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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTÓLOGO/A
TEMA DE INVESTIGACIÓN:
Reconstrucción con resina compuesta nanoparticulada filtek Z350 sobre la superficie
vestibular en dientes conoides
AUTOR/A:
Jeannine Isabel Burgos Roldán
TUTOR/A:
Dr. Jacobo Rosero Mendoza
Guayaquil, Septiembre del 2018
Ecuador
ii
CERTIFICACION DE APROBACION
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del Título de
Odontóloga, es original y cumple con las exigencias académicas de la Facultad de
Odontología, por consiguiente, se aprueba.
…………………………………..
Dr. Miguel Álvarez Avilés, MSc.
Decano
………………………………………
Esp. Julio Rosero Mendoza MSc.
Gestor de Titulación
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo tema es,
Reconstrucción con resina compuesta nanoparticulada filtek Z350 sobre la superficie
vestibular en dientes conoides, presentado por la Srta. Jeannine Isabel Burgos Roldán,
del cual he sido su tutor, para su evaluación y sustentación, como requisito previo para la
obtención del título de Odontóloga.
Guayaquil, Septiembre del 2018.
…………………………….
Dr. Jacobo Rosero Mendoza
CI#
iv
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Yo, Jeannine Isabel Burgos Roldán, con cédula de identidad N°0924026933, declaro ante
el decano y autoridades de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de
Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene material que haya sido
tomado de otros autores sin que este se encuentre referenciado.
Guayaquil, Septiembre del 2018.
……………………………
Jeannine Isabel Burgos Roldán.
CC. 0924026933
v
DEDICATORIA
Dedico este trabajo muy especialmente a mis padres por ser mi apoyo constante, por
brindarme su confianza y estar siempre a mi lado en todo momento, a mis hermanos y
hermanas que son parte de mi inspiración para seguir luchando por lo que quiero, también
se las dedico a mis 9 regalos que me hicieron mis hermanos que me dan alegría y al que
viene en camino que me llena de expectativas.
vi
AGRADECIMIENTO
Agradezco primero a Dios por darme las fuerzas para seguir y no decaer cuando las cosas
se han vuelto difíciles , a mis padres por ser quienes con esfuerzo me ayudaron a llegar
hasta donde estoy , a mis hermanos y hermanas que han estado siempre prestos a ayudarme
en lo que fuera necesario, a mi familia en general que siempre me brindó su apoyo moral,
agradezco también de manera especial a mis amigos que estuvieron conmigo en buenos y
malos momentos , siempre con una palabra de aliento , con un gesto que me hacía ver la
vida de otra manera , a mi tutor, el Dr. Jacobo Rosero Mendoza que me guió en la
realización de este trabajo de la misma manera que lo hicieron mis docentes a lo largo de
mi carrera , quiero agradecer también a aquellas personas que permitieron que llevara mi
vida estudiantil de la mano con mi vida laboral ,agradezco de corazón a todas las personas
que formaron parte de mi vida y que de una u otra manera me motivaron a seguir en el
camino que me llevó a concluir una más de mis metas .
vii
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr.
Esp. Miguel Álvarez Avilés, MSc.
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente.
A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión de
Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo, Reconstrucción con resina
compuesta nanoparticulada filtek Z350 sobre la superficie vestibular en dientes
conoides realizado como requisito previo para la obtención del título de Odontóloga, a la
Universidad de Guayaquil.
Guayaquil, Septiembre del 2018.
……………….……………………….
Jeannine Isabel Burgos Roldán.
CC. 0924026933
viii
ÍNDICE GENERAL
CARATULA ……………………………………………………………………….
CERTIFICACION DE APROBACION ............................................................................ ii
APROBACIÓN DEL TUTOR ........................................................................................... iii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN ....................................... iv
DEDICATORIA ................................................................................................................... v
AGRADECIMIENTO ......................................................................................................... vi
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR ........................................................................... vii
ÍNDICE GENERAL ............................................................................................................ viii
ÍNDICE DE FIGURAS ........................................................................................................ x
RESUMEN ........................................................................................................................... xi
ABSTRACT ........................................................................................................................ xii
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................ 1
CAPÍTULO I ........................................................................................................................ 2
EL PROBLEMA ................................................................................................................... 2
1.1Planteamineto del problema ....................................................................................... 2
1.1.1 Delimitación del problema ............................................................................. 2
1.1.2 Formulación del problema ............................................................................. 3
1.1.3 Preguntas de investigación .................................................................................. 3
1.2 Justificación ................................................................................................................. 3
1.3 Objetivos ...................................................................................................................... 4
1.3.1 Objetivo general ................................................................................................... 4
1.3.2Objetivos específicos ................................................................................................. 4
1.4 Hipótesis ...................................................................................................................... 4
1.4.1 Variables de la Investigación .............................................................................. 4
1.5 Operacionalización de las variables .......................................................................... 4
CAPITULO II ....................................................................................................................... 5
MARCO TEÓRICO ............................................................................................................. 5
2.1 Antecedentes ............................................................................................................... 5
2.2 Anomalías dentarias ................................................................................................... 6
2.2.1 Anomalía de tamaño y la genética...................................................................... 6
2.3Morfología en dientes anteriores superiores (central, lateral y canino) ................. 7
2.3.1 Morfología del diente central ............................................................................ 7
ix
2.3.2 Morfología de diente lateral superior ................................................................ 8
2.3.3 Morfología del diente canino superior .............................................................. 8
2.4 Composición química y propiedades del esmalte .................................................... 9
2.4.1 Composición orgánica de la dentina .................................................................. 9
2.5 Resinas compuestas .................................................................................................. 10
2.5.1 Composición de las resinas compuestas.......................................................... 10
2.5.2 Clasificación de las resinas compuestas ........................................................... 12
2.6 Propiedades estéticas de las resinas compuestas .................................................. 13
2.6.1 Radiopacidad ..................................................................................................... 13
