Untuk Diskusi Status PERIO

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SRIWIJAYA DEPARTEMEN PERIODONSIA

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Sari Apriyani SafitriTempat/ Tanggal Lahir/ Umur : Palembang / 4 April 1992 / 23 tahunJenis Kelamin : PerempuanSuku Bangsa : MelayuRas : PolinesiaAlamat : jl. Cengkeh N4 Pusri Sako Palembang Pekerjaan : Mahasiswa Coass FKGAgama : IslamStatus Perkawinan : Belum kawin / Kawin/ Janda/ DudaBerat / Tinggi Badan : 56 kg / 175 cmGolongan Darah : O

Tanggal Pemeriksaan : 18 Maret 2015No. RM : 01-5761-2015Mahasiswa : Astri HastutyNPM : 04074821417012

II. PEMERIKSAAN SUBJEKTIF DAN OBJEKTIF

KELUHAN UTAMA :Pasien datang ke klinik gigi RSKGM Prov. SumSel dengan keluhan terlihatnya gusi saat

tersenyum pada regio gigi depan atas sejak ± 4 bulan yang lalu, pasien menjadi kurang percaya saat membuka mulut atau tersenyum sehingga pasien ingin dilakukan perawatan untuk memperbaiki penampilannya. Pasien ingin dilakukan perawatan veneer, pasien dirujuk oleh dept. konservasi ke dept. periodonsia untuk dilakukan crown lengthening . Diagnosa pasien Hiperplasia gingiva.

PENGAMATAN DATA PERIODONTIK :1. Riwayat perawatan gigi yang lalu

a. Tanggal terakhir : 18 Maret 2015b. Jenis perawatan terakhir : Periodonsiac. Dirawat oleh ahli/ bukan : Mahasiswa Coass UNSRId. Frekuensi perawatan rutin : -

2. Alasan hilangnya gigi a. Berlubang/ karies; gigi : -b. Terlepas sendiri (karena goyang); gigi : -c. Trauma : -d. Gangguan/ anomali/ tidak erupsi : -e. Gigi dicabut dengan alasan lainnya; gigi : -f. Alasan tidak diganti : -

3. Pengetahuan tentang penyakit periodontal yang diderita a. Permulaan terasa ada kelainan : Saat bercerminb. Daerah yang terganggu : Anterior RAc. Derajat keparahan kelainan dihubungkan dengan :

Jenis makanan tertentu : - Siklus menstruasi : tidak ada keluhan Frekuensi & teknik menyikat gigi : tidak ada keluhan

d. Keluhan pada : Gusi (sensitif, membengkak) : tidak ada keluhan

Diskusi Laporan Kasus 1

Perdarahan pada gusi (spontan/ trauma) : -

ANUG/ kelainan mukosa : tidak ada keluhan Kebiasaan buruk (oral) : tidak ada Impaksi makanan : tidak ada

4. Riwayat perawatan periodontal yang lalua. Tanggal terakhir : 18 Maret 2015b. Jenis perawatan terakhir : Scalingc. Dirawat oleh ahli/ bukan : Mahasiswa Coass FKG UNSRId. Tempat perawatan : RSKGM Prov.SumSele. Frekuensi perawatan rutin : -

5. Pemeliharaan oral hygienea. Frekuensi penyikatan gigi perhari : 2 kali sehari; pagi (sesudah sarapan), dan malam

(sebelum tidur)b. Jenis sikat yang dipakai : Sikat Gigi dengan bulu sikat yang lembut

Metode : Dengan gerakan melingkar dan menyapu Pasta gigi : Pepsodent Alat bantu lain : -

6. Riwayat medis umuma. Tanggal terakhir : -b. Jenis perawatan : -c. Dirawat oleh ahli/ bukan : -

7. Pemeriksaan khususa. Jenis pemeriksaan : -b. Tempat pemeriksaan : -c. Tanggal pemeriksaan :d. Hasil Pemeriksaan :

Darah Hasil Pemeriksaan Nilai Rujukan Satuan KesimpulanHaematologi1. Hb 14-18 g/dL2. Leukosit 4.000-10.000 /mm3

3. Eritrosit 4,0-6,5 /mm3

4. LED <20 mm/jam5. Jumlah trombosit 150.000-450.000 /mm3

6. Waktu perdarahan/BT 1-3 menit.detik7. Waktu pembekuan/CT 5-11 menit.detik8. Golongan darahKimia Darah1. Glukosa Puasa 70-110 mg/dL2. Glukosa 2 Jam PP <140 mg/dL

8. Evaluasi kelainan/ kondisi sistemik tentang kesehatan gigi- Kondisi sistemik pasien : kondisi kesehatan umum pasien dalam keadaan sehat saat datang ke

klinik RSKGM Prov. Sumatera Selatan.- Pengetahuan tentang kesehatan gigi dan mulut baik

