UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE ODONTOLOGÍA …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/48517/4/MERA... · 2020. 11. 24. · Estado de salud periodontal en pacientes geriátricos

i

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO

DE ODONTÓLOGO/A

TEMA DE INVESTIGACIÓN:

Estado de salud periodontal en pacientes geriátricos, portadores de

prótesis parciales removibles.

AUTORA:

Mera Roela Katherine Nicole

TUTOR:

Od. Luis Alberto Chauca Bajaña

Guayaquil, Junio del 2020

Ecuador

ii

CERTIFICACION DE APROBACION

Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del Título de

Odontólogo /a, es original y cumple con las exigencias académicas de la Facultad de

Odontología, por consiguiente se aprueba.

…………………………………..

Dr. José Fernando Franco Valdiviezo, Esp.

Decano

………………………………………

Dr. Patricio Proaño Yela, MSc.

Gestor de Titulación

iii

APROBACIÓN DEL TUTOR/A

Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo tema es:

Estado de salud periodontal en pacientes geriátricos portadores de prótesis parciales

removibles, atendidos en la clínica integral del adulto y adulto mayor – C1 2019- 2020,

presentado por la Srta. Mera Roela Katherine Nicole, del cual he sido su tutor/a, para su

evaluación y sustentación, como requisito previo para la obtención del título de

Odontóloga.

Guayaquil, marzo del 2020.

Od. Luis Alberto Chauca Bajaña

TUTOR

CC: 0929134989

iv

DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN

Yo, Mera Roela Katherine Nicole, con cédula de identidad N°1207818178, , declaro ante el

Consejo Directivo de la Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, que el

trabajo realizado es de mi autoría y no contiene material que haya sido tomado de otros

autores sin que este se encuentre referenciado.

Guayaquil, marzo del 2020.


CC: 1207818178

v

DEDICATORIA

Este logro quiero dedicárselo a mis padres Luis y Maricruz., hermanos: Briguitte y Luis

Mario, sobrinos: Thiago y Leah por ser el motor fundamental de mi vida, gracias a ese

amor y unión incondicional, que sin duda alguna son las fuerzas que necesito en este

camino, lo más importante con sus palabras de apoyo en el momento preciso, a pesar de

alejarme de ellos para alcanzar mis sueños, todos mis logros con amor siempre serán

dedicados a ustedes, por la gracia de Dios.

vi

AGRADECIMIENTO

Agradezco en primer lugar a Dios por permitirme llegar a cumplir el sueño de toda mi vida,

realizarme como Odontóloga, bendiciéndome y regalándome todas las fuerzas necesarias

en los momentos más difíciles que se me presentaron en el transcurso de mi carrera.

Agradezco eternamente al Dr. Luis Alberto Chauca Bajaña por ser guía durante todo este

camino de titulación, brindándome todos sus conocimientos.

Agradezco a mis amigas y ahora colégas por todo su apoyo: Marianella, Silvia, Alison.

Antonella.

Hoy siento que quiero decir infinidad de veces gracias Dios, gracias vida.

vii

CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR

Dr.

José Fernando Franco Valdiviezo, Esp.

DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

Presente.

A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión de

Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo Estado de salud periodontal en

pacientes geriátricos portadores de prótesis parciales removibles, atendidos en la clínica

integral del adulto y adulto mayor – C1 2019- 2020, realizado como requisito previo para la

obtención del título de Odontólogo/a, a la Universidad de Guayaquil.

Guayaquil marzo del 2020.


Estudiante

CC: 1207818178

viii

INDICE

Pág.

i. Página de carátula o portada.

ii. Página de certificación de aprobación.

iii. Página de aprobación por el tutor.

iv. Página de declaración de autoría de la investigación.

v. Página de certificación de la defensa.

vi. Página de dedicatoria.

vii. Página de agradecimiento.

viii. Página de cesión de derechos de autor a la Universidad de Guayaquil.

ix. Índice General.

x. Índice de cuadros.

xi. Índice de gráficos.

xii. Resumen

xiii. Abstract

INTRODUCCIÓN 1

CAPÍTULO I 5

EL PROBLEMA 5

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 5

1.1.1 Delimitación del problema 6

1.1.2 Formulación del problema 6

1.1.3 Subproblemas/Preguntas de investigación 6

1.2 JUSTIFICACIÓN 7

1.3 OBJETIVOS 8

1.2.1 Objetivo general 8

1.2.2 Objetivos específicos 8

1.4 HIPÓTESIS1 8

1.4.1 Variables 8

ix

1.4.1.1 Variable Independiente 8

1.4.1.2 Variable Dependiente 8

1.4.1.3 Variable Interviniente 8

1.4.2 Operacionalización de Variables 9

CAPÍTULO II 10

MARCO TEÓRICO 10

2.1 Antecedentes 10

2.2 Fundamentación Científica o teórica 10

2.2.1 Interrelación prótesis periodoncia 13

2.2.2 Funciones del periodonto 15

2.2.3 Enfermedad periodontal. 15

2.2.4 Indicadores de la enfermedad periodontal 16

2.2.5 Epidemiologia de la E, P, en el adulto mayor 17

2.2.6 Periodonto en adultos mayores 19

2.2.7 Cambios que se produce por el envejecimiento 20

2.2.8 Características orales del adulto mayo 21

2.2.6 Patologías periodontales de mayor prevalencia en el adulto mayor 22

2.2.9 Enfermedades gingivales 22

2.2.9.1 Gingivitis asociada a la placa bacteriana 23

2.2.9.2 Gingivitis asociada a P.B con periodonto disminuido 23

2.2.10 Clasificación de enfermedades periodontales 2018 en el caso de la 24

gingivitis y la periodontitis

CAPÍTULO III 27

MARCO METODOLÓGICO 27

3.1 Diseño y tipo de investigación 27

3.2 Población y muestra 28

3.2.1 Criterios de selección de las muestra 28

3.2.2 Recolección de datos 28

3.3 Métodos, técnicas e instrumentos 29

x

3.4 Procedimiento de la investigación 30

3.5 Análisis de los Resultados 38

CAPÍTULO IV 41

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 41

4.1 Conclusiones 41

4.2 Recomendaciones 42

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 43

ANEXOS 48

xi

RESUMEN

Se considera la enfermedad periodontal como una patología infecciosa inflamatoria, que

dependiendo de su agresión o severidad puede causar la pérdida completa de los tejidos de

soporte dental. Es importante adecuar un tratamiento para este tipo de patología, ya sea

gingivitis o periodontitis para el control de la infección y disminución de la inflamación

puesto que su principal causa es la placa bacteriana. Dicho esto, para llevar a cabo un

tratamiento exitoso, es vital realizar un diagnóstico certero y su respectivo pronóstico.

Estos eventos son modificados por factores agravantes como es la edad del paciente y más

aún cuando usa prótesis parcial removible sin ningún tipo de aseo. Tambien hay que

considerar el proceso de envejecimiento: los tejidos bucales en general sufren cambios

propios y los considerados por el deterioro sistémico que se refleja en los tejidos del

sistema estomatognático en donde la salud bucal de los adultos mayores puede afectarse

con mayor facilidad.

Objetivo: Diagnosticar el estado de salud periodontal de pacientes geriátricos portadores

de prótesis parcial removible.

Material y Métodos.

Diseño de investigación: Cualitativa. Tipos de investigación: Exploratoria, Documental,

Descriptiva y Explicativa. Población y muestra: 40 pacientes geriátricos. Método

científico.

Resultados. El estado de salud periodontal de pacientes geriátricos portadores de prótesis

parcial removible se ve afectado por falta de control de la salud gingival y mantenimiento

de la P.P.R.

Conclusiones a prevalencia de la enfermedad periodontal y los factores de riesgo asociados

además del el inadecuado uso de la PPR. Están presente en el presente trabajo de

investigación.

Palabras claves: Salud periodontal -Pacientes Geriátricos - Prótesis Parcial Removible

xii

ABSTRACT

Periodontal disease is considered as an inflammatory infectious pathology, which

depending on its aggression or severity can cause the complete loss of dental support

tissues. It is important to adapt a treatment for this type of pathology, either gingivitis or

periodontitis to control the infection and decrease inflammation since its main cause is

bacterial plaque. That said, to carry out a successful treatment, it is vital to make an

accurate diagnosis and its respective prognosis. The aforementioned factors are modified by

the patient's age, removable partial dentures without any kind of cleaning. The aging

process must also be considered: oral tissues in general undergo own changes and those

considered by the systemic deterioration that is reflected in the tissues of the

stomatognathic system where the oral health of older adults can be more easily affected.

Keywords: Periodontal Health - Geriatric Patients - Removable Partial Prosthesis

1

INTRODUCCIÓN

La salud bucodental enfrenta nuevos desafíos. Desde un punto de vista fisiopatológico, el

periodonto puede reaccionar al proceso de envejecimiento de dos formas: Si existe poca

higiene bucal: el acumulo de la biopelícula dental afectara a los tejidos periodontales,

provocando gingivitis, y con el tiempo, retracción gingival, formación de sacos,

periodontitis y pérdida dentaria. Y a medida que aumenta la esperanza de vida y con ella el

número de pacientes geriátricos portadores de P.P.R los cambios morfológicos y

funcionales que tienen lugar en la concavidad bucal con la edad, forman parte del senectud

general del organismo, al igual que ocurre con otros sistemas, los diversos tejidos bucales

declinan en forma y tiempo diferentes. (Rodríguez Guerrero, Katiuska et,al, 2016).

Con el envejecimiento tiene lugar una disminución de la queratinización, un aumento de la

anchura de la encía insertada que se vuelve más densa y una disminución de la celularidad

del conectivo, especialmente fibroblastos y aumento de la sustancia intercelular. La

relación entre el ancho del ligamento periodontal y la edad ha sido determinada, mientras

existen estudios que muestran un aumento del mismo con la edad, otros por el contrario,

demuestran su disminución. (Cuba. Ministerio de Salud Pública, 2016).

El estado periodontal es calificado como un evento infeccioso-inflamatorio, que de

acuerdo al grado de compromiso puede llevar a la pérdida total de los tejidos de soporte del

diente, Por ello es considerando como un problema de salud pública a nivel mundial, la

etiología de la enfermedad es principalmente infecciosa (placa bacteriana), el tratamiento se

enfoca fundamentalmente en el control de la infección y reducción de la inflamación.

La interrelación entre periodoncia / prótesis ha sido ampliamente estudiada, para que la

relación entre ellas sea una de armonía es de vital importancia que los principios

biológicos sean respetados durante los diferentes procedimientos que comprenden un

tratamiento integral, Iniciando desde la fase I periodontal, dentro de la cual se controla la

2

enfermedad periodontal inflamatoria, hasta la fase de rehabilitación donde la meta es

devolver la función y la estética a pacientes que han sufrido pérdidas dentales y las

secuelas de éstas, a consecuencia de la enfermedad periodontal.

