Trastornos de Integracion Sensorial

1Trastornos de Integracin Sensorial

Enrique Henny, TO.Basado en Sensory Integration de

L.Diane ParhamZoe Mailloux

EnOccupational Therapy for Children Fourth Edition Jane Case-Smith

Trastornos de Integracin Sensorial

No es una alteracin nica Grupo heterogneo de trastornos que

expresan: Disfuncin neurolgica primariamente

subcortical Involucra mltiples sistemas multisensoriales Con funcin de receptores normales

2Trastornos de Integracin Sensorial

No hay total acuerdo en su categorizacin

Siguiendo a Parham y Mailloux: Problemas de Modulacin Sensorial Problemas de discriminacin y percepcin Trastornos de procesamiento vestibular Dispraxia

Modulacin Sensorial

Modulacin a nivel conductual habilidad para regular y organizar respuestas

antes las sensaciones, de una forma graduada y adaptativa, de acuerdo a la situacin

Modulacin a nivel fisiolgico Mecanismos celulares de habituacin y

sensibilizacin que alteran la estructura y funcin de las clulas nerviosas y que afectan la transmisin sinptica.

3Orientacin Normal Hiper OrientacinFalla en la Orientacin

Letargia Sensorial

Hipo Responsividad HiperResponsividad

DEFENSIVIDAD SENSORIAL

Modelo del Continuo en responsividad y orientacin

Trastornos de Modulacin Sensorial

Problemas de registro sensorial Conducta de bsqueda de sensaciones Defensividad Sensorial

Defensividad tactil Inseguridad gravitacional En otras modalidades sensoriales

4Problemas de registro sensorial

Antes de usar la informacin sensorial esta debe ser registrada en el SNC

Atender al estmulo versus ignorar el estmulo

Se aplica a personas que con frecuencia fallan en atender o registrar estmulos relevantes del medio ambiente

Problemas de registro sensorial

Suele presentarse en: Autismo Otros trastornos del desarrollo

El trastorno puede ser variable: Respecto de la modalidad sensorial Respecto de la situacin

5Conducta de bsqueda de sensaciones

Hay registro pero hipo responsividad Como resultado hay una bsqueda de

estmulos El estmulo que recibe no lo impacta de la

misma forma que una persona tpica Se observa con frecuencia en sistemas

vestibular y propioceptivo

Defensividad Sensorial

Sobrepasado por estmulos sensoriales comunes

Reacciona defensivamente a esos estmulos

Emocionalmente muy afectado Pueden haber respuestas del sistema

nervioso autnomo Puede afectar todos, algunos o un sistema

sensorial

6Defensividad SensorialDefensividad tactil

Sobre reaccin a estmulos tctiles tpicos o comunes

Es el ms comn de todos Molesta mucho el tacto ligero Consecuencias pueden ser:

Ansiedad, distractibilidad, inquietud, enojo o rabia, pataletas, agresividad, temor, alteracin emocional.

Defensividad SensorialDefensividad tactil

Afecta la participacin en actividades bsicas cotidianas

En las actividades escolares En situaciones Sociales Generalmente no es un problema

reconocido o hablado con el nio

7Defensividad SensorialInseguridad Gravitacional

Una forma de hiper respuesta a los estmulos sensoriales vestibulares

Particularmente movimientos lineales y respecto de la gravedad

Relacin de inseguridad con la gravedad Al moverse Cambiar de una superficie a otra Alturas Uso de escaleras mecnicas

Defensividad SensorialInseguridad Gravitacional

DISTINGUIR con Inseguridad Postural Cuando hay una forma lenta de moverse por

un insuficiente control postural Dificil de distinguir en la prctica: a veces un

nio presenta ambas

8Defensividad SensorialEn otras modalidades sensoriales

Hiper reactividad a: Sonidos, olores, sabores

Las conductas que ocurren pueden causar serias dificultades en el diario vivir


Problemas de Modulacin Sensorial Problemas de discriminacin y percepcin Trastornos de procesamiento vestibular Dispraxia

9Problemas de discriminacin y percepcin

La discriminacin sensorial y la percepcin permiten la organizacin e interpretacin de los estmulos sensoriales.

Por ejemplo: Dificultad de diferenciar un estmulo de otro Dificultad para percibir las relaciones temporales o

espaciales entre los estmulos: visuales, auditivos, o tactiles.

Puede estar acompaado por trastornos de modulacin sensorial

En este caso las dificultades son secundarias a falta de experiencia.

Problemas de discriminacin y percepcin

Pueden estar presentes en cualquier sistema sensorial

Se detectan mejor con tests, con excepcin de la propiocepcin.

Otros profesionales son expertos en el rea de los problemas perceptivos en visual y auditivo

Los terapeutas ocupacionales suelen estar ms interesados en la percepcin somatosensorial

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Problemas de discriminacin y percepcin

Problemas de discriminacin y percepciontctil.

Problemas propioceptivos Problemas viso perceptivos

Problemas de discriminacin y percepcinDiscriminacin y percepcin tctil

Es de los problemas ms comunes en los trastornos de integracin sensorial

Dificultad para interpretar los estmulos sensoriales tctiles.

