Trening upotrebe toaleta.pdf

Trening upotrebe toaleta

BROURA ZA PODRKU OSOBAMA SA AUTIZMOM

Trening upotrebe toaleta moe predstavljati tekou za decu sa autistinim spektrom po-remeaja (ASP). Postoji mnogo razloga zbog kojih se deava da je za ovaj trening potrebno dosta vremena. Mnoga deca koja imaju ASP naue da koriste toalet tek u kasnijim godinama. Veina dece sa ASP-om ue da vre nudu u toaletu kasnije od druge dece (Tsai, Stjuart i August, 1981).

Svako dete sa ASP-om je drugaije. Deca koja imaju ASP imaju neke opte probleme zbog kojih im je teko da pravilno koriste toalet. Razumevanje ovih problema pomoi e vam da pronaete razliite naine za izlaenje u susret potrebama vaeg deteta. Evo nekih predloga:


Fiziki problemi: Moda postoje fi ziki ili medicinski razlozi zbog kojih se javljaju tekoe pri upotrebi toaleta. Razgovarajte o tome sa pedijatrom svog deteta.

Govor: Deca sa ASP-om imaju problema u razumevanju i upotrebi go-vora. Ne oekujte od deteta sa autizmom da trai da ide u toalet.

Oblaenje: Nekoj deci sa ASP-om teko je da sputaju ili podiu pan-talone prilikom upotrebe toaleta.

Strahovi: Neka deca plae se sedenja na toaletnoj olji, ili se plae zvuka putanja vode. Upotreba vizuelnog rasporeda i predstavljanje upotrebe toaleta kao svakodnevne navike, uinie je manje zastrau-juom.

Telesni znaci: Neka deca nemaju razvijenu svest o tome da treba da idu u toalet niti da im je odea mokra ili zaprljana.

Potreba za jednolinou (rutinom): Mnoga deca sa ASP-om ve imaju svoj sopstveni nain vrenja nude. Uenje novih naina moe im biti teko.

Upotreba razliitih toaleta: Neka deca koja imaju ASP, naue da koriste toalet kod kue ili u koli, ali teko im je da ga koriste na drugim mestima.

To je maraton, a ne sprint.Geri Hefner

Na osnovu studije sprovedene od strane Dalripla i Rabla (Dalryple i Ruble, 1992)

utvreno je da je deci sa ASP-om u proseku potrebno

1,6 godina da naue da ostanu suva tokom dana, a

ponekad i vie od dve godine da naue da prazne creva.

Moda to jeste putovanje dugo par godina, ali budui da vodi

doivotnoj samostalnoj upotrebi toaleta, vredno

je tog ekanja.

Nikada ne odustajte!

Ideje ovde predstavljene mogu pomoi prilikom uenja upotrebe toaleta kod male dece, tinejdera i odraslih osoba sa ASP-om. Iako ete moda zbog gore navedenih problema osetiti nesigurnost u odnosu na nain kojim bi trebalo da zaponete trening, taj zadatak ipak jeste pod vaom kontrolom; uvek postoji neto to dete sa autizmom moe da uradi da bi postalo samostalnije u upotrebi toaleta. Samo je vano da upamtite da saveti za toaletni trening koji vae za decu koja se uobiajeno razvijaju moraju biti promenjeni kada su u pitanju deca sa ASP-om.


Kljune take vebe:

Pruajte podrku. Imajte ohrabrujui ton kada sa detetom priate o upotrebi toaleta.

Nagradite napor svog deteta i saradnju bez obzira na to koliko veliki ili mali bili postignuti uspesi.

Budite smireni tokom treninga upotrebe toaleta.

Drite se rasporeda. Utvrdite tano vreme kada ete vebati upotrebu toaleta i unutar i van kue.

Koristite uvek iste rei kada priate o upotrebi toaleta.

