Untuk Akreditasi Persiapan

8/9/2019 Untuk Akreditasi Persiapan

http://slidepdf.com/reader/full/untuk-akreditasi-persiapan 1/79

Djoti Atmodjo



!

JADWAL ACARA SURVEI AKREDITASI

RS!.

Tgl .. – ..

a r i P e r t a m a

Waktu SurveiorManajemen

Surveior Medis SurveiorKeperawatan

08.00 – 08.30 Pembukaan pertemuan! Perkenalan! Penjelasan jadwal acara survei (Ketua Tim Surveior)

08.30 – 09.30 Petemuan Peningkatan Mutu dan keselamatan Pasien &MDGs

(Presentasi Dir RS XX tentang Program PMKP & MDGs)Semua surveior

09.30 - 09.45 REHAT KOPI

Surveior meminta1.

daftar pasien pulang 2 bulan terakhir dan memilihnya,disiapkan uk telaah RM Tertutup

2. daftar pasien rawat inap dan rencana operasi dan tndakanhari ini dan memilihnya, disiapkan utk Telusur pasien

09.45 – 12.00 Telaahdokumen

MPO, PMKP,MFK, TKP, KPS

, MKI*

Telaahdokumen

APK, AP, PP,PAB, MKI, KPS *

Telaah dokumenHPK, SKP, PPI, PPK,

MDGs.KPS*, MKI*

12.00 - 12.30 Telaah Rekam Medis Tertutup ( staf terkait : (PANITIA

REKAM MEDIS, DPJP, KEPERAWATAN)Perencanaan Telusur Pasien

12.30 - 13.30 ISHOMA13.30 - 14.30 Telusur sistem

manajemendataTelusur MPO

Telusur IndividuAPK, AP, PP,PAB

Telusur MDGsTelusur HPK, PPK,

SKP, PPI14.30 - 15.30

15.30 - 16.00 Pertemuan Tim Surveior



#$

Hari Kedua

08.00 –08.45

Klarifikasi dan masukan(Pertemuan surveior dengan para pimpinan RS untuk

klarifikasi)

08.45 -09.00

REHAT KOPI

09.00 -11.00

Telusur MFK TelusurIndividu

APK, AP,PP, PAB

Telusur PPK, SKP, PPI

11.00 -12.00

TelusurMFK

12.00 –13.00

ISHOMA

13.00 -14.30

TelusurMFK

Telusur APK, AP,PP, PAB

TelusurHPK, PPK, SKP, PPI

14.30 -15.30

Rumah Sakit mempresentasikan tentang :

! FMEA, Pedoman Praktik Klinis/Clinical Pathway, Risk

manajemen, Insiden Keselamatan Pasien, dll! Dihadiri oleh seluruh Surveior

15.30 Surveior meminta daftar pegawai, dan mengambil secarasampling masing

2 sejumlah 5, (total 20 file ) utk Telusur KPS

15.30 -16.00

Pertemuan Tim Surveior



##

Hari Ketiga,

08.00 –09.00

Klarifikasi dan masukan(Pertemuan surveior dengan para pimpinan RS untuk

klarifikasi)09.00 –10.00

Wawancara Pimpinan

10.00 –11.15

Telusur Lanjutan(MKI)

11.15 -11.30

REHAT KOPI

11.30 –13.00

Telusur KPSMJ : KPS teknisian medis & non klinisMD : KPS MedisPW : KPS Keperawatan

13.00 –14.00

ISHOMA

14.00 –15.00 Penyusunan Laporan

15.00 –16.00

Exit ConferencePenutupan



%&%'() *(* +(,(- ./)/'(.() 0/,%,%1()

!" #$%$&$' )*%*+$,$-$' .$%/*' &0,$1 %$)/- 2#345

6"

7$) .$%/*' 8$' )*+0$&9$ 27435:" 4*'8/8/)$' .$%/*' 8$' )*+0$&9$ 24435

;" 4*'/'9)$-$' ,0-0 8$' )*%*+$,$-$' .$%/*' 24<345

=" </++*'/0, >*?*+@.,*'- A@$+% 2<>A%5

B" C)%*% 4*+$D$'$' 8$' 3@'E'0/-$% 4*+$D$'$' 2C435

F"

C%*%,*' 4$%/*' 2C45

G" 4*+$D$'$' 4$%/*' 2445

H" 4*+$D$'$' C'*%-*%/ 8$' I*8$1 24CI5

!J" <$'$K*,*' 4*'990'$$' LM$- 2<4L5

!!"

