Ulkus Atau Ulser Pada Rongga Mulut

7/29/2019 Ulkus Atau Ulser Pada Rongga Mulut

1/3

Ulkus atau Ulser Pada Rongga Mulut

ByMade Parwica

Ulkus merupakan suatu keadaan patologis yang menimbulkan kerusakan seluruh

lapisan epitel dan jaringan dibawahnya, dilapisi oleh jendalan fibrin sehingga berwarna putih

kekuningan (Birnbaum dan Dunne, 2009 dan Burket dkk, 2008). Menurut Neville dkk (2009)

ulkus adalah luka terbuka pada permukaan kulit atau selaput lendir dapat juga diartikan

bahwa ulkus adalah kematian jaringan yang luas dan disertai invasif kuman saprofit. Ulkus

dapat terjadi dimana saja di seluruh bagian dari tubuh manusia.

Ulkus merupakan istilah yang digunakan untuk

menjelaskan hilangnya kontinuitas epitel dan lamina propia dan membentuk kawah. Kadang

secara klinis tampak edema atau proliferasi sehingga terjadi pembengkakan pada jaringan

sekitarnya. Jika terdapat inflamasi, ulkus dikelilingi lingkaran merah yang mengelilingi ulkus

yang berwarna kuning ataupun abu-abu (Scully, 2003).

Secara klinis dan durasinya, ulkus dapat dibedakan menjadi tipe akut dan kronis.

Ulkus akut biasanya nyeri karena adanya inflamasi akut, tertutup eksudat, kuning putih,

dikelilingi halo eritematus dan batasnya tidak lebih tinggi dari permukaan mukosa dan

merupakan lesi yang dangkal dan sembuh dalam waktu kurang dari 2 minggu. Ulkus kronis

biasanya tidak terlalu sakit, tertutup membran berwarna kuning, terjadi indurasi karena

jaringan parut dan dikelilingi tepi yang lebih tinggi dari permukaan mukosa, dan tidah

sembuh dalam waktu lebih dari 2 minggu (Sonis, 2003).

Secara klinis, ulkus dapat dibedakan menjadi tipe akut dan kronis, yaitu sebagai berikut :

1 Ulkus akut

Ulkus akut merupakan ulkus yang timbul mendadak, dengan durasi kurang dari 2

minggu, biasanya berupa small ulcerative lesions yang baru saja muncul dan berkembang

dengan cepat, disertai dengan gejala prodromal. Ulkus akut biasanya nyeri karena adanya

inflamasi akut, tertutup eksudat, kuning putih, dikelilingi halo eritematus dan batasnya tidak

lebih tinggi dari permukaan mukosa dan merupakan lesi yang dangkal. Pada keadaan akut,

hilangnya epitel permukaan digantikan oleh jaringan fibrin yang mengandung neutrofil, sel

degenerasi dan fibrin (Sonis, 2003). Ulkus akut terjadi pada umumnya karena adanya

pengaruh sistemik, diantaranya yaitu aphthous complex (Behcet syndrome, FAPA, Cyclic

neutropenia, penyakit sistemik yang lainya), dan penyakit yang didahului dengan vesikel
https://plus.google.com/106851831843253429966https://plus.google.com/106851831843253429966http://4.bp.blogspot.com/-ptpkazwCaxo/UO7m3R9rQuI/AAAAAAAAAVo/X1JRUVuZB6M/s1600/ulkus.jpghttps://plus.google.com/106851831843253429966


2/3

(Recurent Intraoral Herpes dan Herpes zoster), serta pengaruh non sistemik yang berupa

trauma, infeksi bakteri dan virus.

2 Ulkus kronis

Ulkus kronis merupakan ulkus yang timbul bertahap, muncul selama pasien

masih mengidap atau berinteraksi dengan penyebab dari ulkus tersebut, terjadi berminggu-

minggu sampai berbulan-bulan/ long term duration, tidak sembuh antara 2-3 minggu, namun

tidak disertai dengan gejala prodromal, biasanya tidak terlalu sakit. Ulkus kronis tampak

sebagai lesi granulomatous difus, tertutup membran berwarna kuning, terjadi indurasi karena

jaringan parut dan dikelilingi tepi yang lebih tinggi dari permukaan mukosa. Pada keadaan

kronis, terdapat jaringan granulasi dan jaringan parut, eosinofil dan infiltrasi makrofag dalam

jumlah banyak. Khasnya, muncul ulkus berwarna abu-abu dengan eksudat fibrinous melebihi

permukaan. Pada kondisi kronis terdapat indurasi di jaringan sekitar (Sonis, 2003). Ulkus

kronis terjadi pada kondisi orang dengan penyakit HIV, Tuberculosis, Sifilis, dengan keadaan

malignansi seperti SCC, dll.