(??) La informacin tctil es clave para el

aprendizaje en etapas tempranas de la vida Dificultad para aprender de las propiedades de

los objetos

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Dificultad para desarrollar habilidades manipulativas. Hay disminucin en la retroalimentacin que se necesita

en actividades complejas como usar un lpiz La percepcin tctil y la percepcin visual estn

asociadas Es comn ver nios que presentan ambas y tienen

entonces: Problemas de coordinacin culo manual El sistema tctil est relacionado con el esquema

corporal


La percepcin tctil ocurre a un nivel muy automtico

Al presentar problemas se generan estrategias compensatorias: P.e. utilizar la visin

Esta compensacin requiere energa de parte del nio

Hace las actividades tediosas No puede prestar atencin a otros asuntos

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Problemas de discriminacin y percepcinPropiocepcin

Es difcil de evaluar porque no hay sistemas de medicin directa establecidos.

Los nios que lo presentan se ven: torpes, distraidos, y extraos

Tienen que utilizar informacin visual o verbalizacionescuando actan, como compensacin

Pueden usar mucha o poca fuerza en lo que hacen Algunos pueden mostrar bsqueda de sensaciones

propioceptivas para tener ms informacin

Problemas de discriminacin y percepcinPercepcin Visual

La percepcin visual es requerida en la mayora de las actividades diarias (p.e. construccin, tareas de motricidad fina)

Existen test que miden: Percepcin figura fondo Orientacin espacial Percepcin de profundidad Cierre visual Estos problemas se ven en forma concomitante en nios

con trastornos de integracin sensorial. Cuando este trastorno es nico no se trata con IS

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Trastornos de procesamiento vestibular

Es un problema que se ha relacionado con el procesamiento vestibular central

Los signos clnicos incluyen: pobres reacciones de equilibrio, bajo tono muscular (extensores).

Los ltimos estudios de Ayres los definieron como un problema de integracin bilateral y secuencia

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Secuencias de acciones proyectadas Un concepto de Fisher (1991) asociado

con IBS Ella supuso que esto se deba a un

inadecuado procesamiento de la informacin propioceptiva y vestibular.

Y que es un problema de planeamiento motor.


En sntesis el cuadro clnico: Pobres reacciones de equilibrio Baja estabilidad postural Tono muscular bajo Tendencia a posturas desgarbadas Dificultad de mantener la cabeza erguida Dificultad para acciones de integracin

bilateral

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DispraxiaConcepto de Praxis

Concepto utilizado en variadas disciplinas Neuropsicologa, neurociencias, ciencias del movimiento,

patologa del habla y del lenguaje, terapia fsica o kinesiologa, psicologa del desarrollo y terapia ocupacional.

Terapia Ocupacional ha hecho un aporte en relacin al tratamiento y a la comprensin de las sensaciones como una de las bases importantes de la praxis.

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Habilidad por medio de la cual un individuo se le ocurre: como usar sus manos y cuerpo

en tareas que requieren habilidad tales como: jugar con juguetes usar herramientas (como lpiz y tenedor) construir una estructura (una torre de bloques de

juguete o una casa) ordenar una pieza o involucrndose en variadas ocupaciones.

Praxis es una aptitud que tiene a la base la conceptualizacin, planeamiento y ejecucin de una interaccin hbil con el mundo fsico.

Conceptua-lizacin de un acto o accin

Organizacin de un plan

motor

Ejecucin del acto motor


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Dispraxia

Condicin caracterizada por: Dificultad en praxis No explicada por causas mdicas o problema

del desarrollo Ocurre a pesar de un medio ambiente con

oportunidades para las experiencias motoras

Dispraxia

En su base presenta: Trastorno somatosensorial:

Dificultades en la discriminacin tactil En el procesamiento propioceptivo

Por esto se le ha llamado Somatodispraxia

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Dispraxia

Afecta el desempeo ocupacional en mltiples reas El nio parece torpe Tiene problemas con tareas nuevas Dificultades en transiciones de posturas Dificultad para relacionar su cuerpo con los objetos Problemas para el direccionamiento de la fuerza Problemas con praxis orales Puede tener problemas de ideacin



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Trastornos de Integracin Sensorialy

Problemas Secundarios

En la escuela En la casa En la comunidad



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Una discapacidad INVISIBLE Facilmente mal interpretada

La variabilidad en la severidad es muy alta Conductas impredecibles

Se mal interpreta como problema conductual o psicolgico



Participacin limitada en ocupaciones infantiles

Bajo desarrollo de habilidades Baja participacin en actividades tpicas que impacta en: discriminacin tactil, fuerza manual y destreza, estabilidad de

cintura escapular, equilibrio, coordinacin ojo mano, coordinacion bilateral, ideacin, planeamiento motor.

Escasa participacin en actividades que favorecen: Desarrollo de la comunicacin Desarrollo de habilidades sociales

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Deterioro de la auto-estima y de la confianza en si mismo

Reacciones con frustracin a sus dificultades

Frustracin crnica Altera la capacidad de sentirse eficaz

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