<$'$K*,*' 3@,0'/)$%/ 8$' N'O@&,$%/ 2<3N5!6" 30$+/P)$%/ 8$' 4*'8/8/)$' #-$Q 234#5

!:" 4*'R*9$1$' 8$' 4*'9*'8$+/$' N'O*)%/ 244N5

!;" S$-$ 3*+@+$T 3*.*,/,./'$' 8$' 4*'9$&$1$' 2 S345

!=" <$'$K*,*' U$%/+/-$% 8$' 3*%*+$,$-$' 2<U35



!" #$%$&$' )*%*+$,$-$' .$%/*' &0,$1 %$)/- 2#345

6"

7$) .$%/*' 8$' )*+0$&9$ 27435:" 4*'8/8/)$' .$%/*' 8$' )*+0$&9$ 24435

;" 4*'/'9)$-$' ,0-0 8$' )*%*+$,$-$' .$%/*' 24<345

=" </++*'/0, >*?*+@.,*'- A@$+% 2<>A%5

B" C)%*% 4*+$D$'$' 8$' 3@'E'0/-$% 4*+$D$'$' 2C435

F"

C%*%,*' 4$%/*' 2C45

G" 4*+$D$'$' 4$%/*' 2445

H" 4*+$D$'$' C'*%-*%/ 8$' I*8$1 24CI5

!J" <$'$K*,*' 4*'990'$$' LM$- 2<4L5

!!"