2.6.2 Color. .................................................................................................................. 13
2.6.3 Transparencia y translucidez ........................................................................... 14
2.6.4 El esmalte dental y la traslucidez ..................................................................... 14
2.6.5 Fluorescencia. ..................................................................................................... 15
2.6.6 Opalescencia ...................................................................................................... 15
2.7 Grabado acido ........................................................................................................... 16
2.7.1 Adhesivos de quinta generación ....................................................................... 16
2.7.2 Solventes ............................................................................................................. 17
2.8 Propiedades químicas y físicas de los solventes ..................................................... 17
2.8.1 Acetona ............................................................................................................... 17
2.8.2Agua. .................................................................................................................... 17
2.8.3 Alcohol o etanol. ................................................................................................. 17
CAPITULO III ................................................................................................................... 18
MARCO METODOLOGICO ........................................................................................... 18
3.1 Diseño y tipo de investigación .................................................................................. 18
3.2 Población y muestra ................................................................................................. 18
3.3 Métodos, técnica e instrumentos ............................................................................. 18
3.4 Procedimiento de la investigación ........................................................................... 19
CAPÍTULO IV .................................................................................................................... 26
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................................... 26
4.1 Conclusiones .............................................................................................................. 26
4.2 Recomendaciones ...................................................................................................... 27
Bibliografía. ......................................................................................................................... 28
x
ÍNDICE DE FIGURAS FIGURA 1. Anomalía dentaria Pieza# 12 ........................................................................ 19
FIGURA 2. Anomalía dentaria Pieza# 22 ........................................................................ 19
FIGURA 3. Colocación del ácido ortofosfórico ............................................................... 20
FIGURA 4. Retirar el ácido grabador mediante lavado ................................................. 21
FIGURA 5. Secado de la superficie dental. ...................................................................... 21
FIGURA 6. Colocación del adhesivo ................................................................................ 22
FIGURA 7. Fotopolimerizacion del adhesivo. ................................................................. 22
FIGURA 8. Colocación de capas de resina ...................................................................... 23
FIGURA 9. Fotopolimerizacion de la resina .................................................................... 23
FIGURA 10. Pulido de las restauraciones ........................................................................ 24
xi
RESUMEN
El diente conoide es una anomalía que afecta no solo la parte funcional y estética del
paciente si no también la parte emocional puesto que esta anomalía de tamaño lleva consigo
la formación de diastemas que son amplios espacios en relación de un diente con otro y por
esta razón la persona que lo posee puede llegar a sentir un poco de inseguridad al momento
de sonreír frente a otra persona porque si bien es cierto es inevitable no notar que algo no
está bien , pero en la actualidad esto deja de ser un problema cuando se sabe que existe
más de una opción de tratamiento , entre ellas se puede describir las restauraciones
indirectas que son muy estéticas y por lo general se las va a trabajar en más de una sesión
realizando toma de impresión , colocación de hilo retractor y enviando a un laboratorio
dental y finalmente la adaptación que es un proceso realizado con un cemento especial
pero también están las menos complejas pero no menos estéticas que son las
restauraciones directas realizadas con resinas compuestas , estas resinas tienen varias
propiedades , siendo algunas de ellas la opacidad, translucidez , fluorescencia ,color ,
resistencia al desgaste . Estas entre otras propiedades le darán al diente una apariencia tan
natural como se las daría cualquier sistema cerámico. En este trabajo documental, se
plantea realizar un intenso estudio, para recopilar información necesaria referente a esta
problemática, y a la vez evidenciarlo mediante un caso realizado en todas sus fases, es
decir; antes, durante, y después del tratamiento. Resultados , para conseguir alta estética en
una restauración se debe seguir un protocolo que va desde la colocación del ácido
ortofosforico hasta el pulido, cada material utilizado sobre la superficie dentaria cumple
una función específica e importante que contribuye para el éxito del tratamiento
Conclusiones. Se logró conocer los componentes de las resinas compuestas que aportan
dureza, resistencia al desgaste, durabilidad del color, entre otras ventajas a la restauración.
PALABRA CLAVE: diente cónico, opacidad, translucidez, fluorescencia, anomalías
xii
ABSTRACT
The conoid tooth is an anomaly that affects not only the functional and aesthetic part of the
patient but also their self steem. This size anomaly involves the formation of “diastemata”
which are wide spaces between teeth. For this reason the person who has conoid tooth may
feel a little insecure when smiling in front of another person because it is inevitable not to
notice that something is not right. Nowadays , this should not be a problem since there is
more than one treatment. There 2 main types of restorations for conoid tooth which are
named the direct ones and indirect ones . Indirect restorations are very aesthetic and can
usually be done in more than one session by means of taking impression placing retraction
cord, sending the impression to a dental laboratory, and finally adapting the process with a
special cement. on the other hand , direct restorations are the less complex ones but not the
less aesthetic ones . direct restorations are made of composite resins. These resins have
several properties such as opacity, translucency, fluorescence, color and wear resistance.
These , among other properties, will give the tooth as natural look jus as any ceramic
system would. In this documentary work, it is proposed to carry out an intensive study, to
gather necessary information regarding conoid tooth, and at the same time to demonstrate
all the resine traits report where all the steps were registered before, during, and after the
treatment .Results, to achieve high aesthetics in a restoration we must follow a protocol
that goes from the placement of the orthophosphoric acid to the polishing. Each material
that is used on the tooth surface fulfills a specific and important function that contributes to
the success of the treatment. Conclusions it was possible to know the components of the
composite resins that contribute hardness, wear resistance, color durability, among other
advantages to the restoration.
KEY WORDS: conoid tooth, opacity, translucency, fluorescence, anomalies.
1
INTRODUCCIÓN
Las anomalías dentales presentan cerca del 63% de incidencia según Espinales. De estas
anomalías el diente en clavija presenta una frecuencia de 1.16%, mientras las agenesias
dentales presentan 37,52%, el taurodontismo 13,75%.
