por sustancias (Criterio C). No se efecta el diagnstico si los sntomas del estado de nimo slo aparecen en el transcurso de un delirium (Criterio D). Los sntomas deben provocar malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo (Criterio E). En algunos casos el sujeto puede ser an capaz de desenvolverse, pero a costa de un esfuerzo importante. Este diagnstico debe establecerse en lugar del de una intoxicacin por sustancias o abstinencia de sustancias slo si los sntomas son excesivos comparados con los habitualmente asociados al sndrome de intoxicacin o de abstinencia y cuando son de suficiente gravedad como para merecer una atencin clnica independiente. El trastorno del estado de nimo inducido por sustancias se distingue de un trastorno del estado de nimo primario teniendo en cuenta el inicio, el curso y otros factores. En el caso de las drogas tiene que haber pruebas de intoxicacin o abstinencia en la historia clnica, en la exploracin fsica o en los hallazgos de laboratorio. Los trastornos del estado de nimo inducidos por sustancias slo se producen en asociacin con estados de intoxicacin o abstinencia, mientras que los trastornos del estado de nimo primarios pueden preceder al inicio del consumo de la sustancia o pueden producirse tras largos perodos de abstinencia. Debido a que en algunas sustancias el estado de abstinencia puede aparecer con relativo retraso, el inicio de la alteracin del estado de nimo puede ocurrir hasta 4 semanas despus del abandono de la sustancia. Otra consideracin es la referente a la presencia de sntomas atpicos para un trastorno del estado de nimo primario (p. ej., edad de inicio o curso atpicos). Por ejemplo, la aparicin por primera vez de un episodio manaco en una persona mayor de 45 aos debe alertar al clnico sobre la posibilidad de que se encuentre ante un trastorno del estado de nimo inducido por sustancias. Por el contrario, los factores que sugieren que los sntomas efectivos son atribuibles a un trastorno primario del estado de nimo, incluyen la persistencia de los sntomas durante un perodo sustancial de tiempo (p. ej., alrededor de 1 mes) tras el final de la intoxicacin o la abstinencia de la sustancia, la aparicin de sntomas claramente excesivos respecto a lo que sera esperable dado el tipo o la cantidad de la sustancia utilizada o la duracin del uso, o una historia de episodios primarios recidivantes previos de trastornos del estado de nimo.

Algunas medicaciones (p. ej., estimulantes, esteroides, L-dopa, antidepresivos) u otros tratamientos somticos de la depresin (p. ej., teraputica electroconvulsiva o teraputica lumnica) pueden inducir alteraciones del estado de nimo similares a la mana. El juicio clnico es esencial para determinar si el tratamiento es verdaderamente el causante o si se ha producido el inicio de un trastorno del estado de nimo primario mientras el sujeto estaba siguiendo el tratamiento. Por ejemplo, los sntomas manacos que aparezcan en una persona que sigue tratamiento con litio no sern diagnosticados como trastorno del estado de nimo inducido por sustancias, porque no es probable que el litio provoque episodios parecidos a la mana. Por otro lado, un episodio depresivo que se presente en las primeras semanas de un tratamiento con alfa-metildopa (un frmaco antihipertensivo), en una persona sin historia de trastorno del estado de nimo, ser calificado con el diagnstico de trastorno del estado de nimo inducido por alfa-metildopa, con sntomas depresivos.

En algunos casos una enfermedad preexistente (p. ej., un trastorno depresivo mayor recidivante puede recidivar mientras la persona est tomando simultneamente una medicacin con capacidad para causar sntomas depresivos (p. ej., L-dopa, anticonceptivos). En estos casos el clnico debe juzgar hasta qu punto el medicamento es la causa en esta situacin particular. Para una discusin ms precisa de los trastornos relacionados con sustancias vase la pgina 181.

Subtipos y especificaciones

Pueden emplearse los siguientes subtipos para indicar el sntoma predominante en el cuadro:

Con sntomas depresivos. Se emplea este subtipo si el estado de nimo predominante es depresivo.

Con sntomas manacos. Se emplea este subtipo si el estado de nimo predominante es elevado, eufrico o irritable.

