TRASTORNOS HEMODINaMICOS

TRASTORNOS TRASTORNOS HEMODINÁMICOSHEMODINÁMICOS

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAREPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIAUNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINAFACULTAD DE MEDICINA

CÁTEDRA DE ANATOMIA PATOLÓGICACÁTEDRA DE ANATOMIA PATOLÓGICA

Dra. Iria Lozano de CamachoDra. Iria Lozano de Camacho

TRASTORNOS HEMODINÁMICOSTRASTORNOS HEMODINÁMICOS

La Circulación Normal:La Circulación Normal:La función y el metabolismo normal de La función y el metabolismo normal de los órganos y de las células dependen los órganos y de las células dependen de un sistema circulatorio intacto que de un sistema circulatorio intacto que

asegure el suministro continuo de asegure el suministro continuo de oxigeno, de nutrientes, de hormonas, oxigeno, de nutrientes, de hormonas, de electrolitos y de agua, así como la de electrolitos y de agua, así como la

eliminación de los residuos eliminación de los residuos metabólicos y del dióxido de carbono.metabólicos y del dióxido de carbono.


– El Corazón es una bomba doble El Corazón es una bomba doble provista de circuitos vasculares en provista de circuitos vasculares en serie (GC, PP, RVP).serie (GC, PP, RVP).

– La Aorta y las arteriasLa Aorta y las arterias– La MicrocirculaciónLa Microcirculación– El EndotelioEl Endotelio– Las Venas y las vénulasLas Venas y las vénulas– El Líquido intersticialEl Líquido intersticial– Los Vasos linfáticosLos Vasos linfáticos

TRASTORNOS TRASTORNOS HEMODINÁMICOSHEMODINÁMICOS


Trastornos del riego sanguíneoTrastornos del riego sanguíneo– HiperemiaHiperemia– HemorragiaHemorragia– TrombosisTrombosis– EmboliaEmbolia



La Hiperemia es el exceso de sangre La Hiperemia es el exceso de sangre en un órgano o tejido. Son eventos en un órgano o tejido. Son eventos pasajeros que disminuyen por la fiebre. pasajeros que disminuyen por la fiebre. Macroscópicamente se enrojece la piel Macroscópicamente se enrojece la piel – Hiperemia activaHiperemia activa– Hiperemia pasiva (Congestión): Hiperemia pasiva (Congestión):

hemoglobina), extasis sanguineo, hemoglobina), extasis sanguineo, hipoxia, degeneracion celular y hipoxia, degeneracion celular y muerte.muerte.


CONGESTION PASIVA CRONICA:CONGESTION PASIVA CRONICA:

Hígado: es nuez moscada, al Hígado: es nuez moscada, al microscopio se ve necrosis microscopio se ve necrosis hemorrágica central.hemorrágica central.

Pulmón: aumenta la presión auricularPulmón: aumenta la presión auricular

Vaso: esplenomegalia congestiva, Vaso: esplenomegalia congestiva, capsula fibrosa, consistencia friable, capsula fibrosa, consistencia friable, color gris rojizo.color gris rojizo.

La hemorragia consiste en la salida La hemorragia consiste en la salida de sangre del compartimientode sangre del compartimiento vascular. Circunscrita a tejido vascular. Circunscrita a tejido puede ser interna o externa. puede ser interna o externa.

PetequiasPetequias

Equimosis: infiltracion mas ampliaEquimosis: infiltracion mas amplia

Hematoma: colección de vasos en el Hematoma: colección de vasos en el tejido celular subcutaneotejido celular subcutaneo



TrombosisTrombosis

Es la formación de un trombo, Es la formación de un trombo, definido como una acumulación definido como una acumulación de sangre coagulada compuesta de sangre coagulada compuesta por plaquetas, fibrina y elementos por plaquetas, fibrina y elementos celulares, en la luz de un vaso. celulares, en la luz de un vaso.



– Trombosis del sistema arterial.Trombosis del sistema arterial.– Trombosis Cardíaca.Trombosis Cardíaca.– Trombosis del sistema venosoTrombosis del sistema venoso



Trombosis del sistema arterialTrombosis del sistema arterial- - Lesión del Lesión del

endotelioendotelio

- Alteraciones del flujo - Alteraciones del flujo Patogénia Patogénia sanguíneo. sanguíneo.

- Aumento de la - Aumento de la

coagulabilidad de la coagulabilidad de la sangre sangre



Características macroscópicasCaracterísticas macroscópicas

- Blando- Blando

- Friable- Friable

- Rojo oscuro- Rojo oscuro

- Bandas amarillentas- Bandas amarillentas



Trombosis CardíacasTrombosis Cardíacas

- IM- IM

- Fibrilación Auricular- Fibrilación Auricular

- Miocardiopatías- Miocardiopatías

- - EndocarditisEndocarditis



Trombosis del sistema venosoTrombosis del sistema venoso

- Estasis- Estasis Patogenia Patogenia - Lesión - Lesión

- - HipercoagulaciónHipercoagulación

- Edad Avanzada- Edad Avanzada



EmboliaEmbolia

Es el paso a través de la Es el paso a través de la circulación venosa o arterial de circulación venosa o arterial de cualquier material capaz de cualquier material capaz de alojarse en un vaso sanguíneo y, alojarse en un vaso sanguíneo y, en consecuencia, obstruir la luz.en consecuencia, obstruir la luz.