Los dientes en clavija presentan un tamaño reducido en el diámetro mesiodistal con
verdadera microdoncia o sin la misma, al igual que una forma alterada de clavija, barril,
mora entre otros términos que se han usado como descriptores de la morfología alterada en
estos casos. La presencia de dientes incisivos laterales en clavija determina problemas
estéticos como mal posiciones dentales y diastemas, que reducen la autoestima del paciente,
y lo llevan a buscar solución a sus problemas estéticos. Se encontraron pocos estudios
recientes sobre prevalencia, pero el estudio de Espinal y colaboradores demuestra que en
Colombia se reportan niveles más altos de incidencia de esta condición, que además puede
estar asociada a diferentes síndromes genéticos o factores ambientales. (Carmona, diente
conico , presentacion de dos casos , 2014)
Para resolver el problema estético del paciente hay que tener en cuenta un diagnóstico
multidisciplinario que incluya valoración por periodoncia, ortodoncia, rehabilitación y
endodoncia hay diferentes alternativas para abordar el factor estético, que se diferencian
por su invasividad, costo, y duración. (Carmona, diente conico , presentacion de dos casos ,
2014)
La microdoncia se observa a menudo en los incisivos laterales superiores, unilateral o
bilateralmente, en los cuales todas las superficies de la corona convergen hacia incisal
semejándose a un cono por lo que reciben el nombre de “laterales en clavija” o “espigas
laterales” (Cheesman, 2011)
2
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1Planteamineto del problema
La problemática a tratar en este trabajo se refiere a dientes con anomalía de tamaño,
específicamente a diente conoide, esta anomalía se presenta con menos frecuencia que
otras y provoca la aparición de diastemas debido a su pequeño tamaño, existe más de una
alternativa de tratamiento a este problema entre estas alternativas se puede mencionar las
restauraciones indirectas pero no siendo esta la única opción, tenemos también las
restauraciones directas con resinas compuestas nanoparticuladas que debido a su alta
propiedad estética y variadas ventajas pueden ofrecer una solución eficaz al problema ya
planteado .
1.1.1 Delimitación del problema
El presente trabajo de titulación se basa en el análisis de un caso clínico en el que se
realizó una Reconstrucción con resina compuesta nanoparticulada filtek Z350 sobre la
superficie vestibular en dientes conoides durante el período de prácticas pre profesionales
de la suscrita Jeannine Isabel Burgos Roldán en el consultorio FAMILY DENTAL
SOLUTION en Febrero del año 2018.
3
Línea de investigación:
Salud oral, prevención, tratamiento y servicio en salud.
Sublínea de investigación:
Epidemiologia y práctica odontológica.
1.1.2 Formulación del problema
¿Cuáles son las ventajas de la Reconstrucción con resina compuesta nanoparticulada filtek
Z350 sobre la superficie vestibular en dientes conoides en un paciente atendido en el
consultorio FAMILY DENTAL SOLUTION en Febrero del año 2018?
1.1.3 Preguntas de investigación
¿Qué tan estéticas pueden ser las resinas compuestas?
¿Qué beneficios ofrecen las resinas compuestas frente a otros materiales?
¿Qué importancia tienen las propiedades de la resina compuesta?
1.2 Justificación
El presente trabajo es de tipo investigativo de tipo documental y está basado en un caso
clínico, tiene como principal objetivo mostrar la parte teórica y científica de una anomalía
dentaria con su respectivo tratamiento, y a la vez este trabajo permite llevar lo investigado
teóricamente a la práctica odontológica.
Se realizó el procedimiento de restauración con resina compuesta en el consultorio Dental
Family Dental Solution, durante el período de prácticas pre profesionales que la estudiante
egresada Jeannine Isabel Burgos Roldán realizó en dicha institución, de fecha 23 de
Febrero del 2018.
4
1.3 Objetivos
1.3.1 Objetivo general
Determinar las ventajas de la Reconstrucción con resina compuesta nanoparticulada filtek
Z350 sobre la superficie vestibular en dientes conoides en un paciente atendido en el
consultorio FAMILY DENTAL SOLUTION en Febrero del año 2018
1.3.2Objetivos específicos
Devolver la anatomía al diente afectado.
Identificar las características de la resina compuesta
Conocer los componentes de las resinas compuestas nanoparticuladas filtek Z350
3M
1.4 Hipótesis
No se presenta hipótesis ya que es un trabajo de tipo cualitativo descriptivo donde se
presenta un solo caso.
1.4.1 Variables de la Investigación
No se presenta variables ya que es un trabajo de tipo cualitativo descriptivo donde se
presenta un solo caso.
1.5 Operacionalización de las variables
No se presenta operacionalización de las variables ya que es un trabajo de tipo cualitativo
descriptivo donde se presenta un solo caso.
5
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes
Se dice que la manera en la que se ha venido desarrollando en la historia de la evolución de
las resinas empieza a mediados del siglo XX, se puede comenzar por decir que en estas
época de la historia no existía más que un solo material que poseía un color muy similar al
color que tienen los dientes naturales y que estos a su vez pudieran utilizarse para poder
devolver estructuras perdidas de un diente , este material al cual se hace referencia es el
silicato pero pese a esta buena característica también tenía una gran desventaja como es el
desgaste que se podía observar luego de un tiempo de su colocación es entonces cuando
aparecen las resinas acrílicas que de cierta forma pasan a reemplazar a los silicatos , estas
resinas al igual que los silicatos presentaban su grandes ventajas como son ; su color similar
al del diente natural , estas eran fáciles de manipular y su económico costo pero con el
tiempo se pudo observar sus desventajas , la baja resistencia a desgastes , y al momento de
polimerizarse existía un alto nivel de contracción lo que como resultado provocaba las
filtraciones a nivel marginal. (Rodriguez & Pereira, 2007)
Fue en el año 1962 cuando el Dr. Ray. L. Bowen empezó a crear una nueva resina , estas
son las resinas compuestas pero en estas resinas se encontraría algo realmente innovador
que es el Bisfenol Glicidil Metacrilato y el silano que es un agente que va a servir de
adaptación entre la matriz antes mencionada y las partículas de relleno de la resina es
desde entonces que las resinas han venido evolucionando y presentando cambios favorables
en su composición haciendo que estas ofrezcan mejores resultados como son resistencias a
