Dolor en pacientes geriátricos

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALAFACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD

ESCUELA DE CIENCIAS MÉDICASCÁTEDRA DE CLÍNICA

ÁREA DE ATENCIÓN PALIATIVA

INTEGRANTES: JHONNY FREIRE H. ANGÉLICA GONZÁLEZ

CURSO: CUARTO AÑO “A”DOCENTE: DR. VÍCTOR LANCHI

AÑO LECTIVO 2015 - 2016 MACHALA 14 DE ENERO DE 2015

DEFINICION DE DOLOR 3

VIA PARA EL DOLOR 4

CLASIFICACION DEL DOLOR 9

DIFERENCIAS ENTRE DOLOR SOMATICO Y VISCERAL

10

USO DE FARMACOS PARA EL CONTROL DEL DOLOR ONCOLOGICO

12

EFECTOS ADVERSOS DE LOS OPIOIDES 15

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UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALAFACULTAD DE CINCIAS QUIMICAS Y DE LA

SALUDESCUELA DE CINCIAS MEDICAS

X. Gomez-Bastez. Atención paliativa en personas con enfermedades crónica evolutivas ypronostico de vida limitado”.Farrera-Rozman.Medicina interna XVll.Edicion-españa.Elseviersl 2012. pág. 46

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DEFINICION:

“Una experiencia sensitiva yemocional desagradable, asociada auna lesión tisular real o potencial“ yuna percepción somato psíquicamodulada por el animo, el estadoemocional y el significado.

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Adans Victor. ”Dolor”. Principios de neurologia.Octava edicion.Mexico.2007. Pág. 111-1184/24

14/01/2015UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA

FACULTAD DE CINCIAS QUIMICAS Y DE LA SALUD

ESCUELA DE CINCIAS MEDICAS

Adans Victor. ”Dolor”. Principios de neurologia.Octava edicion.Mexico.2007. Pág. 111-118 5/24

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Caso clínico modificado de: Dr.Fransisco Ballestero.Osteoartritis : caso clínico y revisión de

la bibliografía. Medicina Interna de México. 2005. Vol. 17.Pág.: 38-41 7/24

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14/11/2014



- F. Puebla Díaz.” Tipos de dolor y escala terapéutica de la O.M.S. Dolor iatrogénico”.SCIELO.

Oncología (Barc.) v.28 n.3 Madrid mar. 2005. Pág.. 1-4

-Jordi Serra Catafau.”TIPOS Y CAUSAS DE DOLOR NEUROLOGICO”.Antipilepticos

ene l manejo del dolor neuropatico.Pag 7-10.

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Dolor

Según su duración

Aguda

Crónica

Según su patogenia

Neuropatico

Nocioceptivo

Psicógeno

Según su localización

Somático

Visceral

Según su curso

Continuo

Irruptivo

Intermitente

Periférico

Central

Según la intensidadleve

moderado

severo

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OMS.”Guia de practica clinica sobre el control de cuidaos paliativos”.Ministerio desanidad y consumo. 2008. Pag 39-50 13/24












- X. Gómez - Batiste “Atención paliativa de personas con enfermedades crónicasevolutivas y pronóstico de vida limitada” Farreras, Rozman. Medicina Interna. 17vaedición. Barcelona - España Elsevier. Capítulo 8 Pág: 46 - 47.

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analgésicos

TRATAMIENTO

Causa del dolor

Intensidad del dolor

Elección del medicamento depende: Coanalgésicos específicos

Dolor somático

Dolor psíquico

EVA




- X. Gómez - Batiste “Atención paliativa de personas con enfermedades crónicasevolutivas y pronóstico de vida limitada” Farreras, Rozman. Medicina Interna. 17vaedición. Barcelona - España Elsevier. Capítulo 8 Pág: 46 - 47.