Tipos de EmboliaTipos de Embolia

- Tromboembolismo- Tromboembolismo

- Embolia Gaseosa- Embolia Gaseosa

- Embolia de líquido amniótico- Embolia de líquido amniótico

- Embolia de grasa- Embolia de grasa

- Embolia de médula ósea- Embolia de médula ósea

- Embolia pulmonar- Embolia pulmonar- - Paradójica- Paradójica



InfartoInfarto

Se define como el proceso Se define como el proceso mediante el cual se produce mediante el cual se produce necrosis coagulativa en una necrosis coagulativa en una región distal a la oclusión de una región distal a la oclusión de una arteria terminal. Todos tienen arteria terminal. Todos tienen forma de cuña con vertice al vaso forma de cuña con vertice al vaso dañado.dañado.



InfartoInfarto - Edema- Edema

Características Macroscópicas Características Macroscópicas

- Rojo Oscuro- Rojo Oscuro

- Dilatación y - Dilatación y

congestión congestión Características MicroscópicasCaracterísticas Microscópicas vascularvascular

- Hemorragia - Hemorragia

intersticialintersticial



InfartoInfarto

MacroscópicamenteMacroscópicamente

- Infartos Pálidos o Blancos: en - Infartos Pálidos o Blancos: en órganos macizosórganos macizos

- Infartos Rojos: obstrucción - Infartos Rojos: obstrucción venosavenosa



Infarto PálidoInfarto Pálido

- Blando- Blando

- Bien delimitado- Bien delimitado

Macro:Macro: - Color amarillo claro- Color amarillo claro

- Borde rojo oscuro- Borde rojo oscuro

Micro: Micro: - Necrosis Coagulativa- Necrosis Coagulativa


Infarto Rojo:Infarto Rojo:

- Bien delimitado- Bien delimitado

Macro:Macro: - Firmes- Firmes

- Rojo Púrpura- Rojo Púrpura

Micro: Micro: - Necrosis - Necrosis CoagulativaCoagulativa


EdemaEdema

Es la presencia de un exceso Es la presencia de un exceso de líquido en los espacios de líquido en los espacios intersticiales del organismo y intersticiales del organismo y pueden ser locales o pueden ser locales o generalizados.generalizados.


TIPOS DE EDEMATIPOS DE EDEMA

Inflamatorio: mayor a Inflamatorio: mayor a 10201020

NO inflamatorio: no hay NO inflamatorio: no hay celulas inflamatorias celulas inflamatorias menor a 1020.menor a 1020.

Edema Generalizado: (Anasarca) Edema Generalizado: (Anasarca) en shock septico y quemados.en shock septico y quemados.

Edema localizado: edema Edema localizado: edema palpebralpalpebral

Cavidad serosa: hidrotorax, Cavidad serosa: hidrotorax, hidropericardio y ascitis.hidropericardio y ascitis.

CAUSAS FISIOLOGICAS CAUSAS FISIOLOGICAS DE EDEMADE EDEMA Incremente de la presion Incremente de la presion

hidrostaticahidrostatica Disminucion de la presion Disminucion de la presion

oncotica del plasmaoncotica del plasma Obstruccion linfaticaObstruccion linfatica

ShockShock

Es una situación de profunda Es una situación de profunda alteración hemodinámica y alteración hemodinámica y metabólica, que se caracteriza por la metabólica, que se caracteriza por la insuficiencia del sistema circulatorio insuficiencia del sistema circulatorio para mantener un riego sanguíneo para mantener un riego sanguíneo apropiado a la microcirculación.apropiado a la microcirculación.



Tipos de shockTipos de shock

- - Carcinogénico: Carcinogénico: infarto de miocardio, infarto de miocardio, miocarditis, taponamiento cardiaco, embolia miocarditis, taponamiento cardiaco, embolia pulmonar.pulmonar.

- - Hipovolémico: Hipovolémico: hemorragia, diarrea, hemorragia, diarrea, deshidratación y quemaduras.deshidratación y quemaduras.

- Séptico: infección grave- Séptico: infección grave

- - Anafiláctico: Anafiláctico: reacción de hipersensibilidad tipo Ireacción de hipersensibilidad tipo I

- Neurogénico- Neurogénico: daño cerebral, lesión de la : daño cerebral, lesión de la medula espinal.medula espinal.



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