Trauma torax pp.pptx

7/23/2019 Trauma torax pp.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-torax-pppptx 1/20

Trauma torax

Kelompok 1



DEFENISI

• Trauma adalah penyebab kematian utama padaanak dan orang dewasa kurang dari 44 tahun.Penyalahgunaan alkohol dan obat telah menjadifaktor implikasi pada trauma tumpul dan tembus

serta trauma yang disengaja atau tidak disengaja(Smelter! "##1$.

• Trauma thorax adalah luka atau %edera yangmengenai rongga thorax yang dapat menyebabkan

kerusakan pada dinding thorax ataupun isi dari%a&um thorax yang disebabkan oleh benda tajamatau bennda tumpul dan dapat menyebabkankeadaan gawat thorax akut.



ETIOLOGI

1. Tamponade jantung ' disebabkan luka tusukdada yang tembus ke mediastinumdaerah

jantung.

". )ematotoraks ' disebabkan luka tembustoraks oleh benda tajam! traumatik atauspontan

*. Pneumothoraks ' spontan (bula yang pe%ah$ +

trauma (penyedotan luka rongga dada$ +iatrogenik (,pleural tap-! biopsi paaruparu!insersi /0P! &entilasi dengan tekanan positif$(K23! 15$



PATOFISIOLOGI

6ongga dada terdiri dari sternum! 1"&erebra torakal! 1# pasang iga yangberakhir di anterior dalam segmen

tulang rawan dan " pasang iga yangmelayang. 7i dalam rongga dadaterdapat paruparu yang berfungsi

dalam sistem pernafasan. 8pabilarongga dada mengalami kelainan!maka akan terjadi masalah paruparu

dan akan berpengaruh juga bagi



8kibat trauma dada disebabkan karena'

Tension pneumothorak %edera pada paru memungkinkanmasuknya udara (tetapi tidak keluar$ ke dalam rongga

pleura! tekanan meningkat! menyebabkan pergeseranmediastinum dan kompresi paru kontralateral demikian

juga penurunan aliran baik &enosa mengakibatkankolapnya paru. Pneumothorak tertutup dikarenakan

adanya tusukan pada paru seperti patahan tulang iga

dan tusukan paru akibat prosedur infasif penyebabkanterjadinya perdarahan pada rongga pleural meningkatmengakibatkan paruparu akan menjadi kolaps.

Kontusio pasru mengakibatkan tekanan pada ronggadada akibatnya paruparu tidak dapat mengembang

dengan sempurna dan &entilasi menjadi terhambatakibat terjadinya sesak nafas. Sianosis dan tidak

menutup kemungkinan akan terjadi syok.



MANIFESTASI KLINIS

• 9yeri pada tempat trauma! bertambah pada saatinspirasi.

• Pembengkakan lokal dan krepitasi yang sangat palpasi.

• Pasien menahan dadanya dan bernafas pendek.

• 7yspnea! takipnea

• Takikardi

• Tekanan darah menurun.

• :elisah dan agitasi

• Kemungkinan %yanosis.• ;atuk mengeluarkan sputum ber%ak darah.

• )ypertympani pada perkusi di atas daerah yang sakit.



KLASIFIKASI• Trauma tembus (tajam)

– Terjadi diskontinuitas dinding toraks (laserasi$ langsungakibat penyebab trauma

– Terutama akibat tusukan benda tajam (pisau! ka%a! dsb$atau peluru

–

Sekitar 1#*#< memerlukan operasi torakotomi".• Trauma tumpul

– Tidak terjadi diskontinuitas dinding toraks.

– Terutama akibat ke%elakaan lalulintas! terjatuh! olahraga!%rush atau blastinjuries.

– Kelainan tersering akibat trauma tumpul toraks adalahkontusio paru

– Sekitar =1#< yang memerlukan operasi torakotomi

– Trauma tumpul lebih sering didapatkan berbanding traumatembus!kirakiralebih dari #< trauma thoraks.



KOMPLIKASI

1. /edera 0askuler

". Pneumothorak

*. Pleura >?usion4. Plail /hest

5. )emopneumothorak



PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

• 6adiologi ' foto thorax (8P$.

• :as darah arteri (:78$! mungkin normal ataumenurun.

• Torasentesis ' menyatakan darah%airanserosanguinosa.

• )emoglobin ' mungkin menurun.

• Pa /o" kadangkadang menurun.

• Pa @" normal menurun.

• Saturasi @" menurun (biasanya$.

• Toraksentesis ' menyatakan darah%airan!



PENATALAKSANAAN

1. K!ser"at#$

•. Pemberian analgetik

•. Pemasangan plakplester

•. Aika perlu antibiotika

•. isiotherapy

%. Operat#$&#!"as#$

•. Pamasangan Bater Seal 7rainage (BS7$.

•. Pemasangan alat bantu nafas.•. Pemasangan drain.