6
desgastes, mejor adaptación óptica y menor contracción a la polimerización. (Rodriguez &
Pereira, 2007)
2.2 Anomalías dentarias
Se entiende por anomalías dentarias cuando un diente se encuentra fuera de su normalidad,
es decir no posee su estructura, forma, color o número real, las principales anomalía
dentaria son; anomalía de forma, anomalía de tamaño, anomalía de número. A nivel
mundial existen una gran cantidad de personas que pueden poseer una de estas anomalías,
las anomalías de forma son las de menos complicaciones o riesgos para quien las posee,
pero si se habla de anomalías de tamaño o número, estas si van a presentar riesgos, ya que
estas pueden provocar la migración del diente adyacente, crear diastemas y esto a su vez
puede conllevar a tener problemas de mal oclusión dentaria. (Velez, 2015)
2.2.1 Anomalía de tamaño y la genética
Esta anomalía puede ser de origen autosómica ocasionada por uno de los genes que se
encuentran en los cromosomas sexuales tanto X como Y, es decir que esta anomalía puede
ser hereditaria del padre o la madre. Los cromosomas sexuales tienen influencia en el
espesor del esmalte y la dentina, siendo de mayor influencia el cromosoma Y sobre el
espesor de la dentina. Existe un control muy estricto de 200 genes que participan en el
complejo de ontogénesis y que van a determinar la ubicación, forma, tamaño y numero de
los dientes en la dentición tanto decidua como permanentes, si se altera la cadena de estos
200 genes se verá afectada la ontogénesis y ocurrirán las anomalías dentarias que podemos
observar muchas veces clínicamente. El aspecto genético es muy importante para la
formación del órgano dentario, este pierde un poco de fuerza en el desarrollo lo que quiere
decir que existen otros factores importantes para determinar el tamaño y forma de los
dientes como son el número de odontoblastos y ameloblastos que van a definir el tamaño
de la corona, mientras que la distribución de los odontoblastos en el espacio van a definir la
forma de la corona. (Rivas & Barrios, 2012)
7
2.2.1.1 Dientes conoides
Los dientes conoides son dientes de tamaño reducido y por ende es de anomalía de tamaño
se da por lo general en los dientes laterales superiores adoptando forma de clavija, o
conos lo q hace q también puedan pertenecer a una anomalía de forma. (Roig & Morelló,
2006)
Estos dientes conoides presentan una frecuencia del 1.16% en la población no siendo esta la
cifra exacta, existen estudios en los que muestran que en Colombia donde más se presentan
este tipo de anomalía dentaria , los dientes conoides por ser anomalías de forma y tamaño
pueden provocar migración dentaria, diastemas y mal oclusión dentaria. (Carmona, Diente
cónico: presentación de dos casos, 2014)
2.2.1.2 Diastemas
Es una patología que puede ser provocada por algunos factores, estos pueden ser factores
ambientales, factores genéticos o también es causada por las anomalías dentarias como son
las anomalías de tamaño, numero o forma de los dientes, al existir un diente de menor
tamaño en relación a los demás, esto va a ocasionar que los dientes migren y creen este
espacio al cual se lo denomina espacio interincisal o diastema. Este problema de tamaño
puede ser general , es decir en todos los dientes o también ser localizado o sea lo
encontramos más frecuentemente en los incisivos laterales del maxilar superior que se los
conoce como dientes conoides o diente en clavija puede darse unilateral o en otras
ocasiones puede ser bilateral. (Alvarez, McQuattie, & Scannone, 2013)
2.3Morfología en dientes anteriores superiores (central, lateral y canino)
2.3.1 Morfología del diente central
Anatómicamente se describe al diente central superior con una forma trapezoidal en su cara
vestibular, siendo su base el borde incisal ya que este se observa más amplio que el nivel
gingival, existe en el 3 lóbulos de los cuales el central será más largo, y el distal
ligeramente más pequeño que los demás lo que hace que el borde incisal sea más hacia
gingival en el lado mesial del diente, tiene dos ángulos ,uno mesioincisal que tiene la forma
de un ángulo recto mientras q el segundo , el ángulo distoincisal es un ángulo redondeado.
8
Por su cara palatina este diente va a presentar la misma forma trapezoidal pero aún más
definida, esto es debido a la convergencia de sus lados proximales. En lo que respecta al
margen gingival, este se presenta de forma convexa hacia apical y se observa más abierto
del lado distal. (Vallejos, 2013)
2.3.2 Morfología de diente lateral superior
Aunque el diente lateral del maxilar superior tiene una similitud al diente central se puede
mencionar grandes diferencias, empezando por su tamaño ya que el incisivo lateral es de
tamaño menor a un central tanto en su porción mesiodistal y gingivoincisal. en la superficie
vestibular se puede destacar que tiene una forma triangular y tiene dos ángulos ,uno mesial
y el otro distal siendo este último más redondeado que el primero, al hablar de su borde
incisal , se observa que este es similar al borde incisal del incisivo central es decir que
podría existir una ligera curvatura si hay la presencia de vertientes ,también se puede
observar que el borde incisal da una apariencia de que se dirige hacia arriba mientras se va
de mesial a distal lo que le da la forma a la conocida línea de la sonrisa, en su cara palatina
presenta depresiones muy marcadas , más que las de los incisivos laterales por ello la razón
de que se presente caries en palatino de los dientes laterales con mayor frecuencia que en
los dientes centrales , en cuanto a las caras proximales están serán más convexas en
relación a las caras proximales de los incisivos centrales superiores. (Vallejos, 2013)
2.3.3 Morfología del diente canino superior
Este diente tiene dos vertientes que forman un vértice, la forma de este diente es como la
transición del diente lateral al primer premolar superior por la forma que posee su corona ,
en su cara palatina tiene un lóbulo que en el primer premolar ya es una cúspide, el borde
incisal se va a dividir en dos porciones por el vértice q posee, de estos dos lados el mesial
se observa deforma convexa y la porción distal de forma cóncava. (Vallejos, 2013)
9
2.4 Composición química y propiedades del esmalte
El esmalte no es considerado un tejido sino más bien una estructura, la estructura más dura
que tiene el cuerpo humano, el esmalte va a proteger a los tejidos dentarios como son la
dentina y el tejido pulpar .