Vale resaltar que la nueva clasificación de enfermedades periodontales 2018, reconoce

establece cuatro estadios y tres grados de la misma, que dependen de la severidad, la

complejidad y el tipo de progresión.

Por un lado, los estadios 1 y 2 corresponden a formas iniciales y moderadas de enfermedad

respectivamente, con pérdida de inserción interdental no mayor a 4 mm. Por el otro, los

estadios 3 y 4 corresponden a formas severas de enfermedad, con pérdida de inserción

interdental mayor o igual a 5 mm.

La diferencia entre ambos estadios radica en la mayor pérdida dental del estadío 4, igual o

mayor a 5 dientes, y en la complejidad del caso a la hora de restaurarlo por la existencia de

disfunción masticatoria, colapso de la mordida y trauma oclusal secundario severo.

En cuanto a los grados, que establecen el tipo de progresión, tenemos tres y van a

depender también del hábito del tabaco y de la presencia de diabetes. El grado 1 supone

una progresión lenta, con ausencia de pérdida de inserción u ósea en los últimos 5 años, y

con niveles de placa o biofilm elevados junto a una escasa pérdida ósea.

El grado 2 se trata de una progresión moderada, con pérdida menor a los 2 mm en los

últimos 5 años y con una destrucción ósea acorde a los niveles de placa. Si el paciente es

fumador de menos de 10 cigarrillos al día y es diabético, pero con hemoglobina glicosilada

por debajo del 7% también entra en esta categoría.

Por último, el grado 3 es el que corresponde a la progresión rápida, con pérdidas

mayores a los 2 mm en los últimos 5 años, niveles de placa bajos en relación a la cantidad

de pérdida ósea, y patrones que sugieren una progresión rápida o un inicio temprano de la

enfermedad.

3

Además, se consideran como grado 3 todos aquellos pacientes que fumen más de 10

cigarrillos al día o diabéticos con hemoglobina glicosilada mayor al 7%.

La integración exitosa de los aspectos periodontales con el área restauradora requiere el

conocimiento y la aplicación de principios biológicos y mecánicos. En pacientes geriátricos

se hace referencia a la “Disminución de la capacidad funcional de los diversos órganos

como consecuencia del paso del tiempo, siendo un proceso dinámico, continuo e

irreversible, donde intervienen factores biológicos, psicológicos y sociales.

La presente investigación tiene como objetivo: evidenciar el estado de salud periodontal en

pacientes geriátricos entre 65 a 86 años de edad, portadores de P.P.R atendidos en la

clínica integral del adulto y adulto mayor.

4

CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Es importante analizar el estado de salud periodontal en los pacientes geriátricos, desde su

etiología infecciosa y la respuesta de tipo crónico por parte del huésped, a su vez el adulto se

lo reconoce como grupo etario de mayor incidencia presentándose principalmente dos

patologías periodontales:

Gingivitis: cuando la condición inflamatoria se limita a la encía y

Periodontitis cuando la inflamación se extiende hasta el ligamento periodontal, hueso alveolar

y cemento. Por tanto los adultos mayores tienen más tendencia a padecer este tipo de

patologías.

Es relevante analizar la salud periodontal y sus riesgos en pacientes geriátricos debido a la

perdida de dientes, lo ideal es buscar el mejoramiento de técnicas de cepillado y controles

profesionales, dado que una higiene oral deficiente aumenta el acumulo de placa bacteriana y

cálculos dentales que conlleva a la incidencia de caries y afecta el periodonto, el propósito es

devolver la funcionalidad del sistema estomatognático con prótesis parciales de acrílico, lo

cual brinda el beneficio de reemplazar los dientes perdidos.

Estos aspectos son modificados por factores agravantes individuales que se logran identificar

claramente, siendo estos: enfermedades sanguíneas, trastornos nutricionales, diabetes mellitus,

cambios hormonales, acción medicamentosa y otras como la predisposición genética.

Una característica en común de esta población es el uso de prótesis dentales, pero aun cuando

representa un beneficio, no están libres de causar daños, los cuales se deterioran con una

inadecuada cultura odontológica.

5

1.1.1 Delimitación del problema.

Tema: Estado de salud periodontal en pacientes geriátricos portadores de P.PR.

Objeto de estudio: Estado de salud periodontal

Campo de investigación: Género, Edad, Indicador PSR, Índice de higiene oral,

Línea de investigación: Salud oral, prevención, y servicios de salud

Sublínea de investigación: Prevención.

Área: Pregrado

Periodo: 2019 -2020

1.1.2 Formulación del problema

¿Cuál es el resultado de la salud periodontal en pacientes geriátricos portadores de prótesis

parciales removible?

1.1.3 Preguntas de investigación

¿De qué manera influyen la calidad y cantidad de la placa bacteriana en paciente portadores

de P.P.R?

¿Puede existir sangrado papilar asociado al uso de una prótesis parcial mal adaptada?

¿Puede existir movilidad en las piezas dentarias remanentes de los pacientes portadores de

ppr atendidos en la CIAAM de la FPO?

¿Por qué es importante incentivar el trabajo de promoción y prevención de salud oral,

dirigida a pacientes geriátricos?

¿Cuál es el resultado de la revisión de HC en la FPO, de pacientes geriátricos que usan

P.P.R

6

1.2 Justificación

La enfermedad periodontal como una patología infecciosa inflamatoria, depende de su

agresión o severidad para que cause pérdida completa de los tejidos de soporte dental. El

tratamiento adecuado para esta condición, es el control de la infección y disminución de la

inflamación puesto que su principal causa es infecciosa (placa bacteriana). Es vital realizar

un diagnóstico certero y su respectivo pronóstico.

Entre las consecuencias de la enfermedad periodontal tenemos pérdida dental, siendo este

un aspecto que impacta en la calidad de vida de los pacientes mayores ya que la pérdida

dental provoca alteraciones funcionales y estéticas.

Una característica es el uso de prótesis dentales, pero aun cuando representa un beneficio,

no están libres de causar daños, los cuales, en conjunto con el deterioro de los tejidos e

incorrectos hábitos de higiene oral, puede lograr variaciones considerables a nivel de

mucosa oral y tejido óseo, provocando lesiones que van desde leves hasta altamente

crónicas y malignas, determinando un estado de salud lamentable, a nivel individual y

social. (Socransky, 2002).

En la literatura se encuentran muchos estudios realizados para determinar el efecto de las

prótesis parciales removibles sobre las estructuras de soporte especialmente el periodonto y

los dientes remanentes, donde se pone en evidencia la importancia del control de placa para

el éxito del tratamiento protésico.

Las prótesis dentales por su función en la boca, el tipo de material, tiempo de uso y

cuidado por parte del paciente sufren con mucha frecuencia roturas y deterioro y además

por el tipo de cultura odontológica que el paciente manipula

7

Es evidente, estipular los hábitos de higiene bucal del paciente educándolo en cuanto al

control de la placa; además, el paciente debe ser advertido acerca de la importancia de las

citas periódicas para mantenimiento.

1.3 Objetivos de Investigación

1.3.1 Objetivo general

Diagnosticar el estado de salud periodontal de pacientes geriátricos portadores de prótesis

parcial removible.

1.3.2 Objetivos específicos.

Identificar por medio del PSR la condición periodontal de la población de estudio.

Describir el estado de salud periodontal de pacientes geriátricos portadores de prótesis

removibles

Calcular el nivel de higiene oral en pacientes geriátricos portadores de P.P.R

Presentar resultados de la HC que demuestran del estado de salud periodontal de pacientes

geriátricos de historias clínicas.

1.4 HIPÓTESIS.

El estado de salud periodontal de pacientes geriátricos se ve afectado por falta de control

de la salud gingival y mantenimiento de la P.P.R.

1.4.1 VARIABLES DE INVESTIGACION

1.4.2 Variable Independiente: Estado de salud periodontal paciente geriátrico.

8

1.4.3 Variable Dependiente: Pacientes geriátricos portadores de P.P.R.

1.4.3 Variables Intervinientes: Género, Edad, Indicador PSR, Índice de higiene oral,

Indicador de Russel, estado de prótesis parcial removible.

1.4.5 Operacionalización de las variables

Variables Definición

Conceptual

Definición

Operacional

Indicadores Fuente

Independiente.

Salud periodontal.

Proceso

inflamatorio

que afecta los

tejidos

periodontales

Gingivitis:

Presencia de

sangrado al

sondaje.

Periodontitis:

Profundidad de

Sondaje

Posición del

margen gingival.

Nivel de

inserción clínica

(NIC)

Fuentes

primarias

Fuentes

Secundarias

Dependiente:

Higiene oral

Placa

bacteriana en

superficies

dentales.

Género, Edad,

Índice PSR,

Índice: higiene

oral.

Indicador de

Russell.

Estado de P.P.

Removible.

Pacientes

geriátricos.

Examen

periodontal.

Bueno, Regular y

malo.

Índice de placa.

Muy buena.

Buena, Regular

Mala

Fuentes

primarias

Fuentes

Secundarias

9

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

2.1 Antecedentes

A continuación se describen investigaciones que se interrelacionan con el objeto de estudio

y campo de investigación del Estado de salud periodontal en pacientes geriátricos

portadores de P.P.R.

Machado, investigo por medio de la observación que el uso de la prótesis parcial removible

causas efectos negativos en la salud periodontal si el pacientes no tiene cultura

odontológica, cuyas consecuencias son irritaciones de los tejidos blandos, acumulación de

placa bacteriana causantes de problemas como caries, bolsas periodontales, calculo supra y

subgingival, en otros casos podría existir recesión gingival en el diente pilar. (Machado,

2019)

Shaghian, investigo la salud oral relacionada a la calidad de vida en un grupo de usuarios de

prótesis parciales removibles en donde se evaluaron 200 pacientes utilizando la versión

persa del Perfil de Impacto de la Salud Bucal (OHIP-14). Los aspectos más problemáticos

encontrados fueron interrupción de las comidas y molestias al comer. Los factores

asociados significativamente a la salud oral relacionada a la calidad de vida fueron la salud

oral reportada, la frecuencia de limpieza de la dentadura postiza y la frecuencia del uso de la

dentadura postiza. (Shaghaghian S, 2015)

Arcentales y Cuenca, realizaron un estudio en ecuador con el título “Estado periodontal en

pacientes portadores de prótesis removible, estudio descriptivo observacional el cual fue

dividido en tres fases: Primera fase se diseñó un cuestionario. En la segunda fase se

buscaron las historias clínicas periodontales En la tercera fase, se hizo una tabulación de los

10

datos obtenidos de las historias clínicas. Resultados, la edad, dientes ausentes tiempo de

uso de la prótesis que no retiraban en la noche, Según la extensión de la enfermedad

periodontal, para la gingivitis el mayor porcentaje fue la localizada, con un 60% y en cuanto

a la periodontitis un rango mayor de 68,18% localizada en diente pilar; la gravedad de la

periodontitis fue mayor con un 64%; de 122 dientes pilares de ppr, 78 presentaron recesión

gingival. Estos resultados indicaron que la enfermedad periodontal guardaba relación con la

higiene bucal y el diseño de la prótesis, siendo mayor a medida que aumentaba la edad.

