Upload
melzmoca
View
4
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
dokter
Citation preview
PENDAHULUANKategori unstable angina :
1. Pasien dengan angina yang masih baru dalam 2 bulan angina cukup berat dan frekuensi sering
2. Pasien dengan angina yang bertambah berat3. Pasien dengan serangan angina waktu
istirahat
KLASIFIKASIBerdasarkan beratnya :
Kelas I : angina berat yang baru pertama kali / makin berat nyeri dadanya
Kelas II : angina waktu istirahat dan terjadi subakut dalam 1 bulan, tak ada serangan angina dalam 48 jam
Kelas III : serangan angina waktu istirahat dan terjadi akut baik sekali/lebih, dalam waktu 48 jam terakhir
Berdasarkan keadaan klinis :Kelas A : angina tak stabil sekuderKelas B : angina takstabil primerKelas C : angina yang timbul setelah serangan
infark jantung
GAMBARAN KLINISAngina biasa yang bertambah berat :
Nyeri dada bertambah berat dan bertambah lama
Timbul saat istirahat / aktivitas minimalDisertai sesak napasMualMuntahKeringat dingin
PEMERIKSAAN PENUNJANGEKG
Digunakan untuk diagnosis dan stratifikasi resiko pada angina tak stabil
Depresi segmen ST iskemia akutGelombang T (-) iskemia/NSTEMI4 % EKG normal pada angina tak stabil
UJI LATIHDilakukan pada pasien yang telah stabil
dengan terapi medikamentosa dan ada tanda resiko tinggi
Alat yang digunakan treadmillHasil negatif prognosis baikHasil positif + depresi segmen ST yang dalam
pemeriksaan angiografi koroner menilai perlunya revaskularisasi
EKOKARDIOGRAFIJika tampak adanya gangguan faal ventrikel
kiri, insufisiensi mitral, abnormalitas gerakan dinding dada regional jantung prognosis kurang baik
PEMERIKSAAN LABMarker penting dalam diagnosa troponin
T/I dan CK-MBTroponin T/I (+) dalam 24 jam adanya
mionekrosisTroponin semakin meningkat resiko
kematian bertambah
PENATALAKSANAANTINDAKAN UMUM :
Rawat unit intensif koronerBed restDiberi penenangDiberi oksigen
Terapi MedikamentosaTindakan revaskularisasi pembuluh darah
Terapi MedikamentosaOBAT ANTI-ISKEMIA
1. Nitrat2. Beta-bloker3. Calcium antagonis
OBAT ANTI AGREGASI PLATELET1. Aspirin2. Tiklopidin3. Klopidogrel4. Inhibitor glikoprotein Iib/IIIa
OBAT ANTITROMBIN1. Unfractioned heparin2. LMWHDirect thrombin inhibitors
RevaskularisasiDapat dilakukan pada :
Pasien iskemia beratRefrakter dengan terapi medikamentosa
Pasien dengan penyempitan left main / penyempitan pada 3 pembuluh darah disertai ↓ faal ventrikel kiri Operasi bypass (CABG)
Pasien dengan faal jantung baik dengan penyempitan 1 / 2 pembuluh darah PCI