Con sntomas mixtos. Se emplea este subtipo si hay tanto sntomas de mana como de depresin sin que ninguno de ellos predomine.

El contexto en el que se hayan iniciado los sntomas puede indicarse utilizando las especificaciones siguientes:

De inicio durante la intoxicacin. Se debe usar esta especificacin si se cumplen los criterios para la intoxicacin por la sustancia y si los sntomas aparecen durante el sndrome de intoxicacin.

De inicio durante la abstinencia. Se debe usar esta especificacin si se cumplen los criterios para la abstinencia de la sustancia y si los sntomas aparecen durante o poco tiempo despus del sndrome de abstinencia.

Trastorno de ansiedad inducido por sustancias (Alucingenos)

Procedimiento de tipificacin: Sustancia especfica ej., LSD, Psicocibilina, Mezcalina, etc. La caracterstica esencial de este trastorno es la existencia de sntomas predominantes de ansiedad (Criterio A) que se consideran secundarios a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, frmacos o txicos) (Criterio B). Dependiendo de la naturaleza de la sustancia y del contexto en que aparecen los sntomas (p. ej., durante la intoxicacin o la abstinencia), el trastorno puede incluir ansiedad prominente, crisis de angustia, fobias y obsesiones o compulsiones. Aunque la presentacin clnica del trastorno de ansiedad inducido por sustancias puede imitar la del trastorno de angustia, el trastorno de ansiedad generalizada, fobia social o el trastorno obsesivo-compulsivo, no es necesario que se cumplan los criterios diagnsticos de ninguno de estos trastornos. Estas alteraciones no se explican mejor por la presencia de un trastorno mental (p. ej., otro trastorno de ansiedad) no secundario al consumo de una sustancia (Criterio C). No debe efectuarse el diagnstico de trastorno de ansiedad relacionado con sustancias si los sntomas de ansiedad aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium (Criterio D). Los sn- tomas provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo (Criterio E). Slo debe establecerse este diagnstico en vez del de intoxicacin por o abstinencia de una sustancia cuando los sntomas de ansiedad sean excesivos en comparacin con los que habitualmente se asocian a estos dos trastornos o cuando los sntomas de ansiedad son de suficiente gravedad como para merecer atencin clnica independiente. Vase la pgina 181 para una descripcin ms detallada de los trastornos inducidos por sustancias.

Especificaciones

Pueden emplearse las siguientes especificaciones para indicar el cuadro sintomtico predominante:

Con ansiedad generalizada. Esta especificacin puede utilizarse cuando predomina una ansiedad o preocupacin excesivas centradas en mltiples acontecimientos o actividades.

Con crisis de angustia. Esta especificacin puede utilizarse cuando predominan las crisis de angustia (v. pg. 402).

Con sntomas obsesivo-compulsivos. Esta especificacin puede utilizarse cuando predominan las obsesiones o las compulsiones.

Con sntomas fbicos. Esta especificacin puede utilizarse cuando predominan sntomas de carcter fbico. El contexto en que aparecen los sntomas de ansiedad puede indicarse mediante el empleo de las siguientes especificaciones:

De inicio durante la intoxicacin. Esta especificacin debe utilizarse si se cumplen los criterios diagnsticos de intoxicacin por una sustancia y los sntomas aparecen durante el perodo de intoxicacin.

De inicio durante la abstinencia. Esta especificacin debe utilizarse si se cumplen los criterios diagnsticos de abstinencia de una sustancia y los sntomas aparecen durante o poco despus del sndrome de abstinencia.

Trastorno relacionado con alucingenos no especificado [292.9]

La categora de trastorno relacionado con alucingenos no especificado se reserva para los trastornos asociados con el consumo de alucingenos que no son clasificables, como son dependencia de alucingenos, abuso de alucingenos, intoxicacin por alucingenos, trastorno perceptivo persistente por alucingenos, delirium por intoxicacin por alucingenos, trastorno psictico inducido por alucingenos, trastorno del estado de nimo inducido por alucingenos o trastorno de ansiedad inducido por alucingenos18. FARMACOLOGA:

18.1. VIAS DE ADMINISTRACION (LSD): Inyectado, inhalado, va oral: mascado, sublingual, ingestin. LSD se consume por va oral en diversas formas: micropuntos, hojas de papel absorbente con diversos motivos grficos, terrones de azcar impregnados, etc.

