Tumori Koštano-zglobnog Sistema 2012

7/26/2019 Tumori Kotano-zglobnog Sistema 2012

1/35

- -

. .


2/35

!"#$%&poreklo benigni kost Osteom

Osteoidni osteomOsteoblastom

hrskavica HondroblastomHondromiksoidni fibromOsteohondromEnhondromJukstakortikalni hondrom

hematopoezne elije

masno tkivo Lipom vezivno tkivo Neosifikujui fibrom eriostalni dezmoidnifibromiksom

osteoklasti !"# Osteoklastom $neurizmatska ko%tana cista krvni sudovi Hemangiom

&lomus tumor$ngiomatozaHemangiopericitom

limfni sudovi Limfangiomi

nervno tkivo 'ch(anomaNeurofibromatoza&anglioneurom

)horda dorsalis Neneoplasti*ni tumori +rodi,ev apsces

Hematom-nfarktHistiocitoza

maligniOsteosarkom

paraostalnina terenu aget,ove bolestiindukovan zra*enjem

Hondrosarkomprimarnisekundarni

.ezenhimalni hondrosarkom

.ijelom/etikulocelularni sarkom

Liposarkom

0ibrosarkom

.aligni osteoklastom

Hemangiosarkom$ngiosarkom.aligni hemangiopericitom

E(ing 'a

Hordom


3/35

'%()(*+" , ("%"+( $%$/$)0(

#(1$$)2(3&%)$ #(3&4)"5$+roj promena1 solitarne2multiple'ektor skeleta1 mesta najvee aktivnosti mati*ne histolo%ke

linije ili hematopoezno aktivna ko%tana sr34ivotna dob ispoljavanja1 u odnosu na stadijum maturacije

skeletaol1 nepouzdan kriterijum/adiolo%ke karakteristike1 broj i lokalizacija promene5 vid

strukturne promene !atrofija2skleroza#5 oblik promene!pravilan2nepravilan#5 konture !o%tre5 neo%tre5 nazubljene#5skleroti*an rub !da2ne#5 periostalna reakcija !da2ne#5 tip

periostalne reakcije !6zupci na *e%lju75 6lukovica7#


4/35

6789:; (?@"%3&=&)3&

8,98 godina 99,:8 godina;o%tane ciste OsteosarkomNeuroblastom E(ing 'a

E(ing 'a Hondrosarkom

Osteohondrom

:9,3#Hondrosarkom Limfosarkom

0ibrosarkom /etikulocelularni 'a

Osteohondrom

7%"4& ("%"4&7%"4& ("%"4&

radna dijagnoza ? benigni ili maligni tumorradna dijagnoza ? benigni ili maligni tumor

u saradnji sa patologom definitivna dijagnozau saradnji sa patologom definitivna dijagnoza

pregled celog ko%tanog sistema !scintigrafija5 rtg ciljano#pregled celog ko%tanog sistema !scintigrafija5 rtg ciljano#

)@ ili ./- u didatnom !prebiopsijskom# diferentovanju5 odredjivanju)@ ili ./- u didatnom !prebiopsijskom# diferentovanju5 odredjivanjustadijuma5 pretretmaskom planu i praenju efekata le*enjastadijuma5 pretretmaskom planu i praenju efekata le*enja


5/35

9A6B98

redilekciono mestoA lobanja5 paranazalne %upljine5 mandibula

odela prema strukturiA? osteoma spongiosum? osteoma compactum

odela prema lokalizacijiA na povr%ini kosti ili unutar njene gradje

-nsula compacta

'cintigrafski nalazA poveano vezivanje radiofarmaka u zavisnosti od veli*ine

$simptomatski ili simptomi usled lokalnog rasta

.ogua spontana regresija

+iopsija nije potrebna5 hirurgija samo kod simptomatskih

&ardner,ov 'B> osteom !posebno mandibula ili kranijum# C tumor mekih tkiva !lipom5fibrom# C polipoza debelog creva


6/35

9A6B98


7/35

9A6B98


8/35

9A6B9;CD; 9A6B98

.D4

4ivotna dobA 98,


9/35

9A6B9;CD; 9A6B98

./- @9./- @9

)@)@

nidusnidus


10/35

9A6B9;CD; 9A6B98

nidus


11/35

9A6B9E9DC:98 F+&0(%&4()"5)& $45"?0"5&G#(3&1(5)& &+%&5(3&H

.>4

4ivotna dobA do :F godina

redilekciono mestoA? metafiza duge cevaste kosti 6blizu kolena5 daleko od lakta7

.ultipli !osteohondromatoza5 dijafizna aklazija# ili solitarni

$simptomatski5 kozmetski problem !vidljiv tumor5 hipoplasti*na kost5skoliostoza susednih kostiju# ili simptomatski !kompresija neurovaskularnihelemenata#

IijagnozaA radiolo%ka5 biopsija nije potrebna

.aligna alteracija u hondrosarkomA 9,98G

@hA hirur%ka kod simptomatskih


12/35

9A6B9E9DC:98 F+&0(%&4()"5)& $45"?0"5&G#(3&1(5)& &+%&5(3&H


13/35

9?0$"2I")#"/&0"?(?


