Urologia

1Test 3VUrologa

CTO MEDICINA

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: [email protected] www. grupocto.es

TEMA 1. SEMIOLOGA

1 La causa ms frecuente de hematuria microscpica es La litiasis. Salvo en varones mayores de 50 aos, que es la HBP

2 Se debe sospechar ante una hematuria macroscpica asintomtica en un fumadorAnte un paciente con estas caractersticas se sospecha un cncer de urotelio

3 Siempre se debe estudiar una enuresis? No, solo se realizar un estudio a aquellas enuresis en pacientes mayores de 6 aos

4 La primera lnea de tratamiento de la vejiga hiperactiva es Frmacos antimuscarnicos

TEMA 2. INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO (ITU). CISTITIS INTERSTICIAL

1 Se llama ITU complicada a aquella que Se acompaa de cualquier circunstancia anmala (Tx, re ujo, obstruccin,) o es un varn

2 Cuntos tipos de ITU existen? Existen 2 tipos de ITUS: altas (infecciones renales) y bajas (cistitis)

3 De las distintas vas de acceso de los grmenes al TGU, la ms importante es La va ascendente

4 Cul es el principal responsable de ITUs? Es E. coli

5 Cul es el grampositivo que presenta relevancia a la hora de producir ITUs? Es el Staphylococcus saprophyticus

6 Cul es el principal productor de ITUs en mujeres jvenes? Sigue siendo el E. coli, pero en este grupo es importante el S. saprophyticus

7 El principal responsable de ITUs nosocomiales es Es el E. coli

8 Cules son las circunstancias en las que debemos sospechar una infeccin por Candida albicans? Diabticos, cateterizados, con tratamiento ATB prolongado

9 La clnica de una ITU alta es Fiebre, dolor lumbar y escalofros

10 Se considera signi cativo un urocultivo cuando Tiene >105 UFC/mL

11 Cualquier crecimiento en un urocultivo puede ser signi cativo? Lo ser si se ha recogido mediante puncin suprapbica

12 Piuria + sntomas urinarios = ITU? S en adultos, no en nios

13 Una bacteriuria asintomtica es La presencia de dos urocultivos positivos en una semana, sin clnica urinaria

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14 Las circunstancias en las que hay que tratar una B. asintomtica son

Embarazadas, ID, previo a Cx urolgica, infeccin por proteus, persistencia de cultivos positivos entre 3-5 das tras retirada de sonda

15 La pauta corta se puede dar En ITUs no complicadas en mujeres jvenes

16 La pauta larga se da En ITUs complicadas o en embarazadas

17 Los antibiticos que pueden darse a una embarazadas son Penicilinas, cefalosporinas, nitrofurantona, fosfomicina

18 Los que estn contraindicados en el embarazo Cotrimoxazol, tetraciclinas, FQ, sulfamidas en 3er trimestre,

aminoglicsidos

19 Se entiende por ITU recurrente A la aparicin de 4 o ms episodios al ao

20 Cmo se trata Mediante pro laxis ATB a das alternos durante 6 meses. O postcoital si tiene relacin con el sexo

21 El tratamiento de una PN no complicada se har en funcin de...La gravedad. Leve/moderada tratamiento v.o. Severa, tratamiento i.v. SIEMPRE PAUTA LARGA

22 Ante una PN con mala respuesta al tratamiento mdico Se realizar una ECO para descartar obstruccin o litiasis

23 La prostatitis aguda se caracteriza por Una gran afectacin general, mientras que la crnica es mucho ms larvada

24 La prostatitis se trata con FQ en pauta de larga evolucin (es una infeccin en varn = complicada), durante 4 o ms semanas

25 Agente causal tpico de la prostatitis en el SIDA El Cryptococcus es un agente causal caracterstico ya que tiene su reservorio en la prstata

26 La prostatodinia se trata con Alfabloqueantes, no con antibiticos

27 La principal causa de orquiepididimitis es En menores de 35, Chlamydia; en mayores de 35, E. coli

28 Las vas de adquisicin de un absceso renal son A partir de PN contigua (E. coli), o por diseminacin hematgena (S. aureus)

29 Cul es la principal causa de infeccin nosocomial? Es la ITU, y los catteres son la primera causa de sepsis hospitalaria