9. Pemeriksaan Ekstraoral Dan Intraoral a. Keadaan ekstraoral :


Profil/ wajah : tidak ada kelainan, simetris, tidak ada edema Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, pupil isokhor Leher : kelenjar getah bening kiri dan kanan tidak teraba,

tidak sakit Bibir : normal TMJ : TAK

b. Keadaan intraoral Mukosa : tidak ada kelainan Gingiva

- Bentuk : terdapat pembesaran regio b - Warna : lebih pucat pada regio b - Konsistensi

Keras : Regio : b - Pitting test : (-)- Stippling

(+) : Seluruh regio- Resesi : [ - ]- Interdental papil :

Membulat : ( +)- Stillman cleft : [ - ] - Mc Call’s festoon : [ - ]

Frenulum : labial dan lingual : normal Eksudat sulkus : ( - ), Perkusi : ( - ), tidak ada kelainan Mobiliti : ( - ) Gigi karies : 16,26,37,46,47

10. Oklusia. Kontak prematur : -b. Faset permukaan

Atrisi : Gigi : - Abrasi : Gigi : - Erosi : -

c. Geligi tidak beraturan : RA : -12,11,21,22 RB : - 35,34,44,45

11. Gambaran Radiografika. Bentuk resorbsi tulang alveolar

Vertikal : - Horizontal : - Kawah : -

b. Luas resorbsi :c. Banyaknya resorbsi :

Hebat : - Sedang : - Sedikit : -:

d. Keterlibatan daerah furkasi : -

e. Perbandingan abnormal mahkota dengan akar : : 1:1 : tidak ada kelainan 1:2 : tidak ada kelainan 2:1 : tidak ada kelainan 3:1 : tidak ada kelainan 4:1 : tidak ada kelainan Lain-lain : tidak ada kelainan

f. Karies : Gigi :


g. Kelainan periapikal : tidak ada kelainanh. Lain-lain : tidak ada kelainani. Prognosis : baik

12. Evaluasi oral hygiene :a. Nilai plak : Ringanb. Kalkulus : Supra dan subgingiva, Sedikit regio e dan f

13. Model studi : rahang atas dan rahang bawah14. Evaluasi pra perawatan

a. Diagnosa : Hiperplasia gingiva anterior maksilab. Etiologi :

- Faktor inisiasi : Proliferasi jaringan fibrous yang berlebihan.- Faktor predisposisi : genetik- Sikap pasien : kooperatif

c. Prognosis : baika. Individual :

Sangat baik (excellent) : - Baik (good) : - Sedang (fair) : - Jelek (poor) : - Tanda tanya (questionable) : - Tidak ada harapan (hopeless) : -

b. Menyeluruh : baik

RENCANA TAHAPAN PERAWATAN PERIODONTAL

1. Fase Pendahuluan/ Preliminary Phase Penjelasan pada pasien mengenai rencana perawatan periodontal yang akan

dilakukan

2. Fase I / Etiotropic Phase / Initial Phase / Nonsurgical Phase (fase untuk menghilangkan etiologi) Oral Hygiene Instruction pada tiap kunjungan Plak skor / plak kontrol Skeling RA dan RB

Evaluasi terapi Fase I : OHI Home care


Evaluasi Fase I : pemeriksaan kembali plak, kalkulus, tanda-tanda inflamasi gingiva,

dan kedalaman poket.

3. Fase II / Surgical Phase / Fase Bedah

Pro Gingivektomi : crown lengthening dengan atau tanpa osteoplasti.

Evaluasi fase II:

- Kondisi gingiva dan kedalaman poket.

Pro Odontektomi : Ekstraksi impaksi gigi 38

4. Fase III / Restorative Phase/ Fase Restoratif

- Tumpatan GIC pada gigi 16, 26, 37, 46 dan 47

5. Fase IV / Maintenance Phase / Fase Pemeliharaan

OHI, Home care, kontrol 1 minggu, 1 bulan

Recall visit periodik setiap 3 bulan sekali untuk pemeriksaan kembali :

- Skor plak dan kalkulus

- Kondisi gingiva (poket dan peradangan).

- Oklusi dan perubahan patologis lainnya

16. Rujukan (keluar bidang kedokteran gigi) : -

NILAI PLAKNama Pasien : Sari Apriyani SafitriUmur : 23 TahunMahasiswa : Astri Hastuty

Kunjungan : 1 Persentase (%) : 15,74 %

Tanggal periksa : 18 Agustus 2015

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8


8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

Tanggal GIGI 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 , 2015 MobilityKunjungan I Facial 111 111 212 111 222 111 112 112 111 211 112 112 222 212 222 111

Palatal 212 222 212 222 212 212 222 222 111 212 212 212 222 222 221 212BOP

Tanggal GIGI 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 Kunjungan I Facial 112 212 222 211 212 212 322 223 222 212 222 222 222 222

Lingual 212 222 222 222 112 111 111 111 111 212 222 222 222 222 ,2015

Mobility

BOP

Palembang, 18 Agustus 2015

Asti Rosmala Dewi, drg., Sp.Perio


Documents

Untuk Diskusi Status PERIO