Mezcalina: Se toma de forma oral pero tambin puede inyectarse.

Psilocibina: Oralmente.18.2. FARMACOCINTICA (ABOSRCION, DISTRIBUCION, ACCION PSICODINAMICA,METABOLISMO)La va oral es la ms comn, perodo de latencia promedio es de 15 y 45min, aparicin de efectos, (en una dosis de 2microgramos mcg. por kilogramo de peso corporal) alcanzndose su meseta entre las 6-8 horas, volviendo a la lnea base hacia las 10-12 horas.

Se absorber a partir de la mucosa gastrointestinal y pasa a la sangre muy rpidamente, sta lo distribuye a travs del cuerpo, apareciendo su mayor concentracin en el hgado, riones y glndulas suprarrenales. Una alta porcin se encuentra en la bilis, ya que sta es la ruta preferente de excrecin, se elimina el 80% por el hgado y la bilis, a travs del intestino. Slo el 1% de la dosis ingerida se concentra en el cerebro medio, estructura bsica en la regulacin afectiva y motivacional.

SUSTANCIADOSISLATENCIAMESETADURACIN EFECTOS

LSD50-100 mcg15-45 min6-8 horas10-12horas

MESCALINA300-500 mg1-2 horas4-6horas12-16horas

PSILOCIBINA10-20 mg30 min3-6horas

18.3. FARMACODINAMIA: (ACCIN DEL PSICOACTIVO)El LSD, la mezcalina y sus anlogos son estructuralmente similares a los neurotransmisores endgenos serotonina (5-hidroxi-triptamina), dopamina y noradrenalina y actan estimulando los receptores del SNC. La estructura pirrlica del anillo indlico de los derivados de la triptamina y la estructura del anillo metoxilado o metilendioxilado de los derivados de la anfetamina son esenciales para su actividad alucinognica.

La accin neuroqumica ocurre en el cerebro medio. El LSD y la psilocibina contienen un ncleo de indol, configuracin qumica que tambin se encuentra en el neurotransmisor serotonina. Su mecanismo de accin se cree que est relacionado con su interferencia con las neuronas que usan serotonina como neurotransmisor. Estas neuronas se encuentran en el rea reticular del tronco cerebral, hipotlamo y el sistema lmbico.

Los efectos estimulantes del LSD incrementan el envo de informacin sensorial a la corteza, mientras que la interrupcin de la va de serotonina provoca disminucin de la habilidad para abatir selectivamente la entrada de la informacin.

Acta directamente en la formacin reticular, inhibiendo el sistema de restriccin de la conciencia, lo cual la convierte en un expansor de la misma. Aunque en el sistema perifrico, el LSD se comporta como antagonista serotonrgico, en el SNC acta como un agonista de la serotonina (receptores 5-HT2 localizados en la corteza cerebral, pero tambin en el locus coeruleus) tanto pre como postsinpticos, mimetizando (imitando, reproduciendo) efectos propios de los sistemas serotonrgicos centrales, e inhibiendo la activacin de neuronas serotonrgicas de los ncleos de raf a travs del estmulo de autorreceptores.

Tambin acta sobre los receptores dopaminrgicos. Todas estas acciones al parecer ocasionan un desequilibrio funcional a diversos niveles (reas corticales, sistema lmbico, etc.) contribuyendo a distorsionar su accin integradora.

Drogas Alucingenas ndoles:LSD

La estructura qumica de gran parte de sustancias alucingenas lleva un ncleo que es un anillo indol. Se trata de una sustancia heterocclica formada por la unin del benceno y del pirrol. Es, junto con el escatol (beta-metilindol), uno de los productos de la putrefaccin de las protenas y est presente en el excremento del animal. Su nombre de indol se debe a que se encuentra en el colorante ndigo. Debido a los dos tomos de N que adems llevan en la cadena lateral, la estructura qumica de estos alucingenos indlicos corresponde a la fundamental de la triptamina.

