Tugas Preskripsi kasus

8/17/2019 Tugas Preskripsi kasus

1/14

O L E H :

I R D A R I Z K Y W I H A R T I ( 2 0 1 3 1 0 4 1 0 3 1 1 0 0 5 )

L I L I K E R A W A T I ( 2 0 1 3 1 0 4 1 0 3 1 1 X X X )

Tugas Preskripsi

KASUS MEDICATION ERROR


2/14

Kasus : Medication Error And Failure To Notice Signs And Lithium Toxicity

Lead To Death Of 51 ear!Old "oman


3/14

Cont..


4/14

Inti kasus :

1. Pasien wanita berusia 51 tahun memiliki keterbelakangan mental.

2. Seorang farmasis salah mengartikan resep 150 mg/kapsul menjadi

300 mg/kapsul.

3. Dokter korban tidak menadari !S berupa diare ang terjadi pada

korban

". Setelah 5 hari pasien tidak mengalami diare# namun peningkatan

kontraksi otot atau kekakuan otot. Dokter mengintruksikan tes darah

tanpa tes kadar lithium

5. $orban juga menatakan bahwa dirina menderita hiponatremia

berat# hiperkalemia

%. $adar lithium angter&atat dalam darah korban adalah %#' m!(/).

*. Pasien mengalami dehidrasi berat persisten dengan keka&auan

metabolisme dan hipotensi# serta gagal ginjal akut# akibat tanda

toksisitas lithium.

'. Pasien meninggal pada tanggal 13 +ei 2002.


5/14

Pembahasan Kasus:

1. Tipe mediation error ! E"tra dose error

Pasien mendapatkan resep #it$ium kar%onat1&'mg (kapsu#) namun *armasis mem%erikan+''mg(kapsu#.

,. Dispensing Error ! Error o* ommission - peniapan

o%at atau dosis ang sa#a$/0armasis da#am meniapkan o%at resep tidak te#iti.

+. Dokter tidak te#iti dengan ES o%at ang di%erikandan tanda ang tim%u# pada pasien.


6/14

Klasifikasi Bipolar

+enurut ,meri&an Ps&hiatri& ,sso&iation# bipolar dibagi menjadi "

katagori-

ipolar ditandai dengan terjadina satu atau lebih episode manikatau episode &ampuran# dan biasana diikuti dengan episode depresi

maor umumna &ukup parah dan perlu perawatan di rumah sakit

ipolar dikarakterisir oleh satu atau lebih episode depresi maor

dan diikuti sedikitna satu episode hipomanik siklotimik

&&lothmi& ditandai dengan adana sejumlah episode hipomanik

atau gejala depresi# tapi gejala itu belum termasuk dlm kriteria

manik atau depresi maor masih ringan tapi mungkin bisa

berkembang menjadi bipolar atau pada 1550 pasien

ipolar nonspesifik ditandai dengan tandatanda bipolar tapi tidak

memenuhi kriteria gangguan bipolar spesifik


7/14

Strategi terapi

a. 4erapi non farmakologi

.Ps&hoedu&ation for the patient and famil

.Psikoterapi

.Stress redu&tion relaation# oga# massage# et&

.Sleep# nutrition# eer&ise support out&omes

.!64ele&tro&on7ulsi7e therap

b. 4erapi 8armakologis 9 menggunakan obatobat mood stabilizer

.

)ini pertama -)ithium# :alproat# dll..)ini kedua/alternatif- 6arbama;epin#


8/14

Monografi

LITIUM KARBONAT

Indi!"i: terapi dan pro*i#aksis kasus mania) depresimania

dan depresi kam%u$an -agresi* atau si*at angmerugikan(merusak diri sendiri.

#$%in&!'!n: ukur kadar p#asma seara teratur -setiap + %u#an pada regimen ang dista%i#kan/) monitor *ungsi tiroid

perta$ankan asupan airan dan natrium ang memadai$indari gangguan pada gin2a#) penakit 2antung) dangangguan #ain karena ketidak seim%angan natrium sepertipenakit Addison #akukan pengurangan dosis atau $entikan %i#a per#u 2ika ter2adi diare) munta$ dan in*eksi antara

-k$ususna pada keadaan keringat ang %er#e%i$an/. 3ati4$ati penggunaan pada ke$ami#an -#i$at 5ampiran 6/)menusui) 5ANSIA -dosis dikurangi/) terapi diuretik)miastenia gra7is operasi 2ika mungkin $indari peng$entiano%at seara mendadak.


9/14

Cont. Monografi P!=>,4,? - gangguan saluran &erna# tremor halus# poliuria dan

polidipsia@ bobot badan meningkat dan edema dapat memberikan

respons pada pengurangan dosis. 4andatanda terjadina kera&unanlitium adalah penglihatan kabur# meningkatna gangguan &erna

anoreksia# muntah# diare# lemah otot# meningkatna ganguan pada

SSP

DASS - Dosis disesuaikan untuk men&apai kadar plasma litium 0#"

1#0 mmol/liter 12 jam setelah penggunan satu dosis pada hari

keempat dan ketujuh# kemudian setiap minggu pada dosis konstan

selama " minggu# selanjutna setiap 3 bulan@ pada awalna dosis

terbagi sepanjang hari# tetapi penggunaan perhari lebih disukai aitusaat kadar plasmalitium distabilkan4erapi dan propilaktik dosis awal

0#"1#2 gr hari dalam dosis tunggal atau dalam dua dosis bagi

),?S, dan pasien dengan berat badan kurang dari 50 kg# "00

mg/hari. ,?,$- tidak dianjurkan.