(Arcentales Torres Yanina, 2015 )

Pacora, realizó un estudio descriptivo en pacientes que recibieron tratamiento con prótesis

dentales parciales removibles, con el fin de evaluar los efectos adversos en los tejidos de

soporte y la retención de la prótesis confeccionada. Se encontró que el 65.7% de los

pacientes presentan una buena condición clínica de los tejidos de soporte, así mismo el

85.71% de los pacientes presentan una buena condición clínica respecto a la retención de la

prótesis. También se encontró que el 22.86% de los pacientes presentaron caries dental en

las piezas pilares, y que el 14.29% presentaron movilidad dentaria en las mismas (Pacora,

2015)

Carreiro, 2016, evaluó el estado periodontal de los dientes pilares y no pilares de pacientes

portadores de prótesis, concluyendo que el 705 de los dientes pilares naturales presentaron

índice de placa elevados, recesión gingival de 2mm y profundidad entre 3 a 5mm.

Resultados similares se presentaron en los pilares portadores de corona. (Carreiro, 2016)

Agurto y col, realizaron una investigación para determinar la calidad de diseño en prótesis

parcial removible. De los valores obtenidos se encontró que sólo el 51.76% de los diseños

de apoyos, el 50.59% de los retenedores, el 41.18% de los conectores mayores y el 47.06%

de los conectores menores fueron elaborados de manera correcta. Se concluyó que los

elementos de los diseños prótesis parciales removibles incluidas en la investigación, fueron

en su mayoría incorrectos, evidenciando una gran deficiencia de los odontólogos en esta

parte del tratamiento rehabilitador de edéntulos parciales (Agurto RY, 2016)

11

Sánchez Rosario, realizó un estudio descriptivo observacional con el título “Prevalencia de

encía insertada y factores que la modifican en pacientes con enfermedad periodontal.

Objetivo determinar los factores que pudieran alterar el ancho de la encía insertada en una

población de pacientes con enfermedad periodontal. Muestra 40 pacientes se les realizó la

medición de encía insertada con un espejo y sonda periodontal en las caras vestibulares de

los dientes, desde el margen gingival hasta la línea mucogingival, a este resultado se restó la

profundidad de sondaje y el total obtenido correspondería a la cantidad de encía adherida.

Variables: recesión gingival y la inserción del frenillo labial. Resultados: 37% con gingivitis

y 63% con periodontitis. Los pacientes con gingivitis tuvieron una media de 4.40 mm de

encía insertada a diferencia de periodontitis con 3.18 mm. De los 40 pacientes, 20 se vieron

afectados por recesión gingival y solo dos pacientes presentaron inserción alta del frenillo;

lo que mostró que el factor más frecuente en la modificación del ancho de encía insertada

fue la recesión gingival con un 90.91%. (Sanchez Rosario, 2017)

Gonzáles, Gian Marco; Chávez-Reategui, Beatriz; Manrique-Chávez, Jorge; Hidalgo López,

Ivonne, realizaron un estudio para identificar la prevalencia del estado periodontal de los

pacientes portadores de prótesis parcial removible (PPR), tipo de investigación

retrospectivo, observacional, descriptiva y de corte transversal. Se evaluaron 130 historias

clínicas encontrando que el universo está conformada por el género femenino (66.92%) y un

33.08% para el género masculino, con una edad media de 43.57 años, y el rango de mayor

prevalencia fue entre 40 a 49 años (35.38%). Resultados: arcada inferior (61.54%) y

superior (38.46%). Clase de edentulismo la clase III (57.69%), seguido de la Clase II

(27.69%), luego de la Clase I (11.54%), y finalmente la Clase IV (3.08%).

El estado gingival se encontró estado leve (55.38%), moderado (43.85%) y severo (0.77%).

La higiene oral estado deficiente (46.92%), aceptable (42.31%) y adecuado (10.77%). La

movilidad se encontró ausencia (91.54%) y presencia (8.46%). retención se encontró

presencia (88.46%) y ausencia (11.54%). recesión se encontró ausencia (79.23%) y

presencia (20.77%). En cuanto al defecto de furcación, todo el universo carecía de este

12

defecto. Por otro lado, el estado de PPR se encontró en buen estado (26.15%) y mal estado

(73.85%). El estado periodontal se encontró periodonto sano (3.08%) y periodonto

enfermo (96.92%). la edad y sexo de paciente se encontró para el género femenino la edad

media es de 42.76 años, donde 20 es la edad mínima y 64 la edad máxima; existiendo

mayor prevalencia entre 40 a 49 años (36.78%) y con respecto al género masculino la edad

media es de 45.51 años, donde 27 años es la edad mínima y 64 es la edad máxima;

existiendo mayor prevalencia entre 50 a 59 años (37.21%).. (Gonzáles, Chávez-Reategui,

Manrique-Chávez, & HidalgoLópez)

2.2 Fundamentación Científica o teórica

2.2.1 Interrelación prótesis periodoncia

Periodonto: es el conjunto de tejidos que rodean al diente. Se compone de encía, hueso y

ligamentos periodontales. Ligamento periodontal: está situado en la región que se halla

entre el cemento de la raíz dental y el alvéolo óseo. Mide 0,5 mm de amplitud. Solamente

lo encontraremos aumentado cuando está enfermo (enfermedad periodontal). Es un tejido

conectivo denso, ricamente vascular, caracterizado por grupos principales de fibras de

colágeno I distribuidos en patrones predeterminados para resistir las fuerzas de la

masticación (Delgado Pichel, 2001)

Se denomina espacio, grosor o espesor biológico a la unión dentogingival, que está

constituida por el epitelio de unión y el tejido conectivo de inserción de la encía y forman

una unidad funcional. Cuando se habla de espacio biológico no sólo se debe pensar en la

longitud de la inserción gingival, sino que se debe relacionar con el grosor de la encía, el

biotipo periodontal y la profundidad del surco gingival, puesto que todos estos parámetros

se integran, y deben ser tenidos en cuenta para comprender de manera exacta la

morfología del tejido gingival supracrestal. (Delgado Pichel, 2001)

13

La importancia de esta estructura radica en las consecuencias que se pueden derivar de su

invasión, que puede provocar recesión gingival, pérdida ósea, hiperplasia gingival e

inflamación, todo ello con unas graves consecuencias tanto desde el punto de vista de la

salud periodontal como de la estética gingival. Una vez que se ha invadido la unión

dentogingival, el tipo de manifestación clínica que se produce va a ser distinta según los

casos, ya que no hay que olvidar que la respuesta está relacionada con la susceptibilidad

del paciente frente a la enfermedad periodontal. (Carranza N. , 2001)

Las situaciones en las que se puede provocar una Invasión del espacio biológico son las

siguientes: Durante la preparación, Durante la retracción gingival. Durante la toma de

impresiones. Cementado de restauraciones. Colocación de restauraciones

sobreextendidas. Uso de instrumental rotatorio para alargar la corona clínica. Uso de

electrobisturí. La importancia de NO invadir el espacio biológico es crucial en la

elaboración de prótesis fija, ya que si esto llega a pasar, el fracaso del tratamiento

restaurador y periodontal a corto, mediano o largo plazo es inminente. (Lindhe., 2018)

Entendemos por recesión gingival, el retroceso de la encía con desplazamiento apical

del margen gingival desde la unión amelocementaria, pudiendo ser local o generalizado y

con exposición de la superficie de la raíz al entorno oral, pudiendo involucrar una o más

superficies dentales. (Rodríguez-Archilla., 2015) La resultante exposición de la superficie

radicular, a menudo causa un deterioro estético, mayor susceptibilidad a la caries radicular e

hipersensibilidad dentinaria. (Beltrán V, De La Roza GM, Wilckens M, Fuentes R, Padilla

M, Aillapan E y col., 2014)

Clínicamente la recesión gingival está representada por cambios periodontales atróficos,

donde el término "atrofia" implica una disminución en el volumen y en la población celular

de un órgano o tejido dado. Por ello, la condición morfológica, que más comúnmente

predispone a padecer una recesión gingival, es una lámina ósea muy delgada o totalmente

ausente en la cara vestibular. (Chrysanthakopoulos NA, 2017)

14

2.2.2 Funciones del periodonto

Una de las principales funciones del periodonto es brindar un anclaje entre el diente y el

tejido óseo tanto del maxilar como de la mandíbula, Estudios experimentales han

demostrado la presencia de las bacterias en el comienzo de gingivitis y periodontitis, así

como en la progresión, corroborando por tanto la existencia de la patogénesis infecciosa de

la EP (Briceño JF, Vargas L, et al, 2017)

Los factores asociados a la enfermedad periodontal se clasifican entre locales y sistémicos

que determinan el progreso de la afección, tales como: El deficiente cepillado gingivo-

dental asociado a la poca educación que tiene la población, de igual forma, también se

debe considerar que los adultos mayores pueden presentar dificultad para practicar una

higiene bucal adecuada debido a problemas de motricidad (Samyukta, Abirami G, 2016)

Además es un factor influyente en las lesiones periodontales, el uso constante de prótesis

parciales removibles debido a las condiciones orales en las que se encuentre el paciente, lo

cual ocasiona trauma mecánico que se extiende durante el uso, lo que conlleva una pérdida

ósea mayor en la mandíbula y menor en el maxilar en una proporción 4:1 (Klemetti E. A,

2017)

2.2.3 Enfermedad periodontal.

Las enfermedades periodontales son condiciones inflamatorias crónicas que afectan a los

tejidos de soporte y protección del diente, Las molestias periodontales incluyen a un

variado grupo de patologías, dentro de las cuales las más prevalentes son las gingivitis y las

periodontitis asociadas a placa bacteriana. La gingivitis inducida por placa bacteriana y la

periodontitis crónica (Preshaw PM, 2015).