<$'$K*,*' 3@,0'/)$%/ 8$' N'O@&,$%/ 2<3N5!6" 30$+/P)$%/ 8$' 4*'8/8/)$' #-$Q 234#5

!:" 4*'R*9$1$' 8$' 4*'9*'8$+/$' N'O*)%/ 244N5

!;" S$-$ 3*+@+$T 3*.*,/,./'$' 8$' 4*'9$&$1$' 2 S345

!=" <$'$K*,*' U$%/+/-$% 8$' 3*%*+$,$-$' 2<U35

Group mayor

Nilai ! 80 %

Group minorNilai > 20%



V@" ICI C3WX>NSC#N SNVA3CS

+(1(& -(+2( %'(-( .(&3.%&)(

!"+

(

1

(

&

1454647 085894:4;47 .45<87 &=:4> 14?<; @10.A

1?B6 C D4D E4546

F G$ H @:<7 G$ HA

1?B6 C D4D E4546

F G$ H @:<7 G$ HA

1?B6 C D4D E4546

F G$ H @:<7 G$ HA

18:=4 D4D

5?B6 F G$ H

@:<7 G$ HA

6"I4? .45<87 E47 089=46J4 @I.0A

:".87E<E<?47 .45<87 E47 089=46J4 @..0A

;".87<7J?4;47 -=;= E47 085894:4;47 .45<87

@.-0.A

="-<9987<=: +8K89BL:87; MB495 @-+M5A

## D4D 94<77N4

1?B6 F O$ H

@:<7 O$ HA

(E4 C D4D

1?B6 F G$ H@:<7 G$ HA

P D4D 94<77N4

1?B6 F O$ H

@:<7 O$ HA

(E4 G D4D

1?B6 F G$ H@:<7 G$ HA

Q D4D 94<77N4

1?B6 F O$ H

@:<7 O$ HA

B"(?585 .894N4747 E47 0B7R7=<;45 L894N4747 @(.0A

F"(585:87 .45<87 @(.A

G".894N4747 .45<87 @..A

H" .894N4747 (785;85< E47 *8E4> @.(*A

!J"-474S8:87 .87JJ=7447 TD4; @-.TA

!!"-474S8:87 0B:=7<?45< E47 37UB6:45< @-03A

!6"0=49<V?45< E47 .87E<E<?47 1;4U @0.1A

!:".87W8J4>47 E47 .87J87E49<47 37U8?5< @..3A

!;"'4;4 089B94X 08L8:<:L<747 E47 .87J464>47 @'0.A

!=" -474S8:87 Y45<9<;45 E47 085894:4;47 @-Y0A

#YWZXN Y[CVA

2WX \ #YWZXN5

08;87;=47 5=6K8< =947J >47N4 D8694?= =7;=? D4D E4546Z *<94 L4E4 C

@8:L4;A D4D E4546 4E4 7<94< ?=647J E46< G$ H ;8;4L< :45<> E<4;45 [$ H

:4?4 6=:4> 54?<; E<D86< \4?;= =7;=? :894?=?47 L86D4<?47X 5=6K8<

=947J 4?47 E<94?=?47 L49<7J W8L4; Q @RJ4A D=947 E47 L49<7J 94:D4; [

@874:A D=947Z 1=6K8<B6 4?47 E<;=7S=? B98> 0(&1 E87J47 D<4N4 E46< &1Z

]=:94> 5=6K8<B6 # ^ O B647JX 94:4 5=6K8< O ^ Q >46< ;86J47;=7J S=:94>

D4D E4546 N47J 4?47 E<94?=?47 5=6K8< =947J E47 D8546 ?8W<97N4 6=:4>54?<;Z







+SBR _ (;:BESB



.4549 QO

I4? .45<87

q. menggugat dan/atau menuntut Rumah Sakitapabila Rumah Sakit diduga memberikan

pelayanan yang tidak sesuai dengan standar

baik secara perdata ataupun pidana; dan

r. mengeluhkan pelayanan Rumah Sakit yang tidaksesuai dengan standar pelayanan melalui media

cetak dan elektronik sesuai dengan ketentuan

peraturan perundang-undangan



+SBR _ (;:BESB

Pasal 29

5Z ,*+/'80'9/ 8$' ,*,M*&/)$' M$'-0$'

10)0, D4J< 58:=4 L8;=J45 &=:4>14?<; E494: :894?5474?47 ;=J45



+SBR _ (;:BESB

Pasal 46

Rumah Sakit bertanggung jawab secara

hukum terhadap semua kerugian yangditimbulkan atas kelalaian yang dilakukan

oleh tenaga kesehatan di Rumah Sakit



O#

Adanya kewajiban

hukum RS

Bukti legal/hukum

Dokumen



OO

Bukti legal/

hukum

Dokumen

TermasukDokumen Rekam

Medis









O[

<*$%0&$M+* X+*,*'-% @O A[>"6

#Z

'>8 8E=W4RB7 47E 8`L86<87W8 BU ;>8 587<B6 :474J86 :4;W> ;>8

68a=<68:87;5 <7 ;>8 LB5<RB7 E85W6<LRB7Z

OZ

'>8 587<B6 :474J86 B6 E<68W;B6 :474J85 ;>8 B6J47<b4RB7c5 E4N_

;B_E4N BL864RB75X <7W9=E<7J ;>B58 685LB75<D<9<R85 E85W6<D8E <7

;>8 LB5<RB7 E85W6<LRB7Z

QZ

'>8 587<B6 :474J86 B6 E<68W;B6 68WB::87E5 LB9<W<85 ;B ;>8JBK867<7J DBENZ

CZ

'>8 587<B6 :474J86 B6 E<68W;B6 875=685 WB:L9<47W8 \<;>

4LL6BK8E LB9<W<85Z

=" S1* %*'/@& ,$'$9*& @& 8/&*R-@& *'%0&*% R@,.+/$'R* ]/-1

$..+/R$M+* +$]% $'8 &*90+$E@'%Z @(95B 588 (ddZ[X -/5 # 47E OA

[Z

'>8 587<B6 :474J86 B6 E<68W;B6 685LB7E5 ;B 47N 68LB6;5 U6B:

<75L8WR7J 47E 68J=94;B6N 4J87W<85Z



Standar MFK 1

Rumah sakit mematuhi peraturan perundang-undangan yangberlaku dan ketentuan tentang pemeriksaan fasilitas

Elemen penilaian MFK 1

1.

Pimpinan rumah sakit mengetahui adanya peraturanperundang-undangan dan ketentuan lainnya yang berlaku

terhadap fasilitas rumah sakit.

2. Pimpinan menerapkan ketentuan yang berlaku atau

ketentuan alternatif yang disetujui3. Pimpinan memastikan rumah sakit memenuhi hasil laporan

atau catatan pemeriksaan terhadap kondisi fasilitas



O!

KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT

2012



VC#NLVC[

4XWCSYWCV 4XWYV>CVA^

YV>CVACV

Y'8$'9^0'8$'9

4*&$-0&$' 4*,*&/'-$1

4<3T 3<3

4*8@,$'

&%-(I 1(03'

&/M%,(13

08D<S4?47 .894N4747 &1

.8EB:47e.47E=47 .894N4747

1.T

&0(e&*(

%)3' 0/&](

&/M%,(13

@0/'/)'%() '/&'%,31A

08D<S4?47 .894N4747 %7<; 086S4

.8EB:47 .87JB6J47<545<47

.8EB:47 .894N4747

1.T

.6BJ64:



Q#

ISTILAH PENGERTIAN

Kebijakan Rangkaian konsep dan asas yang menjadigaris besar dan dasar rencana dalampelaksanaan suatu pekerjaan, kepemimpinandan cara bertindak

Pedoman Kumpulan ketentuan dasar yang memberiarah bagaimana sesuatu harus dilakukan; halpokok yang menjadi dasar (pegangan,petunjuk, dsb) untuk menentukan ataumelaksanakan sesuatu

Panduan (buku) petunjuk



Yang dimaksud dengan standar prosedur operasional adalah :

Suatu perangkat instruksi/ langkah langkah yang

dibakukan untuk menyelesaikan proses kerja

rutin tertentu.

SPO memberikan langkah yang benar dan terbaik

berdasarkan konsensus bersama untuk

melaksanakan berbagai kegiatan dan fungsi

pelayanan yang dibuat oleh sarana pelayanankesehatan berdasarkan standar profesi



VC#NLVC[

4XWCSYWCV 4XWYV>CVA^

YV>CVACV

Y'8$'9^0'8$'9

4*&$-0&$' 4*,*&/'-$1

4<3T 3<3

4*8@,$'

&%-(I 1(03'

&/M%,(13

08D<S4?47 .894N4747 &1

.8EB:47e.47E=47 .894N4747

1.T

&0(e&*(

%)3' 0/&](

0/'/)'%() '/&'%,31

08D<S4?47 .894N4747 %7<; 086S4

.8EB:47 .87JB6J47<545<47

.8EB:47 .894N4747

1.T

.6BJ64:

I0)E _$]$'R$&$ `$&$ 4*,M0)E$'

.45<87 089=46J4 .<:L &1 1;4U &1 TD586K45< +B?=:87





Qg

&8J=945<

)45<B749e

&8U86875<

&8J=945< &1f

• 08D<S4?47

•

.8EB:47e

.47E=47• 1.T



+SBR _ (;:BESB



+SBR _ (;:BESB

Pasal 33

Organisasi Rumah Sakit paling sedikit terdiri atas Kepala

Rumah Sakit atau Direktur Rumah Sakit, unsur pelayananmedis, unsur keperawatan, unsur penunjang medis, komite

medis, satuan pemeriksaan internal, serta administrasi

umum dan keuangan.



+SBR _ (;:BESB

Pasal 33

Organisasi Rumah Sakit paling sedikit terdiri atas Kepala

Rumah Sakit atau Direktur Rumah Sakit, unsur pelayananmedis, unsur keperawatan, unsur penunjang medis, komite

medis, , serta

administrasi umum dan keuangan.



+SBR _ (;:BESB



+SBR _ (;:BESB

Direktur RS

KOMITE MEDIS

Sub Kom KredensiSub Kom Audit Medis

Sub Kom Etik dan Disiplin

Sub Kom Farmasi & Terapi

Sub Kom Rekam MedisSub Kom Transfusi Darah

Panitia Mutu dan

Keselamatan Pasien

Panitia Etik dan

Disiplin RS

Panitia K3

Panitia Dalin RS

Panitia Peristi

Unit Kerja





+SBR _ (;:BESB

Subkomite terdiri dari:# subkomite kredensial yang bertugas menapis

profesionalisme staf medis;

# subkomite mutu profesi yang bertugas

mempertahankan kompetensi dan profesionalismestaf medis; dan

# subkomite etika dan disiplin profesi yang

bertugas menjaga disiplin, etika, dan perilaku

profesi staf medis.



+SBR _ (;:BESB



+SBR _ (;:BESB

Kebijakan pelayananPedoman pengorganisasian

! Struktur organisasi

! Uraian tugas

! Persyaratan jabatan

! Pola ketenagaan

!