- http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=62290

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Primer escalón

Segundo escalón

Tercer escalón

Cuarto escalón

Analgésicos no

opioides:

Opioides débiles

Opioides potentes

Técnicas de neuromodulación

métodos ablativos.

Escalera de OMS

AINES

paracetamol

metamizol

Tramadol

coideina

sólo o asociado a un

AINE y/o

coadyuvante.

morfina oral sólo o asociado a un AINE y/o

coadyuvante

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO




- X. Gómez - Batiste “Atención paliativa de personas conenfermedades crónicas evolutivas y pronóstico de vida limitada”Farreras, Rozman. Medicina Interna. 17va edición. Barcelona - EspañaElsevier. Capítulo 8 Pág: 46 - 47.

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PARACETAMOL Analgésico y antipirético.

Posología: VO 1g/6-8 h

Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Insuficiencia hepatocelular grave. Hepatitis vírica.

Reacciones adversas:

Malestar nivel aumentado de transaminasas Hipotensión Hepatotoxicidad erupción cutánea, alteraciones hematológicas,

hipoglucemia, piuria estéril




http://www.vademecum.es/principios-activos-paracetamol-n02be01 19/24

Indicaciones terapéuticas

Posología: VO 200-400 mg/4-6 h ó 400 mg/6-8 h

Contraindicaciones:

IBUPROFENOInhibición de la síntesis de prostaglandinas a nivel periférico

asma, rinitis hemorragia gastrointestinal disfunción renal grave disfunción hepática grave insuf. cardiaca grave trastornos de la coagulación

Alteraciones musculoesqueléticas




http://www.vademecum.es/principios-activos-tramadol-n02ax02 20/24

TRAMADOL Analgésico de acción central, agonista puro no selectivo de los receptores opioides µ, delta y kappa.

Posología: 50-100 mg; mantenimiento, 50-100 mg/6-8 h.

Contraindicaciones: Epilepsia no controlada - I.R. e I.H.

Moderado a severo




http://www.vademecum.es/principios-activos-morfina-n02aa01

http://www.biocancer.com/journal/987/216-efectos-secundarios-de-la-morfina-y-otros-opioides 21/24

MORFINAAnalgésico agonista de los receptores opiáceos µ, y en menor grado los kappa, en el SNC.

Indicaciones terapéuticas: IV al 1% o 2%: dolor severa, dolor crónico maligno

VO prolongado del dolor crónico intenso; dolor postoperatorio.

Contraindicaciones:

• Depresión respiratoria• traumatismo craneal• presión intracraneal elevada• íleo paralítico, abdomen agudo, vaciado gástrico tardío,

enf. obstructiva de vías aéreas• hepatopatía aguda

Disnea por IVI

http://www.vademecum.es/principios-activos-morfina-n02aa01




Tratado para residentes en Geriatría. Ana López Forniés - Francisco Iturralde García de Diego – Mercedes -

Clerencia Sierra - José Galindo Ortiz de Landázuri. . Dolor en geriatria. Capitulo 71. Página 726 - 731 22/24

FÁRMACOS COADYUVANTES:




Tratado para residentes en Geriatría. Ana López Forniés - Francisco Iturralde García de Diego – Mercedes -

Clerencia Sierra - José Galindo Ortiz de Landázuri. . Dolor em geriatria. Capitulo 71. Página 726 - 731 23/24

TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

Tratamientos neurolesivos

a) Rizotomía: sección de las raíces nerviosas dorsales.

b) Cordotomía antero-lateral: se seccionan una o más

columnas anteriores

c) Neurectomía: resección de un nervio para tratar una

neuralgia rebelde.

d) Tractotomía del tronco cerebral.

• Medidas posturales• acupuntura

Cancer Treat Rev. 2014 Dec 26. pii: S0305-7372(14)00215-1. doi: 10.1016/j.ctrv.2014.12.010. [Epub ahead of print]

A SYSTEMATIC REVIEW OF FACTORS INFLUENCING OLDER ADULTS' DECISION TO ACCEPT OR

DECLINE CANCER TREATMENT.