Vodite rauna o tome da svi uvek koriste isti plan. Razgovarajte sa drugim ljudima koji vode rauna o vaem detetu. Podelite sa njima plan upotrebe toaleta i zahtevajte od njih da se koriste istim reima i istim navikama kao i vi.

gDe Da ponem?

Trening rasporeda pomae deci da naue vetine izvravanja toaletnih potreba a da ih ne zamene nekom drugom aktivnou. Odrasli postavljaju raspored i pomau da se telo deteta obui tako da prati taj raspored.

Neka cilj bude est sedenja u toaletu dnevno. U poetku, neka boravci u toaletu budu kratki (5 sekundi), a svakoga dana neka postoji jedan dui boravak u kom bi trebalo da doe do velike nude (do 10 minuta). Podeavanje sata moe biti dobar metod da obavestite dete o tome kada sedenje moe da se zavri. Detetu je doputeno da ustane sa toaletne olje nakon to zavri sa vrenjem male ili velike nude.

Ne pitajte. Recite. Nemojte ekati da vam deca kau da moraju u toalet ili da potvrdno odgovore kada ih pitate treba li da idu u toalet. Jednostavno im recite da je vreme za toalet.

Raspored. Neka odlasci u toalet budu deo vaeg svakodnevnog ivota. Isplanirajte te odlaske u okviru svoje dnevne rutine. Drite se iste dnevne satnice ili istih dnevnih aktivnosti.

Komunicirajte. Koristite iste rei, znake ili slike prilikom svakog odlaska. To pomae deci da naue jezik upotrebe toaleta.

Budite uporni. Kae se da je za stvaranje navike potrebno tri nedelje. Nakon to napravite nacrt rutine i metoda, nastavite da radite na istom cilju tokom tri nedelje.

Napravite vizuelni raspored. Slike mogu pomoi vaem detetu da razume ta ga oekuje prilikom odlaska u toalet (pogledati Dodatak 2 primer vizuelnog rasporeda). Napravite slike sadraja koji se nalaze u vaem toaletu (toaletna olja, toaletni papir). Poreajte slike po redu kako biste detetu ukazali na svaki korak odlaska u toalet. Postoje i veb-sajtovi sa slikama upotrebe toaleta, pa ih moete odtampati i koristiti ili moete sami fotografi sati predmete u kupatilu (toaletna olja, papir) i te slike mu pokazivati. Ukoliko vae dete ne razume slike, moete mu za svaki korak pokazati pravi predmet (npr. rolnu papira).

Odredite nagrade. Napravite listu omiljenih stvari svog deteta, poput hrane, igraaka i sl. Razmislite koja bi od tih stvari bila najzgodnija da je date detetu odmah nakon vrenja nude u toaletu. U tom trenutku, uglavnom lepo moe da poslui komadi hrane kocka okolade, kreker, voe. Kao dodatak nagradi koju dajete detetu zbog odlaska u toalet, nakon to se boravak u toaletu zavri, detetu moete dati vremena za omiljenu aktivnost (gledanje fi lma, igranje igrakama itd.).

Klju uspeha: govorite jednostavnim jezikom i odravajte toaletne navike istim (uvek ista rutina odlaska u toalet).


saveti za uveanje uspeHa priliKom uenja upotrebe toaleta!

Beleite rutinu svog deteta tokom tri tipina dana. Kako biste lake sastavili program upo-trebe toaleta za svoje dete, zabeleite koliko vremena proe izmeu trenutka uzimanja tenosti i trenutka kada je dete mokro. esto (npr. na svakih 15 minuta) proveravanje, pomoi e vam da utvrdite da li je vreme za toalet.

Razmotrite ishranu svog deteta. Promene u ishrani, poput uveanja koliine tenosti i vlakana, mogu potpomoi da dete ee oseti nagon za korienjem toaleta.

Napravite male promene u dnevnim navikama. Oblaite detetu odeu koja se lako skida. Pre-svucite ga im primetite da je mokro ili zaprljano. Pelene menjajte u kupatilu ili u blizini kupatila. Ukljuite dete u proces ienja.