14/35

DB9A;J;'7K7L; J;M:98

4ivotna dobA98,:8 godina

redilekciono mestoA

?metafiza duge cevaste kosti 6blizu kolena5daleko od lakta7

$simptomatski ili patolo%ka fisura2fraktura



15/35

DB9A;J;'7K7L; J;M:98

humerustibia


16/35

EB8NDO;98 4D.

4ivotna dobA 98,KF godina

odela po histolo%kom tipu? kavernozni? kapilarni

redilekciono mestoA? lobanja i ki*meni pr%ljenovi5 posebno @h i L !kavernozni#

'olitarni tumor

$simptomatski ili palpabilan tumor sa umerenom bolnom osetljivo%u5neurolo%ki ispadi kod lokalizacije u pr%ljenu


@hA hirur%ka kod simptomatskih5 radioterapija !#


17/35

EB8NDO;98


18/35

9A6B9'PNA698

4ivotna dobA :8,K8 godina

redilekciono mestoA? epifiza duge cevaste kosti 6blizu kolena5 daleko od lakta7#? karlica5 sakrum

.ultifokalni !kosti %aka#

$simptomatski ili lokalizovan bolan tumor

+enigni , ali lokalno agresivan uvek5 semimaligni ili maligni

Iijagnoza radiolo%ka i radiolo%ko praenje5 biopsija kodsuspektnih

@hA hirur%ka i radioterapija5 recidivira


19/35

9A6B9'PNA698

radius


20/35

9A6B9'PNA698

./- @9./- @9/E)ON@/$'@/E)ON@/$'@

./- @9./- @9O'@)ON@/$'@O'@)ON@/$'@

./- @:./- @:


21/35

9A6B9AN:'98

D&3*$Q( @(/&)( /&%(4)( 0R/" +"?0(

E(?0"%"+( @%$"/"1(5&/ S ("%"+& @"#$%&? osteoliti*ni? osteoblastni? me%oviti

T @=( U@(+VWX-YZ 4"#()& ( #R4( R ?0&(3"3 [(="0)"3 #">(

!$#(%$+2(")" /$?0"T? metafiza duge cevaste kosti 6blizu kolena5 daleko od lakta7 !u F8G slu*ajevablizu kolena

? bilo koji sektor skeleta5 posebno kod starijih5 na terenu aget,ove bolesti ilipostiradijacione traume

8")"0"@&)G /")""?0"0?+( F?"%(0&&)H

;5&5(0" &4$?(=&) F%"+&%)"G R#&%3$)$ /$0&?0&5$ , @%RQ&G +"?0(H P"+&%(5"=&) >"%&) 0R/" :04.G \6G 8:;G ?2()0(4&1(3& C(3&4)"5& @&0"I(?0"%"+& 6IT I(R+& ( I$/("0$&@(3&


22/35

9A6B9AN:'98

\"#/&)-"=0"R4&"


23/35

9A6B9AN:'98


24/35

9A6B9AN:'98

./- @9./- @9/E)ON@/$'@

./- @9./- @9O'@)ON@/$'@O'@)ON@/$'@

./- @: 0$@ '$@./- @: 0$@ '$@


25/35

9A6B9AN:'98


26/35

B];DO-"= AN:'98

E(ingA 6sitnoelijski5 radiosenzitivni tumor7

oreklo ? neuroektodermalno !"#5 svakako ne hematopoeznisistem 4ivotna dobA F,


27/35

B];DO-"= AN:'98


28/35

B];DO-"= AN:'98


29/35

87P6;!P; 8;KBP98

4ivotna dobA D


30/35

87P6;!P; 8;KBP98


31/35


32/35

AB'7DCN:D; 8NP;OD; 6789:; '9A6;8$0&?0&5$

redilekciono mesto ? sektori skeleta sa aktivnomhematopoezom aksijalni skelet proksimalni okrajak humerusa i femura

olitopan5 poliostotski !multipli#5 redje solitaran proces /adiolo%ka podelaA

? osteoliti*ne? osteoblastne? me%ovite

Osteoblastne metastaze !lokalizacija primarnog tumora#A? prostata5 dojka5 mikrocelularni karcinom bronha5 medulski

karcinom %titaste 3lezde5 neuroblastom !de*ji uzrast#5 malginikarcinoid5 timomi5 karcinomi sa obilnom produkcijom sluzi !kolon53eludac#5 skleroti*na forma plazmocitoma i multiplog mijeloma


33/35

8$0&?0&?$?

99 ::


34/35

8$0&?0&?$?


35/35

8$0&?0&?$?

99

::

Documents

Tumori Koštano-zglobnog Sistema 2012