Tuberculosis Miliar

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NEUMOLOGA ANA MARIA DURN HUACN GRUPO 16 A

TUBERCULOSIS MILIARy Diseminacin hematgena masiva de bacilos

tuberculosos, con compromiso activo de mltiples rganos.

TUBERCULOSIS MILIARy La similitud que tienen las lesiones macroscpicas en cualquiera de los rganos comprometidos con los granos de millo le di la denominacin de miliar.

TUBERCULOSIS MILIARy Generalmente es el resultado de la progresin de focos primarios pulmonares parenquimatosos o ganglionares que drenan hacia venas pulmonares y de all al corazn izquierdo y a diversos rganos extrapulmonares y/o hacia vasos linfticos y de all al corazn derecho y al mismo pulmn.

Su aparicin es ms rpida que otras formas de tuberculosis en promedio los sntomas han tenido una duracin de 2 a 4 meses en el momento del diagnstico.

TB MILIARSnt s y Fiebre y Prdida de peso y Anorexia y Tos y Disnea y Cefalea y Dolor abdominal SDRA CID

TUBERCULOSIS MILIARLos datos fsicos son inespecficos: y Fiebre y Inanicin y Taquipnea y Ruidos pulmonares agregados Adenomegalia cer y Hepatomegalia y Esplenomegalia y Linfadenopata y Tubrculos coroidales

ical ilateral.

Diagnstico de TB MILIARPRUEBA IAGNSTICA %POSITIVOS y Frotis de esputo 33 y Cultivo de esputo 61 y Biopsia pulmonar trans ronquial 90-100 y Biopsia de mdula sea 33 y Biopsia Heptica 67-100 y Reaccin a la tuberculina 50-80 El diagnstico con frecuencia depende de una presentacin clnica compatible y la demostracin de los granulomas caseificados en la iopsia del rgano afectado.

DIAGNSTICO DE TB MILIARy La toma de muestra de rganos blancos como LCR, lquidos pleural, peritoneal o pericrdico. y La biopsia de estas serosas pueden confirmar la enfermedad. y Es de anotar que el hallazgo de CID, trombocitopenia y/o leucopenia de origen no claros debe sugerir la presencia de tuberculosis miliar.

Diagnstico de TB MILIARy La lesin radiolgica es altamente sugestiva:

Se trata de ndulos de 0.5 a 1.5 mm de dimetro, ampliamente diseminados, simtricamente en ambos campos pulmonares.y La Rx puede permanecer normal las primeras dos a tres semanas del cuadro.

TB MILIAR EN PACIENTES CON VIHy Suele ser ms grave . y El 40% de los pacientes con SIDA y enfermedad extrapulmonar presentan tuberculosis diseminada y la mayora muestran alteraciones radiolgicas tpicas. y Los resultados microbiolgicos son los siguientes: 25% positivos en el frotis de esputo 71% positivos en el cultivo de esputo 56% positivos los hemocultivos. y Las biopsias no suelen ser tiles y La enfermedad tiene una mortalidad > 30% a pesar del tratamiento adecuado en este grupo de pacientes

TRATAMIENTO Y PRONSTICOy La isoniazida ( 300mg diarios o 5-10mg/Kg/da )adems de rifampicina (600mg/da) o etambutol (15mg/kg/da) se consideran el tratamiento adecuado. y Con la institucin rpida del tratamiento dada la gravedad del cuadro, suele haber resolucin total de los signos y sntomas as como de los infiltrados radiol gicos. y El apoyo ventilatorio es necesario cuando aparece insuficiencia respiratoria aguda con o sin SDRA.