La periodontitis es más significante debido a que puede causar la pérdida de dientes

(Morales A, Carvajal P, et al , 2015); sin embargo, toda periodontitis se inicia con la

15

presencia inicial de una gingivitis, y esta puede ser reversible con las medidas de

prevención y tratamiento adecuadas. La periodontitis también compromete el habla, reduce

la calidad de la vida1 y es una carga creciente para la economía (Chapple ILC, 2014)

Además, algunos estudios han asociado las enfermedades periodontales con varias

condiciones y enfermedades sistémicas

2.2.4 Indicadores de la enfermedad periodontal

La epidemiologia en este caso determina el análisis de la enfermedad periodontal y justifica

su diagnóstico con el uso de índices que estiman la prevalencia, incidencia y distribución de

la enfermedad; facilitando examinar poblaciones y estableciendo las lesiones, grado de

severidad y extensión de la afección; adicional valora las medidas de higiene oral y la

necesidad de tratamiento de una determinada población. Los índices de PSR, Silness y Loe,

Hemorragia Papilar, Russel, ayudaran a determinar el diagnóstico, las causas, tratamiento

de la enfermedad periodontal.

El objetivo del Registro Periodontal simplificado PSR. Este sistema de examen es

examinar individualmente cada diente. Para el examen la dentición superior e inferior se

dividen en sextantes que corresponden a las piezas 14 a 17 para el sextante 1; 13 a 23

sextante 2; 24 a 27 sextante 3; 34 a 37 sextante 4; 33 a 43 sextante 5; y, 44 a 47 sextante.

El sistema de Peridontal Screening and Recording (PSR) lo desarrollaron en 1992

conjuntamente la Academia de Periodoncia Americana, y la Asociación Dental Americana

El objetivo del PSR es facilitar la temprana detección de la enfermedad periodontal con una

técnica de sondaje simple y mínima y del explorador.

Desarrollado por la OMS para países desarrollados (sondaje de todas los dientes del

sextante), usando la misma sonda (CP-11), la división de la boca en sextantes y utilizando

16

la misma puntuación, dando el diente en peor estado el código del sextante. (Dos Santos

FA, Bremm LL, Justo FR, Barth E, 1998)

El Cód. 0 será asignado cuando la profundidad del surco sea menor 3.5 mm, no hay

sangrado tras el sondaje. El Cód. 1 sera con PS ≤ 3.5mm, aparece el sangrado tras el

sondaje. El Cód. 2 sera asignado cuando PS ≤3.5mm, se aprecia calculo dental y

obturaciones desbordantes. El Cód. 3 será asignado cuando la profundidad del surco esté en

3.5 – 5mm. El Cód. 4 sera asignado cuando la profundidad del surco esté ≥ 5.5mm.Sera

asignado un * cuando exista pérdida de inserción de 7mm, compromiso de furca.

Codificación: Criterios clínicos

CÓDIGO 0:

El área coloreada de la sonda permanece completamente visible en la hendidura más

profunda del sextante. No se detectan cálculos o márgenes de restauraciones desbordantes.

Los tejidos gingivales están sanos, sin sangrado después de un sondaje suave. Necesidades

terapéuticas: Cuidado preventivo adecuado

CÓDIGO 1:

El área coloreada de la sonda permanece completamente visible en la porción más profunda

sondeada del sextante. No se descubren cálculos o márgenes. Existe sangrado después de

un sondaje suave. Necesidades terapéuticas: Profilaxis – Instrucción de Higiene Bucal

CÓDIGO 2:

El área coloreada de la sonda permanece completamente visible en la porción más profunda

sondeada en el sextante. Se descubren cálculos supra o subgingivales y/o márgenes

desbordantes. Hay sangrado. Necesidades terapéuticas: Instrucción de Higiene Bucal –

Profilaxis – remoción de cálculos supra y subgingival y/o remoción de márgenes retentivos

de placa

CÓDIGO 3:

17

El área coloreada de la sonda permanece parcialmente visible en la porción más profunda

sondeada en el sextante. Necesidades terapéuticas: Examen periodontal detallado – Rx –

Raspado y alisado radicular – posible remisión al periodoncista

CÓDIGO 4:

El área coloreada de la sonda desaparece completamente, lo que indica profundidad de

sondaje mayor a 5,5mm. El examinador puede pasar al siguiente sextante en cuanto un

código 4 se registrado sin necesidad de revisar todo el sextante. Necesidades terapéuticas:

Examen periodontal detallado – Rx – Remisión al periodoncista obligatoria

CÓDIGO * M – F – RG:

Se evalúa la presencia de los siguientes signos clínicos importantes en el diagnóstico

periodontal: - M: movilidad dental - F: furca - RG: recesión periodontal marcada

2.2.5 Epidemiologia de la enfermedad periodontal en el adulto mayor.

La enfermedad periodontal (EP), ha sido calificada como una patología inflamatoria,

crónica de origen multifactorial, que tiene como factor etiológico primario una biopelícula

de origen bacteriano altamente organizada en un nicho ecológico propicio para su

crecimiento y desarrollo; la cual con el afluencia de unos elementos adicionales de origen

local y sistémico causan la contaminación y pérdida de los tejidos de soporte del diente

(epitelios, tejido conectivo, ligamento periodontal, hueso alveolar, cemento radicular). (A.,

2013)

En América Latina y el caribe, las personas de la tercera edad representan un 8% de la

población, un 16% es Estados Unidos y Canadá. En Colombia según estima el DANE en el

periodo 2005- 2011 la población de adultos mayores paso de un 8.9% a 10.5%. Pocos

estudios epidemiológicos incluyen a los adultos mayores, siendo probable que la afección

periodontal de estos pacientes no se deba a una mayor susceptibilidad, si no a la progresión

que con el tiempo se va acumulando. (Breilh J , 2015)

18

Las alteraciones que se presentan en el periodonto de acuerdo a la edad, no son

manifestaciones necesarias en la perdida de inserción al sondaje o hueso alveolar, sin

embargo, se ha aceptado que en los sujetos que se encuentran clínicamente sanos a nivel

periodontal, en una edad de 50 años aproximadamente puede ocurrir un incremento entre el

nivel de hueso alveolar y la unión cemento-esmalte, ocurriendo alternamente el incremento

en la recesión gingival. (Bernis.C., 2004 -2010)

Así mismo para poder evaluar las complicaciones en la cavidad oral en pacientes mayores,

se debe considerar variables biológicas como la salud bucal y la general, la actitud del

paciente adulto mayor según su estado general de salud y paralelamente a esto se suma el

hecho de los problemas a los cuales el profesional se enfrenta como son:

Caries, a menudo radiculares

Alteraciones del soporte periodontal

Facetas de desgastes oclusales y/o incisales severos

Reparaciones complejas de antiguas restauraciones

Xerostomía,

Alteraciones en la mucosa

Resorciones de las crestas alveolares

El envejecimiento primario se constituye por una serie de cambios biológicos y sociales

asociados con la edad que son intrínsecos e inevitables mientras que el envejecimiento

patológico refiere a cambios producidos como consecuencia de enfermedades, malos

hábitos, entre otros, que en algunos casos puede ser prevenidos y en otras irreversibles. Una

de las clasificaciones más aceptadas en el ámbito gerontológico es la de Hernández y col.

que subdivide al adulto mayor en: viejos-jóvenes (de 60 a 74 años), viejos-viejos (de 75 a

89 años), y viejos-longevos (de 90 a más años). (Narvai PC, Gomes Filho IFredy F. Pardo

Romero y Luis J. Hernández, 2017 )

19

Se debe considerar que el envejecimiento se compone de procesos fisiológicos como

aquellos que tiene todos los seres humanos; procesos intrínsecos como aquellos

independientes de factores externos; procesos progresivos como los que se desarrollan de

manera irreversible. Es un transcurso gradual y adaptativo, caracterizado por una

disminución relativa de la respuesta homeostática debido a las modificaciones

morfológicas, fisiológicas, bioquímicas y psicológicas, propiciadas por los cambios

inherentes a la edad y al desgaste acumulado ante los retos que enfrenta el organismo a lo

largo de la historia del individuo en un ambiente determinado. (Breilh J , 2015)

Es un proceso deletéreo, progresivo, intrínseco y universal que con el tiempo ocurre en todo

ser vivo a consecuencia de la interacción de la genética del individuo y su medio ambiente.

Podría entenderse al envejecimiento como una sucesión de modificaciones morfológicas,

fisiológicas y psicológicas de carácter irreversible, que se presentan antes que las

manifestaciones externas den al individuo aspecto de anciano. (Baker S, Gibson B , 2014)

2.2.6 Periodonto en adultos mayores

Para poder brindar atención odontológica a pacientes adultos y adultos mayores es

importante reconocer los cambios que se ocasionan con la edad., según (Cortés-Carrillo

D, 2016)

El epitelio gingival, experimenta un adelgazamiento, menor caracterización, aumento de la

permeabilidad epitelial, menor resistencia al traumatismo y aplanamiento de las papilas

epiteliales. Existe una migración del epitelio de unión a una posición más apical en la

superficie radicular con recesión gingival. (Haugen, L, 2013)

El Tejido conectivo gingival, es más denso con la edad, modificaciones de colágena, mayor

resistencia mecánica, mayor temperatura de desnaturalización.

Características clínicas: la achura de los espacios de los dientes disminuye debido a la

falta antagonista y hace que las fuerzas oclusivas sean con más cargas. (Haugen, L, 2013)

20

Las Características radiográficas: se observa un ensanchamiento del ligamento con una

línea extensa contorneando desde la parte mesial del tercio coronal de la raíz pasando por el

tercio apical siguiendo hasta distal. (Klemetti E. A, 2017)

Características histológicas: menor cantidad de fibroblastos, estructura irregular, menor

producción de restos epiteliales, menor cantidad de fibras elásticas.

Cemento: hay cierto consenso acerca de la edad sobre el cemento: aumento de la anchura

comentario diez veces mayor a medida que la edad progresa.

Hueso alveolar: existe perdida del hueso alveolar, ya que es progresiva irreversible y

acumulativa, el ritmo de la reabsorción es más rápido en los primeros seis meses siguientes

a la exodoncia y el grado de reabsorción del reborde es potencialmente ilimitado en donde

están involucrado los factores: anatómicos, biológicos y mecánicos.

Placa dentobacteriana, la placa dentogingival aumenta con la edad debido al incremento

del área superficial de los tejidos duros como consecuencia de la recesión gingival.

Patógenos: los más destacados Porphyromonas gingivales, menor

protogonicoactinobacillos actinomycetemcomitans.