Kad god moete, dajte detetu da samo baci izmet iz pelene u toaletnu olju. To e po-moi detetu da shvati da izmet ide u toaletnu olju. Neka samo pusti vodu i neka nakon toga opere ruke.

Postarajte se da odlasci u toalet budu udobni. Vaem detetu trebalo bi da bude udobno dok koristi toalet. Koristite nou ili mu obezbedite hoklicu dok sedi na toaletnoj olji. Neka deca ne vole kada ne oseaju vrsto tlo pod nogama, stoga detetu ispod nogu postavite hoklicu. Ukoliko vae dete ne ume da sedi dok vri nudu, radite na tome pre nego to zaponete trening.

Razmislite o potrebama svog deteta. Ukoliko vae dete ne voli odreene mirise, zvuke ili stvari koje dotie u kupatilu, promenite ih kad god je to mogue.

Uvek imajte spremno nekoliko komada donjeg vea. Vano je da dok traje trening upotrebe toaleta vae dete nosi donji ve. Potrebno je da oseti kada je mokro. Ukoliko je potrebno, dete moe nositi pantalone sa gumom ili gumenu vedsku pelenu preko gaica. Tokom spavanja ili dok je van kue, dete moe nositi pelene.

Koristite vizuelni raspored. Slike koje prikazuju korak-po-korak upotrebu toaleta mogu pomoi vaem detetu da naui rutinu i da zna ta e se sledee dogoditi. Tokom odlazaka u toalet, pokaite svom detetu raspored koji ste napravili. Dok prolazite kroz proces, tiklirajte svaki korak kroz koji proete (po-gledajte Dodatak 2 primer vizuelnog rasporeda)

Koristite nagrade. Nagradite svoje dete odmah nakon to izvri veliku ili malu nudu u toaletu. to bre nagradite ponaanje, vee su anse da e se to ponaanje intenzivirati. Nagrade za upotrebu toaleta su posebne. Nagrade koje se koriste za upotrebu toaleta trebalo bi koristiti samo za upotrebu toaleta.

Vebajte u razliitim toaletima. Upotreba razliitih toaleta pomoi e vaem detetu da shvati da moe da koristi razliite toalete na razliitim mestima.

Neka osoba koja pomae vaem detetu bude upoznata sa vaim ciljevima. Naznaite ta je to to elite da postignete tokom odreenog vremenskog perioda. Na primer: Cilj je da Tomi ode u toalet 15 minuta nakon obroka i da sedi na olji 5 sekundi.

Ciljevi

Koliko esto? U svoj plan ukljuite deo o tome koliko esto ili u koje vreme vae dete treba da ide u toalet. Neki primeri ukljuuju na svakih sat vremena ili 15 minuta nakon konzumi-ranja hrane/pia.

Koliko dugo? Obavezno naglasite koliko vae dete moe vremenski da podnese ostanak u toaletu. Za poetak, to moe biti i samo 5 sekundi.

Rutina

Rei: Koristite rei koje e delovati na vae dete. Na primer, ukoliko imate neku re ifru za malu nudu, koristite nju. Koje rei koristite da kaete detetu da bi trebalo da ide u toalet?

Jezik

Gde? Gde vae dete ide u toalet?

ta? Razmislite o svetlima, da li su jaka ili suvie slaba? Kako svetlo utie na vae dete? Kako na njega utiu zvuci (ventilator npr.). Koji tip toalet-papira koristite? Da li bi vrata trebalo da budu otvorena ili zatvorena?

Ko? Ko ide sa vaim detetom u toalet? Da li je neko sa vaim detetom u toaletu ili se samo nalazi u blizini?

Mesta

Koja pomagala koristite? Da li koristite vizuelni raspored? Da li vae dete voli da ita knjigu ili slua muziku dok je na toaletnoj olji?