Penilaian kinerjaPedoman Pelayanan

SPO

Program ( Rencana Kerja Tahunan )

Bukti pelaksanaanLaporan bulanan

Rapat

Orientasi

Pelatihan

Kerangka acuan / TORBukti kegiatan ( jadwal, tanda tangan kehadiran)

Pre test dan Post testLaporan kegiatan



+SBR _ (;:BESB



+SBR _ (;:BESB

Pedoman Organisasi Rumah Sakit

Pedoman Upaya Peningkatan Mutu Rumah Sakit

Pedoman Keselamatan PasienProgram Penanggulangan Bencana (Disaster Plan)

Hospital Bylaws (Corporate Bylaws)

Peraturan Kepegawaian ( Kesepakatan Kerja Bersama )

Pedoman Penyusunan Anggaran Rumah Sakit

Rencana StrategisRencana Kerja dan Anggaran Tahunan ( RBA / RKA )

Perhitungan unit cost

Ketentuan tarip rumah sakit

Ketentuan tertulis tentang pertemuan formal (rapat)

Informasi pelayananTata tertib rumah sakit

Hak dan kewajiban pasien, dokter, rumah sakit

Medikolegal dan etik

Kerjasama dengan pihak ketiga



+SBR _ (;:BESB

(3) Setiap tenaga kesehatan yang bekerja di Rumah Sakit

harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar

pelayanan Rumah Sakit, standar prosedur operasional

yang berlaku, etika profesi, menghormati hak pasien dan

mengutamakan keselamatan pasien.

Pasal 13

Standar pelayanan RS :

$ Panduan pelayanan RS

$ Panduan asuhan kesehatan



+SBR _ (;:BESB

Panduan umum pelayanan RS

• Panduan penundaan pelayanan RS

• Panduan pelayanan kebutuhan pasien

• Panduan pelayanan kerohanian pasien

•

Panduan kebutuhan privasi pasien

• Panduan perlindungan harta

• Panduan perlindungan terhadap kekerasan fisik

P d A h K h t



+SBR _ (;:BESB

Panduan Asuhan Kesehatan

! Panduan skrining pasien

! Panduan TRIAGE pasien

!

Panduan upaya peningkatan mutu RS! Panduan keselamatan pasien RS

! Panduan transfer pasien di rumah sakit

! Panduan rujukan pasien

! Panduan pemulangan pasien

! Panduan risiko jatuh

! Panduan manajemen nyeri

! Panduan persetujuan tindakan kedokteran

! Panduan penolakan resusitasi (DNR) & pengobatan

! Panduan informasi hasil pengobatan

! Panduan pelayanan pasien kritis

! Panduan asesmen pasien

! Panduan pelayanan tahap terminal

! Panduan pelayanan ambulance



1?6<7<7J

(585:87

&87W474

45=>47

/E=?45<

1.T 247 +B?

&87W474

L=947J

I4? L45<87 -.T

-Y0-03 ..30.1

'0.

(.0

(.

..

..0

.(*

.-0.10.

'6<458

&8J<5;645<



T6J47<b4RB7 U/'/%1*8 A@@8%$'8 #*&?/R*%

WX#LYW`X NV4YS SWCV#ULW<CSNLV

4WL`X##

4WL>Y`S LYS4YS#

N'O@&,$E@'

<$-*&/$+%

S*R1'@+@9D

U$R/+/E*%

<@'*D

4*@.+*

hB6?

4WRK<;N

d=5;B:86 U88ED4W?

T6J47<b4RB7

( Schermerhorn : Organizational Behaviour, 1997 )

How an organization operates as an open system



ResourceInput

TransformationProses

OutputOutcome

! Indikator Produktivitas! Indikator Mutu! Indikator Efisiensi

! Indikator Keuangan

How an organization operates as an open system

Standar

Supaya bisa

diukur

+SBR (;:BESB



Pedoman

Pelayanan

Input ProsesOutput/

Outcome

1 . T

Kebijakan

pelayananPedoman

Pengorganisasian

Tatalaksana

!

Survei kepuasan!

Indikator Mutu :Indikator KlinikIndikator Mutu Yan

!

I K P :K T D : Sentinel EventK T C

K N CK P C

• StandarSDM

•

StandarFasilitas

Peraturan perundangan

Pedoman



Masalah ?



Cause and Effect ( Fish Bone) Diagram

Masalah

Lingkungan SDM Fasilitas

Pelanggan Prosedur



Djoti - Atmodjo

Siklus PDCA

Action

Check

Plan

Do

(1)Menentukan

Tujuan dan

sasaran

(2)

Menetapkan

Metode untuk

Mencapai tujuan

Menyelenggarakan

pendidikan dan

latihan (3)(4)

MelaksanakanPekerjaan

(6)

Mengambil

tindakan

yang tepat

(5)

Memeriksa

akibat

pelaksanaan







8 MISI MDGs



8 MISI MDGs



Penurunan angka kematian bayi

dan peningkatan kesehatan ibu



1;47E46 1-+M5 3

-4?5=E E47 '=S=47

&=:4> 54?<; :894?5474?47 .T)/0

.6B585 L86549<747 E47 L864\4;47 D4N< >46=5

E<94?=?47 E494: 5<5;8: ;86L4E= E494: D87;=?