Reacciones inmunitarias: Linfocitos T y B, macrófagos, células NK Citosinas. Las

diferencias son en la actividad y no hay pruebas de cambios. (Kahnberg, 1976)

2.2.7 Cambios que se produce por efectos del envejecimiento

En proceso de envejecimiento, los tejidos bucales en general se pueden observar diferentes

cambios, los propios, llamados cambios primarios y aquellos ocasionados por el deterioro

sistémico que se refleja en los tejidos del sistema estomatognático llamados cambios

secundarios. Debido a todos estos cambios producidos por el envejecimiento el estado de

salud de los adultos mayores puede afectarse con mayor facilidad. (San Martín C,

Villanueva J, Labraña G., 2016;)

21

La boca tiende a secarse por la disminución de la saliva. Mayor desgaste de la superficie de

los dientes, pérdida del hueso alveolar, dientes afilados, quebradizos y de color amarillo.

Disminución del gusto

Se reduce el tejido nervioso y los vasos sanguíneos, provocando mayor sensibilidad.

La piel de los labios en edades muy avanzadas se arruga, por adelgazamiento.

Los adultos mayores son propensos a padecer enfermedades buco dentales, entre ellas la

caries dental radicular, la leucoplasia, el cáncer bucal, las glosopatías atróficas y la

xerostomía, así como las enfermedades del periodonto. (Beatriz de las N. Laplace Pérez 1,

2013)

Involucra el periodonto: Encías, Diente, Cemento radicular, Ligamento periodontal así

como disminuye la capacidad defensiva y reparadora de los tejidos frente a la agresión

bacteriana, hay infecciones por hongos y, las lesiones tardan en sanar (cicatrizar), lo que

precipita la perdida de los dientes. (Berenguer M. , 2013)

2.2.8 Características orales del adulto mayores.

Cuando se hace referencia a cambios orales, se tiene en cuenta que estos empiezan a

medida que ocurre el proceso de envejecimiento en la persona, son pequeños y menos

notorios en comparación con otros órganos haciendo difícil distinguir entre los cambios

normales por los cuales la persona atraviesa y los propios de la cavidad oral. (Socransky,

2002)

Cambios dentarios: por naturaleza el esmalte sufre desgaste natural por la masticación,

presencia de opacidad tornándose de color mate, sin brillo y oscuro; este desgaste

acompañado de atrición, llega a causar perdida de la longitud dentaria y adelgazamiento del

mismo. A su vez este va acompañado de procesos como la abrasión y erosión dentaria en

el esmalte; en la dentina podemos observar cambio en la coloración, así como la

producción de dentina secundaria adoptando una coloración amarillenta en los dientes. El

22

grado de vascularización se ve reducida con la edad aportando negativamente a la

recuperación después de ocurrida una caries. (Bernis.C., 2004 -2010)

Cambios periodontales: la encía del adulto es de color rosa pálido por la poca irrigación

sanguínea debido a la obturación de los capilares submucosos; además, esta se halla fina,

frágil y seca, por el deficiente tejido conectivo, haciéndola susceptible a la pérdida del

aspecto cascara de naranja y a nivel cervical se produce recesión gingival. (Bernis.C., 2004

-2010)

Cambios óseos: “se ha evidenciado que el hueso de hombres y mujeres entre los 35 y 70

años se tornan mas fragiles.” El cambio producido en la matriz ósea debido a la edad afecta

la fortaleza del hueso y a nivel bucal, se ve reflejado en el incremento de la perdida dentaria

o la reabsorción del reborde en los endentados. (Fernandezm, 2010)

2.2.9 Patologías periodontales de mayor prevalencia en el adulto mayor

2.2.9.1 Enfermedades gingivales

La inflamación de los tejidos blandos producido por los microorganismos es el signo más

común de la gingivitis, no obstante, esto ha creado un sesgo hacia la denominación de todas

las formas de enfermedad que lesionan la encía, ya sea agrandamiento, atrofia, neoplasia o

inflamación bacteriana como representación de gingivitis (A., 2013)

La clasificación de enfermedades gingivales inducidas por placa dental, es categorizada en

dos grupos; los generados por factores locales y aquellos afectados tanto por factores

locales y sistémicos propios del huésped, los cuales se desarrollan a través del sistema

endocrino, las enfermedades hematológicas, las drogas o la malnutrición; siendo el adulto

mayor una población susceptible y altamente expuesta a enfermedades sistémicas (Beatriz

de las N. Laplace Pérez 1, 2013).

23

2.2.9.2Gingivitis asociada a la placa bacteriana

Es una patología radicada en la encía caracterizada por presentar aspectos clínicos que

incluyen signos de inflamación y síntomas confinados a la encía, que puede ser reversible

mediante la eliminación de la etiología, presencia de placa bacteriana que genera y/o agrava

la enfermedad, a esto se asocia los medicamentos, enfermedades sistémicas y la

desnutrición. (Berenguer M. , 2013)

Caracteristicas comunes:

▪ Signos y síntomas confinados a la encía

▪ Presencia de placa dental para el inicio de la lesión

▪ Signos clínicos de inflamación

▪ Signos y síntomas clínicos asociados con niveles de inserción estables en un

periodonto sin pérdida de inserción o en periodonto estable pero reducido

▪ Reversibilidad de la enfermedad por eliminación de la etiología

▪ Posible papel como precedente de la pérdida del nivel de inserción alrededor de los

dientes (Berenguer M. , 2013)

2.2.9.3 Gingivitis asociada a placa bacteriana con un periodonto disminuido: Es la

patología inflamatoria de la encía sobre un periodonto con pérdida de inserción del tejido

conectivo y altura del hueso alveolar pre-existente. Esta enfermedad bucal se caracteriza

por el retroceso de la inflamación inducida por la biopelícula alrededor del margen gingival

en un periodonto disminuido. (Berenguer M. , 2013). En personas de edad avanzada que

manifiestan enfermedades mentales, discapacidades físicas, se ha demostrado que los

trastornos orales afectan negativamente el bienestar de los individuos, por ello se habla de

una relación entre indicadores clínicos de salud bucal, percepción de la salud bucal y estilo

de vida, orientando la mirada en pacientes con edentulismo parcial asociado a prótesis como

un factor influyente actual para la evaluación del estilo de vida de los adultos. (Bascones.A.,

2013)

24

2.2.10 Clasificación de enfermedades periodontales 2018 en el caso de la gingivitis y la

periodontitis

La Academia Americana de Periodoncia (AAP) y la Federación Europea de Periodoncia

(EFP), han desarrollado nuevo sistema de clasificación a partir del año 2018, la misma

busca adaptarse a los conocimientos científicos actuales e intenta solucionar limitaciones y

problemas que se generaban en sistema de anterior (Soto CAA, 2018)

Tambien, Faria y cols, enuncia que en la actualidad, el tratamiento periodontal se

desarrolla a través de las cuatro fases inicialmente descritas por Ramfjord: sistémica,

higiénica, correctiva y de mantenimiento. La fase higiénica o causal sigue siendo

imprescindible, y es la más importante de todas ellas desde el punto de vista estrictamente

periodontal, puesto que está dedicada, en gran medida, a la eliminación de la placa y el

cálculo supra y subgingival, mediante el raspado y el alisado finalizando así el tratamiento

periodontal activo. (Faria y cols, 2018)

Cabe resaltar que en esta nueva clasificación el término simple de gingivitis no siempre se

debe asociar a una lesión gingival y debe considerarse una adición cuando existe (Soto

CAA R. G., 2018 )

La nueva Clasificación reconoce una única entidad de Periodontitis y establece cuatro

estadios y tres grados de la misma, que dependen de la severidad, la complejidad y el tipo

de progresión.

Por un lado, los estadios 1 y 2 corresponden a formas iniciales y moderadas de enfermedad

respectivamente, con pérdida de inserción interdental no mayor a 4 mm en al menos 2

dientes no adyacentes, pérdida de hueso horizontal y limitada al tercio coronal, sin pérdida

dental debida a periodontitis y con profundidades de sondaje no superiores a los 5 mm.

Por el otro, los estadios 3 y 4 corresponden a formas severas de enfermedad, con pérdida de

inserción interdental mayor o igual a 5 mm en al menos 2 dientes adyacentes, pérdida de

25

hueso con componente vertical y que se extiende hasta el tercio medio o más allá, defectos

de furca tipo II o III, y profundidades de sondaje de a partir de 6 mm.

La diferencia entre ambos estadios radica en la mayor pérdida dental del estadío 4, igual o

mayor a 5 dientes, y en la complejidad del caso a la hora de restaurarlo por la existencia de

disfunción masticatoria, colapso de la mordida y trauma oclusal secundario severo.

En cuanto a los grados, que establecen el tipo de progresión, tenemos tres y van a depender

también del hábito del tabaco y de la presencia de diabetes.

El grado 1 supone una progresión lenta, con ausencia de pérdida de inserción u ósea en los

últimos 5 años, y con niveles de placa o biofilm elevados junto a una escasa pérdida ósea.

El grado 2 se trata de una progresión moderada, con pérdida menor a los 2 mm en los

últimos 5 años y con una destrucción ósea acorde a los niveles de placa. Si el paciente es

fumador de menos de 10 cigarrillos al día y es diabético, pero con hemoglobina glicosilada

por debajo del 7% también entra en esta categoría.

Por último, el grado 3 es el que corresponde a la progresión rápida, con pérdidas mayores a

los 2 mm en los últimos 5 años, niveles de placa bajos en relación a la cantidad de pérdida

ósea, y patrones que sugieren una progresión rápida o un inicio temprano de la enfermedad.

Además, se consideran como grado 3 todos aquellos pacientes que fumen más de 10

cigarrillos al día o diabéticos con hemoglobina glicosilada mayor al 7%.

Esta nueva clasificación de periodontitis puede ofrecer muchas ventajas. A nivel de

estudios científicos será más fácil comparar los estudios entre sí y acotar mejor la

distribución de los estadios y grados de enfermedad que existen en distintas poblaciones

mundiales.

26

También, gracias a esta nueva clasificación los profesionales podremos comunicarnos

mejor entre nosotros y esto en definitiva repercutirá positivamente en nuestros tratamientos

y por lo tanto en mejorar la salud periodontal, bucal y general de las personas.

Por último, se mantienen las categorías de enfermedades necrotizantes, enfermedades

sistémicas con afectación de los tejidos periodontales, otras condiciones periodontales

como abscesos y lesiones endo-periodontales, deformidades y condiciones mucogingivales

alrededor de dientes, fuerzas oclusales traumáticas y factores locales dentales o protésicos

que modifican o predisponen a la enfermedad periodontal.