Pomagala

Koji postupci zasluuju nagradu? Koji postupci ne zasluuju?

Kako nagraujete dete za ispravne postupke? ta se deava ukoliko vae dete ne zaslui nagradu?

Nagrade

Kreiranje plana za upotrebu toaleta

Pri upotrebi toaleta, vaem detetu mogu pomagati razliite osobe razliiti lanovi po-rodice, nastavnici, pruaoci usluga. Svi koji rade sa vaim detetom trebalo bi da se ko-riste istim jezikom i istim navikama. To e trening upotrebe toaleta uiniti uspenijim.

Napretku vaeg deteta moe pomoi i napisan plan upotrebe toaleta. Ukoliko je napi-san, svi koji se brinu o vaem detetu moi e da se koriste istim jezikom i istim navikama. Planovi upotrebe toaleta mogu sadrati sledee:


pitanja Koja roDitelji najee postavljaju


Nae dete koristi nou u koli, ali odbija da je koristi kod kue. ta da radimo?P:

O: Ukoliko vae dete sa ASP-om naui da neto radi u koli, moe se desiti da mu pred-stavlja tekou da to isto radi kod kue. Moe mu pomoi da naui da koristi razliite toalete u koli. Koristite rei i ideje koje njegovi nastavnici koriste u koli. Moda ete kod kue morati da ponete sa jednostavnim koracima. Ponite ulaskom u kupatilo. Dodajte jedan po jedan korak sve dok ne pone da koristi toalet kod kue. Vebajte sa razliitim toaletima. Koristite toalete u trnim centrima i u kuama drugih ljudi.

Mislili smo da imamo dobar program upotrebe toaleta za nae dete, ali pokazalo se da ne funkcionie. Koje korake bi trebalo da preduzmemo?P:

O: Postoji vie koraka koje biste moda eleli da primenite. (1) Proverite da li je moda u pitanju medicinski razlog. Razgovarajte sa lekarom svog deteta kako biste proverili da li moda ima zatvor ili kako biste razmotrili mogue uvoenje promena u ishrani. (2) Proverite raspored upotrebe toaleta za svoje dete i utvrdite da li ga odvodite u toalet onda kada je verovatno da treba da izvri veliku ili malu nudu. (3) Razmislite o promeni nagrada. Budite sigurni da se vaem detetu dopadaju nagrade. Nagrade koje dajete, trebalo bi da razmotrite na svaka tri meseca, ali moete to initi i ee.

Tokom celog vikenda, radio sam na upotrebi toaleta sa svojim sinom, ali nimalo ni-smo napredovali. Koliko dugo bi proces trebalo da traje?P:

O: Mnogima je za savladavanje upotrebe toaleta potrebno mnogo vremena. Dobro je ako pri tom moete da budete oputeni i da imate mnogo strpljenja. Ne postoji krajnji rok za savladavanje te vetine. Taj trening trebalo bi da bude mali deo vaeg svakod-nevnog ivota. Moete napraviti pauzu i pokuati iznova onda kada budete imali vie energije ili kada vam se uini da je va sin spremniji za to. Imajte na umu injenicu da odlasci u toalet nisu neto to se lako ui. Vebajte upotrebu toaleta u vreme koje odgovara vama i vaoj porodici. Na taj nain, imaete energije da posveeno radite na ovoj vanoj vetini.

Moja porodica i ja pokuali smo da nauimo naeg sina da koristi toalet, ali on i dalje nosi pelene. ta da radimo?P:

O: Moda je vreme da potraite pomo od nekoga ko moe da prui poseban trening. Postoje psiholozi, lekari, specijalni edukatori i drugi strunjaci koji mogu pomoi deci sa ASP-om da savladaju upotrebu toaleta. Oni mogu pomoi i itavoj porodici u pro-lasku kroz intenzivan trening upotrebe toaleta. Ovo je metod koji moe dobro funkci-onisati kada su u pitanju deca sa ASP-om, ali mora biti praen od strane strunog lica. Imajte na umu injenicu da je za savladavanje ove sloene i vane vetine, potrebno mnogo vremena.