El esmalte tiene poca elasticidad debido a que posee poca cantidad de contenido orgánico
y agua , está constituido por el 96% de sales que conforma la hidroxiapatita , el 3% de agua
y un 1% de material orgánico , debido a su alto contenido de cristales de hidroxiapatita , el
esmalte tiene una dureza de 5 en la escala de Mohs, de no ser por la dentina q se encuentra
bajo el esmalte , este sufriría fracturas , la resistencia a fracturas es mayor cuando los
primas se encuentran ubicados paralelos a las fuerzas oclusales siendo más frágiles cuando
estos primas se encuentran de manera perpendiculares a las fuerzas oclusales . El esmalte se
lo encuentra recubriendo la corona del diente, se lo encuentra en mayor cantidad en el
borde incisal de los dientes anteriores, en las cúspides de los dientes posteriores y más en
la cara vestibular que en la palatina o lingual, debido a su alto contenido de minerales el
esmalte es traslucido, por este motivo su color lo va a dar la dentina y el tejido pulpar. El
esmalte puede sufrir desgastes al estar en contacto con algún tipo de agente químico, físico
o biológico no pudiendo regenerarse pero si remineralizarse con sales de afinidad como es
el flúor. (Urla & Interiano, S/F)
2.4.1 Composición orgánica de la dentina
La dentina es uno de los tejidos del diente, la dentina es menos dura que el esmalte ya que
posee en su estructura el 50% de material mineral, el 35% de material orgánico y el 15% de
agua. En la dentina se encuentran odontoblastos que van desde la pulpa, atravesando la
dentina hasta llegar a la unión amelodentinaria, estos odontoblastos van dentro de túbulos
que puede variar su grosor dependiendo de la edad del individuo o de la ubicación en la que
se encuentre en el diente. La dentina toma diferentes nombres dependiendo del lugar en
10
donde se encuentre, la que está cubriendo a los túbulos se llama dentina peritubular, la que
estas entre un túbulo y otro se llama dentina intratubular. (Montoya & Ossa, 2013)
2.5 Resinas compuestas
Las resinas compuestas son materiales que se utilizan en la actualidad para devolver la
anatomía a un diente que ha sufrido algún tipo de lesión, ya sea esta por caries o por
fracturas, también en aquellos dientes con algún tipo de anomalía dentaria por ejemplo en
los dientes conoides que son dientes con anomalía de tamaño y forma, las resinas han
venido evolucionando desde los años 40 hasta llegar a convertirse en la actualidad como
uno de los materiales de primera elección por reunir buenas características como ,
adaptación al color natural del diente , lo que concede estética a la restauración , poseer
resistencia al desgaste y fracturas. (Restrepo & Oteo, 2014)
2.5.1 Composición de las resinas compuestas
La composición de las resinas compuestas está constituida básicamente de tres materiales
químicos, cada uno de ellos con una función diferente, estos materiales son los siguientes:
1) Fase orgánica
2) Matriz inorgánica que también se la conoce como matriz de relleno
3) Agente de unión , este es el que va a permitir la adhesión entre la fase orgánica y la
inorgánica
La fase orgánica está compuesta por varios elementos , cuatro para ser exactos ,el primero
de ellos es un sistema de monómeros que este puede ir desde monofuncionales hasta
trifuncionales , entre todos los monómeros , el que más comúnmente se utiliza es el Bis-
GMA pero este monómero le da una muy elevada viscosidad a la resina y por ello, con el
fin de regular la viscosidad se le fueron agregando otros componentes dimetacrilatos como
son TEGDMA , UDMA entre otros . (Restrepo & Oteo, 2014)
11
Dentro de esta misma fase están también otro sistema fundamental en las resinas
compuestas como son los fotoactivadores, el más utilizado son las canforquinonas, estas se
activan en un promedio de sensibilidad de 469 nm. (Restrepo & Oteo, 2014)
Otro de los fotoiniciadores que también se pueden encontrar en las resinas compuestas son
las propandionas, estas tienen un promedio de sensibilidad de 409 nm,
Se conoce que existen aceleradores de la iniciación que son muy compatibles con los foto
iniciadores. (Sanchez & Espías, 2002)
Otro de los elementos que se incluyen en la fase orgánica es el éter monometilico de
hidroquinona, este es un sistema estabilizador, es decir que este va a ser el encargado de dar
la durabilidad de la resina cuando se encuentra en su estado antes de la polimerización y
después de esta. (Restrepo & Oteo, 2014)
Otros de los elementos que también se incluye y es muy importante en la fase orgánica es
el 2-hidroxi-4-metoxibenzofenona este componente va a evitar que se produzca
degeneración del color, es decir va a darle más estabilidad y duración al color de las
restauraciones realizadas con resinas compuestas. (Restrepo & Oteo, 2014)
La matriz inorgánica o sistema de relleno, va a tener la función de reforzar la durabilidad y
resistencia de la resina, y al igual que la fase orgánica tiene mucho que ver con el control de
la contracción ante la polimerización, en las resinas compuestas se utiliza como material de
relleno mayormente elementos como son el cuarzo, sílice, estroncio y zirconio. Se dice que
la matriz inorgánica va a cumplir un papel muy importante sobre las propiedades mecánicas
de las resinas compuestas, es decir, sobre la resistencia al desgaste y abrasión y también en
la resistencia a fracturas. (Restrepo & Oteo, 2014)
El tercer sistema que tienen las resinas compuestas es el medio de unión, estas son
moléculas que sirve como un medio para que tanto la matriz orgánica y la matriz inorgánica
puedan adherirse, estas moléculas constan de dos lados, el uno va a ser compatible con la
matriz orgánica y el otro extremo será compatible o va a adherirse a la matriz inorgánica
para así realizar la adhesión entre ambas. (Mella, 2006)
Estos tres componentes antes descritos de una resina compuesta son los que reúnen las
características que debe tener una resina ideal, cada uno de estos componentes cumplen con
una función en específico, pero en cuanto a la elasticidad, la contracción por
12
polimerización, y la absorción del agua podemos decir que esta es dada por la matriz
inorgánica, es decir del tamaño y la distribución de estas partículas va a depender cada una
de estas propiedades, de ahí nace la clasificación de las resinas según su matriz inorgánica o
de relleno. (Restrepo & Oteo, 2014)
2.5.2 Clasificación de las resinas compuestas
Con el paso del tiempo, las resinas compuestas han venido evolucionando, y hoy se puede
decir que estas se han clasificado según el tamaño de sus partículas, cada una va a presentar
una característica diferente a la otra siendo así que cada una puede ser específicamente para
un sector o diente en especial. (Restrepo & Oteo, 2014)
