AUMENTO DE PRESION AUMENTO DE PRESION INTRACRANEALINTRACRANEAL

Dra. Lourdes Méndez PhD-Nurs.203-UMET

ObjetivosObjetivos

Al finalizar la conferencia sobre Aumento de Presión Intracraneal los estudiantes de Nurs. 203 podrán:

1- Reconocer las manifestaciones de un aumento en presión intracraneal.

2- Intervenir efectivamente en el cuidado del paciente con presión intracraneal elevada.

QUE ES?QUE ES?

El compartimiento intracraneal contiene un volumen mas ó menos constante constituido por tres elementos importantes: cerebro (80%), líquido cefaloraquídeo (LCR) (10%), y sangre (10%).

DOCTRINA DE MONRODOCTRINA DE MONROKELLIEKELLIE

NIVELES NORMALESNIVELES NORMALES

La presión intracraneal normal ha sido definida como valores menores que 15 mmHg.

Una vez la presión intracraneal ha sido determinada, es muy fácil obtener la presión de perfusión cerebral (PPC), la cual está dada por la diferencia entre la presión arterial media y la presión intracraneal.

FACTORES FACTORES RELACIONADOS A RELACIONADOS A

CAMBIOS EN PRESION CAMBIOS EN PRESION INTRACRANEALINTRACRANEAL

La presión intracraneal fluctúa en respuesta a cambios en BP, ciclo respiratorio, tos, maniobra de valsalva.

CAUSASCAUSAS

QUIRURGICAS– COAGULO DE SANGRE– PNEUMOCEPHALUS– EDEMA

AUMENTO EN FLUJO DE SANGRE– AUMENTO EN BP– AUMENTO EN CO2– DISMINUCION PaO2– VASODILATADORES

NIPRIDE NITROGLICERINA

CAUSASCAUSAS

AUMENTO EN PRESION INTRATORAXICA– TOS– SUCCION– PEEP

ALTERACION EN DRENAJE DE SAGRE AL CEREBRO– SUPINA– TORSEDURA DEL CUELLO

DISPOSITIVOS PARA MEDIR DISPOSITIVOS PARA MEDIR ICPICP

Cateter intraventricular

Tornillo subaracnoideo

Transductor de fibra óptica

CATETER CATETER INTRAVENTRICULARINTRAVENTRICULAR

Triada de CushingTriada de Cushing

Hipertensión arterial, bradicardia y trastornos respiratorios

MANEJO DEL PACIENTE CON MANEJO DEL PACIENTE CON AUMENTO DE LAAUMENTO DE LA PRESION PRESION

IINTRACRANEALNTRACRANEAL

Control de la vía aérea Hiperventilación

Soporte de la presión arterial mediaPosición neutra de la cabeza

Osmoterapia (manitol) Drenaje de LCR

Corticoesteroides (Dexametasona)

CONTINUACION…CONTINUACION…

Temperatura (evitar la fiebre) Evitar dolor y aumento de la presión

intratorácicaEvitar convulsiones

Agentes neuroprotectores

CUIDADO DE ENFERMERIACUIDADO DE ENFERMERIA

Posición del cuerpo y la cabezaRestricción de líquidosMedida estricta de I/OPrevenir infeccionesSuccionar PRNMantener buena oxigenación

ACROSTICO PARA ICPACROSTICO PARA ICP

COMPOSURE

CONCIENCIA

OXIGENACION

MOVIMIENTO

PUPILAS

OJOS

SIGNOS VITALES

ESTADO URINARIO

REFLEJOS

EMERGENCIA