Upload
allisson-ould
View
8
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Revascularizacion
Citation preview
Principios básicos de la cirugía arterial
Material y tipo de sutura
TRATAMIENTO DE REVASCULARIZACION
ANASTOMOSIS ARTERIALES BASICAS
Terminoterminal Lateroterminal Boca de pez o espatulada de pequeños vasos
TECNICAS BASICAS DE RESTAURACION ARTERIAL
• Revascularización mediante desobstrucción arterial.• Tromboembolectomía• Endarterectomía
• Revascularización mediante prótesis in situ.
• Revascularización extranatómica
• Técnicas desobstructivas.• Técnicas derivativas.• Técnicas sustitutivas.• Angioplastía en parche.
TECNICA QUIRURGICA
Preparar extremidades
Control proximal y
distal
Identificar la lesión
Heparinizar ambos cabos
Comprobar permeabilidad
proximal-distal
Desbridar y retirar tejido desvitalizado
Repermeabilizar con catéter de
Fogarty
Desbridar y retirar tejido desvitalizado
Heparinizar ambos cabos
Tener en cuenta…a) Heridas pequeñas de bordes netos, transversas, que afecten parcialmente
la circunferencia del vaso pueden ser reparadas mediante sutura primaria.b) Defectos mayores tienen alta probabilidad de hacer estenosis luego de
una sutura primaria, por lo que sería preferible utilizar un parche de vena o materiales protésicos.
c) En caso de transección completa, los cabos se retraen. Si pueden aproximarse sin tensión, realizar anastomosis terminoterminal. De no ser posible (pérdida de pared ≥ 1cm, se prefiere el injerto venoso invertido o una prótesis.
d) De haber lesión venosa concomitante, esta debe ser reparada o ligada, según la vena, previa reparación arterial.
Transección de arteria poplítea, sutura primaria.
Parche de vena.
Injerto venoso invertido, arteria femoral común.
Injerto protésico.