L894N4747 BD5;8;6<? E47 78B74;=5 8:86J875<?B:L68>875<U @.T)/0A E< 6=:4> 54?<; E47

L894N4747 BD5;8;6<? E47 78B74;=5 E4546

@.T)/+A E< .=5?85:45

Penurunan angka kematian bayi dan

peningkatan kesehatan ibu



Elemen Penilaian SMDG I

1.

Pimpinan RS berpartisipasi dalam menyusun rencanaPONEK

2. Pimpinan RS berpartisipasi dalam menetapkan

keseluruhan proses/mekanisme dalam program

PONEK termasuk pelaporannya

3. Adanya kebijakan rumah sakit dan dukungan penuhmanajemen dalam pelayanan PONEK

4. Terbentuk dan berfungsinya Tim PONEK Rumah Sakit

5. Terlaksananya pelatihan untuk meningkatkankemampuan teknis Tim PONEK sesuai standar

6. Terlaksananya fungsi rujukan PONEK pada rumahsakit sesuai dengan kebijakan yang berlaku.





,47J?4> ^ 947J?4> L8747JJ=947J47



,47J?4> ^ 947J?4> L8747JJ=947J47

I3ie(3+1

• Meningkatkan fungsi pelayanan VCT (Voluntary Counseling and

Testing );

• Meningkatkan fungsi pelayanan ART ( Antiretroviral Therapy );

•

Meningkatkan fungsi pelayanan PMTCT (Prevention Mother toChild Transmision);

• Meningkatkan fungsi pelayanan Infeksi Oportunistik (IO);

• Meningkatkan fungsi pelayanan pada Orang Dengan HIV AIDS

(ODHA) dengan faktor risiko Injection Drug User (IDU); dan• Meningkatkan fungsi pelayanan penunjang, yang meliputi:

pelayanan gizi, laboratorium, dan radiologi, pencatatan dan

pelaporan.



1.

Pimpinan RS berpartisipasi dalam menyusun rencanapelayanan penanggulangan HIV/AIDS

2. Pimpinan RS berpartisipasi dalam menetapkan keseluruhan

proses/mekanisme dalam pelayanan penanggulangan HIV/

AIDS termasuk pelaporannya

3.

Adanya kebijakan Rumah Sakit dan dukungan penuh

manajemen dalam pelayanan penanggulangan HIV/AIDS

4.

Terbentuk dan berfungsinya Tim HIV/AIDS Rumah Sakit

5.

Terlaksananya pelatihan untuk meningkatkan kemampuan

teknis Tim HIV/AIDS sesuai standar6. Terlaksananya fungsi rujukan HIV/AIDS pada rumah sakit

sesuai dengan kebijakan yang berlaku

7.

Terlaksananya pelayanan VCT, ART, PMTCT, IO, ODHA dgn

faktor risiko IDU, penunjang sesuai dengan kebijakan

Elemen Penilaian SMDGs II



Other diseases:



1;47E46 1-+Mc5 333Z

-4?5=E E47 '=S=47

Rumah sakit melaksanakan Penanggulangan TB

sesuai pedoman strategi DOTS

Penerapan strategi DOTS di rumah sakit dalam

meningkatan angka:

#

penemuan kasus (care detection rate, CDR),

# keberhasilan pengobatan (cure rate), dan

# keberhasilan rujukan (success referal rate).

Other diseases:

Tuberkulosis



#C#CWCV

Pedoman Manajerial Pelayanan Tuberkulosis

Dengan Strategi DOTS Di Rumah Saki t

diperuntukkan bagi seluruh rumah sakit diIndonesia, baik rumah sakit pemerintah maupun

swasta.



Elemen Penilaian SMDGs III

1.

Pimpinan RS berpartisipasi dalam menyusun rencanapelayanan DOTS TB

2. Pimpinan RS berpartisipasi dalam menetapkan

keseluruhan proses/mekanisme dalam program

pelayanan DOTS TB termasuk pelaporannya3. Adanya kebijakan rumah sakit dan dukungan penuh

manajemen dalam pelayanan DOTS TB sesuai dengan

standar

4. Terbentuk dan berfungsinya Tim DOTS TB Rumah Sakit

5.

