Click here to load reader
Upload
tranhanh
View
213
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
PROPOSALPERMOHONAN
BANTUAN OPERASIONAL PENYELENGGARAAN
(BOP) PONDOK PESANTRENTAHUN 2016
DIAJUKAN OLEH :…………………………………………………
ALAMAT : ………………………………….DESA : ………………………………….TELPHONE : ………………………………….KECAMATAN : ………………………………….KABUPATEN : ………………………………….
LOGO LEMBAGA
KOP LEMBAGA
Gresik, ..... Pebruari s/d Mei 2015
Kepada Yth,Nomor : ........................./2015 Bapak BUPATI GRESIK Lampiran : 1 Bendel Cq. Kepala Dinas PendidikanPerihal : Permohonan Bantuan Operasional Kabupaten Gresik
Penyelenggaraan (BOP) Pondok Pesantren Tahun 2016
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Dengan Memanjatkan Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan nikmat dan karuniaNya.
Bersama ini kami atas nama lembaga ..................................Jl. ....................Kec. .....................mengajukan
permohonan Bantuan Operasional Penyelenggaraan (BOP) Pondok Pesantren sebesar Rp. ........................
(...............................................) dengan rincian sebagaimana terlampir.
Sehubungan Sebagai pertimbangan Bapak, bersama ini kami sertakan pula :
Rencana usulan kegiatan dan foto copy saldo terakhir pada rekening Bank Jatim.
Demikian untuk menjadi periksa, atas perhatian dan pertimbangan Bapak kami mengucapkan terima
kasih.
Mengetahui, Kepala UPTD Pendidikan Kepala Pondok Pesantren............................Kecamatan....................... Kecamatan......
(.........................................) (.........................................)
KATA PENGANTAR
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................................................
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR .........................................................................................
DAFTAR ISI .........................................................................................
BAB I : PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................
B. Maksud dan Tujuan ............................................................................
BAB II : PROFIL UMUM LEMBAGA
A. Visi dan Misi ............................................................................
B. Identitas Lembaga ............................................................................
C. Struktur Organisasi ............................................................................
BAB III : PROGRAM (KUALIFIKASI PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN)
A. Kurikulum yang digunakan .....................................................
B. Jumlah dan Nama Santri .................................................................
C. Jumlah dan Nama Tenaga Pendidik/Kependidikan/Ustadz/Ustazah ........
D. Rencana Penggunaan Dana Bantuan .....................................................
BAB IV : SARANA DAN PRASARANA
A. Sarana yang dimiliki Lembaga .................................................................
B. Prasarana ........................................................................................
BAB V : PENUTUP
A. Kesimpulan ........................................................................................
B. Saran ........................................................................................
LAMPIRAN – LAMPIRAN
- Jadwal Kegiatan
- Foto Copy Ijin Operasional yang masih berlaku
- Foto Copy SK Berbadan Hukum/MENKUMHAM
- Foto Copy Rekening Bank (atas nama lembaga)
- Foto Copy KTP Kepala Lembaga
- Foto Copy NIG (penerima)
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
B. MAKSUD DAN TUJUAN KEGIATAN......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
BAB II
PROFIL UMUM LEMBAGA
A. VISI DAN MISIVISI : …………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………
MISI : …………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………
B. IDENTITAS LEMBAGANama lembaga : Alamat : RT/RW : Desa / Kelurahan : Kecamatan : Kabupaten : Berdiri sejak tanggal : Nama Kepala Lembaga : Nomor Telpon : Jenis Pendidikan :
Identitas Kepala LembagaNama Lengkap : No.KTP :Jenis Kelamin : Kewarganegaraan : Alamat lengkap : Pendidikan : No Telpon :
C. STRUKTUR ORGANISASI.................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................
...................................