30 Los factores que aumentan el riesgo de ITU por catter son Edad avanzada, mujer, mala tcnica, uso drenajes abiertos, falta de higiene

31 Es frecuente la TBC genitourinaria? Es la localizacin ms frecuente de TBC extrapulmonar. Se adquiere va hematgena

32 Sospecharemos una TBC si la orina es Orina cida con piuria estril (es estril el urocultivo habitual, no el de Lwestein)

33 Tambin sospecharemos TBC ante cuadros clnicos Cuadros crnicos (cistitis, orquiepididimitis,) rebeldes al tratamiento

34 Una TBC genitourinaria se trata con Tratamiento antiTBC con la misma pauta que la TBC pulmonar

35 Qu se hace ante un rin con TBC con anulacin funcional (rin mastic)? Se realiza una nefrectoma



36 El diagnstico de cistitis intersticial es De exclusin

TEMA 3. UROLITIASIS

1 El tipo de litiasis ms frecuente es Los clculos de oxalato clcico

2 Las litiasis radiotransparentes son (SIUX) Sulfamidas, Indinavir, rico, Xantina

3 El cuadro clnico caracterstico de una litiasis es Dolor clico en fosa renal con irradiacin a genitales, junto a cortejo vegetativo +/- sntomas irritativos

4 Sin embargo, las litiasis infectivas pueden producir Infecciones de repeticin e insu ciencia renal

5 La primera prueba de imagen a realizar ante una litiasis es Una Rx abdomen

6 La ECO no nos permite visualizar las litiasis que se encuentren en Urter lumbar, salvo en las zonas cercanas a la vejiga o al rin

7 Est contraindicado realizar una urografa si el paciente presentaAlergia al contraste, creatinina > 2, mieloma mltiple, deshidratacin

8 Qu se ve en el sedimento de un paciente con litiasis? Hematuria, leucocituria (si hay mucha piuria, se pensar en infeccin aadida), adems de cristaluria

9 La causa ms frecuente de produccin de litiasis clcica es La hipercalciuria idioptica

10 La causa ms frecuente de hipercalciuria conocida es El hiperparatiroidismo primario

11 El tratamiento de la hipercalciuria idioptica es La administracin de tiazidas

12 La hiperuricosuria favorece la aparicin de litiasis clcicas? S. Facilita la produccin de clculos de calcio

13 Para sospechar litiasis por oxalato, un antecedente personal importante es La existencia de patologa intestinal

14 Las litiasis infectivas (estruvita) estn causadas por Grmenes ureasa + (Proteus). PePe Se KaE: Proteus, Pseudomonas, Serratia, Klebsiella, Enterobacter

15 Las litiasis que aparecen en un pH urinario alcalino son Las clcicas y las infectivas

16 Las litiasis que aparecen en un pH urinario cido son cido rico y cistina

17 La litiasis cuyos cristales son radiolcidos es Cistina

18 La hiperoxaluria se trata con Piridoxina (hiperoxaluria primaria) y colestiramina (secundaria)

19 La litiasis por estruvita se trata mediante Acidi cacin de la orina (cido propinico) y ATB

20 Las litiasis cuyo tratamiento precisa de la alcalinizacin de la orina son cido rico y cistina

21 La litiasis por uratos se trata con Alcalinizacin, alopurinol y disminucin de protenas

22 La litiasis por cistina se trata con Alcalinizacin de orina, aumento de ingesta hdrica y D-penicilamina



23 Un cuadro agudo de litiasis no complicada se trata mediante Espasmolticos, AINE, reposo e hidratacin

24 Un cuadro agudo de litiasis se considera complicado cuando Presenta obstruccin severa, infeccin, ebre, dolor incoercible, o rin nico

25 Ante una crisis litisica complicada, hemos de solicitar Una ECO

26 El tratamiento de una crisis litisica precisa de Ingreso y tratamiento agresivo. Con drenaje y medicacin parenteral

27 Ante un cuadro de litiasis crnica, las actitudes teraputicas son Tratamiento de la condicin preexistente, LEOC o ciruga

28 Las contraindicaciones absolutas de la LEOC son Embarazo, infeccin, obstruccin distal, rin no funcionante(< 15 ml/min)