Ergotaminoides: LSD, isoergida

Triptaminas: DMT, psilocibina, psilocina, bufotenina

Por ejemplo, el LSD inhibe la liberacin de serotonina al unirse a los receptores presinpticos de este receptor. La consiguiente inhibicin de la actividad se rotoninrgica produce la desinhibicin de otras rutas bajo su control. El que la serotonina est implicada en el control de las sensaciones, el sueo, la atencin y el estado de nimo, podra explicar la accin del LSD y los otros alucingenos sobre estas crticas funciones cerebrales. Tambin se ha descrito que el LSD y las anfetaminas metiladas actan sobre las neuronas dopaminrgicas. Desde un punto de vista qumico todas las drogas psicodlicas ms importantes guardan un estrecho parecido con los neurotransmisores serotonina, norepinefrina o dopamina. Dos de los anillos del LSD son idnticos al anillo de indol de la serotonina, y la cadena lateral de esta ltima es idntica a otra parte del LSD. La estructura de la mescalina se parece ms a la de norepinefrina o a la de dopamina. Psilocina, psilocibina y dimetilitriptamina son muy parecidas a la serotonina.

Fuentes:http://www.biografica.info/redei/neurobiologia-de-la-drogradiccionLSDafecta a un gran nmero de los receptores acoplados a protenas G, incluyendo todos los subtipos de receptores de dopamina, y todos los subtipos de receptores adrenrgicos, as como muchos otros.El LSD se une a la mayora de los subtipos del receptor de serotonina,excepto para el 5-HT3 y 5-HT 4. Sin embargo, la mayora de estos receptores se ven afectados en dosis muy bajas en afinidad, es lo suficientemente activa con una concentracin cerebral de aproximadamente 10 a 20 nm. [82] En los seres humanos, las dosis de LSD recreativas pueden afectar a: 5-HT 1A, 5-HT 2A, 5-HT 2C, 5-HT 5A y otros 6 receptores 5-HT. [1] [83] El subtipo 5B receptores de 5-HT, que no estn presentes en los seres humanos, tambin tienen una alta afinidad por el LSD. [84]Los efectos psicodlicos del LSD se atribuyen a sus fuertes efectos de agonista parcial del 5-HT 2Areceptores especficos como los agonistas 5-HT 2A son psicodlicos y en gran medida los antagonistas del 5-HT 2A bloquean la actividad psicodlica del LSD. [82] Exactamente cmo estos efectos de la droga se producen se desconoce, pero se cree que acta aumentando la liberacin de glutamato en la corteza cerebral y por lo tanto la excitacin en esta rea, especficamente en las capas IV y V. [85] LSD, al igual que muchos otras drogas, se ha demostrado que activan las vasDARPP-32-relacionadas.[86]

http://www.psicofarmacos.info/?contenido=drogas&farma=lsd-dietilamida-de-acido-lisergico-acido-tripi-tripa-trip-viajeNEUROTRANSMISOR, CMO ACTA INHIBE O EXCITA?

Los alucingenos son antagonistas de la serotonina, inhibe los mecanismos de la serotonina y le impiden activarse.

Mezcalina es agonista noradrenrgico.

Los alucingenos producen sus efectos interrumpiendo la interaccin de las clulas nerviosas y el neurotransmisor serotonina. Distribuido por el cerebro y la mdula espinal, el sistema de serotonina est involucrado en el control de los sistemas de conducta, percepcin y regulacin, incluyendo el estado de nimo, el hambre, la temperatura corporal, el comportamiento sexual, el control muscular y la percepcin sensorial.

19. TRATAMIENTO: DESHABITUACION (AUTOAYUDA, SISTEMICA, COMUNIDAD TERAPEUTICA,ETC)Cabe indicar que el tratamiento ser sintomtico, y si el cuadro se instaura crnicamente se efectuar un abordaje teraputico adecuado al tipo de trastorno que haya persistido

Las manifestaciones leves a moderadas de la intoxicacin por alucingenos, generalmente no requieren tratamiento medicamentoso.