Nikad ne odustajte! Moda to jeste putovanje dugo nekoliko godina, ali budui da vodi doivotnoj samostalnoj upotrebi toaleta, vredno je tog ekanja.


DoDataK 1: primer toaletnog plana

Cilj:

Cilj je da Tomi ode u toalet 15 minuta nakon

obroka i da 5 sekundi sedi na toaletnoj olji

Rutina:

Koliko esto?

Tomi odlazi u toalet 15 minuta nakon svakog konzumiranja hrane i

pia.

Koliko traje taj postupak?

Tomi 5 sekundi sedi na toaletnoj olji.

Renik:

Sada idemo u toalet. Pi-pi = uriniranje

Mesto:

Pomonik stoji pred vratima.Vrata su

otvorena i svetlo je upaljeno.

Pomagala:

Tomi u toaletu ita knjigu

sa priama.

Nagrade:

Tomi moe da koristi Ipad 5 minuta nakon

svakog odlaska u toalet.


DoDataK 2: primer vizuelnog rasporeDa

Vizuelni raspored

Vizuelni raspored pokazuje ta e se dogaati tokom dana ili u toku odreene aktivnosti. Vizuelni raspored je koristan prilikom odlazaka u toalet budui da smanjuje anksioznost i tekoe tako to detetu daje do znanja koja e aktivnost nastupiti sledea.

1) Odluite koje ete aktivnosti staviti u raspored. Pokuajte da kombinujete aktivno-sti koje dete voli sa onima koje ne voli.

2) Vizuelni raspored koji prikazuje aktivnosti koje ste odabrali stavite na prenosivi ras-pored (registrator npr.). Raspored treba da bude dostupan vaem detetu od poetka prve aktivnosti i trebalo bi da bude vidljiv tokom svih narednih aktivnosti.

3) Kada doe vreme za narednu aktivnost blagim tonom skrenite detetu panju na to. Nakon to izvri zadatak, nagradite ga. Zatim se vratite rasporedu i oznaite sledeu aktivnost.

4) Spremite pohvale i/ili druge vrste nagrada za uspeno izvrene aktivnosti. Na kraj rasporeda stavite aktivnost koju dete voli, kako bi znalo da ga nakon izvravanja svih aktivnosti eka neto prijatno.

VIZUELNI RASPORED

SEDENJE NA TOALETNOJ OLJI BRISANJE POVLAENJE VODE PRANJE RUKU

ReferenceDalrymple, N.J. & Ruble, L.A. (1992). Toilet training and behaviors of people with autism: Parent views. Journal of Autism and Developmental Disorders, 22

(2), 265-275 Tsai, L., Stewart, M.A., & August, G. (1981). Implication of sex differences in the familial transmission of infantile autism. Journal of Autism and Developmental

Disorders, 11(2), 165-173.

VebsajtoviThe National Autistic Society: Toilet Training: www.autism.org.uk/living-with-autism/understanding-behaviour/toilet-training.aspx www.do2learn.com/picturecards/printcards/selfhelp_toileting.htm is a great resource for picture schedules Tips for Daily LifeToilet Training: www.theautismprogram.org/wp-content/uploads/toileting-tips.pdf Bright Tots: Toilet Training and Autism: www.brighttots.com/Toilet_training_and_autism

KnjigeSelf-help Skills for People with Autism: A Systematic Teaching Approach, Anderson, S.R., Jablonski, A.L., Thomeer, M.S., & Knapp, M. (2007). The Potty Journey: Guide to Toilet Training Children with Special Needs, Including Autism and Related Disorders, Coucouvanis, J. (2008). Toilet Training for Children with Special Needs, Hepburn, S. (2009). Toilet Training for Individuals with Autism or other Developmental Issues: A Comprehensive Guide for Parents and Teachers, Wheeler, M. (2007). Once Upon a Potty, Frankel, A. (2007). Going to the Potty, Rogers, F. (1997).