29 La complicacin ms frecuente de la LEOC es La hematuria

TEMA 4. TUMORES RENALES

1 El tumor slido renal ms frecuente es El carcinoma de clulas renales o hipernefroma

2 A qu enfermedades se asocia el CCR A la enfermedad de Von Hippel-Lindau y la esclerosis tuberosa

3 La clnica tpica de un paciente con CCR es Hematuria, dolor y masa en anco (indica enfermedad avanzada, pero sta ocurre en menos del 10% de los casos)

4 El hallazgo ms frecuente del CCR es La hematuria macro o microscpica

5 A qu sndrome se asocia el CCR? Se asocia al sndrome Stau er

6 El sndrome Stau er consiste en Es la alteracin de las enzimas hepticas sin evidencia de metstasis

7 La primera prueba a solicitar en el estudio de este cncer es Una ECO

8 La mejor prueba para evaluar una masa renal es Una TAC

9 Se solicitar una RMN ante un CCR si se sospecha Afectacin trombtica tumoral de la vena renal o cava

10 Como se describen las imgenes ecogr cas de quiste simple?... Y de las litiasis?Imagen anecognica con refuerzo posterior... Imagen hiperecognica con sombra posterior

11 Ante una imagen compatible con una quiste simple, qu se debe hacer?No es necesario hacer nada ms, bastara con un seguimiento ecogr co anual

12 El tratamiento de eleccin de un CCR sin metstasis esLa nefrectoma radical (con fascia de Gerota y glndula suprarrenal). Hay que recordar que ni la Rt ni la Qt son efectivas en este tumor

13 Se puede plantear una ciruga conservadora en un CCR si Tumores menores de 4 cm, bilaterales, rin nico, riesgo de dilisis,

14 Para qu sirve una linfadenectoma en un CCR? Solo sirve para estadiaje porque NO mejora la supervivencia



15 Se puede operar un CCR con metstasis? S, su Cx aumenta la supervivencia

16 Las metstasis del CCR se caracterizan por La posibilidad de ser tardas (10 o ms aos)

17En presencia de un paciente con tumor renal y metstasis, con buen estado general podra estar indicado el uso de:

Inmunoterapia con inhibidores de la angiogenesis (Sunitinib, Bevacizumab...)

18 El angiomiolipoma se asocia a A la esclerosis tuberosa

19 El nefroma mesoblstico es El tumor benigno ms frecuente de RN y lactantes

TEMA 5. HIPERPLASIA (HBP) Y CARCINOMA PROSTTICO

1 La primera causa de obstruccin urinaria baja en varones es La HPB

2 La regin prosttica en la que se forma la HPB es La zona periuretral o transicional

3 Qu es necesario para el crecimiento de la HPB? Son necesarios los andrgenos (dihidrotestosterona)

4 Existe asociacin entre la HPB y el cncer de prstata? No, no existe asociacin al respecto

5 La intervencin quirrgica de la HPB previene la aparicin de un cncer?No, puesto que en la Cx de HBP se deja la zona en la que asienta el cncer

6 Los sntomas de la HPB son Obstructivos (retraso miccin, disminucin chorro,) e irritativos (urgencia, tenesmo,)

7 La exploracin fundamental en un sndrome prosttico es El tacto rectal

8 El parmetro que seala la necesidad de Cx en una HPB es La clnica (no existe relacin tamao-grado de obstruccin)

9 Cul es la nalidad del PSA en una HPB? Descartar la existencia de un cncer, puesto que NO ES ESPECFICO de HPB

10 Ante toda zona sospechosa en una HPB, la conducta a seguir es Realizar una biopsia de la zona

11 El nico tratamiento de nitivo de la HPB es La ciruga

12 Las indicaciones para realizar una ciruga en una HPB son Retencin urinaria de repeticin, hidronefrosis retrgrada, ITUs de repeticin, litiasis vesical y hematuria de repeticin

13 El frmaco que acta con ms rapidez en la HPB es Los antagonistas alfaadrenrgicos

14 El frmaco que reduce el tamao prosttico en una HPB es Finasteride

15 El EA tpico de los antagonistas alfaadrenrgicos es La hipotensin (no olvidar la eyaculacin retrgada)

16 Los EA caractersticos del nasteride son Impotencia y FALSEA EL PSA

17 En funcin del tamao prosttico, qu tipos de Cx se pueden realizar? RTU (HPB pequea), Cx abierta (HPB grande)

18 El tumor maligno ms frecuente del TGU masculino es El cncer prosttico



19 La localizacin tpica del carcinoma prosttico es Zona perifrica

20 El pronstico del carcinoma de prstata viene determinado por El GLEASON (se hace mediante biopsia, no sirve la PAAF)

21 La clnica del cncer es Ninguna, en casos avanzados puede dar hematuria y en muchos casos se acompaa de HBP

22 Ante un paciente con RAO (retencin aguda de orina) hay que tener en cuenta que Hasta un 25% tienen un carcinoma de prstata

