A. DARAH DAN TRANFUSI DARAH1. Darah sebagai organDarah yang semula dikategorikan sebagai jaringan tubuh, saat ini telahdimasukkan sebagai suatu organ tubuh terbesar yang beredar dalam sistemkardiovaskuler, tersusun dari : 1. Komponen korpuskuler atau seluler, 2. Komponencairan. Komponen korpuskuler yaitu materi biologis yang hidup dan bersifatmultiantigenik, terdiri dari sel darah merah, sel darah putih dan keeping trombosit,yangkesemuanyadihasilkandari sel indukyangsenantiasahidupdalamsumsumtulang.Ketiga jenis sel darah ini memiliki masa hidup terbatas dan akan mati jikamasa hidupnya berakhir. Agar fungsi organ darah tidak ikut mati, maka secara berkalapadaaktu!aktutertentu, ketigabutirandarahtersebut akandiganti, diperbaruidengan sel sejenis yang baru. Komponen cair yang juga disebut plasma, menempatilebihdari "#volume$organdarah, denganbagianterbesar dari plasma%$'adalah air, bagian kecilnya terdiri dari protein plasma dan elektrolit. (rotein plasmayang penting diantaranya adalah albumin, berbagai fraksi globulin serta protein untukfactor pembekuan dan untuk fibrinolisis. ),*(eran penting darah adalah a.+ebagai organ transportasi, khususnya oksigen %,2', yang dibaa dari paru!paru dan diedarkan ke seluruh tubuh dan kemudian mengangkut sisapembakaran%-,2' dari jaringanuntukdibuangkeluar melalui paru!paru..ungsi pertukaran ,2 dan -,2 ini dilakukan oleh hemoglobin, yangterkandungdalamsel darahmerah. (roteinplasmaikut berfungsi sebagaisarana transportasi dengan mengikat berbagai materi yang bebas dalamplasma, untuk metabolism organ!organ tubuh.b.+ebagai orgampertahanantubuh%imunologik', khususnya dalammenahaninvasi berbagai jenis mikroba pathogendanantigenasing. /ranfusi darahadalah salah satu rangkaian proses pemindahan darah donor ke dalam sirkulasidarah resipien sebagai upaya pengobatan.0ekanisme pertahanan ini dilakukanoleh leukosit %granulosit dan limfosit' serta protein plasma khusus%immunoglobulin'.c.(eranan darah dalammenghentikan perdarahan %mekanisme homeostasis'sebagai upaya untuk mempertahankan volume darah apabila terjadi kerusakanpada pembuluh darah. .ungsi ini dilakukan oleh mekanisme fibrinolisis,khususnya jika terjadi aktifitas homeostasis yang berlebihan.),1Apabilaterjadipengurangandarahyangcukup bermakna dari komponen darahkorpuskuler maupun non korpuskuler akibat kelainan baaan ataupun karena penyakityang didapat, yang tidak dapat diatasi oleh mekanisme homeostasis tubuh dalam aktusingkat maka diperlukan penggantian dengan tranfusi darah, khususnya dari komponenyang diperlukan.),22. Definisi dan tujuan tranfusi darah/ranfusi darah adalah suatu rangkain proses pemindahan darah donor ke dalamsirkulasi dari resipien sebagai upaya pengobatan. 3ahkan sebagai upaya untukmenyelamatkan kehidupan. 3erdasarkan asal darah yang diberikan tranfusi dikenal 1.Homologous tranfusi %berasal dari darah orang lain', 2. Autologous tranfusi %berasal daridiri sendiri'.*,2/ujuan tranfusi darah adalah :a. 0engembalikan dan mempertahankan volume yang normal peredaran darahb. 0enggantikan kekurangan komponen seluler atau kimia darahc. 0eningkatkan oksigenasi jaringand. 0emperbaiki fungsi homeostasise. /indakan terapi khusus). /ranfusi darah dalam klinikDarahdanberbagai komponen! komponendarah, dengankemajuanteknologikedokteran, dapat dipisah! pisahkandengansuatuproses danditransfusikansecaraterpisah sesuai kebutuhan.)Darah dapat pula disimpan dalambentuk komponen!komponen darah yaitu: eritrosit, leukosit, trombosit, plasma dan factor! factorpembekuan darah dengan proses tertentu yaitu dengan Refrigerated Centrifuge.4,*(emberiankomponen!komponendarahyangdiperlukansajalebihdibenarkandibandingkan dengan pemberian darah lengkap %whole blood'. Dasar pemikiranpenggunaan komponen darah: %1'lebih efisien, ekonomis, memperkecil reaksi transfusi,%2'lebih rasional,karena %a'darah terdiri dari komponen seluler maupun plasma yangfungsinya sangat beragam, serta merupakan materi biologis yang bersifatmultiantigenik, sehingga pemberiannya harus memenuhi syarat! syarat variasi antigenminimal dankompatibilitas yang baik, %b' transfusi selain merupakanlive savingtherapy tetapi juga replacement therapy sehingga darah yang diberikan haruslah safetyblood. Kelebihan terapi komponen dibandingkan dengan terapi darah lengkap:%1'disediakan dalam bentuk konsentrat sehingga mengurangi volume transfusi, %2'resikoreaksi imunologik lebih kecil, %)'pengaetan, %4'penularan penyakit lebih kecil,%"'aggregate trombosit dan leukosit dapat dihindari, %*'pasien akan memerlukankomponen yang diperlukan saja, %1'masalah logistic lebih mudah, %2'pengaasan mutulebih sederhana.4,24. 