27

CAPÍTULO III

MARCO METODOLÓGICO

3.1 Diseño y tipo de investigación

Diseño de investigación:

Cualitativa, ya que se procesó un nuevo conocimiento a partir de la recopilación, estudio

e interpretación de datos de historias clínicas mediante el método científico para

determinar el estado de salud periodontal en pacientes geriátricos portadores de P.P.

Removible. (Universia, 2017).

Tipos de investigación:

Clínico, En este análisis se evaluó el estado de salud del periodonto en la población de

estudio a través de examen clínico detallado a pacientes portadores de prótesis parciales

removible, teniendo como base referencia bibliográfica. (Universia, 2017)

Exploratoria, permitió un acercamiento al problema de investigación que se pretende

estudiar en su objeto de estudio y campo de investigación: ¿Cuál es el resultado de la salud

periodontal en pacientes geriátricos portadores de prótesis parciales removibles? Lo que

permitió familiarizarnos con algo desconocidos hasta el momento.

Con este tipo de investigación se deja planteada y formulada una hipótesis (que se podrá

retomar para nuevas investigaciones, o no). (Universia, 2017)

Documental, toda la información expuesta emitio conceptos y generalidades con respecto

al tema de investigación, habiendo revisado bibliografía actualizada de los últimos 5 años

así como fuentes secundarias que permiten ampliar conocimientos sobre la salud

periodontal. (Universia, 2017)

28

Investigación Descriptiva, describió las caracteristicas de la causa del proceso

inflamatorio que afecta los tejidos periodontales de pacientes geriátricos que utilizan

prótesis parcial removible, atendidos en la clínica del adulto en la F.P.O, lo que permitió

analizar y recolectar datos de Clínicas. (Universia, 2017)

Investigación Explicativa, se interpretó la realidad o la explicación del por qué y para qué

del objeto de estudio; a fin de ampliar el “¿Qué?” de la investigación exploratoria y el

“¿cómo?” de la investigación descriptiva, estableciendo las conclusiones y explicaciones

para enriquecer o esclarecer las teorías, confirmando o no la tesis inicial. (Universia, 2017)

3.2 Población y muestra

La población de estudio corresponde a pacientes entre 65 años a 86 de edad, atendidos en

Clínica integral del adulto y adulto mayor de la Facultad Piloto de Odontología

La muestra comprende un total de 40 historias clínicas

3.2.1 Criterios de selección de las muestra.

Criterios de inclusión

a) Pacientes portadores de prótesis parciales removibles

b) Pacientes que hayan firmado el consentimiento informado

c) Ambos sexos comprendidos entre 65 a 86 años de edad

Criterios de exclusión

a) Pacientes no portadores de prótesis parciales removibles

b) Haber recibido tratamiento periodontal previo al estudio

c) Mujeres embarazadas o en período de lactancia.

d) Pacientes que presenten discapacidad mental o motora.

e) Pacientes que no deseen participar en el estudio.

29

3.2.2 Recolección de datos

Una vez que se obtuvo el permiso de las autoridades para ingresar a la clínica integral del

adulto y adulto mayor, se llevó a cabo la recolección de datos generales a los pacientes

geriátricos; la información fue trasladada a una ficha especialmente diseñada para este

estudio.

Este estudio se lo realizó en Clínica Integral del adulto y adulto mayor de la facultad de

odontología. El examen clínico realizado a los pacientes, consistió en el sondaje que fue

realizado en seis puntos de cada diente; tres vestibulares que son: vestíbulo mesial,

vestíbulo medial, vestíbulo distal y tres linguales: linguo mesial, linguo medial y linguo

distal.

El punto distal de los segundos molares no fue tomado en cuenta para esta investigación. El

extremo de la sonda se insertó suavemente en la hendidura periodontal, paralela al eje

longitudinal del diente con una fuerza no superior a 20 g hasta que se encontró resistencia.

De cada diente se registró el mayor valor correspondiente al sondaje, de igual forma se

obtuvo el valor más alto de cada sextante y se anotó en la ficha. (Anexo).

Posteriormente se realizó la tabulación de los datos obtenidos. Esta investigación se la

realizó en cuatro semanas laborales, acudiendo dos veces por semana a la institución

Para el desarrollo de la investigación se estudiaron: variables universales como la edad,

sexo,

Índice de higiene oral simplificada, Indicador de Russel, Estado de la prótesis parcial

removible, Cultura odontológica consigo mismo y con la prótesis e Índice PSR.

3.3 Métodos, técnicas e instrumentos

Analítico - Sintético, Este método se refiere a dos procesos intelectuales inversos que

operan en unidad: el análisis y la síntesis. Consistió en la desmembración de un todo,

descomponiéndolo en sus partes o elementos para observar las causas, la naturaleza y los

30

efectos y después relacionar cada reacción mediante la elaboración de una síntesis general

del fenómeno estudiado. Se realizó un procedimiento mental del todo en partes hasta llegar

a la síntesis, logrando la integración del objeto de estudio: cultura odontológica del estado

de salud periodontal en pacientes geriátricos portadores de prótesis parcial removible.

(Rodríguez Jiménez & Pérez Jacinto, 2017).

Histórico- Lógico, se refiere al estudio del objeto en su trayectoria: enfermedad

periodontal real a través de su historia en los diferentes periodos. Reproduciendo solo su

esencia, es así que la enfermedad periodontal según fuentes bibliográficas actualizo

conocimientos en cuanto a su clasificación, permitiendo el diagnostico actualizado de cada

paciente, llegando a conclusiones para prevenir el estado de salud bucal de la comunidad.

(Rodríguez Jiménez & Pérez Jacinto, 2017)

3.4 Procedimiento de la investigación

Grafico # 1 Total de pacientes

Fuente: Clínica Integral del Adulto y Adulto Mayor. Autora: Nicole Mera

Análisis:

21

19

18

18,5

19

19,5

20

20,5

21

21,5

TOTAL DE PACIENTES

Hombres Mujeres

31

El total de pacientes designados en las historias clínicas corresponden 40, de los cuales 21

pertenecen al género masculino (52.5%) y 19 al género femenino (47.5%)

Grafico # 2 Edad de paciente


Análisis:

De la población de 40 pacientes analizados, corresponden entre 70 a 86 años= 13

pacientes, y entre 65 a 69 años=27 pacientes.

0 0 0 0 0

4

3

1 1 1

2

1

6

7

2

8

4

0 0 0 0 0 0 00

1

2

3

4

5

6

7

8

9

65 66 67 68 69 70 72 73 74 75 76 86

EDAD DEL PACIENTE

Hombres Mujeres

32

ESCALA DE INDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADA

Grafico # 3 Índice de higiene oral simplificado


Análisis:

El presente grafico muestra la escala del índice de higiene oral de los pacientes en estudio.

Cuya escala de clasificación es: Excelente= 0; Buena= 0.1-1.2; Regular=1.3-3.0; Mala=3.1-

6.0.

Al respecto 10 pacientes mostraron tener su higiene oral: bueno: 0.1-1.2 (Un 25% de la

población de estudio)

y 27 pacientes regular: 1.3-3.0. (Un 67.5% de la población de estudio). Vale resaltar que la

placa bacteriana es uno de los factores principales dentro de las dos enfermedades

bucodentales de mayor prevalencia, por ello el control de la placa mediante métodos

mecánicos y químicos es la principal medida preventiva de la que se dispone para el control

de ambas afecciones.

10

27

0

3

40

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Bueno Regular Malo No Aplicable Total

INDICE DE HIGIENE SIMPLIFICADA

33

Grafico # 2 Indicador de Russel


Análisis:

Con este índice se puede determinar rápidamente tanto la prevalencia como la gravedad de

las periodontopatías de una población, cuya significancia corresponde a: Puntaje: 0= Encía

sana sin evidencia de alteración. Puntaje.1: Gingivitis leve: área de inflamación en la encía

libre, no circunscribe al diente=3 (7.5%) Puntaje 2: Gingivitis: área de inflamación en toda

la encía libre que rodea al diente, pero no existe ruptura evidente de la adherencia

epitelial=14. (35%) Puntaje 6: Gingivitis con formación de bolsa: ruptura de la adherencia

epitelial y evidencia de la bolsa periodontal=17. (42,5%) No hay interferencia con la

masticación, ni existe movilidad dentaria. Puntaje 8: Destrucción avanzada con pérdida de

la función masticatoria, bolsa profunda. Movilidad evidente=6 (15%)

0

3

14

17

6

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

0 1 2 6 8

INDICADOR DE RUSSEL

34

Grafico # 5 Estado de la P.P. Removible


Análisis:

El estado de las prótesis parcial removible que usan los pacientes del total de 40 pacientes,

25 la mantienen en estado regular (62.5%); 12 en condición mala (30%); y solamente 3 en

condición buena (7.5%).

0

3

25

12

0

5

10

15

20

25

30

MUY BUENA BUENA REGULAR MALA

ESTADO DE LA PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE

DE PACIENTES

35

Grafico # 6 ¿Retira la prótesis antes de dormir?


Análisis:

En cuanto al retiro de la prótesis parcial removible antes de dormir del total de 40

pacinets.32, descartan esta opción no retiran (80%) y solo 8 si la retiran.(20%)

8

32

0

5

10

15

20

25

30

35

Si No

¿RETIRA LA PRÓTESIS ANTES DE DORMIR?

36

Grafico # 7 PSR. Hombres


Análisis.

Prevalencia de la enfermedad periodontal mediante el registro simplificado. (PSR).

Arcada Sup.

Código 0= 12. Estas piezas dentarias tienen su tejido sano. (9.8%)

Código 1= 6. Con tejido sano pero sangran hasta tres segundos después. (4.6%)

Código 2= 31. Exponen sangrado, placa bacteriana, (profundidad no mayor a 3,5mm)

(24.6%)

Arcada Inf.

Código 0=23. Piezas dentarias tienen su tejido sano. (18.2%)

ARCADA

SUPERIOR; 12

ARCADA

SUPERIOR; 6

ARCADA

SUPERIOR; 31

ARCADA

INFERIOR; 23

ARCADA

INFERIOR; 31

ARCADA

INFERIOR; 230

5

10

15

20

25

30

35

Código 0. Código 1. Código 2.

PSR HOMBRES

ARCADA SUPERIOR ARCADA INFERIOR

37

Código 1= 31. Estas piezas dentarias tienen tejido sano pero sangran hasta tres segundos

después. (24.6%)

Código 2= 23.Exponen sangrado, placa bacteriana, (profundidad no mayor a 3,5mm).

(18.2%)

Fueron examinadas 126 piezas dentales en el género masculino, de las cuales fueron

asignadas; Código 0: 28%, Código 1: 29.2%, Código 2: 42.8%

Cuadro # 9 PSR Mujeres


Análisis. Prevalencia de la enfermedad periodontal mediante el registro simplificado.