2.5.2.1 Resina compuesta de macrorelleno.
En los inicios existían o se crearon las resinas con partículas de relleno de un gran tamaño
de 10 a 50 µm estas tenían una gran resistencia pero eran muy difíciles de pulir. (Restrepo
& Oteo, 2014)
Estas partículas de gran tamaño de vidrio tienen buenas propiedades físicas, opacidad y
resistencia a la contracción. (Malucín, 2016)
2.5.2.2 Resinas de compuestas microrrelleno
Después de ver las desventajas, la dificultad para pulir las resinas de macro relleno se vio la
necesidad de crear las resinas de microrrelleno, como ya lo dice su nombre estas resinas
compuestas tenían partículas microscopias que facilitarían su pulido pero estas a su vez
eran más frágiles que las resinas de macrorrelleno. (Restrepo & Oteo, 2014)
2.5.2.3 Resinas compuestas hibridas
Las resinas hibridas aparecieron después de las resinas compuestas de microrrellenos ,
estas resinas hibridas tenían sus partículas mucho más pequeñas , y a más de su
composición orgánica también están reforzadas en un 60% con una fase inorgánica
compuesta por diferentes vidrios ,el tamaño de estas partículas no sobre pasan su tamaño de
1 µm, tiene propiedades como la resistencia a desgaste, poca absorción de agua , posee
variedad de color , traslucidez y existen para lugares específicos , es decir tanto para el
sector anterior como posterior. (Hervàs, 2006)
13
2.5.2.4 Resinas compuestas microhibridas
Las partículas de estas resinas eran de tamaño entre 0,6 -1 µm, el refinamiento de estas
partículas se los conseguía mediante técnicas de pulverización, a estas resinas también se
las considera resinas universales ya que se las puede utilizar tanto en el sector anterior
como en el sector posterior.
2.5.2.5 Resinas compuestas nanorelleno
Estas resinas están compuestas por partículas de tamaño nano, es decir más pequeñas que
las que contienen las hibridas y microhibridas, de hecho en algunas resinas microhibridas se
hicieron modificaciones agregando nanoparticulas, estas resinas tienen propiedades como la
resistencia a desgaste, variedad de color, y por su tamaño nano, el pulido es mucho más
fácil de realizar y obtener naturalidad en cada restauración realizada con ellas. Una de las
resinas compuestas que está dentro de esta clasificación es la Filtek Z350 xt.
2.6 Propiedades estéticas de las resinas compuestas
2.6.1 Radiopacidad
La radiopacidad es una propiedad que tienen las resinas q ayuda a diferenciar entre el tejido
dentario, caries y el material restaurador en sí, uno de los componentes agregados a las
resinas para dar esta propiedad es el silicato de circonio. (Veranes & Davidenko, 2007)
2.6.2 Color.
El color da la apariencia de belleza de un objeto q observamos, en el caso de un diente , el
color juega un papel muy importante en conjunto con la iluminación , es decir la exposición
a la luz le va a aumentar su belleza ya que se puede observar cada detalle y forma , si
observamos un diente en blanco y negro no observaremos la misma belleza que
observamos en un diente con color .
14
2.6.2.1 Propiedades del color
Entre las principales propiedades del color se pueden describir las siguientes:
2.6.2.2 Tonalidad.
Es la variación del color en su mismo espacio, es decir ese mismo color va a tener una
variación hasta conseguir otro.
2.6.2.3 Valor
El valor es básicamente el brillo de un color, donde el más luminoso será el blanco y el
más oscuro será el negro.
2.6.2.4 Croma
Se lo puede describir como la intensidad o la saturación del tono, es decir dependiendo del
croma sobre el tono se va a definir la vivacidad o palidez de un color.
2.6.3 Transparencia y translucidez
La transparencia y translucidez parecen tener un mismo significado , pero no es así ya que
la transparencia es cuando a través de un cuerpo se deja pasar la luz y esta no se distorsiona
y se puede observar con claridad lo que se encuentra del otro lado de este cuerpo
transparente , ejemplo de ello es un vidrio, pero si se habla de traslucidez esta es cuando la
luz no pasa integra al otro lado del cuerpo en mención sino más bien se distorsiona en el
trayecto y no podemos observar con claridad lo que se encuentra del otro lado , lo podemos
ver pero no a detalles , solo se lo observa a manera de sombras , un ejemplo de ello es el
esmalte dental. (Gilberto, 2006)
2.6.4 El esmalte dental y la traslucidez
El esmalte muestra varios grados de traslucidez, esto se debe a la edad de la persona , es
decir en una persona joven el espesor del esmalte es mayor mientras que en una persona
adulta el espesor es menor , el color del diente a través del esmalte se lo puede percibir de
forma variante según el lugar del diente , en la cara vestibular en el tercio medio se puede
observar el color de la dentina con una ligera distorsión por la presencia de la capa de
esmalte, en el tercio cervical el color de la dentina se observa más acentuado ya que aquí
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existe esmalte en menor cantidad y por tal motivo existe menos traslucidez y se puede
observar más claramente el color que existe debajo del esmalte es decir el color de la
dentina subyacente también se observa una influencia del color rojo que se refleja por la
encía, en el tercio incisal se observara el esmalte en total traslucidez por la ausencia de
dentina en una medida que va desde 1.5 mm a 2.5mm en sentido gingival oclusal, por esta
razón el esmalte en esta zona se observa de un tono gris azulado. Puede darse también el
caso en el que el esmalte a más de estar en el borde incisal también se extienda hacia las
caras proximales del diente esto será más evidente en dientes que han sufrido desgaste y
que su superficie se encuentre lisa, también en dientes de edad avanzada, en este tipo de
dientes la toma del color se vuelve más complicada debido a sus variaciones en ellos se
puede restaurar con la técnica estratificada. (Gilberto, 2006)