5ndikasi /ranfusi darah+ecara garis besar 5ndikasi /ranfusi darah adalah :a. 6ntukmengembalikandanmempertahankansuatuvolumeperedarandarahyangnormal, misalnyapadaanemiakarenaperdarahan, traumabedah, atauluka bakar luas.b. 6ntukmengganti kekurangankomponenselulerataukimiadarah, misalnyapada anemia, trombositopenia, hipotrombinemia, dan lain!lain.Keadaan yang memerlukan /ranfusi darah :a. Anemia karena perdarahan,biasanya digunakan batas 7b 1!2 g8d9. 3ila telahturun hingga 4," g8d9, maka penderita tersebut telah sampai kepada fase yangmembahayakan dan tranfusi harus dilakukan secara hati!hati.b. Anemiahaemolitik, biasanyakadar7bdipertahankanhinggapenderitadapatmengatasinya sendiri. 6mumnya digunakan patokan "g8d9. 7al inidipertimbangkan untuk menghindari terlalu seringnya tranfusi darah dilakukan.c. Anemia aplastikd. 9eukimia dan anemia refrektere. Anemia karena sepsis". (rosedur pelaksanaan tranfusi darah3anyaklaporanmengenai kesalahantatalaksanatranfusi, misalnyakesalahanpemberiandarahmilikpasienlain. 6ntukmenghindari berbagai kesalahan, makaperlu diperhatikan :a.5dentitas pasien harus dicocokan secara lisan maupun tulisan b.5dentitas dan jumlah darah dalam kemasan dicocokkan dengan formulirpermintaan darahc./ekanan darah, frekuensi denyut jantung dan suhu harus diperiksa sebelumnya,serta diulang secra rutin.d.,bservasi ketat, terutama pada 1"menit pertama setelah tranfusi darah dimulai.+ebaiknya 1unit darah diberikan dalamaktu 1!2 jamtergantung statuskardiovaskuler dan dianjurkan tidak lebih dari 4 jam mengingatkemungkinanproliferasi bakteri pada suhu kamar.4,"B. SEDIAAN DARAH UNTUK TRANFUSI1. 0acam!macam komponen darah6ntukkepentingan tranfusi, tersedia berbagai produkdarah, seperti yangtercantum dalam table ).1./abel ).1 Karakteristik darah dan komponen!komponen darah2./ranfusi :ritrosit:ritrosit adalah komponen darah yang paling sering ditransfusikan. :ritrositdiberikan untuk meningkatkan kapasitas oksigen dan mempertahankan oksigenasijaringan.1/ransfusi sel darah merah merupakan komponen pilihan untukmengobati anemia dengan tujuan utama adalah memperbaiki oksigenisasijaringan.2(ada anemia akut, penurunan nilai 7b dibaah * g8dl atau kehilangandarahdengancepat ;)#$! 4#$volume darah, makaumumnya pengobatanterbaik adalah dengan transfusi sel darah merah%+D0'.2,)(ada anemia kronik seperti thalassemia atau anemia sel sabit, transfusi +D0 dimaksudkan untukmencegah komplikasi akut maupun kronik. +D0 juga diindikasikan pada anemiakronik yang tidak responsive terhadap obat! obatan farmakologik.*.1/ransfusi +D0pra! bedahperludipertimbangkanpadapasienyangakanmenjalani pembedahan segera %darurat',bila kadar 7b < *g8d9;Ada juga yangmenyebutkan, jika kadar 7b $' yang diinfuskanperlahan!lahan %2 > 4 jam' dengan dosis kira!kira 1" ml8Kg33.",1/e@t 3o@: Kebutuhan darah %ml'A 33%kg'@*@%7b target!7b tercatat'Dibagian 5lmu Kesehatan Anak .K65!?+-0Bakarta, dosis tranfusididasarkan atas makin anemis seorang resipien, maka sedikit jumlah darah yangdiberikan per et mal dalam suatu seri tranfusi darah dan makin lambat pula jumlahtetesan yang diberikan, untuk menghindari komplikasi gagal jantung. Di bagian5lmu Kesehatan Anak .K65!?+-0Bakarta, dosis yang dipergunakan untukmenaikkan7badalahdenganmenggunakanmodifikaisrumusempirissebagaiberikut :3ila yang digunakan sel darah merah pekat %packed red cells', makakebutuhannya adalah 28) dari darah lengkap, menjadi: 33 %kg' @ 4 @ %7b diinginkan ! 7b tercatat'6ntukanemiayangbukankarenaperdarahan, makateknis pemberiannyaadalahdengantetesan. 0akinrendah7baal makinlambat tetesannya danmakin sedikit volume sel darah merah yang diberikan. Bika menggunakan packedred cells untuk anemia, lihat tabel ).)/abel ).). Dosis (?- untuk transfuse)./ranfusi +uspensi /rombosit+uspensi trombosit dapat diperolehdari 1unit darahlengkapsegar donortunggal, atau dari darah donor dengan cara8 melalui tromboferesis. Komponen inimasih mengandung sedikit sel darah merah, leukosit, dan plasma. Komponen iniditransfusikandengantujuanmenghentikanperdarahankarenatrombositopenia,atau untuk mencegah perdarahan yang berlebihan pada pasien dengantrombositopenia yang akan mendapatkan tindakan invasive.2,15ndikasi transfusi trombosit pada anak dan bayi dapat dilihat pada tabel ).4 berikut ini.Anak-anak dan remaja /rombosit