Trabajo de PartoCul es la funcin del cuello uterino?El cuello uterino es la parte inferior del tero que se proyecta hacia la vagina. El cuello uterino tiene forma circular y est compuesto mayormente de tejido fibroso y msculos. Durante el embarazo, la longitud del cuello uterino aumenta, lo cual hace que funcione como una barrera. Cuando comienza el trabajo de parto, el cuello uterino empieza a acortarse y se dilata hasta alcanzar un dimetro de unos 10 centmetros (cerca de cuatro pulgadas) para permitir la salida del feto. Adems, durante la primera etapa del trabajo de parto el cuello uterino adelgaza y se funde con el tero (borramiento).Qu es el trabajo de parto?El trabajo de parto consiste en una serie de contracciones continuas y progresivas del tero que ayudan a que el cuello uterino se abra (dilate) y adelgace (se borre), para permitir que el feto pase por el canal de parto. El trabajo de parto suele comenzar dos semanas antes o despus de la fecha probable de parto. Sin embargo, nadie sabe con exactitud qu desencadena el inicio del trabajo de parto.Cules son las seales del trabajo de parto?Las seales del trabajo de parto varan de una mujer a otra, puesto que cada mujer lo experimenta de manera diferente. Entre las seales comunes se pueden incluir: Indicios de sangreEs posible que se expulse por la vagina una pequea cantidad de mucosidad, mezclada con algo de sangre, lo cual indica la iniciacin del trabajo de parto. ContraccionesLa aparicin de contracciones (espasmos musculares del tero) a intervalos de menos de diez minutos suele indicar el comienzo del trabajo de parto; a medida que el trabajo de parto avanza, las contracciones pueden volverse ms frecuentes e intensas. Ruptura de las membranas de la bolsa amnitica (bolsa de aguas)El trabajo de parto a veces comienza con un flujo abundante o con el goteo de lquido amnitico. En caso de que se rompan las membranas de la bolsa amnitica, debe llamarse al mdico de inmediato. La mayora de las mujeres que rompen aguas empiezan el trabajo de parto dentro de 24 horas. Si 24 horas despus de romper aguas el trabajo de parto an no se ha iniciado, es probable que se indique la hospitalizacin de la embarazada para provocar el parto. A menudo se toma esta medida para prevenir infecciones y complicaciones en el parto.En caso de dudas acerca de si est comenzando el trabajo de parto, llame a su mdico.Cules son las diferentes etapas del trabajo de parto?Cada trabajo de parto es diferente. Sin embargo, el trabajo de parto se divide normalmente en tres etapas:PRIMERA ETAPALa primera fase de la primera etapa del trabajo de parto se denomina la fase latente, cuando las contracciones empiezan a volverse ms frecuentes (por lo general, cada 5 a 20 minutos) y algo ms intensas. No obstante, la molestia es mnima. El cuello uterino se dilata (se abre aproximadamente hasta tres o cuatro centmetros) y se borra (adelgaza). Algunas mujeres pueden no advertir que se estn de parto si sus contracciones son leves e irregulares. La fase latente suele ser la ms larga y la menos intensa. Normalmente, sta es la fase en que la futura madre ingresa en el hospital. Se efectan exmenes plvicos para determinar la dilatacin del cuello uterino.La segunda fase de la primera etapa (fase activa) est definida por la dilatacin del cuello uterino de 4 a 7 centmetros. Las contracciones se vuelven ms prolongadas, intensas y frecuentes (por lo general, cada 3 4 minutos).La tercera fase se llama transicin y es la ltima. Durante la transicin, el cuello uterino pasa de 8 a 10 centmetros. Las contracciones suelen ser muy intensas, duran entre 60 y 90 segundos, y se presentan cada pocos minutos. Durante esta fase, la mayor parte de las mujeres sienten la necesidad urgente de pujar.En la mayora de los casos, las fases activa y de transicin son ms cortas que la fase latente.

SEGUNDA ETAPALa segunda etapa del trabajo de parto comienza cuando el cuello uterino se encuentra completamente dilatado y finaliza con el parto del beb. A menudo, la segunda etapa se llama la etapa de "pujar". Durante la segunda etapa, la mujer toma parte activa pujando para que el beb atraviese el canal de parto y salga al mundo exterior. El momento en que la cabeza del beb asoma por la abertura de la vagina se denomina "coronamiento". La segunda etapa es ms corta que la primera, y puede tomar de 30 minutos a dos horas (cuando se trata del primer parto).