(PSR).

Arcada Sup.

Código 0= 10. Estas piezas dentarias tienen su tejido sano. (9%)

Código 1= 11. Con tejido sano pero sangran hasta tres segundos después. (9.9%)

ARCADA

SUPERIOR; 10

ARCADA

SUPERIOR; 11

ARCADA

SUPERIOR; 15

ARCADA

INFERIOR; 22

ARCADA

INFERIOR; 33

ARCADA

INFERIOR; 20

0

5

10

15

20

25

30

35

Código 0. Código 1. Código 2.

PSR MUJERES

ARCADA SUPERIOR ARCADA INFERIOR

38

Código 2= 15. Exponen sangrado, placa bacteriana, (profundidad no mayor a 3,5mm)

(13.5%)

Arcada Inf.

Código 0= 22. Piezas dentarias tienen su tejido sano. (19.8%)

Código 1= 33. Estas piezas dentarias tienen tejido sano pero sangran hasta tres segundos

después. (29.7%)

Código 2= 20.Exponen sangrado, placa bacteriana, (profundidad no mayor a 3,5mm).

(18%)

Fueron examinadas 111 piezas dentales en mujeres y fueron designadas con

Codigo 0: 28.8%, Código 1: 39.6%, Código 2: 31.5%

3.5 ANALISIS DE RESULTADOS

La demostración del Estado de salud periodontal en pacientes geriátricos portadores de

prótesis parcial removible se lo analiza mediante la revisión de 40 pacientes geriátricos,

atendidos en la clínica integral del adulto mayor de la Facultad de Odontología de la

Universidad de Guayaquil, de las cuales 21 corresponden a hombres y 19 a mujeres, entre

la edades de 65 a 86 años.

Las variables corresponden a: Índice de higiene oral simplificada lo que dio como

resultado

10 pacientes de 40; tienen buena higiene oral; 27 pacientes regular, siendo uno de los

factores predisponentes la placa bacteriana, por ello el control de la placa debe realizarse

tanto por el clínico como por el paciente como principal medida preventiva.

El indicador de Russel fue otra de las variables a investigar. Con este índice se determinó la

prevalencia como la gravedad de las periodontopatías, la significancia corresponde

pacientes con: Gingivitis leve: área de inflamación en la encía libre, no circunscribe al

diente=3. Gingivitis: área de inflamación en toda la encía libre que rodea al diente, pero no

existe ruptura evidente de la adherencia epitelial=14. Gingivitis con formación de bolsa:

39

ruptura de la adherencia epitelial y evidencia de la bolsa periodontal. No hay interferencia

con la masticación, ni existe movilidad dentaria=17. Destrucción avanzada con pérdida de

la función masticatoria, bolsa profunda. Movilidad evidente=6

Variable: estado de las prótesis parciales removible que usan los pacientes del total de 40

pacientes, 25 la mantienen en estado regular; 12 en condición mala; y solamente 3 en

condición buena.

Variable, retiro de la prótesis parcial removible antes de dormir del total de 40

pacientes.32, descartan esta opción no retiran) y solo 8 si la retiran.

Lo que representa que las afecciones bucales constituyen un importante problema de salud

por su alta prevalencia, impactando fuertemente sobre las personas adultas y adultas

mayores involucradas en el estudio.

Asimismo, la gingivitis es el tipo de enfermedad periodontal que se observa con más

frecuencia caracterizándose por sangrado gingival. Vale resaltar que si esta afección no es

precozmente diagnosticada y tratada, puede evolucionar hacia una lesión más compleja en

el adulto: la periodontitis, caracterizada por la pérdida del sostén óseo, presencia de bolsas

periodontales y movilidad dentaria entre otros signos.

La placa dentobacteriana (PDB) y la microbiota del surco gingival están fuertemente

relacionadas con el origen y ulterior desarrollo de la gingivitis y la periodontitis. Una

deficiente higiene bucal trae como consecuencia acumulaciones de PDB, que es uno de los

factores principales en el desarrollo de la enfermedad

Nuestro estudio tiene muchas semejanzas con lo que propone Gonzáles, Gian Marco;

Chávez-Reategui, Beatriz; Manrique-Chávez, Jorge; Hidalgo López, Ivonne, los mismos

que realizaron un estudio para identificar la prevalencia del estado periodontal de los

pacientes portadores de prótesis parcial removible (PPR), previo a la revisión de 130

Historias clínicas encontrando que el universo está conformada por el género femenino

(66.92%) y un 33.08% para el género masculino, con una edad media de 43.57 años, y el

40

rango de mayor prevalencia fue entre 40 a 49 años (35.38%). Resultados: arcada inferior

(61.54%) y superior (38.46%). Clase de edentulismo la clase III (57.69%), seguido de la

Clase II (27.69%), luego de la Clase I (11.54%), y finalmente la Clase IV (3.08%).

El estado gingival se encontró estado leve (55.38%), moderado (43.85%) y severo (0.77%).

La higiene oral estado deficiente (46.92%), aceptable (42.31%) y adecuado (10.77%). La

movilidad se encontró ausencia (91.54%) y presencia (8.46%). retención se encontró

presencia (88.46%) y ausencia (11.54%). Recesión se encontró ausencia (79.23%) y

presencia (20.77%). En cuanto al defecto de furcación, todo el universo carecía de este

defecto. Por otro lado, el estado de PPR se encontró en buen estado (26.15%) y mal estado

(73.85%).

El estado periodontal se encontró periodonto sano (3.08%) y periodonto enfermo

(96.92%). la edad y sexo de paciente se encontró para el género femenino la edad media es

de 42.76 años, donde 20 es la edad mínima y 64 la edad máxima; existiendo mayor

prevalencia entre 40 a 49 años (36.78%) y con respecto al género masculino la edad media

es de 45.51 años, donde 27 años es la edad mínima y 64 es la edad máxima; existiendo

mayor prevalencia entre 50 a 59 años (37.21%).. (Gonzáles, Chávez-Reategui, Manrique-

Chávez, & HidalgoLópez)

Como resultado se cumple nuestra hipótesis: El estado de salud periodontal de pacientes

geriátricos portadores de prótesis parcial removible se ve afectado por falta de control de

la salud gingival y mantenimiento de la P.P.R. La prevalencia de la enfermedad

periodontal y los factores de riesgo asociados están presente en la muestra objeto de

estudio.

41

CAPÍTULO IV

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

4.1 Conclusiones:

En base a los objetivos propuestos en la presente investigación concluimos:

Teniendo en cuenta la prevención de las patologías orales, es importante mencionar la

prevención primaria puesto que la caries y la enfermedad periodontal provienen

inicialmente de la placa. La higiene oral es determinante para aquellas personas portadoras

de PPR, considerando que el acumulo de placa y las irritaciones de los tejidos blandos

pueden acarrear problemas grandes en los dientes donde la prótesis se retiene y se soporta

para darle estabilidad, así como generar problemas periodontales graves.

La mayoría de los pacientes que usan PPR presentaron recesiones gingivales por la relación

de los ganchos protésicos con los márgenes gingivales, siendo esta la afectación más común

en este tipo de pacientes y la menos común es la movilidad dentaria.

Se evaluó la calidad de higiene oral de estos pacientes siendo un estado malo el de mayor

frecuencia, relacionando con los hábitos insuficientes que tenían los pacientes portadores de

PPR.

De acuerdo a la valoración clínica, el diagnóstico del estado periodontal de 40 pacientes

geriátricos portadores de prótesis parcial removible entre 65 y 86 años de edad y de sexo

masculino y femenino se ve afectado por falta de control de la salud gingival además de la

inexperiencia de cultura odontológica. Comprobando la hipótesis.

42

4.2 Recomendaciones:

Realizar el estudio con mayor cantidad de pacientes para aumentar la muestra y comparar

con un grupo control.

Involucrar a familiares de los pacientes adultos mayores en la prevención de enfermedades

periodontales, en especial cuando el paciente sufre alguna enfermedad catastrófica

Visitar al odontólogo en especial una vez identificada las enfermedades gingivales, para la

evaluación de la prótesis dental.

Retirar la prótesis por las noches para que la mucosa oral reciba descanso ante los cambios

que ésta provoca con su uso diario, al igual que realizar masajes con el pulpejo del dedo

sobre la encía.

Se realicen seguimientos a los pacientes que han sido atendidos en el área de prostodoncia,

esto con el fin de controlar adecuadamente el estado en que se encuentran las prótesis

realizadas en la Clínica Integral de la Facultad de Odontología

43

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21.

48

ANEXOS 1

REGÍSTRO DE DATOS

GÉNERO DE PACIENTES

ESTADO DE SALUD PERIODONTAL EN PACIENTES GERIÁTRICOS

PORTADORES DE PRÓTESIS PARCIALES REMOVIBLES

TOTAL DE PACIENTES

Total

Hombres 21 21

Mujeres 19 19

Total 40 40

Cuadro # 1 Total de pacientes




EDAD DE PACIENTES

65 66 67 68 69 70 72 73 74 75 76 86 Total

Hombres 0 0 0 0 0 4 3 1 1 1 2 1 13

Mujeres 6 7 2 8 4 0 0 0 0 0 0 0 27

Total 6 7 2 8 4 4 3 1 1 1 2 1 40

Cuadro # 2 Edad de pacientes


49



INDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADA

Bueno Regular Malo No Aplicable Total

10 27 0 3 40

Cuadro # 3 Índice de higiene oral simplificado




INDICADOR DE RUSSEL

Puntaje Criterio Total

0 Encía sana sin evidencia de alteración. 0

1 Gingivitis leve: área de inflamación en la encía libre, no circunscribe al

diente. 3

2 Gingivitis: área de inflamación en toda la encía libre que rodea al diente,

pero no existe ruptura evidente de la adherencia epitelial. 14

6

Gingivitis con formación de bolsa: ruptura de la adherencia epitelial y

evidencia de la bolsa periodontal. No hay interferencia con la

masticación, ni existe movilidad dentaria.

17

8 Destrucción avanzada con pérdida de la función masticatoria, bolsa

profunda. Movilidad evidente. 6

Total 40

Cuadro # 4 Indicador de Russel


50



ESTADO DE LA PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE

PACIENTES

Muy Buena 0

Buena 3

Regular 25

Mala 12

Total 40

Cuadro # 5 Estado de la P.P. Removible




¿RETIRA LA PRÓTESIS ANTES DE DORMIR?

Si 8

No 32

Total 40

Cuadro # 6 ¿Retira la prótesis antes de dormir?


PSR

51

PSR HOMBRES CÓDIGOS

ARCADA

SUPERIOR

18-14 13-23 24-28 0: Piezas dentarias con

tejido sano.