BAB III
PROGRAM (KUALIFIKASI PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN)
A. KURIKULUM YANG DIGUNAKAN
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
B. JUMLAH DAN NAMA SANTRI
TAHUN PELAJARANJUMLAH SISWA
JUMLAHL P
2013 - 2014
2014 - 2015
2015 - 2016
DATA NAMA SANTRI TAHUN PELAJARAN 2015 – 2016
NO NAMA SANTRI L/P TEMPAT TGL LAHIR
NAMA ORANG TUA ALAMAT
1
2
3
4
5
Dst
C. JUMLAH NAMA TENAGA PENDIDIK/KEPENDIDIKAN/USTADZ/USTADZAH
NO NAMA L/P TEMPAT TGL LAHIR
PENDIDIKAN TERAKHIR JABATAN
1
2
3
4
Dst
D. RENCANA PENGGUNAAN DANA
a. BOP
NO URAIAN RENCANA(Rp)
JUMLAH(Rp)
1 Pembelian Atk
2 Pengadaan Bahan Modul
3 Penyusunan Laporan
4 Sarana Pembelajaran
TOTAL Rp. 7.500.000
b. Data Insentif Ustadz/Ustadzah
NO NAMA NIG INSENTIF JML BLN
JML INSENTIF
1 Rp. 200.000,- 12 Rp. 2.400.000,-
2 Rp. 200.000,- 12 Rp. 2.400.000,-
3 Rp. 200.000,- 12 Rp. 2.400.000,-
Dst Rp. 200.000,- 12 Rp. 2.400.000,-
JUMLAH TOTAL …………………
BAB IV
SARANA DAN PRASARANA
A. SARANA YANG DIMILIKI LEMBAGA
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
B. PRASARANA
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
BAB V
PENUTUP
C. KESIMPULAN
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
D. SARAN
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
LAMPIRAN – LAMPI RAN
JADWAL KEGIATAN
FOTO COPYIJIN OPERASIONAL LBG(YG MASIH BERLAKU)
FOTO COPYSK BERBADAN
HUKUM/MENKUMHAM
Ket :Bagi Lembaga yang menginduk ke Yayasan/Perkumpulan harus melampirkan SK (Surat Keputusan) dari Yayasan/Perkumpulan
FOTOCOPY REKENING BANK JATIM DAN SALDO TERAKHIR
An. LEMBAGA(ditambah tulisan tangan)
FOTO COPYKTP KEPALA LEMBAGA
KOP LEMBAGA
FOTO COPYNIG GURU
Catatan: 1. Apabila NIG tdk sesuai nama lembaga, maka harus dibuat surat pernyataan/keterangan dari Kepala Lembaga dan mengetahui kepala uptd setempat.2. Proposal paling lambat diterima Dinas Pendidikan Kabupaten tgl. 4 Maret
2016
S U R A T K E T E R A N G A NNOMOR : ..................................
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala PONPES………………….. Kecamatan ....................................., menerangkan bahwa Kartu Nomor Identitas Guru (NIG) atas nama di bawah ini terdapat mutasi mengajar :
SEMULA
N a m a :NIG :Tempat / Tgl Lahir :Jenis Kelamin :Alamat :Tempat Mengajar :
SEKARANG
N a m a :NIG :Tempat / Tgl Lahir :Jenis Kelamin :Alamat :Tempat Mengajar :
Demikian Surat Keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Gresik, ......................................................Mengetahui, Kepala UPT Dinas Pendidikan Kepala PONPES…………………….Kecamatan ............................. Kecamatan …………………………….
.................................................. ……………………………………………………NIP.
KOP LEMBAGA
SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Jabatan :
Unit Kerja :
Menerangkan bahwa penerima insentif sesuai dengan data dari Dinas Pendidikan Kabupaten
Gresik sejumlah ................ orang, yang dapat kami serap hanya sejumlah .................... orang
dikarenakan yang ...................... orang tidak memiliki NIG dan sudah lulus sertifikasi
tahun ..................
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya serta untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya
Gresik, ......................................................
Kepala PONPES ……………………..
Kecamatan .................................................
.......................................................................