TERCERA ETAPADespus de dar a luz al beb, la nueva madre entra en la tercera y ltima etapa del parto: la expulsin de la placenta (el rgano que nutri al beb mientras se encontraba dentro del tero). Esta etapa no suele durar ms que unos minutos y consiste en la salida de la placenta del tero a travs de la vagina.

Cada parto es diferente y la cantidad de tiempo que dura cada una de las etapas vara. No obstante, el trabajo de parto en un primer embarazo suele durar entre 12 y 14 horas. En los embarazos subsiguientes, el trabajo de parto suele durar menos.

Clic Imagen para Ampliar

Clic Imagen para AmpliarParto provocado:En algunos casos, es necesario "provocar" el parto, es decir, se debe llevar a cabo un proceso para estimular el inicio del trabajo de parto. Los motivos que hacen necesario provocar el parto varan. Entre los motivos comunes de provocar el parto se incluyen los siguientes: La madre o el feto estn en riesgo. El embarazo contina mucho despus de la fecha de parto calculada. La madre padece de preeclampsia, eclampsia o hipertensin crnica. Diagnstico de crecimiento deficiente del feto.Entre las tcnicas comunes para provocar el parto se incluyen las siguientes: Administrar supositorios vaginales que contienen la hormona prostaglandina para estimular las contracciones. Administrar una infusin intravenosa de oxitocina (una hormona producida por la glndula pituitaria que estimula las contracciones) u otra droga similar. Romper (artificialmente) las membranas de la bolsa amnitica (bolsa de aguas).En los cursos de preparacin para el parto, se suelen ensear tcnicas de relajacin para utilizar durante el trabajo de parto. Las tcnicas de relajacin y respiracin contribuyen a que la mujer se sienta en control de la situacin y pueda dominar su dolor, en especial en los partos naturales, en los que no se emplean medicamentos para aliviarlo.Cuidados mdicos en el hospital durante el trabajo de parto:Cuando llega al hospital una mujer que se encuentra de parto, el personal mdico efecta un examen fsico del abdomen para determinar el tamao y la posicin del feto, y un examen del cuello uterino. Adems, es posible que el personal mdico examine lo siguiente: La presin sangunea. El peso. La temperatura. La frecuencia e intensidad de las contracciones. El pulso fetal. Muestras de orina y sangre.En ocasiones, se administran fluidos por va intravenosa para impedir la deshidratacin. La va intravenosa, un tubo de plstico delgado insertado en una vena (por lo general, en el antebrazo de la paciente), tambin puede utilizarse para administrar medicamentos. Cuando a una mujer se le aplica anestesia epidural, tambin es necesario administrarle fluidos por va intravenosa.Adems, durante el trabajo de parto se realiza una cuidadosa monitorizacin del feto. Se coloca un monitor sobre el abdomen de la madre para vigilar el pulso del feto.Cules son las opciones para controlar el dolor durante el trabajo de parto?Existen numerosas opciones para controlar las molestias que se experimentan durante el trabajo de parto y el alumbramiento del beb. En general, las madres y los mdicos eligen recurrir al mtodo de alivio del dolor ms seguro y eficaz, tanto para la madre como para el beb. La eleccin estar determinada por: Las preferencias de la paciente y su familia. La salud de la paciente. La salud del feto. La recomendacin del mdico.Existen tres tipos principales de control del dolor durante el trabajo de parto y el parto: Medidas sin medicacin-procurar que la madre est cmoda y aliviar el estrs, llamado a veces parto natural. Muchas mujeres aprenden tcnicas especiales que las ayudan a sentirse ms cmodas y a controlar la situacin durante el trabajo de parto y el alumbramiento. Algunas de esas tcnicas incluyen: Relajacin-tcnicas como la relajacin progresiva, en la que se relajan varios grupos de msculos por series, pueden ayudar a que la mujer detecte la tensin y la libere. Masajes y caricias-puede incluir masajes o caricias ligeras para aliviar la tensin. Una ducha durante el trabajo de parto tambin puede constituir una manera efectiva de aliviar el dolor o la tensin. Consulte a su mdico antes de tomar un bao de tina durante el trabajo de parto. Terapia de calor o fro-empleada para relajar zonas tensas o con dolor aplicando, por ejemplo, una toalla caliente o una compresa fra. Visualizacin-tcnica que consiste en recurrir a imgenes mentales que ayuden a crear una sensacin de relajacin. Meditacin o pensamiento dirigido-si se concentra el pensamiento en un objeto o tarea, tal