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TUMOR DE WILMS
Dr. Teodoro Muñiz Ronquillo.
Tumor de WilmsTumor de Wilms
• Sir Williams Osler: Primer cirujano en operar un tumor renal.
• Max Wilms: primera serie de casos en 1899.
Tumor de WilmsTumor de Wilms
Tumor maligno de riñón más frecuente en Pediatría.
Unilateral.
Bilateral.
Tumor de WilmsTumor de Wilms
Epidemiología
• Cada año se Dx, 460-500 casos nuevos.
• 5-6% de todos los canceres en Pediatría.
• Tres veces más frecuente en la raza negra.
• Edad promedio de presentación: 40 m (3ª.)
Tumor de WilmsTumor de Wilms
FACTORES CONGENITOS ASOCIADOS
Alteraciones del Cr 11.
• Sd. WARG: aniridia, malformaciones genito-urinarias, retraso mental y T. Wilms.
• Sd. Denys Drash: Pseudohermafroditismo, enfermedad degenerativa renal, T Wilms.
Tumor de WilmsTumor de WilmsSINDROMES ASOCIADOS
Sd. Beckwith Wiedeman: macroglosia, onfalocele, visceromegalia.
Sd Perlman y Simpson Golabi: síndromes de Sobre crecimiento.
Neurofibromatosis, Sd de Soto, Sd Bloom, Li Fraumeni.
Tumor de WilmsTumor de WilmsPATOLOGIA
Tumor derivado del Blastema Metanéfrico.Nefroblastoma.
Masa bien definida, apariencia hemorrágica, tamaño variable.
Tumor de WilmsTumor de WilmsHistológicamente hay 3 tipos
celulares:
Blastemal.Estromal.Epitelial.• Tumores Bifásicos o Trifásicos.• Anaplasia: Factor pronóstico.
Tumor de WilmsTumor de Wilms
Cuadro Clínico.
• Distensión abdominal.
• Tumor abdominal.
Durante el baño.
Tumor de WilmsTumor de Wilms• Dolor abdominal.
• Hematuria macroscópica.
• Fiebre.
• Cambios en el patrón de evacuaciones.
Tumor de WilmsTumor de Wilms
• 25% de los pacientes con HTA por aumento en la producción de Reninas.
• EF: Tumor alargado en el flanco, no móvil con la respiración.
Tumor de WilmsTumor de WilmsDiagnóstico
o Biometría Hemática.
o Pruebas de función renal: Creatinina, Urea.
o Pruebas de función hepática.
o Examen general de orina.
Tumor de WilmsTumor de Wilms• Ultrasonido abdominal: Tumor sólido vs
quístico.
• TAC: Simple y contrastada, define la extensión de la enfermedad.
• Biopsia.
Tumor de WilmsTumor de WilmsTratamiento
Cirugía.
Quimioterapia.
Radioterapia.
Tumor de WilmsTumor de Wilms
Pronóstico
• Histología favorable: 95% vivos a 5 años.
• H. desfavorable: 81% vivos a 5 años.