23 La clnica de una mtx sea del carcinoma de prstata es Dolor seo y compresin medular

24 El principal lugar de metstasis en un carcinoma de prstata es Mtx ganglionar

25 El tacto rectal de un cncer de prstata es Prstata irregular, dura y nodular

26 El tacto rectal es patolgico salvo Estadio T1, por de nicin, el tacto es normal

27 Los marcadores tumorales de un carcinoma de prstata son PSA y fosfatasa cida

28 Del PSA hay que saber que Es muy sensible pero no es espec co

29 De la F. cida hay que saber Es muy espec ca pero tarda, suele sealar afeccin extraprosttica

30 El mtodo de imagen ms til para estadiaje local es La ECO transrectal

31 La mejor prueba para detectar mtx seas de carcinoma de prstata es

La gammagrafa (hay que recordar que las metstasis del carcinoma de prstata son osteoblsticas y que por eso se ven en la gammagrafa)

32 El diagnstico de con rmacin se obtiene mediante La biopsia

33 El principal efecto adverso tardo de la prostatectomaradical es La impotencia e incontinencia

34 La prostatectoma se plantea en pacientes cuya esperanza de vida Sea elevada (mayor a diez aos)

35 La e cacia de la Rt en un cncer de prstata localizado es Semejante a los de la ciruga, pero sin impotencia en losprimeros aos

36 El mtodo hormonal ms e ciente para el control del carcinoma prosttico es Castracin quirrgica via escrotal

37 Antes de administrar agonistas de LHRH, se debe Administrar antiandrgenos, para evitar el ascenso transitorio de los andrgenos

38 En un carcinoma de prstata organocon nado, el tratamiento es Actitud expectante, ciruga o Rt en funcin del paciente

39 Tras una prostatectoma radical, el PSA Informa de recidiva si es mayor de 0,4



40 Tras el tratamiento con Rt, el PSA Informa de recidiva si PSA aumenta nadir + 2/3.

41 Ante una compresin medular en un carcinoma prosttico, se debe hacer Castracin quirrgica, ketoconazol,

TEMA 6. CARCINOMAS DEL TRACTO URINARIO

1 La mayor parte son del tipo Transicional

2 La mayor parte se localizan en La vejiga

3 El principal factor de riesgo en su aparicin es El tabaco

4 La variante escamosa guarda relacin con La infeccin por Schistosoma haematobium

5 El adenocarcinoma de vejiga se asocia a La extro a vesical

6 El carcinoma in situ se caracteriza por Su alta tasa de recidiva, progresar a in ltrante, y su asociacin a otros cnceres de urotelio