como respirar, se ayuda a distraer la mente de las molestias. Respiracin-tcnicas que consisten en el uso de diferentes patrones y tipos de respiracin que ayudan a alejar la mente de las molestias experimentadas. Cambios de posicin y movimiento-muchas mujeres descubren que cambiar de posicin y moverse durante el trabajo de parto las ayuda a aliviar las molestias, y puede incluso acelerar el trabajo de parto. Puede resultar til sentarse en una mecedora, sentarse en la posicin de "sastre", sentarse en una "pelota para partos" especial, caminar o balancearse. La enfermera o el mdico la pueden ayudar a buscar posiciones en las que se sienta cmoda y que a la vez sean seguras para usted y su beb. Analgsicos-medicamentos para aliviar el dolor, como la meperidina. Debido a los potenciales efectos adversos de estos medicamentos sobre el feto, se administra la dosis mnima. Estos medicamentos pueden atravesar la placenta fcilmente y llegar al feto, y es posible que lleve mucho tiempo eliminarlas del sistema del nio, incluso despus del nacimiento. Muchos analgsicos pueden causar depresin respiratoria (el centro de la respiracin en el cerebro se vuelve lento) en la madre y el beb si se administran en grandes cantidades o en dosis repetidas. Anestesia-los medicamentos que provocan prdida de sensacin incluyen bloqueo pudendal, anestesia y analgesia epidural, anestesia y analgesia espinal, y anestesia general. Bloqueo local-anestesia inyectada en la zona del perineo, la zona entre la vagina y el recto, para adormecerla durante la sutura de un desgarro o de la episiotoma despus del parto. Bloqueo pudendo-un tipo de anestesia local que se inyecta en la zona de la vagina (y acta sobre el nervio pudendo) y causa el adormecimiento total de la zona vaginal sin afectar a las contracciones del tero. La mujer puede continuar participando activamente ayudando al beb a pasar a travs del canal de parto. Se emplea en los partos vaginales. Anestesia epidural (Tambin llamada bloqueo epidural.)-este tipo de anestesia consiste en la infusin de medicamentos a travs de un catter delgado que se coloca en el espacio que rodea la mdula espinal en la parte baja de la espalda, ocasionando la prdida de sensacin en la parte inferior del cuerpo. Es posible incrementar o detener la infusin de medicamentos segn sea necesario. Este tipo de anestesia se utiliza durante el trabajo de parto, y para los partos por va vaginal y por cesrea. La complicacin ms frecuente cuando se aplica un anestsico epidural es la baja de presin sangunea de la madre. Por ese motivo, en la mayora de los casos es necesario administrar fluidos por va intravenosa antes de suministrar anestesia epidural. Normalmente, el anestesilogo discute con la paciente los riesgos, beneficios y alternativas de los distintos mtodos disponibles para aliviar el dolor. Analgesia epidural-este mtodo suele denominarse epidural "ambulatoria" porque los medicamentos administrados son analgsicos que alivian el dolor pero no adormecen el cuerpo y permiten que la paciente tenga movilidad. En la epidural pueden emplearse combinaciones de medicamentos: parte de analgsico y parte de anestsico. La complicacin ms frecuente cuando se aplica un analgsico epidural es la baja de la presin sangunea de la madre. Este tipo de anestesia se utiliza durante el trabajo de parto y para alumbramientos vaginales. Un riesgo de la analgesia epidural es el dolor de cabeza postparto. Puede producirse si la aguja epidural entra en el canal espinal, en lugar de permanecer en la zona que rodea el canal. La analgesia epidural puede utilizarse para aliviar el dolor en el trabajo de parto y en los alumbramientos vaginales. Anestesia espinal-esta clase de anestesia consiste en inyectar una dosis nica del agente anestsico directamente en el canal de la mdula espinal. La anestesia espinal acta con mucha rapidez y causa la prdida completa de sensacin y movimiento en la parte inferior del cuerpo. Se suele emplear en alumbramientos por cesrea. Analgesia espinal-consiste en inyectar un medicamento analgsico en el canal de la mdula espinal para proporcionar alivio del dolor sin adormecimiento. La analgesia espinal se puede utilizar en combinacin con la anestesia o analgesia epidural, y se emplea para aliviar el dolor durante el trabajo de parto.Anestesia general-consiste en la administracin de un agente anestsico que hace que la paciente se duerma. Puede ser utilizada en alumbramientos por cesrea de emergencia.

http://www.uchospitals.edu/online-library/content=S04320