Tercer molar

derecho superior

al primer

premolar

superior

derecho.

Del canino superior

derecho al canino

superior izquierdo

Del primer premolar

izquierdo al tercer

molar superior

izquierdo.

1: Piezas dentarias con

tejido sano pero sangra

hasta tres segundos

después.

ARCADA

INFERIOR

48-44 43-33 34-38


sangrado, placa bacteriana

(profundidad no mayor a

3,5 mm).

Tercer Molar

Inferior Derecho

al Primer

Premolar

Inferior Derecho

Canino Inferior

Derecho al Canino

Inferior Izquierdo

Primer Premolar

Inferior Izquierdo al

Tercer Molar Inferior

Izquierdo.

3: Profundidad más de 6

milímetros: movilidad,

furca, Retracción gingival.

52

PSR HOMBRES

ESTADO DE SALUD PERIODONTAL EN PACIENTES GERIÁTRICOS PORTADORES DE

PRÓTESIS PARCIALES REMOVIBLES

ARCADA

SUPERIOR

TOTAL (código de

piezas) 18-44

TOTAL (código de

piezas) 13-23

TOTAL (código de

piezas) 24-28

Piezas dentarias con

tejido sano.

Correspondiente al

código 0.

12


tejido sano, pero

sangra hasta 3

segundos después.

Correspondiente al

código 1.

6


sangrado, placa

bacteriana

(profundidad no

mayor a 3,5 mm).

Correspondientes al

código 2.

31

ARCADA INFERIOR TOTAL (código de

piezas) 48-44

TOTAL (código de

piezas) 43-33

TOTAL (código de

piezas) 34-38


tejido sano.

Correspondiente al

Código 0.

23


tejido sano, pero

sangra hasta 3

segundos después.

Correspondiente al

código 1.

31


sangrado, placa

bacteriana

(profundidad no

mayor a 3,5 mm).

Correspondientes al

código 2.

23

TOTAL Piezas Código 0 35 Piezas Código 1 37 Piezas Código 2 54

Cuadro # 7 PSR. Hombres


53

PSR MUJERES CÓDIGOS

ARCADA

SUPERIOR

18-14 13-23 24-28 0: Piezas dentarias con

tejido sano.

Tercer molar

derecho superior al

primer premolar

superior derecho.

Del canino superior

derecho al canino

superior izquierdo

Del primer premolar

izquierdo al tercer

molar superior

izquierdo.


tejido sano pero sangra

hasta tres segundos

después.

ARCADA

INFERIOR

48-44 43-33 34-38


sangrado, placa

bacteriana (profundidad

no mayor a 3,5 mm).

Tercer Molar

Inferior Derecho al

Primer Premolar

Inferior Derecho

Canino Inferior

Derecho al Canino

Inferior Izquierdo

Primer Premolar

Inferior Izquierdo al

Tercer Molar

Inferior Izquierdo.

3: Profundidad más de

6 milímetros:

movilidad, furca,

Retracción gingival.

54



PSR MUJERES

ARCADA

SUPERIOR

TOTAL (código de

piezas) 18-44

TOTAL (código de

piezas) 13-23

TOTAL (código de

piezas) 24-28

Piezas dentarias

con tejido sano.

Correspondiente

al código 0.

10

Piezas dentarias

con tejido sano,

pero sangra hasta

3 segundos

después.

Correspondiente

al código 1.

11

Piezas dentarias

con sangrado,

placa bacteriana

(profundidad no

mayor a 3,5 mm).

Correspondientes

al código 2.

15

ARCADA

INFERIOR

TOTAL (código

de piezas) 48-44

TOTAL (código de

piezas) 43-33

TOTAL (código de

piezas) 34-38

Piezas dentarias

con tejido sano.

Correspondiente

al Código 0.

22

Piezas dentarias

con tejido sano,

pero sangra hasta

3 segundos

después.

Correspondiente

al código 1.

33

Piezas dentarias

con sangrado,

placa bacteriana

(profundidad no

mayor a 3,5 mm).

Correspondientes

al código 2.

20

TOTAL Piezas Código 0 32 Piezas Código 1 44 Piezas Código 2 35

Cuadro # 8 PSR. Mujeres


55


FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

ESTADO DE SALUD PERIODONTAL EN PACIENTES GERIÁTRICOS PORTADORES DE PRÓTESIS PARCIALES REMOVIBLES.

REGÍSTRO DE DATOS

# HC_______ N° de Registro: 001

Género:

Edad comprendida: 65- 74 años 75 años, en adelante

Indicardor: PSR

INDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADA PIEZAS DENTALES PLACA

BACTERIANA 0-1-2-3

CÁLCULO 0-1-2-3

GINGIVITIS 0-1

16 17 55

11 21 51

26 27 65

36 37 75

31 41 71

46 47 85

TOTAL

INDICADOR: RUSSELL

Con el objetivo de detectar el signo más evidente de enfermedad periodontal en los

pacientes portadores de ppr.

56

ESTADO DE LA PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE

Muy buena

Buena

Regular

Mala

SE RETIRA LA PROTESIS AL DORMIR

SI NO

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CONSENTIMIENTO INFORMADO.


PORTADORES DE PRÓTESIS PARCIALES REMOVIBLES ATENDIDOS EN LA

CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR.

El siguiente estudio tiene como objetivo analizar el estado de salud periodontal en los

pacientes edéntulos parciales, los mismos que han sido rehabilitados mediante prótesis

removible, sea esta metálica o acrílica.

Se desea comprobar mediante indicadores, si la salud del periodonto es afectada

directamente por el uso de prótesis parciales removibles.

Cabe recalcar que esta investigación es de tipo observacional clínico, es decir no implica

ningún riesgo para el paciente, se utilizará una sonda periodontal OMS (extremo

redondeado) como instrumento para medir la profundidad del sondaje y según la tabulación

de datos, se dará conocer al paciente si necesita tratamiento periodontal.

Toda la recolección de datos servirá como información científica de uso necesario, sin dar a

conocer datos personales del paciente a participar en la investigación.

Bajo estrictas medidas de bioseguridad y bioética.

DECLARACIÓN DE CONSENTIMIENTO INFORMADO.

Yo, con C.I declaro que he sido

informado de los alcances de mi participación en la investigación autorizo voluntariamente

formar parte de ella.

________________ _________________

Participante Alumno responsable

_______________________

Testigo de la investigación

58


Especie valorada – Nivel pregrado

Doctor

Carlos Carpio Cevallos, Esp.

Coordinador de Clínica

De mis consideraciones:

Yo, MERA ROELA KATHERINE NICOLE, con C.I 1207818178 estudiante del periodo

de titulación 2019, solicito a usted se me conceda el permiso de ingreso a Clínica Integral

de Adulto y Adulto Mayor en la jornada matutina con el fin de recaudar información

brindada por los pacientes mediante la observación de signos clínicos en pacientes

portadores de prótesis parciales removibles y registro a través de una ficha de recolección

de datos elaborada para el estudio, los mismos que acuden a la Clínica Integral del Adulto y

Adulto Mayor.

Información que será utilizada en mi proyecto de titulación con el tema: ESTADO DE

SALUD PERIODONTAL EN PACIENTES PORTADORES DE PRÓTESIS PARCIALES

REMOVIBLES. El mismo que se desarrolla bajo tutoría del DR. LUIS CHAUCA.

De antemano le agradezco, por su gentil acogida.

_____________________________

MERA ROELA KATHERINE NICOLE

1207818178

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60

61

62

ANEXO XI.- FICHA DE REGISTRO DE TRABAJO DE TITULACIÓN

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA

FICHA DE REGISTRO DE TRABAJO DE TITULACIÓN

TÍTULO Y SUBTÍTULO: ESTADO DE SALUD PERIODONTAL EN PACIENTES GERIÁTRICOS PORTADORES DE PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE

AUTOR(ES) (apellidos/nombres): KATHERINE NICOLE MERA ROELA

REVISOR(ES)/TUTOR(ES) (apellidos/nombres):

DR. LUIS CHAUCA BAJAÑA (TUTOR) DRA. PATRICIA WITT RODRIGUEZ (REVISOR)

INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

UNIDAD/FACULTAD: FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÌA

MAESTRÍA/ESPECIALIDAD:

GRADO OBTENIDO: ODONTOLOGO

FECHA DE PUBLICACIÓN: JUNIO 2020 No. DE PÁGINAS: 71

ÁREAS TEMÁTICAS: SALUD

PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS: Salud periodontal -Pacientes Geriátricos - Prótesis Parcial Removible

RESUMEN/ABSTRACT (150-250 palabras): Se considera la enfermedad periodontal como una patología

infecciosa inflamatoria, que dependiendo de su agresión o severidad puede causar la pérdida completa de los

tejidos de soporte dental. Es importante adecuar un tratamiento para este tipo de patología, ya sea gingivitis o

periodontitis para el control de la infección y disminución de la inflamación puesto que su principal causa es

la placa bacteriana. Dicho esto, para llevar a cabo un tratamiento exitoso, es vital realizar un diagnóstico

certero y su respectivo pronóstico. Estos eventos son modificados por factores agravantes como es la edad del

paciente y más aún cuando usa prótesis parcial removible sin ningún tipo de aseo. Tambien hay que considerar

el proceso de envejecimiento: los tejidos bucales en general sufren cambios propios y los considerados por el

deterioro sistémico que se refleja en los tejidos del sistema estomatognático en donde la salud bucal de los

adultos mayores puede afectarse con mayor facilidad.

ADJUNTO PDF: SI X NO

CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono: 0982602518 E-mail: [email protected]

CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN: Nombre: Facultad Piloto de Odontología

Teléfono: (5934)2285703

E-mail: facultad.odontologiaug.edu.ec

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ANEXO XII.- DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y DE AUTORIZACIÓN DE LICENCIA GRATUITA

INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES

NO ACADÉMICOS


CARRERA ODONTOLOGÍA

LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS Yo KATHERINE NICOLE MERA ROELA, con C.I. No. 1207818178, certifico que los contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es ESTADO DE SALUD PERIODONTAL EN PACIENTES GERIÁTRICOS PORTADORES DE PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE son de mi absoluta propiedad y responsabilidad, en conformidad al Artículo 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, autorizo la utilización de una licencia gratuita intransferible, para el uso no comercial de la presente obra a favor de la Universidad de Guayaquil.

KATHERINE NICOLE MERA ROELA

C.I. No. 1207818178

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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE ODONTOLOGÍA …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/48517/4/MERA... · 2020. 11. 24. · Estado de salud periodontal en pacientes geriátricos