Los medicamentos estn indicados, especialmente en cuadros de moderados a severos, con agitacin psicomotora importante. Las benzodiacepinas son la eleccin, aunque tambin algn neurolptico antagonista de la serotonina en dosis bajas, utilizar en flashbacks es muy recomendado, ya que suele cortar los efectos de manera radical.

La sedacin se puede lograr utilizando diazepan 10mg, tres veces al da. Si el paciente no vomita, se puede utilizar la viaora 10-20 mg de diazepan cada 6-8 horas.

El haloperidol en dosis bajas (2-5mg) tres veces al da es otra alternativa en caso de no ser extrema la agitacin. Si la agitacin es importante, utilizar 10mg de haloperidol; en caso de no funcionar en 20 minutos, reforzar con diazepan 10-20 mg. Es necesario aclarar que con el haloperidol se deben hacer una valoracin previa de sntomas anticolinrgicos (midriasis, hipertensin arterial, diplopa, retencin urinaria, arritmias cardiacas.

Para manifestaciones simpaticomimticas, usar propanolol para controlarlas.

En casi que se den cuadros psicticos, trastornos del estado de nimo, exacerbaciones de trastornos psiquitricos preexistentes, trastornos de personalidad y trastorno perceptivo persistente por alucingenos, se requiere un abordaje psicoteraputicoEs traro que se demande tratamiento exclusivo por consumo de LSD, la asistencia mdica se da por reacciones adversas secundarias al consumo. En la teraputica de la intoxicacin por LSD o cualquier otro alucingeno es importante el control de la angustia. Puede utilizarse dosis bajas de fenotiaznicos como la clorpromazina.

En un mal viaje hay reacciones disfricas o ansiedad que se prolonga durante horas. Se asocian sntomas como ideacin paranoide, tristeza, alucinaciones, raramente aparece confusin. Pueden existir conductas autolticas no intencionadas (conductas autodestructivas debidas a las alteraciones de pensamiento y percepcin).

En caso de 'mal viaje' se debe aislar al intoxicado en un lugar tranquilo y poco iluminado, evitando excesivos estmulos a su alrededor. Puede ser til una msica suave. Debe acompaarle una persona que le serene y tranquilice. Se le debe explicar serenamente que lo que ocurre es la reaccin de algo que la persona tom. Y que todo lo que siente, no es ms que un efecto que en algn momento llegar a su fin; generando as tranquilidad en el individuo. Tambin es recomendable decirle a la persona la hora exacta en la que el efecto, seguramente, habr pasado. Muchos estn especialmente preocupados por la idea de que han destruido su cerebro, de que son ellos mismos los que se han llevado a la locura y que sern incapaces de volver a su estado normal. Su traslado a un centro mdico debe realizarse tomando en cuenta las premisas anteriores

INFORMACIN EXTRA

Sin embargo, la serotonina est implicada en la regulacin de varias funciones

Fisiolgicas, aparte del humor (apetito, sueo, actividad sexual, dolor, ritmos cardacos

o temperatura) (Meltzer y Lowy, 1987), por lo que se han descrito trastornos de la 5-

HT en una amplia variedad de patologas, adems de los trastornos afectivos (trastornos

Obsesivos, conductas suicidas y heteroagresivas, trastornos de la alimentacin,

Alcoholismo, crisis de angustia, trastornos atencionales, migraa, etc.). Falta, pues, una

Especificacin nosolgica en los trastornos de la 5-HT, que ms bien pueden referirse a

Dimensiones psicopatolgicas, como descenso del humor, incrementos de la ansiedad y

Desajustes de la agresividad o de los impulsos.Texto sobre epilepsia y paroxismo

https://books.google.com.ec/books?id=ocSNl4uMiRYC&pg=PA220&dq=epilepsia+paroxistica&hl=es&sa=X&ei=iLCwVPPUA8udNsithKAJ&ved=0CCAQ6AEwAQ#v=onepage&q=epilepsia%20paroxistica&f=false

http://es.slideshare.net/edgargomez15/alucinogenos-11543373