2.6.5 Fluorescencia.
Es la capacidad que tienen algunos elementos para transformar la luz ultravioleta en rayos
de ondas mayores de 400nm y por ende visibles, entre los elementos que responden
adecuadamente a esta propiedad está el esmalte dental, existen también materiales dentales
utilizados para las restauraciones que poseen esta propiedad, pero de no ser el caso , las
restauraciones que se realicen con estos materiales que no tengan propiedad de
fluorescencia se observaran de tono oscuro ante los rayos ultravioleta lo que le va a quitar
estética a la restauración . (Gilberto, 2006)
2.6.6 Opalescencia
esta es una propiedad que presentan los dientes , cuando la luz atraviesa el esmalte y se
encuentra con los cristales de hidroxiapatita va a producir un tono azulado ya que las ondas
cortas que atraviesan el esmalte o cualquier material con esta propiedad producirán un tono
azulado , mientras que las ondas más largas o profundas producen un tono rojizo. Al
momento de restaurar un diente y darle este efecto es muy difícil conseguirlo con sistemas
cerámicos ya que las partículas opalescentes deben colocarse en lugares específicos y al
momento de la cocción esta no debe ser homogénea, por lo general las cerámicas más
óptimas para realizar esto son las de baja cocción, con las resinas no ocurre esto, ya que las
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partículas opalescentes se encuentran estables , es decir en un solo lugar y es más fácil
logra dar este efecto . (Gilberto, 2006)
2.7 Grabado acido
El grabado acido se lo utiliza para eliminar detritus dentinarios , desintegrar minerales y
separar o abrir fibras colágenas , cuando el grabado acido es aplicado o utilizado en esmalte
este va a crear un patrón micro retentivo la diferencia del grabado acido en dentina y el
esmalte es que el grabado en esmalte tomará más tiempo en el esmalte que en la dentina ,
en el esmalte será de 30 segundos , mientras que en la dentina será de 15 a 20 segundos ,
después del grabado acido , un tiempo más prolongado del grabado puede producir el
engrosamiento de la capa hibrida lo que no alteraría la unión pero juntas si pueden hacer
que exista una filtración microscópica especialmente en las zonas de bordes de grietas pero
esta microfiltración no ocasionará ningún daño a corto plazo si no a largo plazo ya que
prácticamente es imperceptible. (Silva, Hoffmann, Rossell, & Rodriguez, s/f)
2.7.1 Adhesivos de quinta generación
El fin de los adhesivos de quinta generación es conseguir la capa hibrida y establecer una
adhesión química con la dentina , pero simplificando los pasos para conseguirlo, es por eso
que en esta quinta generación se reduce el procedimiento de multibotellas a una sola botella
que va a contener el imprimador y el adhesivo , los adhesivos de quinta generación en una
sola botella son utilizados después de haber aplicado el ácido grabador sobre la superficie a
restaurar, en la actualidad varios adhesivos han incorporado nano relleno para dar un mayor
grosor de la resina adhesiva . (Carrillo, 2006)
El sustrato dentinario es un medio muy húmedo, debido a la presencia de la sustancia
tubular ya que al colocar un agente acido se va a eliminar la dentina peritubular y los
detritus dentinarios lo cual provoca que el diente se humedezca con facilidad porque los
túbulos estarán más abiertos, en los adhesivos de las generaciones anteriores tenían agentes
adhesivos hidrofóbicos por lo cual era más complicado poder obtener una adhesión
sustrato dentinario. (Carrillo, 2006)
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2.7.2 Solventes
El solvente es un agente que va a actuar de manera muy relevante en los adhesivos, siendo
el transportador de los monómeros existentes en el adhesivo también va a mejorar la
penetración de estos monómeros después de haber cumplido con su función que es
atravesar la malla colágena este se va a evaporar, los adhesivos de una sola botella
contienen una base, estas pueden ser de acetona, alcohol o agua, o a su vez una
combinación de acetona y agua.
2.8 Propiedades químicas y físicas de los solventes
2.8.1 Acetona
Este es un solvente que trabaja sobre dentina húmeda, es decir después de realizar el
grabado acido se debe secar con una torunda de algodón dejando la dentina ligeramente
húmeda no secarla totalmente mediante aire, este solvente trabaja sobre dentina húmeda
porque es un agente secante y al estar expandida la malla colágena ,el acetona podrá
atravesarla fácilmente reemplazando al agua , el solvente debe ser retirado mediante aire
luego de que ya realizó su trabajo .
2.8.2Agua.
El agua es un solvente que tiene una característica opuesta a la acetona, es decir si se
conoce que la acetona es un agente secante, el agua es un agente que rehumedece la
superficie dentinaria para luego atravesar la malla colágena por lo que solo se aplicara
sobre superficies completamente seca, ya que si se lo hace sobre superficie húmeda, esta
sufrirá una sobre humedad y dificulta el sellado de los túbulos dentinarios por la no
formación de los tags de resinas.
2.8.3 Alcohol o etanol.
Se puede decir que el alcohol se encuentra entre la acetona y el agua, es decir puede
trabajar tanto en dentina húmeda o seca, la diferencia es que si se trabaja sobre dentina
húmeda se deberá aplicar varias capas.
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CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO
3.1 Diseño y tipo de investigación
Este trabajo es de tipo cualitativo, y descriptivo ya que principalmente va a demostrar
mediante la realización de un caso clínico las características de las resinas compuestas
nanoparticuladas.
3.2 Población y muestra
No se cuenta con población y muestra ya que es un trabajo de tipo cualitativo basado en el
análisis de un solo caso clínico en el que se describirán las ventajas de realizar una
reconstrucción con resina nanoparticulada Filtek Z350 en la superficie vestibular de dientes
conoides.
3.3 Métodos, técnica e instrumentos
El método de este trabajo es la realización de un caso clínico paso a paso
sobre la superficie vestibular de dientes conoide.
La técnica empleada es la técnica directa de resina compuesta
nanoparticulada con preparación mínimamente invasiva.
Los instrumentos que se utilizaron son, espátulas de resina, espejo, explorador,
abreboca, discos para pulir, lámpara de fotocurado, banda celuloide.
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3.4 Procedimiento de la investigación
Revisión de varios artículos, libros, sitios web con temas relacionados al caso clínico
realizado.
3.4.1 DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO
Historia del paciente
Paciente de sexo femenino, 28 años de edad, anomalía dentaria de tamaño y forma de
piezas # 12-22 ella expresa que siente vergüenza al sonreír, esa es la principal causa que la
lleva a visitar al odontólogo.
Jeannine Burgos
FIGURA 1. Anomalía dentaria Pieza# 12
Jeannine Burgos
FIGURA 2. Anomalía dentaria Pieza# 22
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PLAN DE TRATAMIENTO.
El plan de tratamiento es reconstrucción con resina compuesta en piezas# 12-22
PROCEDIMIENTO
Se coloca ácido ortofosforico en las piezas dentarias a tratar con el fin de eliminar detritus
de dentinas, para separar las fibras colágenas y en el esmalte va a crear microretenciones,
debe ser aplicada por 30 segundos.
Jeannine Burgos
FIGURA 3. Colocación del ácido ortofosfórico
Instrumental y materiales utilizados
Espejo
Ácido ortofosforico
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Eliminar totalmente el acido mediante lavado y secado para dejar una superficie
totalmente seca para la colocacion del adhesivo.