ABSTRACT

BACKGROUND: Cancer is a disease that affects mostly older adults. Older adults often have other chronic health conditions in

addition to cancerand may have different health priorities, both of which can impact cancer treatment decision-making. However,

no systematic review of factors that influence an older cancer patient's decision to accept or decline cancer treatment has been

conducted.

MATERIALS AND METHODS: Systematic review of the literature published between inception of the databases and February

2013. Dutch, English, French or German articles reporting on qualitative studies, cross-sectional, longitudinal observational or

intervention studies describing factors why older adults accepted or declined cancer treatment examining

actual treatment decisions were included. Ten databases were used. Two independent reviewers reviewed manuscripts and

performed data abstraction using a standardized form and the quality of studies was assessed with the Mixed Methods Appraisal

Tool.

RESULTS: Of 17,343 abstracts reviewed, a total of 38 studies were included. The majority focused on breast and

prostate cancer treatmentdecisions and most studies used a qualitative design. Important factors for accepting treatment were

convenience and success rate of treatment, seeing necessity of treatment, trust in the physician and following the physician's

recommendation. Factors important for declining cancer treatmentincluded concerns about the discomfort of the treatments, fear

of side effects and transportation difficulties.

CONCLUSION: Although the reasons why older adults with cancer accepted or declined treatment varied considerably, the most

consistent determinant was physician recommendation. Further studies using large, representative samples and exploring

decision-making incorporating health literacy and comorbidity are needed.




http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25579752 24/24

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25579752

Una revisión sistemática de los factores que influyen en la decisión de los adultos mayores de aceptar o rechazar el cáncer de tratamiento .AbstractoANTECEDENTES: Cáncer es una enfermedad que afecta principalmente a los adultos de edad avanzada. Los adultos mayores a menudo tienen otros problemas de salud crónicos, además de cáncer y pueden tener diferentes prioridades de salud, los cuales pueden afectar el cáncer de tratamiento de toma de decisiones. Sin embargo, una revisión sistemática de los factores que influyen en un mayor cáncer de la decisión del paciente de aceptar o rechazar el cáncer de tratamiento se ha realizado.MATERIALES Y MÉTODOS: Revisión sistemática de la literatura publicada entre el inicio de las bases de datos y febrero de 2013. Holandés, Inglés, Francés o Alemán artículos que informan sobre los estudios cualitativos, observacional y transversal,longitudinal o estudios de intervención factores que describen por qué los adultos mayores aceptado o rechazado el cáncer tratamiento examen real tratamiento Se incluyeron decisiones. Se utilizaron diez bases de datos. Dos revisores independientes revisaron los manuscritos y realizaron la extracción de datos mediante un formulario estandarizado y la calidad de los estudios se evaluó con la Herramienta de Evaluación de métodos mixtos.RESULTADOS: De 17.343 resúmenes revisados, se incluyeron un total de 38 estudios. La mayoría se centró en mama y de próstata cáncer de tratamiento de las decisiones y la mayoría de los estudios utilizó un diseño cualitativo. Los factores importantes para la aceptación de tratamiento fueron la conveniencia y la tasa de éxito de tratamiento , viendo la necesidad de tratamiento , la confianza en el médico y siguiendo la recomendación del médico. Factores importantes para la disminución de cáncer de tratamiento incluyen preocupaciones sobre la incomodidad de los tratamientos, el miedo a los efectos secundarios y las dificultades de transporte.CONCLUSIÓN: Aunque las razones por las cuales los adultos mayores con cáncer aceptado ni rechazado tratamiento varió considerablemente, el determinante más consistente fue la recomendación del médico. Se necesitan más estudios que utilizan muestras grandes y representativas y que exploran la toma de decisiones incorporando conocimientos sobre la salud y la comorbilidad.

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