7 El sntoma ms frecuente del cncer de urotelio es La hematuria

8 Tambin se debe sospecharlo ante Sndrome cisttico no justi cado

9 El mtodo diagnstico ms rentable en un cncer in situ vesical es La citologa

10 Las pruebas a realizar en el seguimiento postquirrgico de un cncer de urotelio son Cistoscopia y citologa

11 La prueba para valorar la afectacin de la vejiga es La ECO

12 La prueba para valorar la afectacin del tracto superior es La urografa

13 El estadiaje tumoral se completa con la realizacin de Una TAC

14 El estadiaje local y el tratamiento de un cncer vesical se realiza con Una RTU

15 Tras una RTU en un cncer in situ, se realizan Instilaciones endovesicales con BCG

16 Tras una RTU en un cncer super cial, se realizan Instilaciones endovesicales con mitomicina

17 El tratamiento de un carcinoma de clulas escamosas es La cistectoma radical

18 Los factores de riesgo para un cncer de tracto superior son Nefropata de los Balcanes y nefropata por AINE

19 Ante una imagen urogr ca no compatible con una litiasis, pensaremos en Un tumor del tracto urinario superior

20 El tratamiento de un cncer de tracto urinario superior es Nefroureterectoma total con rodete vesical

TEMA 7. TUMORES TESTICULARES



1 Las neoplasias slidas ms frecuentes en varones entre 20- 35 aos son Los tumores testiculares

2 El cncer testicular ms frecuente es El seminoma

3 Un testculo no descendido tiene Ms riesgo de desarrollar cncer, su contralateral tambin

4 Al llegar a la pubertad, un teste no descendido Debe ser extirpado

5 Durante el primer ao, un teste no descendido Es necesario esperar, porque puede bajar solo

6 La localizacin ms frecuente de metstasis del cncer de testculo es Los ganglios retroperitoneales

7 El sntoma ms frecuente del cncer testicular es El aumento del tamao testicular indoloro

8 El cncer de clulas de Leydig Produce pubertad precoz

9 El tumor testicular ms frecuente en > 50 aos es El linfoma

10 La metstasis ms frecuente del coriocarcinoma es El pulmn

11 La primera causa de metstasis sangrante cerebral es El coriocarcinoma

12 Los marcadores a solicitar en un cncer testicular son Alfafetoprotena y BHCG

13 En relacin seminoma alfafetoprotena Nunca eleva la alfafetoprotena!!!

14 Masa en pulmn + masa testicular + BHCG elevada es Coriocarcinoma

15 Para saber la localizacin de una masa escrotal, se realiza Una ECO

16 Ante una masa intratesticular, se debe Solicitar marcadores y orquiectoma y TAC de extensin

17 El tipo de orquiectoma a realizar es Orquiectoma inguinal

18 La primera causa de escroto agudo en menores de 12 aos es La torsin del apndice testicular

19 La primera causa de escroto agudo entre los 12 y 18 aos es La torsin testicular

20 Ante una torsin, se debe realizar Una orquidopexia BILATERAL

21 Los celes se caracterizan por Tener transiluminacin positiva y ser extratesticulares en ECO

22 El tratamiento de un cncer testicular incluye ECO+ Marcadores + Qx + Marcadores postquirrgicos + TAC

23 El seminoma se caracteriza por Ser muy radiosensible (adems de por no elevar la alfafetoprotena)

24 El tratamiento de un ca. tipo seminoma en estadio I es Qx + observacin

25 Ante la existencia de FR en un seminoma en estadio I se har Lo mismo, junto con radio o quimioterapia



26 EL tratamiento en estadios ms avanzados incluye Radioterapia o quimioterapia

27 Los no seminomatosos se tratan asociando Quimioterapia

28 Ante una masa residual de un seminoma, se har Observacin si es pequeo, PET si es mayor

29 Ante una masa residual en un no seminomatoso, se har Exresis de la masa

30 Lo ms probable es que una masa residual sea Necrosis

TEMA 8. TRASPLANTE RENAL

1 Las causas ms frecuentes de Tx renal son Glomerulonefritis y DM

2 La complicacin a tener siempre en cuenta es El rechazo (hay varios tipos)

TEMA 9. UROPATA OBSTRUCTIVA

1 Una uropata es realmente importante si asienta Sobre ambos riones o sobre un nico rin funcionante

2 La obstruccin que dura ms de un mes Produce alteracin permanente

3 La obstruccin aguda se suele presentar En forma de clico nefrtico

4 La obstruccin crnica se suele presentar De forma asintomtica

5 El diagnstico, la evaluacin y el pronstico se determinan mediante Una ECO

6 Ante obstrucciones bilaterales o agudas La desobstruccin es una urgencia

TEMA 10. DISFUNCIN ERCTIL

1 La causa ms frecuente es Orgnica (dentro de ellas, las vasculares)

2 La enfermedad endocrina que ms se asocia a la disfuncin es La diabetes mellitus

3 El tratamiento de eleccin es Citrato de sildena lo, vardana lo y tadala lo

4 Est formalmente contraindicado el sildena lo en Personas que tomen nitratos, contraindicacin de actividad sexual

TEMA 11. INCONTINENCIA URINARIA FEMENINA

1 La incontinencia de urgencia consiste en Prdida de orina precedida de deseo miccional

2 La incontinencia de esfuerzo consiste en Prdidas desencadenadas con los esfuerzos

3 El tratamiento mdico de la incontinencia de urgencia es Oxibutidina (anticolinrgico)

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