IzdavaMagonaNovi Sad

[email protected]

Za izdavaaGoran Sipi

UrednikGoran Sipi

Prevod sa engleskog jezikaStaa Vukadinovi

LektorSvetlana Velimirovi

IlustracijeMladen Oljaa

Priprema za tampuArpad Terek

tampa O set print, Novi Sad

Tira1.000

ISBN 978-86-87659-09-4

Veliku pomo pri izradi ove broure pruili su nam:

Dr Milica Pejovi Milovanevi, dr sciDeji psihijatar, docent Medicinskog

fakulteta Univerziteta u Beogradu

Nataa SrekoviDiplomirani logoped, reedukator

U Srbiji moete kontaktirati Republiko udruenje Srbije za pomo oso-bama sa autizmom. Pri Udruenju radi struni tim (psihijatri, psiholozi, specijalni pedagozi, socijalni radnici, lekari, uitelji, vaspitai, medicinske sestre) koji prua pomo roditeljima i strunjacima svakoga dana od 9 do 15 asova. Udruenje obezbeuje sastanke za podrku i savetodavni rad i razne programe kao to su: asistent u porodici, savetodavni rad sa rodi-teljima, vikend program, rekreativno-terapeutski boravci u prirodi, kao i tematski seminari za strunjake i roditelje iz cele Srbije.

Vie informacija o udruenju moe se pronai na Internet stranici: www.autizam.org.rs.

Udruenje se nalazi na adresi Gunduliev venac 38, Beograd, a telefon je 011/339 26 83 ili 060/0820 555.

U izradi ove broure korieni su originalni materijali organizacije Autism Speaks. Autism Speaks najvea je nauna i zastupnika organizacija za au-tizam; posveena je istraivanju uzroka, prevencija, tretmana za autizam, kao i uveanju svesti o autistinom spektru poremeaja i zastupanju osoba sa autizmom i njihovih porodica. Materijal su kreirali lanovi Autism Spe-aks Autism Treatment Network / Autism Intervention Research Network on Physical Health-Behavioral Health Sciences Committee. Posebnu zahvalnost Autism Speaks iskazuje dr Nikol Bing (Deija bolnica u Cincinatiju), Dilanu Kareliju (Univerzitet Kolorado Denver), dr Suzan Hepbern (Univerzitet Ko-lorado Denver), dr Teri Kac (Univerzitet Kolorado Denver) dr Peti Laveser (Univerzitet Kolorado Denver), Lauri Srivorakiat (Deija bolnica u Cincina-tiju) i dr Amandi Santanelo (Institut Kenedi Kriger).

Projekat izdavanja kompleta broura za podrku osobama sa autizmom podrali su

United Nations in Serbia

Ujedinjene nacije u Srbiji

Fondacija Nj. K. V. Princeze Katarine

Finansijsku podrku pruila je

CIP ,

159.922.76-056.34/.36:613.95(035)

TRENING upotrebe toaleta / [urednik Goran Sipi ; prevod sa engleskog jezika Staa Vukadinovi ; ilustracije Mladen Oljaa]. - Novi Sad : Magona, 2013 (Novi Sad : O set print). - [20] str. : ilustr. ; 21 cm

Tira 1.000. - Bibliografi ja.

ISBN 978-86-87659-09-4

COBISS.SR-ID 279856903

napravite vizuelni rasporeD za oDlazaK u toalet

Slike e pomoi vaem detetu da razume ta ga oekuje prilikom odlaska u toalet.

Izreite date slike

Poreajte slike po redu kako biste detetu ukazali na svaki korak prilikom odlaska u toalet.

Pokazujete detetu slike prilikom svakog odlaska u toalet

Documents

Trening upotrebe toaleta.pdf