•. 8spirasi (thora%osintesis$.

•. @perasi (bedah thoraxis$



Tindakan untuk menstabilkan dada'

• Ciring pasien pada daerah yang terkena.

•

:unakan bantal pasien pada dada yang terkena• :unakan &entilasi mekanis dengan tekanan ekspirai

akhir positif! didasarkan pada kriteria sebagaiberikut'

1. :ejala %ontusio paru

". Syok atau %edera kepala berat.

*. raktur delapan atau lebih tulang iga.

4. 2mur diatas D5 tahun.

5. 6iwayat penyakit paruparu kronis.

• Pasang selang dada dihubungkan dengan BS7! bila

tension Pneumothorak mengan%am.

• @ksigen tambahan.



P>9:K8A389

3dentitas

klien



Primary sur&ey Airway (A)

• ;atuk dengan sputum kental atau darah! terkadang disertaidengan muntah darah! krekels (F$! jalan nafas tidak paten.

Breathing (B)

• 8danya napas spontan! dengan gerakan dada asimetris (padapasien tension pneumotoraks$! napas %epat! dipsnea! takipnea!

suara napas kusmaul! napas pendek! napas dangkal.Circulation (C)

• Terjadi hipotensi! nadi lemah! pu%at! terjadi perdarahan!sianosis! takikardi

Disability (D)

• Penurunan kesadaran (apabila terjadi penanganan yangterlambat$

Eksposure (E)

• 8danya kontusio atau jejas pada bagian dada. 8danya penetrasipenyebab trauma pada dinding dada



Se%ondary sur&eyHead to toe (H)

Gakukan pemeriksaan Hsik terfokus pada '

• 7aerah kepala dan leher ' mukosa pu%at! konjungti&a pu%at!70A (7istensi 0ena Augularis$

• 7aerah dada '

• 3nspeksi ' penggunaan otot bantu napas! pernapasanKussmaul! terdapat jejas! kontusio! penetrasi penyebabtrauma pada daerah dada.

• Palpasi ' adanya ketidak seimbangan traktil fremitus! adanyanyeri tekan

• Perkusi ' adanya hipersonor

• 8uskultasi ' suara napas krekels! suara jantung abnormal. Terkadang terjadi penurunan bising napas.

• 7aerah abdomen ' herniasi organ abdomen

• 7aerah ekstrimitas ' pada palpasi ditemukan penurunan nadifemoralis



Pengkajian pasien dengan trauma thoraks (. 7oenges! 1$meliput '

• 8kti&itas istirahat

:ejala ' dipsnea dengan akti&itas ataupun istirahat

• Sirkulasi

Tanda ' Takikardia + disritmia + irama jantunng gallops! nadiapi%al berpindah!tanda )omman + T7 ' hipotensihipertensi +70A

• 3ntegritas ego

Tanda ' ketakutan atau gelisah

• Cakanan dan %airan

Tanda ' adanya pemasangan 30 &ena sentralinfuse tekanan.



• 9yeriketidaknyamanan

:ejala ' nyeri uni laterl! timbul tibatiba selama batuk atauregangan! tajamdan nyeri! menusuknusuk yang diperberat olehnapas dalam! kemungkinanmenyebar ke leher! bahudan abdomen.Tanda ' berhatihati pada area yang sakit! perilakudistraksi! mengkerutkan wajah

• Pernapasan

:ejala ' kesulitan bernapas + batuk + riwayat bedah dadatrauma!penyakit parukronis! inIamasi!infeksi paaru! penyakit interstitialmenyebar! keganasan +pneumothoraks spontansebelumnya! [email protected] ' Takipnea peningkatan kerja napas +bunyi napas turun atau tak ada +fremitus menurun + perkusi dada

hipersonan + gerakkkan dada tidak sama +kulit pu%at! sianosis!berkeringat! krepitasi subkutan + mental ansietas!bingung!gelisah! pingsan + penggunaan &entilasi mekanik tekanan positif



• keamanan

:ejala ' adanya trauma dada +radiasikemoterapi untuk kkeganasan

• Penyuluhan pembelajaran

:ejala ' riwayat fa%tor risikokeluarga! T;/! kanker + adanyabedahintratorakalbiopsyparu



738:9@S8 K>P>68B8T89

1. Ketidakefektifan pola pernapasan bdekpansi paru yang tidak maksimalkarena akumulasi udara%airan.

". 3nefektif bersihan jalan napas bdpeningkatan sekresi sekret danpenurunan batuk sekunder akibat nyeridan keletihan.

*. Kerusakan integritas kulit berhubungandengan trauma mekanik terpasangbullow drainage.



39T>60>9S3

• 738:9@S8 1

• 738:9@S8 "

•

738:9@S8 *

http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/INTERVENSI%20DX%201.docx








T>63C8 K8S3)

Documents

Trauma torax pp.pptx