Ulkus rongga mulut merupakan suatu kejadian yang menunjukan adanya kerusakan

atau diskontinuitas epitel dalam rongga mulut. Dalam rongga mulut, ulkus dapat didahului

oleh vesikel atau bula yang biasanya tidak berusia panjang. Lesi ulseratif sering dijumpai

pada pasien yang berkunjung ke dokter gigi. Meskipun banyak ulkus rongga mulut memiliki

penampakan klinis yang mirip, faktor etiologi yang mendasari dapat bervariasi mulai dari lesi

reaktif, neoplastik maupun manifestasi oral penyakit kulit (Regezi dan Sciubba, 1993). Ulkus

dapat pula merupakan manifestasi kerusakan epitel karena defek (Scully, 2003).

Penyebab ulkus di rongga mulut dapat bermacam-macam, misalnya trauma, agen

infeksi (bakteri, virus, jamur, mikrobakteria), penyakit sistemik (stomatitis herpetik, cacar air,

HIV, sifilis, tuberculosis, anemia, eritema multiforme, Behcets syndrome, lichen planus),

drug-induced (obat-obat sitotoksik, NSAID), kelainan darah (leukemia, neutropenia),

kelainan imunologis, neoplasma (SSC atau BCC), radioterapi, merokok, alkohol maupun

kontak alergi (Scully, 2003; Sonis, 2003).

Ulserasi pada rongga mulut mungkin merupakan penyakit mukosa oral yang paling

sering terlihat dan serius. Pendekatan untuk diagnosis dan manajemen ulkus ditegakkan

melalui anamnesa dan pemeriksaan klinis (Scully, 2003). Durasi ulkus memegang peranan

penting sebuah biopsi hendak dilakukan. Jika onsetnya cepat, pasien patut ditanyakan

mengenai riwayat blistering sebelumnya. Pemeriksaan subjektif mengenai jumlah dan

distribusi serta keterkaitan dengan bagian tubuh yang lain perlu dilakukan. Nyeri dan

rekurensi ulkus dapat menjadi referensi dalam penegakan diagnosis. Langlais dan Miller

(2000) menambahkan mengenai riwayat alergi dan penyakit yang sedang diderita, terapi obat

terdahulu dan sekarang, riwayat terapi radiologi dan keadaan umum pasien.


3/3

Dalam kasus penyakit mulut maupun penyakit sistemik, banyak penyakit yang pada

awalnya bermanifestasi pada rongga mulut misalnya melalui ulkus mulut. Penyebab ulkus di

rongga mulut dapat bermacam-macam, misalnya trauma, agen infeksi (bakteri, virus, jamur,

mikrobakteria), penyakit sistemik (stomatitis herpetik, cacar air, HIV, sifilis, tuberculosis,

anemia, eritema multiforme, Behcets syndrome, lichen planus), drug-induced (obat-obat

sitotoksik, NSAID), kelainan darah (leukemia, neutropenia), kelainan imunologis, neoplasma

(SSC atau BCC), radioterapi, merokok, alkohol maupun kontak alergi (Scully, 2003; Sonis,

2003). Beberapa penyakit yang bermanifestasi di dalam rongga mulut sebagai ulkus kronik

antara lain, HIV, Syphilis, TBC, Squamous Cell Carcinoma, dan Deep fungal infection.

Kita sebaiknya mengenal jenis, bentuk serta manifestasi dari penyakit-penyakit di

atas dalam rongga mulut sehingga dapat segera mengenali dan mendiagnosis penyakit. Ulkus

pada rongga mulut dapat menjadi salah satu tanda dan gejala suatu penyakit, karena terdapat

berbagai penyakit yang secara klinis disertai adanya ulkus dengan durasi dan ciri-ciri yang

berbeda beda. Selain itu dengan anamnesis riwayat yang lengkap dapat mendukung dan

memperkuat penegakkan diagnosis yang tepat mengenai suatu keadaan patologis pada rongga

mulut pasien.

Pemeriksaan khusus mungkin diperlukan jika terdapat kecurigaan adanya keterlibatan

faktor sistemik ataupun malignansi. Tes darah diindikasikan untuk mengesampingkan

defisiensi atau kondisi sistemik lainnya. Pemeriksaan mikrobiologi dan serologis

diindikasikan bila etiologi mikroba dicurigai. Biopsi diindikasikan bila ulkus tunggal

bertahan lebih dari 3 minggu, terjadi indurasi, terdapat lesi di kulit lainnya ataupun terkait

dengan lesi sistemik (Scully, 2003).

Documents

Ulkus Atau Ulser Pada Rongga Mulut