Terlaksananya pelatihan untuk meningkatkan

kemampuan teknis Tim DOTS TB sesuai standar

6. Terlaksananya fungsi rujukan TB DOTS pada rumah

sakit sesuai dengan kebijakan yang berlaku



+SBR _ (;:BESB

! Renstra, RKA dan Program!

Pembentukan tim

! Pelatihan

! Ruang pelayanan yang memenuhi persyaratan:

" Rawat gabung

! Pelayanan asi eksklusif/IMD

! Pelayanan metode kanguru

! SPO Pelayanan Kedokteran untuk pelayanan PONEK

! Pelaporan

#

Angka keterlambatan operasi sc ( > 30 menit )# Angka keterlambatan penyediaan darah ( > 60 menit)



+SBR _ (;:BESB

! Renstra, RKA dan Program

! Pembentukan tim

! Pelatihan

! Ruang pelayanan yang memenuhi persyaratan PPI

! SPO Pelayanan Kedokteran untuk pelayanan HIV/AIDS

! Pelaporan pelaksanaan pelayanan# VCT (Voluntary Counseling and Testing ).

# ART ( Antitetroviral Therapy ).

#

PMCT (Prevention Mother to Child Transmision)# Infeksi Oportunistik (OI)

# Pelayanan penunjang



+SBR _ (;:BESB

! Renstra, RKA dan Program

! Pembentukan tim

! Pelatihan

! Ruang pelayanan yang memenuhi persyaratan PPI-TB

! SPO Pelayanan Kedokteran untuk pelayanan TB

! Pelaporan# Angka pemeriksaan mikroskopik dahak,

# Menurunnya angka drop out,

#

Angka kesalahan baca laboratorium ( <5% ),# Angka konversi,









![

Membicarakan aspek medikolegal berarti membahashubungan dokter dengan pasien yang dapat terjalin

dalam:

1.

Hubungan Kebutuhan2. Hubungan Kepercayaan

3. Hubungan Keprofesian

4. Hubungan Hukum



!P

Aspek medikolegal hubungan antara dokter-pasien ada2 hal yang perlu mendapat perhatian, yaitu:

1.

Komunikasi antara dokter dengan pasien2. Persetujuan tindakan kedokteran

Yang sering mengundang timbulnya masalah antara

dokter dengan pasien.



! Informasi

Terkait iklan % PMK 1787/Menkes/Per/XII/2010! Edukasi/Pendidikan termasuk yang kolaboratif

! Informed consent

•

PMK 290/2008•

Manual KKI Persetujuan Tindakan Kedokteran



i. mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yangdiderita termasuk data-data medisnya;

j. mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata caratindakan medis, tujuan tindakan medis, alternatif tindakan,

risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi, dan prognosis

terhadap tindakan yang dilakukan serta perkiraan biaya

pengobatan;



Pasal 38

(1) Setiap Rumah Sakit harus menyimpan rahasia kedokteran.

(2) Rahasia kedokteran sebagaimana dimaksud pada ayat (1)

hanya dapat dibuka untuk kepentingan kesehatan pasien, untukpemenuhan permintaan aparat penegak hukum dalam rangka

penegakan hukum, atas persetujuan pasien sendiri, atauberdasarkan ketentuan peraturan perundang- undangan.



4XWCSYWCV 4X<XWNVSC7 WX4YI[N3

NV>LVX#NC VL<LW !J SC7YV !HBB

SXVSCVA _CaNI #N<4CV WC7C#NC3X>L3SXWCV



#$D$ M*&%0,.$1bM*&K$'K/ D4>\4f

14N4 4?47 :8:D4?R?47 ><E=L 54N4 J=74?8L87R7J47 L86<?8?8:47=5<447j 14N4 4?47

:87S4947?47 ;=J45 54N4 E87J47 W464 N47J

D86>B6:4; E47 D865=5<94X 585=4< E87J47 :46;4D4;

L8?86S447 54N4j 14N4 4?47 :8:89<>464 E87J4758?=4; ;874J4 :46;4D4; E47 ;64E<5< 9=>=6 S4D4;47

?8EB?;8647j

#$D$ $)$' ,*&$1$%/$)$' %*9$+$ %*%0$-0 D$'9 %$D$

)*-$10/ )$&*'$ .*)*&K$$' %$D$ 8$' )$&*'$

)*/+,0$' %$D$ %*M$9$/ >@)-*&j



#$Q

4*'8/8/)$' 4$%/*' 8$'