10/14

Evaluasi Penggunaan Obat

A. 5itium -5i/

.Merupakan o%at antimania ang pertama dikena#

-sekitar 189'/. :entukna ! garam #itium aitu 5i4ar%onat

.Umumna 9'4;' < e*ekti* untuk mengatasi mania akut

atau $ipomania da#am =aktu 9416 $ari sete#a$ terapidimu#ai

.Pro*i#aksis dengan 5i 2uga sekitar 9'4;' < e*ekti* da#ammenega$ kekam%u$an mania) $ipomania) atau depresi

. Indeks terapi Li sempit 3ARUS DIRESEPKANDEN>AN 3ATI43ATI dan $arus se#a#u di#akukanpemantauan kadar 5i p#asma


11/14

Cont. (Litiumkadar terapi da#am p#asma ! ')6 ? 1)' mmo#(#) kadar

toksis ! @ 1)& mmo#(#iter. >e2a#a toksisitas! tremor)

ataksia) nistagmus) gangguan *ungsi gin2a#)kon7u#si)diare akut d##

5itium merupakan satu4satuna o%at %ipo#ar ang

disetu2ui untuk anak4anak usia 1, ta$un ke atas5itium 2uga diketa$ui %ersi*at teratogenik tdk %o#e$

di%erikan pada =anita $ami#) menusui

Tetapi %e%erapa studi %e#akangan me#aporkan %a$=a

e*ek teratogen terse%ut tidak se%erat ang didugase%e#umna %o#e$ digunakan 2ika %etu#4%etu#diper#ukan -%ene*it @ risk/ dengan dosis serenda$mungkin


12/14

Monitoring Pengobatan

E7a#uasi %ipo#ar memer#ukan pemantauan#a%oratorium ang sering dan teratur -14, minggu

seka#i untuk ang akut dan sering menga#amiserangan) 14+ %u#an seka#i untuk ang sta%i# dan

2arang serangan/

Karena pasien sering menga#ami peru%a$an mood)disarankan agar se#a#u mengontak dokterna untukmendapatkan terapi ang tepat

ika tanda?tanda keraunan munu#) pengo%atan

se%aikna di$entikan) ukur kem%a#i kadar #itiumda#am serum) dan #angka$ #e%i$ #an2ut untukmengem%a#ikan kondisi aki%at toksisitas #itium.


13/14

Penanggulangan !oksisitas

Pada kasus ringan peng$entian #itium danpem%erian se2um#a$ garam natrium serta airanakan menetra#kan toksisitas. Kadar #itium da#amserum ang #e%i$ dari , mmo#(#iter mem%utu$kanpera=atan segera.

Toksisitas #itium dapat diperpara$ dengankurangna kadar natrium) o#e$ karena itupenggunaan %ersama dengan diuretik -terutamatiaBid/ %er%a$aa dan se%aikna di$indari


14/14

Pustaka

Israr) .A.) .R. Mard$ia.)dan N. 0aradi##a. ,''8.Obat Antimania A7ai#a%#e at!ttp!((aanak$ar.*i#es.=ordpress.om(,''8('8(antimania*i#eso*drsmed.pd*

$ttp!((pionas.pom.go.id(ioni(%a%464sistem4sara*4pusat(6,4psikosis4dan4gangguan4se2enis(6,,4antimanik(#itium

5u%in and Maer. ,'1'. Medication Error And Failure To Notice Signs And Lithium Toxicity LeadTo eath O! "# $ear%Old &oman' A7ai#a%#e at!$ttp((===.#u%inandmaer.om($oternes(indek.$t

m#.
http://pionas.pom.go.id/ioni/bab-4-sistem-saraf-pusat/42-psikosis-dan-gangguan-sejenis/422-antimanik/litiumhttp://pionas.pom.go.id/ioni/bab-4-sistem-saraf-pusat/42-psikosis-dan-gangguan-sejenis/422-antimanik/litiumhttp://pionas.pom.go.id/ioni/bab-4-sistem-saraf-pusat/42-psikosis-dan-gangguan-sejenis/422-antimanik/litiumhttp://pionas.pom.go.id/ioni/bab-4-sistem-saraf-pusat/42-psikosis-dan-gangguan-sejenis/422-antimanik/litiumhttp://pionas.pom.go.id/ioni/bab-4-sistem-saraf-pusat/42-psikosis-dan-gangguan-sejenis/422-antimanik/litiumhttp://pionas.pom.go.id/ioni/bab-4-sistem-saraf-pusat/42-psikosis-dan-gangguan-sejenis/422-antimanik/litium

Documents

Tugas Preskripsi kasus