Jeannine Burgos
FIGURA 4. Retirar el ácido grabador mediante lavado
Jeannine Burgos
FIGURA 5. Secado de la superficie dental.
Instrumental utilizado
Jeringa triple
Eyector de saliva
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Se coloca el adhesivo sobre las superficies dentarias, se debe airear para que los
monómeros y las partículas resinosas ingresen a los túbulos dentinarios previamente
abiertos por el ácido, el aireado siempre debe ser realizado en dirección gingivoincisal.
Jeannine Burgos Jeannine Burgos
FIGURA 6. Colocación del adhesivo
Se fotocura el adhesivo por 20 segundos, esto para convertir los monómeros en polímeros,
mientras más cercana a la superficie se ubique la luz serán mejores los resultados.
Jeannine Burgos Jeannine Burgos
FIGURA 7. Fotopolimerizacion del adhesivo.
Instrumental y materiales utilizados
Adhesivo single bond 3M
Micro brush
Lámpara de luz alógena
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Colocar capas de resina compuesta y fotocurar por 20 segundos después de aplicar cada
capa, se sugiere realizar el fotocurado del lado opuesto a la superficie a restaurar para
mejorar la adhesión ya que la resina tiende a contraerse en dirección a la luz.
Jeannine Burgos Jeannine Burgos.
FIGURA 8. Colocación de capas de resina
Jeannine Burgos.
FIGURA 9. Fotopolimerizacion de la resina
Instrumental y material utilizado.
Espátula de resina
Luz alógena
Resina compuesta nanoparticulada Filtek Z350
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Pulir con discos que van de un grano más grueso a uno más fino, el pulido se lo realiza con
el fin de eliminar la rugosidad que pueda existir una vez terminada la reconstrucción, si no
se realiza el pulido la superficie de la restauración será áspera lo que puede dar paso a la
acumulación de placa bacteriana, el cambio de coloración de la restauración y un problema
de estética muy alto. El tiempo de pulido con cada disco debe ser de entre 15 y 20
segundos.
Jeannine Burgos Jeannine Burgos
FIGURA 10. Pulido de las restauraciones
TERMINADO
Jeannine Burgos
25
3.6 Discusión de resultados
Cuando se realiza una restauración con resinas compuestas se debe tener en
consideración muchos aspectos, es necesario conocer las propiedades y la manera de
uso de cada uno de los materiales a utilizar, según estudios el ácido ortofosforico va
a crear el primer paso fundamental que ayudará a que una restauración tenga una
correcta y optima retención siendo este paso la eliminación de restos dentinarios y la
separación de fibra colágenas, dando así paso a las futuras formaciones de los tag
de resinas . Otros estudios también demuestran que al momento de elegir el
adhesivo a utilizar se debe tener en cuenta el tipo de superficie sobre la que se
trabajará es decir si está totalmente seca o húmeda puesto que existe un tipo de
adhesivo según su solvente para trabajar sobre dichas superficies y si de las resinas
se tratan se ha investigado que mientras más pequeñas son las partículas de una
resina , su brillo, textura y acabado será mejor, complementándolo al final con el
pulido con discos que irán de un grano más grueso a uno más fino con el fin de
lograr un brillo similar al del diente natural. Cuando se tiene conocimiento de cada
uno de estos puntos al momento de reconstruir un diente afectado se puede devolver
la funcionalidad, y la estética adecuada sin necesidad de llegar a producir un
desgaste poco conservador.
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CAPÍTULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 Conclusiones
Al realizar restauraciones con resina compuestas nanoparticuladas Filtek Z350 3M
se puede devolver o conseguir la funcionalidad y estética perdida en una pieza
dental mediante una preparación de la superficie muy conservadora.
Las características que pueden identificarse de las resinas compuestas son su fácil
pulido y dureza debido al tamaño de sus partículas que también le da resistencia al
desgaste y a las fracturas.
Se logró conocer los componentes de las resinas compuestas como son los que
integran la fase orgánica , entre ellos están los monómeros GMA ,
TEGDMA,UDMA, también están los fotoactivadores de los cuales los más
utilizados son las canforquinonas , otro de los componentes de esta fase es el éter
monometilico de hidroquinona que es el encargado de la durabilidad de la resina y
por ultimo dentro de esta fase está el 2-hidroxi-4-metoxibenzofenona que evita que
se produzca el cambio de color .la fase inorgánica o de relleno que está compuesta
por elementos como el cuarzo, sílice, estroncio y zirconio. Y el último sistema es el
medio de unión que son moléculas que tienen un lado compatible con la fase
orgánica y otro lado compatible con la fase inorgánica.
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4.2 Recomendaciones
Se recomienda al profesional que antes de realizar una reconstrucción especialmente en un
diente que presenta anomalías dentarias se considere ciertos aspectos que van desde los
datos recolectados en una historia clínica, conocer cuáles son las expectativas que tiene el
paciente acerca de los resultados al problema que le está buscando solución para poder
ofrecerle un plan de tratamiento satisfactorio y conveniente.
Al realizar una restauración con resinas compuestas se está empezando a ganar tiempo de
trabajo ya que esta técnica implica poco tiempo al momento de realizarla a diferencia de
otras técnicas.
Se recomienda tener el conocimiento necesario de la morfología dentaria de cada una de las
piezas dentarias ya que en la técnica directa será el propio odontólogo el que va a crear
prácticamente un nuevo diente utilizando el instrumental indicado.
Es necesario saber que al momento de restaurar una pieza dental debe seleccionarse la
resina compuesta ideal para el sector que se va a restaurar ya sea anterior o posterior puesto
que cada una de ellas va a poseer propiedades diferentes.
Una de las partes fundamentales en el proceso del tratamiento es saber elegir el color de la
resina que se va a utilizar ya que ese es uno de los pasos que van a marcar la naturalidad
que se pueda observar en la restauración una vez concluida.
Observar detalladamente los resultados obtenidos y corregir algún tipo de imperfección que
se pudiera suscitar antes de mostrarle al paciente los resultados obtenidos.
Una vez que se concluyó con el tratamiento se debe dar al paciente todas las
recomendaciones y sugerencias para la conservación de las restauraciones realizadas.
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