3*+0$&9$

-8?47<5:8 E47 5;6=?;=6 8E=?45< N47J E<B6J47<5<6

(585:87 ?8D=;=>47 8E=?45<0B:=7<?45< 247J /U8?RU E494: L8:D86<47

8E=?45< E47 <7UB6:45<

*4>47 -4;86< /E=?45<i86<V?45< L8:4>4:47 8E=?45< L45<87 E47 4;4=

?89=46J4

37UB6:8E WB7587;

.46R5<L45< L45<87 E47 ?89=46J4 E494: L894N4747

1=:D86 ?B:=7<;45 N47J :87E=?=7J L6B:B5<

?858>4;47 D86?8947S=;47

3E87RV?45< ?B:=7<;45 E47 LBL=945< N47J :87S4E< L86>4R47 &1

.8:D86<47 <7UB6:45< ;87;47J 45=>47 E47 L894N4747 586;4 4?585 :87E4L4;?477N4

0 <? < U ?RU E< > &1



#$C

<$'$K*,*'

3@,0'/)$%/ 8$'N'O@&,$%/

0B:=7<?45< N47J 8U8?RU E< 58=6=> &1

(E4 549=647 @W>477895A ?B:=7<?45< 68J=986 N47J E<4D47J=7 47;464 L8:<9<? E47

:474S8:87

0B:=7<?45< E47 L86;=?4647 <7UB6:45< 47;464 L6BU85<B749 ?858>4;47

*86?45 68?4: :8E<5 :8:U45<9<;45< ?B:=7<?45< ;87;47J <7UB6:45< N47J L87R7J

*86?45 68?4: :8E<5 E<;6475U86 D8654:4 L45<8708D=;=>47 <7UB6:45< 47;46 L8:D86< L894N4747 ?9<7<5X L87J89B94X <7E<K<E= E47 4J87 E<

9=46 &1 E<L86R:D47J?47 E494: L8687W47447

0864>45<447 E47 L6<K45< <7UB6:45< E<S4J4

084:4747 <7UB6:45< ;86:45=? <7;8J6<;45 E4;4 E<S4J4

&8;875<e L87N<:L4747 D86?45 68?4: :8E<5

1;47E46 ?BE8 E<4J7B5<5X ?BE8 L6B58E=6X 5<:DB9X 5<7J?4;47 E47 E8V7<5<

+<58:<745< E4;4 E47 <7UB6:45< :8:87=>< ?8D=;=>47 L87JJ=74.46R5<L45< 5;4U E494: :8:<9<>X :87J<7;8J645< E47 :87JJ=74?47 ;8?7B9BJ< <7UB6:45<

*86?45 68?4: :8E<5 E<9<7E=7J< E46< ?8><947J47X ?86=54?47X J47JJ=47 586;4 4?585 E47

L87JJ=7447 B98> N47J RE4? D86>4?

.894R>47 ;87;47J L6<75<L :474S8:87 <7UB6:45< D4J< L87J4:D<9 ?8L=;=547 4;4= 5;4U

94<7

08D<S4?47 ;87;47J L865N464;47 =7;=? :87J8:D47J?47 586;4 :87S4J4 ?8D<S4?47

<7;86749 :4=L=7 8?5;86749

*86?45 68?4: :8E<5 E<D=4; =7;=? 58R4L L45<87

35< 5L85<V? D86?45 68?4: :8E<5 E<;8;4L?47 B98> &1

3E87RV?45< N47J D86>4? :87J<5< 68?4: :8E<5 L45<87 E47 :8787;=?47 UB6:4;7N4

.87=9<5 N47J :894?=?47 L87J<5<47 68?4: :8E<5 E4L4; E<<E87RV?45<

&8K<8\ ;86>4E4L <5< E47 ?8987J?4L47 D86?45 68?4: :8E<5 58W46 68J=986

+4;4D458 8?5;86749

+=?=7J47 &1 ;86>4E4L 45=>47 L45<87X L87E<E<?47X 6<58; E47 :474S8:87 E87J47

<7UB6:45< ;8L4; \4?;= E47 ;86?<7<



Documents

Untuk Akreditasi Persiapan